Sunteți pe pagina 1din 8

CÓDIGOS PARA BASE

Encuesta # 1: Sociodemográfica

1. Sexo
a. Femenino 1
b. Masculino 2
2. Residencia
a. Rural 1
b. Urbano 2
3. Etnia
a. Afroecuatoriano 1
b. Blanco (a) 2
c. Indígena 3
d. Mestizo (a) 4
e. Montubio (a) 5
f. Mulato (a) 6
g. Negro (a) 7
h. Otro 8
4. Estado Civil
a. Casado/a 1
b. Viudo/a 2
c. Soltero/a 3
d. Divorciado/a 4
e. Unión libre 5
5. Nivel de Instrucción
a. Analfabeto/a 1
b. Primaria 2
c. Secundaria 3
d. Superior 4
6. Tiene otra ocupación
a. Si 1
b. No 2
7. Si su respuesta es afirmativa ¿cuál es la ocupación ¿
a. No contesta 1
b. Quehaceres Domésticos 2
c. Otro 3
8. Parentesco con la persona con discapacidad
a. Cónyuge 1
b. Hijo/a 2
c. Hermano/a 3
d. Yerno/nuera 4
e. Primo/a 5
f. Sobrino/a 6
g. Nieto/a 7
h. Amigo/a 8
i. Ninguno/a 9
9. Tiempo de cuidado de la persona con discapacidad
a. < 4 años 1
b. 5-10 años 2
c. 11-20 años 3
d. 21-30 años 4
e. 31-40 años 5
f. 41-50 años 6
g. 51-60 años 7
h. > 60 años 8
10. Cuantas horas dedica al cuidado
a. < de 4 horas 1
b. 5- 10 horas 2
c. 11-15 horas 3
d. 16-20 horas 4
e. 21- 24 horas 5
11. Recibe retribución económica por el cuidado
a. Si 1
b. No 2
12. Si su respuesta es afirmativa especifique el monto
a. 240
13. Aproximado de ingresos económicos mensuales familiares
a. $1 a $316 1
b. $316 a $535 2
c. $535 a $ 696 3
d. $696 a $ 845 4
e. $845 a$100 5

Encuesta # 2: Escala de sobrecarga del cuidador – Test de Zarit


0: Nunca 1: Rara vez 2: Algunas veces 3: Bastantes veces 4: Casi siempre

Puntaje: < 47: NO SOBRECARGA 47 - 55: SOBRECARGA LEVE >55: SOBRECARGA INTENSA

¿Piensa que su familiar le pide más ayuda de la que realmente


1 necesita? 0 1 2 3 4
¿Piensa que debido al tiempo que dedica a su familiar, no tiene
2 suficiente tiempo para Ud.? 0 1 2 3 4
¿Se siente agobiado por intentar compatibilizar el cuidado de su
3 familiar con otras responsabilidades (trabajo, familia)? 0 1 2 3 4

4 ¿Siente vergüenza por la conducta de su familiar? 0 1 2 3 4

5 ¿Se siente enfadado cuando está cerca de su familiar? 0 1 2 3 4


¿Piensa que el cuidar de su familiar afecta negativamente la
6 relación que usted tiene con otros miembros de su familia? 0 1 2 3 4

7 ¿Tiene miedo por el futuro de su familia? 0 1 2 3 4

8 ¿Piensa que su familiar depende de usted.? 0 1 2 3 4

9 ¿Se siente tenso cuando está cerca de su familiar? 0 1 2 3 4


¿Piensa que su salud ha empeorado debido a tener que cuidar de
10 su familiar? 0 1 2 3 4
¿Piensa que no tiene tanta intimidad como le gustaría debido al
11 cuidado de su familiar? 0 1 2 3 4
¿Piensa que su vida social se ha visto afectada de manera negativa
12 por tener que cuidar a su familiar? 0 1 2 3 4
¿Se siente incómodo por distanciarse de sus amistades debido al
13 cuidado de su familiar? 0 1 2 3 4
¿Piensa que su familiar le considera a usted la única persona que le
14 puede cuidar? 0 1 2 3 4
¿Piensa que no tiene suficientes ingresos económicos para los
15 gastos de cuidar a su familiar, además de sus otros gastos? 0 1 2 3 4
¿Piensa que no será capaz de cuidar a su familiar por mucho más
16 tiempo? 0 1 2 3 4
¿Siente que ha perdido el control de su vida desde que comenzó la
17 enfermedad de su familiar? 0 1 2 3 4

18 ¿Desearía poder dejar el cuidado de un familiar a otra persona? 0 1 2 3 4

19 ¿Se siente indeciso sobre qué hacer con su familiar? 0 1 2 3 4

20 ¿Piensa que debería hacer más por su familiar? 0 1 2 3 4

21 ¿Piensa que podría cuidar mejor a su familiar? 0 1 2 3 4


Globalmente, ¿qué grado de "carga" experimenta por el hecho de
22 cuidar a su familiar? 0 1 2 3 4

Encuesta # 3: Cuestionario de Salud General de Goldberg- GHQ-28

A B
A.1. ¿Se ha sentido perfectamente bien de B.1.¿Sus preocupaciones le han hecho
salud y en plena forma? perder mucho sueño?
0: Mejor que lo habitual. 0: No, en absoluto
1: Igual que lo habitual. 1: No más que lo habitual
2: Peor que lo habitual 2: Bastante más que lo habitual
3: Mucho peor que lo habitual 3: Mucho más que lo habitual
A.2. ¿Ha tenido la sensación de que B.2.¿Ha tenido dificultades para seguir
necesitaba reconstituyente? durmiendo de un tirón toda la noche?
0: No, en absoluto 0: No, en absoluto
1: No más que lo habitual 1: No más que lo habitual
2: Bastante más que lo habitual 2: Bastante más que lo habitual
3: Mucho más que lo habitual 3: Mucho más que lo habitual
A.3. ¿Se ha sentido agotado y sin B.3.¿Se ha notado constantemente
fuerzas? agobiado y en tensión?
0: No, en absoluto 0: No, en absoluto
1: No más que lo habitual 1: No más que lo habitual
2: Bastante más que lo habitual 2: Bastante más que lo habitual
3: Mucho más que lo habitual 3: Mucho más que lo habitual
A.4. ¿Ha tenido las sensación de que B.4.¿Se ha sentido con los nervios a flor
estaba enfermo? de piel y malhumorado?
0: No, en absoluto 0: No, en absoluto
1: No más que lo habitual 1: No más que lo habitual
2: Bastante más que lo habitual 2: Bastante más que lo habitual
3: Mucho más que lo habitual 3: Mucho más que lo habitual
A.5. ¿Ha padecido dolores de cabeza? B.5.¿Se ha asustado o ha tenido pánico
sin motivo?
0: No, en absoluto 0: No, en absoluto
1: No más que lo habitual 1: No más que lo habitual
2: Bastante más que lo habitual 2: Bastante más que lo habitual
3: Mucho más que lo habitual 3: Mucho más que lo habitual
A.6. ¿Ha tenido sensación de opresión en
B.6.¿Ha tenido sensación de que todo se
la cabeza, o de que la cabeza va a
le viene encima?
estallar?
0: No, en absoluto 0: No, en absoluto
1: No más que lo habitual 1: No más que lo habitual
2: Bastante más que lo habitual 2: Bastante más que lo habitual
3: Mucho más que lo habitual 3: Mucho más que lo habitual
A.7. ¿Ha tenido oleadas de calor o B.7.¿Se ha notado nervioso y "a punto de
escalofríos? explotar" constantemente?
0: No, en absoluto 0: No, en absoluto
1: No más que lo habitual 1: No más que lo habitual
2: Bastante más que lo habitual 2: Bastante más que lo habitual
3: Mucho más que lo habitual 3: Mucho más que lo habitual
TOTAL: TOTAL:

Encuesta # 4: Cuestionario de Salud SF-36

MARQUE UNA SOLA RESPUESTA

1. En general, usted diría que su salud es:


1. Excelente: 0 4. Regular: 75
2. Muy buena: 25 5. Mala: 100
3. Buena: 50
2. ¿Cómo diría que es su salud actual, comparada con la de hace un año?
1. Mucho mejor ahora que hace un año: 0 4. Algo peor ahora que hace un año: 75
2. Algo mejor ahora que hace un año: 25 5. Mucho peor ahora que hace un año:
3. Más o menos igual que hace un año: 50 100

LAS SIGUIENTES PREGUNTAS SE REFIEREN A ACTIVIDADES O COSAS QUE


USTED PODRÍA HACER EN UN DÍA NORMAL.

3. ¿Su salud actual, ¿le limita para hacer esfuerzos intensos, tales como correr, levantar objetos
pesados, o participar en deportes agotadores?
1. Sí, me limita mucho: 0 3. No, no me limita nada:100
2. Sí, me limita un poco: 50
4. ¿Su salud actual, ¿le limita para hacer esfuerzos moderados, como mover una mesa, pasar la
aspiradora, jugar a los bolos o caminar más de una hora?
1. Sí, me limita mucho: 0 3. No, no me limita nada:100
2. Sí, me limita un poco: 50
5. ¿Su salud actual, ¿le limita para coger o llevar la bolsa de la compra?
1. Sí, me limita mucho: 0 3. No, no me limita nada:100
2. Sí, me limita un poco: 50
6. ¿Su salud actual, ¿le limita para subir varios pisos por la escalera?
1. Sí, me limita mucho: 0 3. No, no me limita nada:100
2. Sí, me limita un poco: 50
7. ¿Su salud actual, ¿le limita para subir un solo piso por la escalera?
1. Sí, me limita mucho: 0 3. No, no me limita nada:100
2. Sí, me limita un poco: 50
8. ¿Su salud actual, ¿le limita para agacharse o arrodillarse?
1. Sí, me limita mucho: 0 3. No, no me limita nada :100
2. Sí, me limita un poco: 50
9. ¿Su salud actual, ¿le limita para caminar un kilómetro o más?
1. Sí, me limita mucho: 0 3. No, no me limita nada:100
2. Sí, me limita un poco: 50
10. ¿Su salud actual, ¿le limita para caminar varias cuadras (varios centenares de metros)?
1. Sí, me limita mucho 2. Sí, me limita un poco
3. No, no me limita nada:100
11. ¿Su salud actual, ¿le limita para caminar una sola cuadra (unos 100 metros)?
1. Sí, me limita mucho: 0 3. No, no me limita nada:100
2. Sí, me limita un poco: 50
12. ¿Su salud actual, ¿le limita para bañarse o vestirse por sí mismo?
1. Sí, me limita mucho: 0 3. No, no me limita nada:100
2. Sí, me limita un poco: 50

LAS SIGUIENTES PREGUNTAS SE REFIEREN A PROBLEMAS EN SU TRABAJO O EN


SUS ACTIVIDADES COTIDIANAS.

13. ¿Durante las 4 últimas semanas, ¿tuvo que reducir el tiempo dedicado al trabajo o a sus
actividades cotidianas, a causa de su salud física?
1. Sí: 0
2. No:100
14. ¿Durante las 4 últimas semanas, ¿hizo menos de lo que hubiera querido hacer, a causa de
su salud física?
1. Sí: 0
2. No:100
15. ¿Durante las 4 últimas semanas, ¿tuvo que dejar de hacer algunas tareas en su trabajo o en
sus actividades cotidianas, a causa de su salud física?
1. Sí: 0
2. No:100
16. ¿Durante las 4 últimas semanas, ¿tuvo dificultad para hacer su trabajo o sus actividades
cotidianas (por ejemplo, le costó más de lo normal), a causa de su salud física?
1. Sí: 0
2. No:100
17. ¿Durante las 4 últimas semanas, ¿tuvo que reducir el tiempo dedicado al trabajo o a sus
actividades cotidianas, a causa de algún problema emocional (como estar triste, deprimido o
nervioso)?
1. Sí: 0
2. No:100
18. ¿Durante las 4 últimas semanas, ¿hizo menos de lo que hubiera querido hacer, a causa de
algún problema emocional (como estar triste, deprimido o nervioso)?
1. Sí: 0
2. No:100
19. ¿Durante las 4 últimas semanas, ¿no hizo su trabajo o sus actividades cotidianas tan
cuidadosamente como de costumbre, a causa de algún problema emocional (como estar triste,
deprimido o nervioso)?
1. Sí: 0
2. No:100
20. ¿Durante las 4 últimas semanas, ¿hasta qué punto su salud física o los problemas
emocionales han dificultado sus actividades sociales habituales con la familia, los amigos, los
vecinos u otras personas.?
1. Nada: 0
2. Un poco: 25
3. Regular: 50
4. Bastante: 75
5. Mucho:100
21. ¿Tuvo dolor en alguna parte del cuerpo durante las 4 últimas semanas?
1. No, ninguno: 0 4. Sí, moderado:60
2. Sí, muy poco: 20 5. Sí, mucho: 80
3. Sí, un poco: 40 6. Sí, muchísimo:100
22. ¿Durante las 4 últimas semanas, ¿hasta qué punto el dolor le ha dificultado su trabajo
habitual (incluido el trabajo fuera de casa y las tareas domésticas)?
1. Nada: 0
2. Un poco: 25
3. Regular: 50
4. Bastante: 75
5. Mucho:100
LAS PREGUNTAS QUE SIGUEN SE REFIEREN A CÓMO SE HA SENTIDO Y CÓMO LE
HAN IDO LAS COSAS DURANTE LAS 4 ÚLTIMAS SEMANAS. EN CADA PREGUNTA
RESPONDA LO QUE SE PAREZCA MÁS A CÓMO SE HA SENTIDO USTED.
23. ¿Durante las 4 últimas semanas, ¿cuánto tiempo se sintió lleno de vitalidad?
1. Siempre: 0 4. Algunas veces:60
2. Casi siempre: 20 5. Sólo alguna vez:80
3. Muchas veces:40 6. Nunca:100
24. ¿Durante las 4 últimas semanas, ¿cuánto tiempo estuvo muy nervioso?
1. Siempre: 0 4. Algunas veces:60
2. Casi siempre:20 5. Sólo alguna vez:80
3. Muchas veces:40 6. Nunca:100
25. ¿Durante las 4 últimas semanas, ¿cuánto tiempo se sintió tan bajo de moral que nada podía
animarle?
1. Siempre: 0 4. Algunas veces: 60
2. Casi siempre: 20 5. Sólo alguna vez:80
3. Muchas veces: 40 6. Nunca:100
26. ¿Durante las 4 últimas semanas, ¿cuánto tiempo se sintió calmado y tranquilo?
1. Siempre: 0 4. Algunas veces:60
2. Casi siempre:20 5. Sólo alguna vez:80
3. Muchas veces:40 6. Nunca:100
27. ¿Durante las 4 últimas semanas, ¿cuánto tiempo tuvo mucha energía?
1. Siempre: 0 4. Algunas veces
2. Casi siempre 5. Sólo alguna vez
3. Muchas veces 6. Nunca:100
28. ¿Durante las 4 últimas semanas, ¿cuánto tiempo se sintió desanimado y triste?
1. Siempre: 0
2. Casi siempre:20
3. Muchas veces:40
4. Algunas veces:60
5. Sólo alguna vez: 80
6. Nunca:100
29. ¿Durante las 4 últimas semanas, ¿cuánto tiempo se sintió agotado?
1. Siempre: 0
2. Casi siempre:20
3. Muchas veces:40
4. Algunas veces:60
5. Sólo alguna vez:80
6. Nunca:100
30. ¿Durante las 4 últimas semanas, ¿cuánto tiempo se sintió feliz?
1. Siempre: 0
2. Casi siempre:20
3. Muchas veces:40
4. Algunas veces:60
5. Sólo alguna vez:80
6. Nunca:100
31. ¿Durante las 4 últimas semanas, ¿cuánto tiempo se sintió cansado?

1. Siempre: 0
2. Casi siempre: 20
3. Muchas veces: 40
4. Algunas veces: 60
5. Sólo alguna vez:80
6. Nunca:100

32. ¿Durante las 4 últimas semanas, ¿con qué frecuencia la salud física o los problemas
emocionales le han dificultado sus actividades sociales (como visitar a los amigos o
familiares)?

1. Siempre: 0
2. Casi siempre:20
3. Muchas veces:40
4. Algunas veces:60
5. Sólo alguna vez:80
6. Nunca:100

POR FAVOR, DIGA SI LE PARECE CIERTA O FALSA CADA UNA DE LAS SIGUIENTES
FRASES.

33. Creo que me pongo enfermo más fácilmente que otras personas.
1. Totalmente cierta: 0
2. Bastante cierta: 25
3. No lo sé: 50
4. Bastante falsa: 75
5. Totalmente falsa:100
34. Estoy tan sano como cualquiera.
1. Totalmente cierta: 0
2. Bastante cierta: 25
3. No lo sé: 50
4. Bastante falsa: 75
5. Totalmente falsa:100

35. Creo que mi salud va a empeorar.


1. Totalmente cierta: 0
2. Bastante cierta: 25
3. No lo sé: 50
4. Bastante falsa: 75
5. Totalmente falsa:100

36. Mi salud es excelente.


1. Totalmente cierta: 0
2. Bastante cierta: 25
3. No lo sé: 50
4. Bastante falsa: 75
5. Totalmente falsa:100
Encuesta # 4: Cuestionario de Funcionamiento Familiar FF-SIL

1: Casi nunca 2: Pocas veces 3:A veces 4: Muchas veces 5: Casi siempre
Preguntas 1 2 3 4 5
1. Se toman decisiones para cosas importantes de la familia 1 2 3 4 5
2. En mi casa predomina la armonía 1 2 3 4 5
3. En mi casa cada uno cumple con sus responsables 1 2 3 4 5
4. Las manifestaciones de cariño forman parte de nuestra vida 1 2 3 4 5
cotidiana
5. Nos expresamos sin insinuaciones, de forma clara y directa 1 2 3 4 5
6. podemos aceptar los defectos de los defectos de los demás y 1 2 3 4 5
aceptarlos
7. Tomamos en consideración las experiencias de otras familias 1 2 3 4 5
ante situaciones difíciles
8. Cuando alguno de la familia tiene un problema, los demás lo 1 2 3 4 5
ayudan.
9. Se distribuyen las tareas de forma que nadie esté 1 2 3 4 5
sobrecargado.
10. Las costumbres familiares pueden modificarse ante 1 2 3 4 5
determinadas situaciones.
11. Podemos conversar diversos temas sin temor. 1 2 3 4 5
12. Ante una situación familiar difícil, somos capaces de buscar 1 2 3 4 5
ayuda en otras personas.
13. Los intereses y necesidades de cada cual son respetados por 1 2 3 4 5
el núcleo familiar.
14. Nos demostramos el cariño que nos tenemos 1 2 3 4 5

DIAGNOSTICO DE FUNCIONAMIENTO FAMILAR


Funcional De 50 a 70 puntos
Moderadamente funcional De 56 a 43 puntos
Disfuncional De 42 a 28 puntos
Severamente disfuncional De 27 a 14 puntos

S-ar putea să vă placă și