Municipio Escoma Proyecto

ESTADO PLURINACIONAL DE BOLIVIA
MINISTERIO DE SALUD
ESCUELA NACIONAL DE SALUD“SUB SEDE CHUA COCANI”
PROYECTO DE INVESTIGACIÓN ACCIÓN PARTICIPATIVA OPERATIVA
MUNICIPIO DE ESCOMA
PROVINCIA: CAMACHO
MUNICIPIO: ESCOMA
RED DE SALUD: Nro. 3
ESTABLECIMIENTO DE SALUD: HOSPITAL AYMARA ESCOMA
LA PAZ –BOLIVIA
2014 - 2016
TECNICO MEDIO EN ESTADISTICA DE SALUD:JHONY CONDORI YUJRA

MINISTERIO DE SALUD
DEDICADTORIA
A DIOS:
Por haberme permitido llegar hasta este punto y por darme
Salud para lograr objetivos además de su infinita bondad y amor
A mi madre Paula PetronaYujra Quispe y a mi Abuelos Santiago

yujraIsedora Ramona Quispe por todo el apoyo que me pudo dar
durante la formación académica en preparación de esta profesión
que alguna vez soñé
Y también agradecer a mis segundos padres los licenciados
ydocentes que también me dio las guías del aprendizaje durante la
etapa de formación

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AGRADECIMIENTO
Gracias a Dios por llevarme a su lado a lo largo de esta vida, por

prestarme un día más de vida y la oportunidad de seguir adelante
aprendiendo para llegar a ser un buen profesional.
A Dios por iluminar mi camino como persona y profesional
A mi madre por su confianza, su apoyo constante en mí
Formación y vida personal y a todos los docentes por
Haberme enseñado sus sabios conocimientos durante
El proceso de formación profesional

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1 DENOMINACION DEL PROYECTO
Manejo y organización adecuado de los expedientes clínicos en la área de

archivos en el Hospital Aymara Escoma
2. NATURALEZA DEL PROYECTO
2.1 DESCRIPCION
El departamento de archivo del Hospital Aymara Escoma, cuenta con un espacio

multidisciplinario dificultando el manejo de los expedientes clínicos, de su forma
ordenada para ello se plantes el siguiente trabajo de intervención Manejo y
organización adecuado de los expedientes clínicos en archivos en el Hospital
Aymara Escoma, con la finalidad de mejorar la calidad de atención al usuario para
ello se utilizara la metodología de investigación cualitativo, cuantitativo descriptivo
tratándose de un estudio investigación que va con la finalidad de implantar el
manejo correcto en su forma ordenada de los expedientes clínicos de los
pacientes.
2.2. FUNDAMENTACION
El hospital aymara escoma con 92 años desde su fundación en la atención al

paciente a la fecha no cuenta no cuenta con la aria de estadística el cual
manifieste el manejo inadecuado de los expedientes clínicos y organización de su
infraestructura de la área estadística archivo así mismo el manejo en un espacio
multidisciplinario, para ello se propone el siguiente trabajo de intervención para
mejorar la calidad de manejo de la área de estadística archivos como centro
hospitalario.

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Es fundamental contar con un buen manejo y además de conocer que los

expedientes clínicos deben estar en buenas condiciones que permita dar atención
oportuna y calidad para que al paciente se le brinde un adecuado diagnóstico y
tratamiento de su padecimiento y como instrumento jurídico, es por ello que se
deben establecer normas de control, el mismo para lograr la calidad requerida.
En latino américo el expediente clínico de acuerdo a la norma oficial Mexicana

NOM –OO4 El expediente clínico es un conjunto de documentos escritos gráficos
de imagen o cualquier otro índole en los cuales el personal de salud deberá hacer
los registros, anotaciones y certificaciones correspondiente de su intervención,
conforme a la disposición sanitaria.
En 1973 aparecen los derechos de los pacientes y las obligaciones de los médicos
emitidos por la ASOCIACION AMERICANA DE HOSPITALES, en los cuales
señala el derecho a la información sobre su enfermedad, hecho que actual mente
tiene fundamento legal.
En Bolivia la situación actual de los establecimientos se vio que en los

establecimientos de salud visitados, aproximada mente el65 % de los personales
no conocen o el conocimiento que tienen, son bajas en cuanto a las normas del
Expediente clínico que se deben manejar en un establecimiento de salud.

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2.3. MARCO INSTITUCIONAL
HISTORIA DEL MINISTERIO DE SALUD
La creación del ministerio de salud dentro de la estructura del país ha constituido

un proceso de varias décadas, mismos que están marcados con épocas críticas y
de buen resultado, pero en ningún momento ambas situaciones permitió ser
relevante para los gobiernos de entonces que permitiera crear un espacio o contar
con autoridades para este ramo encargados de cuidar la salud de la población.
Por tanto en su libro “historia de salud pública” el Dr. Gregorio Mendizábal
describe que en el diciembre de 1906 recién se crea la dirección general sanitaria
pública, misma que en el transcurrir del tiempo da lugar a la creación del ministerio
de higiene y sabiduría 1938 siendo la autoridad responsable del ministerio de
trabajo y previsión social puesto en 1939 se desidia funcionar ambos despachos
convirtiéndose en ministerio de trabajo, sabiduría y previsión social, luego dos
años en 1940 se consolida la creación del ministerio de higiene, de salubridad y
provisión social desarrollando actividades estrictamente curativas, posteriormente
creando hospitales en diferentes departamentos del país, paralelamente
extendiendo sus actividades de área rural. En los años subsiguientes la
responsabilidad del ministerio fue transformándose permitiéndole adquirir nuevas
responsabilidades considerando como fundamento los problemas epidemiológicos
que nuestro país enfrento en muchos casos hasta diezmar algunas
Principalmente rurales. Pero su actividad no solo dedico a resolver los problemas

de salud, mas al contrario también fue un actor principal en el fomento de la
práctica de las de las primeras profesiones en salud como ser: médicos,
farmacéuticos y enfermeras, cada uno de ellos en su inicio estuvo marcado por un
grado de empirismo y en el transcurso de los años estas disciplinas alcanzaron el
grado de profesionalismo universitario. Así como se fue ordenando la formación y
la práctica de las profesiones también el funcionamiento de los hospitales fueron
adquiriendo un matriz diferente en relación a la presentación de servicios y
cuidado de la salud de los enfermos. Paralelamente estas acciones las

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autoridades de gobierno consideramos que comprendiendo la práctica y el

accionar del ministerio de higiene, de salubridad y provisión social se crea el
departamento nacional de higiene y salubridad como una entidad dentro del
ministerio de trabajo, esto mientras las autoridades eleven el rango del ministerio
de higiene y salud pública, misma que si se respondía a las necesidades técnicas
y económicos de los servicios de salud y la imperiosa necesidad otorgable
autonomía. Finalmente luego de varias décadas las autoridades de gobierno
nominan el ministerio de higiene y salud como ministerio previsión social y salud
pública, hasta llegar a este siglo XXI y consolidar su nominativo en inicio como el
ministerio de salud y deportes, en la actualidad antes de los cambios
implementados en la estructura de gobierno simplemente se constituye en el
ministerio de salud cuyas atribuciones están definidas en la constitución política
del estado.
Pero es importante mencionar que desde la creación de la república de los

gobiernos fueron desarrollando diversas actividades de salud de forma
improvisada o por responder en momentos a los problemas de salud que enfrento
la población es así desde 1880 esta cartera de estado tiene una normativa para su
funcionamiento mismo que se delinea las actividades y responsabilidades a
asumir. Décadas posteriores cuando se consolida su organización también se
inicia un trabajo más técnico, planificado y organizado, diseñando y aplicando
Programas de salud todos ellos siempre priorizando la salud de madre y el niño

principalmente. Durante la presidencia del Gral. Enrique peñaranda el ministro
designado para esta cartera de estado presenta al congreso el Plan Cuatrienal de
Acción Sanitaria, documento que sería posteriormente la base para el diseño de
los futuros planes o programas de salud, este Plan cuatrienal en su contenido
define actividades de atención en materia de higiene, medicina preventiva y
curativa, la construcción paulatina de Hospitales, dispensarios y prenatales,
Centro Maternos Infantiles, cantinas maternales y la creación inmediata de un
sistema completo de postas móviles sanitarias. En 1966 se elabora un nuevo Plan

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de Salud ahora bienal que en su contenido proponen la necesidad de formular un

Plan Decenal de Salud, propuesta que fue aceptada elaborando así el Plan de
Salud 1965-1975, situación que marca el inicio de un trabajo más comprometido
de esta cartera de estado. Décadas posteriores también el Ministerio de Salud va
elaborando y aplicando nuevos Planes de Salud siempre priorizando al Binomio
madre niño, sin que ello signifique no priorizar los diversos problemas de salud
que acojo a la población, llegando así en la actualidad en cumplimiento del
mandato constitucional el Ministerio de Salud implemento la política de Salud
Familiar Intercultural y comunitario.
Por otro lado es importante considerar que en todo proceso de constitución y

consolidación que el Ministerio de Salud a travesó desde los albores de la
creación de la República ahora el Estado Plurinacional también implemento como
beneficio para los trabajadores dependientes en 1953 la creación el Sistema
Solidario de Seguridad Social, mismo que da inicio a que el sistema de salud sea
fragmento, originando también en años posteriores la creación de diversos
seguros de salud para trabajadores de empresas productivas o sectores
organizados generando niveles de desigualdad e inequidad dentro del sistema. En
la década de los 70 precisamente ante el fraccionamiento del sistema de salud y
Considerando que Bolivia vivía en dictadura militar dio lugar a la consolidación de

la industria privada de atención en salud y de esta manera los gobiernos de
entonces deslindaron su responsabilidad en cuidado de salud de la población.
Posteriormente en inicio de los años 80 el sistema Nacional de Salud cuando el
país recupera su democracia en cumplimiento de los acuerdo internacionales y la
Declaración de Alma Ata, se inicia el proceso de regionalización del Sistema de
Salud en nuestro país y se crean los distritos y áreas de salud en el subsistema
publico diseñando una política de Salud sustentada en la Atención Primaria de
Salud (APS) es una perspectiva más técnica, economicista, pragmática e inclusiva
que dio lugar a un trabajo más integrador y reconocimiento de la práctica de la
medicina Tradicional e incorporar principalmente a las parteras tradicionales en las

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actividades de atención a la madre y recién nacido. Pese a este esfuerzo el

gobierno de entonces no logro superar las inequidades y el difícil acceso de la
población a los servicios de Salud lo que acrecentaba la deuda social de los
gobiernos con la Población más desprotegida. Pero este desafío no logro
consolidarse puesto que en 1986 el país ingresa a una profunda recesión
económica que afecta a toda la población lo que determina que las autoridades
gubernamentales implementen políticas económicas que afecta de manera
negativa a la población y por ende a la estructura organizativa del órgano
ejecutivo, siendo que el sistema de salud modifica la política sociales
implementadas dentro del sistema y se aplica la reforma de salud con un enfoque
privatizador y mercantilista diseñado por el Banco mundial, acrecentado y
fortaleciendo la actividad privada y originando que el estado o las autoridades
Ministeriales resten prioridad y atención al fortalecimiento de los servicio de salud,
reflejándose el descontento e insatisfacción de la población más desprotegida
particularmente.
La Estructura para la atención del sistema de salud implementada en la década de

los 80 permitió en las décadas posteriores consolidar la estructura del subsistema
público de Salud, por lo que el actual modelo de la gestión del Sistema Nacional
de Salud establece los tres Niveles de Atención: el Primer Nivel de Atención
encargado de la promoción, prevención, Consulta ambulatoria e internación de
transito conformado por la medicina tradicional, brigadas móviles de Salud,
puestos de salud, Centros de Salud, Policlínicas y Poli consultorios. El Segundo
Nivel de atención comprende la atención ambulatoria de mayor complejidad y la
internación hospitalaria en las especialidades básicas de medicina interna, cirugía,
pediatría, gineceo-obstetricia, anestesiología, con servicios complementarios de
diagnóstico y tratamiento, y opcionalmente traumatología; su unidad operativa son
los hospitales básicos de apoyo; y el Tercer Nivel de atención que está constituido
por la atención ambulatoria de especialidades, internación hospitalaria de
especialidad y sub especialidad, los servicios complementarios de diagnóstico y

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tratamiento de alta tecnología y complejidad, sus unidades operativas son los

hospitales generales e institutos u hospitales de especialidades.
Escuela Nacional de Salud
La Escuela Nacional de Salud Pública fue fundada en 2 de enero de 1962, es una

entidad desconcentrada del Ministerio de Salud y Deportes, con independencia de
la gestión administrativa, financiera, legal y técnica dentro de las atribuciones
establecidas por la ley, así mismo cumple el rol rector en la formación de recursos
humanos técnicos y auxiliares en salud.
Es de esta manera que con varias décadas de prestigio institucional sea

caracterizado hasta ahora en ofertar recursos humanos con compromiso social y
conocimiento de la realidad del país, complementando su proceso de enseñanza
aprendizaje con contenido de interculturalidad, medicina tradicional y conocimiento
pleno del modelo de salud SAFCI y del seguro universal de salud, los que va a
permitir al egresado adaptarse plenamente a su ámbito laboral y el proceso de
cambio que vive el estado plurinacional de Bolivia.
La escuela nacional de salud durante los años 1965 a 1969 no inicia sus
actividades de forma normal debido a que se venía estructurando y definiendo su
prioridad y necesidad por resolución ministerial nº 229 de 16 de junio de 1969 se
reapertura oficialmente la escuela nacional de salud pública con cursos de
formación de técnicos y auxiliares en salud, respondiendo al programa de
capacitación y adiestramiento de personal profesional y la necesidad del ministerio
de previsión social y salud pública y otras entidades del sector salud.
Desde su fundación ha sido considerado como la única instancia de referencia en

la formación y capacitación de RRHH a nivel técnico y auxiliar en salud en sus
diferentes niveles , la institución dentro de la estrategia de capacitación también se
dedicó a desarrollar los primeros cursos post-graduales en el país, para
profesionales médicos, enfermeras, odontólogos, administradores y otros en el

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área de salud pública, administración de hospitales y formación docente aportando

con profesionales capacitados en las diferentes áreas.
Por otro lado es importante mencionar que desde el año 1975 ante la necesidad
de responder a la demanda de las regiones, previa evidencia de la misma, se
autoriza también la apertura de centros de capacitación para la formación de
auxiliares de enfermería en asistencia dental y técnicos en rayos x, saneamiento
ambiental y estadística de salud en los diferentes departamentos como ser: la paz,
Cochabamba, Oruro, potosí, Chuquisaca, Beni, pando, santa cruz, Tarija y el alto.
La E.N.S.P. supervisa de manera directa las actividades de formación y

capacitación, responsabilidad modificada a partir de 1983 año en el cual la escuela
técnica de cbba inicia sus actividades y vía R.M. se delimita la responsabilidad en
área de jurisdicción de cada una de las escuelas se asigna a la E.N.S.P. los
departamentos de
En la década de los 90 la institución se dedicó exclusivamente a la formación de

auxiliares de enfermería en la sede central y los diferentes centros de
capacitación. A fines de esa década se realiza un proceso de cambio profundo en
cumplimiento a la ley de descentralización e implementación de nuevas reformas
del sistema de salud la institución es transferida a dependencia de la prefectura y
por ende del servicio departamental de salud situación que origino el desalojo de
sus instalaciones. A través de gestiones y movilización del personal docente,
administrativo y estudiantil se logró la reincorporación a la estructura del ministerio
de salud en predios alquilados para su funcionamiento siendo un factor importante
para este logro la demanda de la población
A partir del 2006 en el contexto de transformación y cambio al que ingresa el país

el sistema de salud y también la escuela nacional de salud pública se replantean
el rol que desempeña la institución ante la proliferación de los institutos privados
de formación de auxiliares en enfermería especialmente, se le asigna la
responsabilidad de supervisar y regular el proceso antes mencionado, respaldada

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por R.M. 0880\10\2007, parale4lamente a este proceso la institución por

determinadas autoridades retoma parte de sus instalaciones.
En la actualidad esta instancia encargada de dirigir , coordinar, controla y evalúa

los planes y programas de formación y capacitación del personal técnico y
auxiliares del sistema de salud en sus diferentes niveles de atención en
correspondencia a la constitución política del estado plurinacional de Bolivia a
través de plan nacional de desarrollo que establece la necesidad de una
educación que priorice la igualdad de oportunidades educativas para los sectores
tradicionalmente discriminados, excluidos, explotados en este contexto, la actual
política de la constitución está centrada en desarrollar actividades para alcanzar
cada uno de estos desafíos con la finalidad de lograr el acceso, permanencia y
calidad en el sistema educativo nacional a indígenas, originarios, campesinos,
personas con capacidades diferentes, niños, adolescentes, trabajadores y actores
que por diversos factores se encuentran en situación de marginalidad, exclusión,
discriminación, explotación ( plan nacional de demanda 41,43,200).
En la gestión 2010 ante la necesidad de responder a la demanda del área rural la

institución extendió su cobertura inaugurando en coordinación con las diferentes
autoridades municipales, organizaciones sociales y autoridades indígenas
originarios campesinos de la provincia de carangas del departamento de Oruro la
Escuela Nacional De Salud Sub-Sede Corque
Fundada el 05-03-2010 de igual manera en la provincia Omasuyos del

departamento de la paz con el nombre de
Escuela Nacional De Salud Sub-Sede Zudañez
Fundado el 12-09-2010 y en la provincia ZUDAÑEZ del departamento de

Chuquisaca con el nombre
Escuela Nacional De Salud Sub-Sede Chua Cocani

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Fundada el 14-03-2011 esfuerzo que se concreta con la apertura de los procesos

de formación de recursos humanos técnicos en salud en las diferentes sub-sedes
dando oportunidad a bachilleres del área rural de acceder a una formación de una
carrera técnica en salud lo que significa reducir el índice de deserción o abandono
de los procesos educativos.
Un aspecto importante que debemos considerar es que la E.N.S.P. durante el

proceso de enseñanza, aprendizaje, ha diseñado mallas curriculares que
respondan a las políticas de salud, formando RRHH en pertinencia a las
necesidades del sistema se realizó la modificación y adecuación de la malla
curriculares de los auxiliares y técnicos en salud de acuerdo a la constitución
política del estado plurinacional de Bolivia y la política de salud familiar
comunitaria intercultural “SAFCI” con aprobación de la R.M. Nº 0035 del 13 enero
2010 a través de la cual se viene formando a recursos humanos técnicos en salud
A la fecha la escuela nacional de salud cumple con los objetivos planteados para
su creación ya que ha ofertado al sistema de salud, recursos humanos técnicos y
auxiliares en salud
MISION - VISION: La Escuela Nacional De Salud, tiene la misión de formar

y capacitar Recursos Humanos en Salud, capaz de contribuir al desarrollo
humano sustentable de la región y del país.
Fortalecer en su infraestructura, organización, con capacidad resolutiva y
legalmente instituida en sus diferentes procesos de normalización,
regulación, control, capacitación e investigación.
Marco Histórico General del Municipio De Escoma
El Municipio de Escoma constituye un antiguo asentamiento y figura como

cantón en el periodo republicano a partir del Decreto Supremo de 7 de Septiembre
de 1863. Fue fundado por la familia Chipana en la época anterior a la colonización

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española. Estas personas eran luchadoras, vinieron de un sector llamado Muñani-

Puno-Perú, atravesaron el Lago Titicaca llegaron a Pasuja Muelle-Bolivia, fueron a
Parajachi ahí fundaron el pueblo que es actualmente Puerto Parajachi.
Posteriormente, fueron al lugar Ch’allapata allí fundaron también el pueblo de
Península de Ch’allapata. Los chipanas, viendo que este lugar era estratégico
vinieron a fundar Escoma con nombre ISQUMA. Por ello hubo un primer diputado
indígena Francisco Chipana de Ch’allapata. Es una muestra clara que actualmente
las familias chipanas son propietarios de grandes extensiones de terrenos y son
considerados familias originarias del sector. Escoma proviene de dos palabras
aymaras: isqi=polilla y uma= agua, que quiere decir POLILLAS DEL AGUA. Desde
antes, en el lugar donde es actualmente la iglesia, la plaza, el hospital, casa de
gobierno, había vertientes de agua y pequeñas lagunas de agua.
El lugar donde es actualmente Municipio de Escoma, en época Incaica, era

camino del Inca que iba a Cuzco, de ahí se repartía el camino hacia los señoríos
de Kallawaya” y valles de Muqumuqu”. En aquellos tiempos, Escoma (Isquma)
pertenecía a la cultura Umasuyus y eran parte de gran cultura de “Qullas” aymaras
que abarcaba todo el entorno de Lago Titicaca (Titi qaqa) que significa Tigre
Blanqueado.
De acuerdo a los autores y pobladores mencionados, el pueblo de Escoma

está constituido en un lugar sagrado. En otras palabras se puede decir: Escoma
era un lugar céntrico ceremonial para los antepasados aymaras. Existen lugares
sagrados que actualmente algunos de ellos ya son edificaciones; entre ellos
menciona: Intiqalani (piedra con Sol), WajwaSaraña (lugar que va los espíritus),
Awichu (Colinas que hace enfermar), Isqiuma (lagunillas apolilladas muy
veneradas), Jurnuk’uchu (rincón donde está el horno), Qarqapunku (cañada de
cerros), Jilasullkajurajuyas (hermanos jurajuyas), Pukara (Fortaleza y observatorio
cósmico) y Chaka (puente).
El lugar donde es actualmente la Iglesia y la Plaza de Escoma, hace 1210

años a.C. de la cultura wankarani y 1300 a.C. de Chiripa, fue un centro

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ceremonial. Posteriormente, de 1580 a 1178 a.C. época de los tiwanakotas

(phukarkatas) y Qullas continuó siendo lugar sagrado. En la época incaica fue
Thakhiphallqa (un cruce de camino) hacia Qhusqu (Cuzco), Huaychu (Puerto
Acosta), Kallawayas (Charazani) y Chukiyapu o Sembradío de Papas (La Paz).
La familia chipana fue primero en asentarse cerca las vertientes y lagunillas

apolilladas (isqiumas) actual Escoma.Loschipanas tenían sus propiedades donde
es el Colegio Escoma Don Bosco. Hasta entonces, se piensa que los indígenas
aymaras vivían dispersos. Hasta antes de las guerras de la independencia, las
riveras del Lago Titicaca incluido el sector de Escoma ya estaba poblada por los
emigrantes de Urqusuyus (lado peruano) chipanas, kinallatas, qallisayas, mullus,
visalukis, surkus, qutas, yanaricos, phaxis, surkus entre otros. Estos pobladores a
manera de buscar refugio a la colonización española y con experiencia de
renuencia contra los españoles en Perú, se introdujeron a los territorios de
Omasuyos de la Cultura Qulla (actualmente lado boliviano). Estando en Omasuyo,
continuaron con la resistencia influyendo a las culturas huaychus, umanat´as,
punamas, kallawayas, warkas, tuwanas, canas, q’arapukus, huancas, pacajis,
machaqas, lupacas y otras.
Según Enciclopedia Escolar Siglo XXI, a partir de 1569, por las

disposiciones de Virrey Francisco Toledo, se empieza la fundación de las ciudades
españolas en América, con el objetivo extender y organizar la dominación
económica, social y cultural. A partir de esta disposición los españoles agruparon
las aldeas prehispánicas dispersas a reducciones.
Los españoles fundaron ciudades capitales, ciudades pequeñas de

españoles y pueblos de indios. La ciudad estaba organizada a partir de la plaza
central donde se situaba la iglesia y la municipalidad y entorno a la cual vivían los
vecinos importantes. Las calles eran rectas y cuadrangulares, su funcionamiento
seguía los mismos principios de la ciudad europea. En ella se instalaban los
burócratas, curas, mercaderes, terratenientes, artesanos, sirvientes, esclavos y
mendigos.

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Aproximadamente, después de la batalla de Ingavi de 1841, Escoma es

instituido por los mestizos colonizadores que viajaban de la ciudad de Nuestra
Señora de La Paz a los pueblos de Santiago de Huaychu, Italaqui, Mocomoco,
Chuma, Ayata, Charazani, y viceversa, inclusive desde Perú a La Paz. Como se
sabe, los españoles fundaron ciudades o reducciones de aldeas en lugares
estratégicas para institucionalizar el vasallaje. Sin embargo, la reducción de
Escoma no fue tanto así, el dominio español y mestizaje fue contrarrestado por los
valientes luchadores aborígenes que poblaron en el rededor.
En esos tiempos, Escoma fue un lugar encantador para los españoles

criollos y mestizos. Había suficiente agua en las vertientes apolilladas y las tierras
eran fértiles. El paisaje de ese lugar fue un hermoso valle con clima templado. Por
eso, hasta los viajeros vieron el lugar como propicio para aplacar el cansancio.
El 14 de septiembre de 1841, el militar y político peruano Agustín Gamarra

invadió Bolivia tomando la ruta de Lampa, Pucara, Huancané, Moho, Huaycho,
Escoma, Carabuco, Ancoraimes, Achacachi, Huarina, Pucarani, Laja. La batalla de
Ingavi entre bolivianos y peruanos tuvo lugar en las cercanías de Viacha. El
ejército boliviano comandado por el General José Ballivián se impuso al ejército
peruano comandado por Agustín Gamarra, los peruanos se rindieron, cuya derrota
dio paso a independencia definitiva de Bolivia. El objetivo de anexar Bolivia a Perú
se muere con la muerte de Gamarra en Ingavi.
En los años 1800 hubo guerras entre Alto Pérú (Bolivia) y Bajo Perú. Los
pobladores aymaras de la región de Escoma se redujeron en mujeres. Los
peruanos entraron hacia La Paz por el camino de estos lugares con el objetivo de
luchar y bajar más territorio a Bolivia. Cuando se supo que las guerras cesaron,
vieron que no habían varones, prefirieron quedarse integrando familias con las
mujeres bolivianas de estas tierras. El lugar donde es actualmente Escoma, había
sido atrayente con pastos verdes y dotados de hermosura natural, había también
pequeños vertientes y lagunas de aguas fermentadas llenas de polillas (isqiisqis).

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En un principio, los peruanos se acamparon para descansar, posteriormente se

quedaron.
Durante las mencionadas guerras de independencia, el ejército boliviano

trajinó permanentemente por el camino de Escoma hacia la frontera de Perú y
viceversa. En estos años se asentaron algunos mestizos y pasada la guerra se
edificó el pueblo de Escoma al modelo de la antigua reducción instruida en el siglo
XVI por el Virrey F. Toledo. En el año de 1863, el presidente de la república por
entonces Gral. José María Achá Valiente, dictó la medida funesta que reconocía el
derecho indígena sin tierra a recibir una parcela. Con esta medida, los mestizos
se hicieron patrones convirtiendo a fincas las comunidades.
Esta triste realidad se profundizó más aún desde 1864 con el presidente
Mariano Melgarejo, quién impuso el nefasto despojo de tierras de comunidades a
los indígenas. Según Moller, dicha ley implicaba impuesto de tierras, el que no
pagaba se convertía inmediatamente a hacienda. En esos tiempos, los indígenas
hicieron muchos esfuerzos para poder tributar impuesto de las tierras así
mantenerse en comunidad. En región de Escoma, las comunidades estuvieron
organizados en dos bloques: machasqus (Cachacheque, Sañuta, Challapata y
Sacuco) y hilätas (Ojchi, Villapuni, Ullachapi y Ticoaya).
Entonces, empezó a poblarse Escoma en las décadas de 1841 a 1860

como pueblo pequeño.Las familias que empezaron con la urbanidad son:
Chipanas, Saavedras, Pintos, Taguadas, Qutas, Pachecos, Moncadas, Surcos,
Achos, Villanueva, Machón, Pérez, Provincia entre otros.
Características Físico Biológicas

Clima; El clima es característico del Altiplano Boliviano, está a orillas del lago
sagrade (Titi Caca) con una clima de templado o frio estas condiciones climáticas
permiten la existencia de estaciones como son el período lluvioso, helada y el
periodo seco.

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Temperatura; La temperatura máxima promedio es de 05.9 º C. con extremas de

04º C. (helada)temperaturas mínimas al año en los meses de mayo a agosto.
Precipitaciones Pluviales; Las precipitaciones pluviales del municipio tienen una

media anual de 1650 mm se tienen diferenciados dos periodos: Periodo seco
(bajas precipitaciones) y periodo de inundaciones (precipitaciones elevadas) en los
meses de noviembre a marzo los meses más lluviosos son enero, febrero y marzo.
Riesgos Climáticos; Los riesgos climáticos son diferentes, en las épocas seca,
helada, lluviosa. En la época seca se producen bajas temperaturas, con corrientes
de aire de noroeste a suroeste denominado helada y viento que generan
disminución en la productividad en las cosechas y el cultivo en esa temporada es,
especialmente para: choño caya umacaya tunta. La exagerada precipitación
pluvial especialmente en enero y febrero causa inundaciones que producen del rio.
Uso y Ocupación del Espacio; El espacio y su uso se pueden clasificar

identificando las siguientes áreas o usos del espacio geográfico.
Pastizales o Campos de Pastoreo; Corresponde a las áreas que son apropiadas

para la producción pecuaria (cría de ganado vacuno, porcino y ovino).
Tierras o Áreas de Cultivo; No se cuenta con un estudio de las características

físicas químicas de los suelos, de manera que no se puede determinar cuál es el
área apropiada para la producción agrícola. Así como a informantes claves,
quienes han afirmado que existe una gran cantidad de superficie de suelos
apropiados para la producción agrícola.
Áreas Forestales de cultivo; Existen en el municipio mayor superficie de tierra

seca Donde se concentran las actividades de los comunarios en la recolección de
papa oca cebada avena isañopapaliza aba maíz altiplánica arveja.

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Otras Áreas (accidentes geográficos); Están compuestas por. Un rio, y lago titi-
caca; estas formaciones o accidentes geográficos tiene su particularidad, riqueza
faunística, florística, piscícola y atractivos turísticos.
Servicios básicos
Agua Potable; El sistema de distribución de agua potable del Municipio confronta
problemas pese a contar con el apoyo de Gobierno Municipal de escoma, la falta
de mantenimiento sobre todo ya que el exceso de hierro y manganeso obstruye la
normal dotación de agua a los domicilios, ocasionando pérdida de presión y
disminuyendo el volumen de agua utilizable.
En el área rural este servicio es reducido y presenta problemas de
distribución, y en otros casos se recurre a fuentes de agua naturales (Río, arroyos
y curichis).
Alcantarillado Sanitario; No existe en la comunidad el servicio de alcantarillado

sanitario, actualmente la eliminación de excretas en el municipio, se realiza a
través del uso de cámaras sépticas y pozos ciegos en muy pocos hogares y en la
casa de Gobierno, Unidades Educativas y Centros y puestos de salud.
Energía eléctrica; Para la prestación del servicio de energía eléctrica en el área
concentrada del municipio de escoma se la realiza desde la ciudad de la-paz bajo
tendido de cable
Red Vial; Su principal vinculación terrestre es la carretera troncal de tierra y ripio

que va del municipio de escoma a la ciudad la-paz que es parte de la carretera
denominada de integración y que se interconecta con la carreta principal hacia
Tiquina Copacabana y que tiene su origen en Ciudad La Paz, atraviesa el las
poblaciones de harina Achacachi continuando su paso por ChaguayaCarabuco
y atraviesa al municipio de escoma y continúa hacia norte la-paz las provincia de
Muñecas Saavedra Franz Tamayo Ituralde.

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Educación
Educación Formal; El municipio de escoma cuenta con Unidades Educativas,
Don Bosco, San Jose (Primaria y Secundaria) donde la educación es gratuita
Salud
La infraestructura de los establecimientos de salud es construida en sumatoria de
material (Ladrillo y fachada) y se encuentran en buenas condiciones, El hospital
aymara escoma cuenta con infraestructura adecuada, pero no es suficiente para la
prestación del servicio de salud, éste hospital realizas sus actividades en forma
individual prestando atención médica al área concentrada y los que llegan del área
rural.

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2.4. FINALIDAD DEL PROYECTO
Este proyecto tiene la finalidad de proporcionar la calidad de información que

contribuya una interpretación crítica y objetiva con fines positivos dando un aporte
a todo el personal de salud, brindando una mejor atención al municipio con la
finalidad y accesibilidad de atención a la población en general por medio de los
expedientes clínicos esto para el buen funcionamiento de la aria de archivos
(estadística) del hospital aymara escoma
Se pretende llegar a un 100% en cuanto al buen manejo de Expediente clínico y

normas que rigen en nuestro país, incorporarlo como un hábito de uso legible,
tomandoen cuenta que es lavíamás efectiva y de fácil ubicación.
Para lograr que los expedientes clínicos sean documentos de interpretación y uso
confiable, debe cumplir las siguientes condiciones:
 La veracidad.
 Sujeción a la norma.
 Disponible.
 Unicidad.
 Seguro.
 Complejidad.

MINISTERIO DE SALUD
2.5. OBJETIVOS
2.5.1 OBJETIVO GENERAL
Lograr un manejo adecuado de los expedientes clínicos para mejorar la calidad

de manejo y la buena atención a los pacientes en el hospital aymara escoma abril
– junio de 2016
.
2.5.2. OBJETIVO ESPECIFICO
 Determinar los de depuración de los expedientes clínicos

 Establecer un adecuado control y ubicación de acuerdo al ordenamiento de
digito terminal compuesto.
 Implantar protocolo de actuación y norma técnica para el manejo de
expediente clínicos y archivo.
2.6. BENEFICIARIOS
2.6.1. DIRECTOS
Directos los beneficiarios directos suelen ser todo los usuarios del municipio, como
también los no pertenecientes al municipio con acceso a todos los respectivos
espacios asistenciales.
2.6.2. INDIRECTOS
Estos beneficiarios directos suelen ser todo el personal de salud el

departamento de estadística y archivos y su personal que trabaja en el aria de
estadística y archivos personal administrativo, médicos, enfermería, todo el
personal de salud del hospital aymara escoma.

MINISTERIO DE SALUD
2.7. PRODUCTOS
Mediante las encuestas realizadas se logradeterminar el grado de conocimientos

del personal de salud sobre el manejo de expedientes clínicos.
Se logra saber los factores que impiden sobre el buen manejo de los expedientes
clínicos.
Con la implementación del tarjetón de remplazo se evitará la confusión al

momento de archivar los expedientes clínicos.
Mediante el taller realizado se logra que el personal de salud tenga un

conocimiento adecuado en cuanto a normas del expediente clínico en el municipio
de “Tiahuanaco”
2.8. LOCALIZACION FISICA Y COBERTURA ESPACIAL GEOGRAFICA DE

MUNICIPIO DE ESCOMA
El presente trabajo se trata de un proyecto de intervención, consistiendo en la

organización manejo adecuado de los expedientes clínicos en archivos en el
Hospital Aymara Escoma la misma cuenta con espacio para el reposo de
archivos del hospital , ubicado en el pasillo principal del hospital del mismo
donde se realiza actividadews de la dirección.

MINISTERIO DE SALUD
PROVINCIA CAMACHO
MUNICIPIO ESCOMA
LÍMITES TERRITORIALES:
ESCOMA
Al NORTE con el municipio → Puerto Acosta.

 Al SUD con el municipio → Puerto Carabuco y el lago Titicaca.
 Al ESTE con los municipios →Puerto Acosta, Mocomoco y Puerto
Carabuco.
 Al OESTE con el municipio → Puerto Acosta y el lago Titicaca.
DISTRITOS Y CANTONES.
La Quinta Sección municipal Escoma, administrativamente se encuentra dividida
en 4 cantones.

MINISTERIO DE SALUD
Nº Cantón
1 Escoma
2 Peninsula de Challapata
3 Collasuyo
4 Villa Puni
EXTENSIÓN
Escoma tiene una extensión territorial aproximada de 310.5 kilómetros cuadrados,
que representa el 14,66 % de la superficie de la provincia Camacho, 0,76 % de la
superficie departamental y 0,09 % de la superficie nacional. (Ver Cuadro 1).
Cuadro 1: Relaciones de extensiones
Nº Área Superficie Relación de

(Km²) superficie (%)
1 Municipal 310.50 14.66%
2 Provincial 2.118,00 1,55%
3 Departamental 133.985,00 12,20%
4 Nacional 1.098.581,00 100%
Fuente: Sistema de Información Geográfica – SIG UDAPE e INE

MINISTERIO DE SALUD
DISTRITOS Y CANTONES.
La Quinta Sección municipal Escoma, administrativamente se encuentra dividida
en 4 cantones.
Cuadro 2: Cantones de la Quinta Sección Municipal Escoma
Nº Cantón
1 Escoma
2 Peninsula de Challapata
3 Collasuyo
4 Villa Puni
Fuente: Ministerio de Desarrollo Sostenible y Medio Ambiente (1996)
COMUNIDADES Y CENTROS POBLADOS.

La Quinta Sección Municipal Escoma, ésta dividida en cantones, comunidades y
un Centro poblado, como se muestra en el caudro siguiente.
Cuadro 3: Comunidades y Juntas Vecinales de Escoma

Nº CANTON SUBCENTRAL COMUNIDAD
1 Villa Puni Gran Puni
2 Ullumachi - Villa Puni
3 Villa Puni
1 Península de Challapata Grande
2 Challapata ChallapataBelén
3 Sañita
4 Sacuco
1 Collasuyo Ullachapi I

MINISTERIO DE SALUD
2 Ullachapi II
1 Escoma Tiahuanaco San José de
Tiahuanaco
2 Ticohuaya
3 Pampa Ticuaya
4 Gran Ojchi
5 OjchiTipula
6 Tocongori
7 Cachachique
8 Villa Jipi
9 Pampa Ullachapi
1 Huatahuaya Huatahuaya
2 Yucka
3 Ojchi
4 Cusia
5 Yocallata
6 Ullumachi (C. Escoma)
7 CalaCala
1 Tomoco Tomoco Chico
2 Tomoco Grande
3 Querajata
4 Querapi
5 Tutucucho
6 Chimoco
Pueblo Pueblo Escoma
Escoma
Fuente: Elaboración propia con base en diagnostico municipal consolidado

MINISTERIO DE SALUD
SPECTOS SOCIOCULTURALES
 Idioma
Escoma por las influencias culturales descritas anteriormente tiene características
culturales muy peculiares, se hablan las lenguas aymara y castellano en su
mayoría pero una reducida fraccción 0.2 % habla quechua, así como se describe
en el censo del 2001, los idiomas más hablados en el departamento La Paz son
español, aymará y quechua. En el área urbana el idioma más frecuente es el
español y en el área rural es el aymara.
 En El Municipio El 37.8% De La Población Habla Solo El
Aymara Y El 1.50% Habla Solo Castellano, El 60.70% Es
Trilingüe (Aymara Y Castellano, Quechua)
 CLIMA

MINISTERIO DE SALUD
Entendiendo el clima como el conjunto se condiciones o caracteristicas

atmosfericas dadas para un determinado lugar, el clima en el area del municipio
Escoma varia segun la altitud sobre el nivel del mar, la base local (lago), la latitud
geografica y las caracteristicas fisiograficas. Por tanto el clima de Escoma varia
según los pisos agroecologicos, es decir: la pampa o planicie, la ladera y la
serrania. En esta situacion el clima esta determinado principalmente por la
temperatura del aire y la pricipitacion, a lo que complementa las otras variables
como: la humedad, viento, la presion atmosferica y la radiacion solar. Estas
variables son la clave que configura el medio
natural, como los procesos de formacion de suelos, las distribucion de los

organismos, entre ellos el hombre. Muchas actividades humanas como la
agropecuaria y otros estan subordinadas o condicionadas por el clima, por lo que
el hombre esta obligado a adaptarse, o desarrollar estrategias para prever o para
paliar los sucesos anomalos que podria presentarse y causar daños en la
poblacion.
El clima de Escoma es relativamente frio durante todo el año. Por lo que la

poblacion del municipio Escoma tiene que estar conciente que vive en una
situacion climatica dada y adaptarse a ella, por que esta (clima) no puede ser
modificado.
Temperatura del aire
Según ALT, en su proyecto de manejo integral de la cuenca del rio Suchez, la

zona o las comunidades alrededor y abrigadas del lago Titicaca, la temperatura
media anual estaria cercana a los 9 oC y la minima a los 3 oC

MINISTERIO DE SALUD
Para la region, según los datos del SENAMHI, para la estacion de Carabuco,
periodo del 2007 al 2016, las temperaturas medias mensuales varian desde 4,4 oC
en los meses de junio y julio, lo que indica que son los meses mas frios, en cambio
los mas calurosos son enero y febrero con una media mensual de 10,1 y 10,3 oC
respecivamente, con una media de 8.1 oC.
Cuadro 4: Temperaturas medias mensuales

MES E F M A M J J A S O N D MEDIA
ToC 10, 10, 9,9 9,0 6,4 4,4 4,4 5,9 7,5 9,3 9,9 10, 8,1
1 3 2
Fuente:Datos de SENAMHI (PDM del municipio Carabuco) 2016.
 En general como en todo el Altiplano las temperaturas diarias tienen

una variacion grande entre el dia y la noche. Durante el dia hay una
gran radiacion solar que puede calentar la superficie del suelos hasta
los 35 oC y durante la noche bajar hasta los -10 oC, por tanto
habiendo una variacion diaria de 45 oC Por la situación geográfica del
sector el clima es frígido.
Flora.
El Municipio se caracteriza por presentar diversidad de especies y caracteristicas

de la región del Altiplano y orillas del lago Titicaca.
A fin de efectuar la clasificación de los tipos de vegetación y organizar la

información se identificó unidades homogéneas de vegetación.

MINISTERIO DE SALUD
Ilustración 1: Jichhu (Stipasp.), o paja brava, vegetación nativa en el pueblo de

Escoma
 EDUCACIÓN
La educación de la población en el municipio Escoma esta bajo la tutela de la
Dirección Distrital de Educación de la Primera Sección de Puerto Acosta.
La estructura básica del organigrama de la Dirección Distrital de Educación es la

siguiente:
 MedicinaTradicional
Los pobladores del Municipio, de acuerdo a usos y costumbres, practican aun el
empleo de la medicina tradicional como parte de la identidad de la Zona, para
curar las enfermedades

MINISTERIO DE SALUD
.
 Religión.
RELIGIONES Y CREENCIAS
De acuerdo a el diagnostico realizado se cuenta con diversas congregaciones

religiones, y todas cristianas, las cuales realizan sus actvidades en la
comunidades y la localidad de Escoma. La grafica siguiente nos muestra las
religiones presentes en el municipio Escoma y el porcentaje de población con que
sigue a esta religión.
Grafico 1: Religiones presentes en el municipio Escoma
PORCENTAJE DE RELIGIONES EN ESCOMA
Los Amigos Poder de Dios

Testigo de Jehova 2% 2%
2% Asamb lea de Dios
28%
Metodista
13%
Adventista
Catolicos
9%
44%
Asamblea de Dios Adventista Catolicos Metodista
Testigo de Jehova Los Amigos Poder de Dios
El grafico anterior nos muestra que la religión con mayor porcentaje de adeptos es
la cristiana y dentro de ellos: la Catolica (44%), seguida de Asambleas de Dios
(28%). Se destaca también la denominacion Metodista y la Adventista.
Este resultado muestra que la religiosidad o espiritualidad andina originaria no es

tomado en cuenta o que no perciben que su religiosidad fue otra. Posiblemente

MINISTERIO DE SALUD
por la colonizacion y el dominio forzado de la religion cristiana durante la colonia y

luego en la republica. Sin embargo en la vida diaria hay manifestaciones
relacionadas a las practicas o creencias que tienen que ver con la religiosidad
andina como las: waxt’as, turkas y otros.
Asimismo y por su cosmovision, practican valores culturales que tienen que ver
con su religiosidad y creencias como el hablar con el granizo, llamar a la lluvia,
creer en la laiqa o brujeria, etc.
IGLESIA CATÓLICA SAN JOSÉ EN EL PUEBLO DE ESCOMA.
.
 Matrimonio. La costumbre actual del matrimonio es diferente a la
costumbre antigua. Se realiza por un convenio directo entre los
pretendientes, sin interferencia de los padres como en la antigüedad.
Lo realizan de la siguientemanera.
3. ACTIVIDADES Y TAREAS

MINISTERIO DE SALUD
Fecha Responsable ACTIVIDAD Tiempo de Objetivo

ejecución
Inicio Fin
15/04/1 Interno Identificación del 15/04/1 20/04/1 Evaluar en
6 Estadística espacio de los 6 6 espacio de
archivos intervención
a realizarse
18/05/1 Interno Reorganizar los 18/05/1 22/05/1 Facilitar el
6 Estadístico espacios con 6 6 manejo
estantes adecuado de
casilleros los
expedientes
clínicos
23/05/1 Internoestadísti Ordenar los 23/05/1 24/05/1 Facilitar el
6 ca estantes 6 6 manejo
casilleros por adecuado de
numero los
correlativo expedientes
clínicos
25/05/1 Interno Seleccionar los 25/05/1 26/05/1 Facilitar el
6 estadístico expedientesactivo 6 6 manejo
s adecuado de
los
expedientes
clínicos
27/05/1 Interno Seleccionar los 27/05/1 28/05/1 Facilitar el
6 estadístico expedientespasiv 6 6 manejo
os adecuado de
los

MINISTERIO DE SALUD
expedientes
clínicos
29/05/1 Interno Acomodar los 29/05/1 15/05/1 Facilitar el
6 estadístico expedientes 6 6 manejo
clínicos de adecuado de
acuerdo al los
método digito expedientes
terminal clínicos
compuesto
15/05/0 Interno Capacitación al 15/06/1 15/05/1 Adquieran
6 estadístico personal de salud 6 6 conocimiento
sobre el manejo s básicos
del expediente sobre el
clínico archivos manejo
adecuado
del
expediente
clínico y
archivos
20/05/1 Interno Evaluar el trabajo 20/05/16 Concluir y
6 estadístico de intervención valorar el
proyecto

MINISTERIO DE SALUD
4-MÉTODOS Y TÉCNICAS
El método empleado para el desarrollo del presente proyecto es la I A P.O y

enfoques , ejes centrales en que se basa métodos finalidad origen y evolución
entre otros aspectos importantes que conciernan a la investigación acción
participativa operativa en lo que se refiere las técnicas que se implemento
DESCRIPTIVO
Se reunió al personal de Hospital Aymara Escoma para dar a conocer la calidad

del manejo de expediente clínico A través de una encuesta se vio el conocimiento
del personal de y se capacito al personal de salud sobre los manejos y normas
que deben conocer cada uno

MINISTERIO DE SALUD
5. CRONOGRAMA
CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES
CRONOGRAMA
N ACTIVIDADES ABRIL MAYO JUNIO
1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4
1 Fases de diagnóstico del
proyecto
2 Reunión con el personal de
salud
3 Aprobación del proyecto
4 Fases de intervención del

proyecto
5 Capacitación al personal de
salud
6 Fase de evaluación del
proyecto
7 Presentación final

MINISTERIO DE SALUD
6. RECURSOS NECESARIOS:
6.1. HUMANO:
Estudiante que realiza el proyecto
Administradora del hospital
Director del hospital personal de admisión
Personal medico
Otros sujetos a labores del hospital
6.2. MATERIALES
Para realización del siguiente proyecto de intervención, dentro de los materiales

que se utilizaran son los siguientes.
12 estantes
60 vénetas
Papel bon blanco y a colores
Yurés grandes 4 unidades y pequeños 5 unidades
Computadora
Impresora
Marcadores
Lápices
Regla
Financieros

MINISTERIO DE SALUD
6.3. TÉCNICOS
Recursos técnicos a guía de la técnica medio en estadísticas de salud
Jhony Condori Yujra
6.4. FINANCIEROS
Recursos propios
Apoyo del Hospital Aymara Escoma
7. PRESUPUESTO
El presupuesto para la ejecución del presente trabajo de calidad mejora de

expediente clínico Fue empleado a través de recursos propios junta mente con el
apoyado del Hospital Aymara Escoma
MATERIALES CANTIDAD COSTO FINANCIADO

Material para el acomodado
Estantes 10 2000
Vénetas
50 300
Papel bon
1 35 Recursos del
Hospital
1 15
Flexo
4 5
Yurex
Carpicola 4 5
Folders
Recursos
Grampa
2 Propios

MINISTERIO DE SALUD
Perforadora
1
Scooch
1
Gomaparapegar
4
Tijera
1
150
Estilete
2
Hojas (blanco y a color)

500
Plastafor
12
Cartapacio 2
TOTAL

MINISTERIO DE SALUD
8. RESULTADOS:
 Se coordinó con el director del establecimiento de salud y el

responsable de salud SICOF.
 Se tomó decisiones juntamente con todo el personal de salud del
establecimiento de salud.
 Se reubico el ambiente de archivo.
 Se ordenó los expedientes clínicos según al digito terminal compuesto.
 Se capacito al personal de salud del establecimiento para que el manejo
sea eficaz y eficiente.
 Se evaluó al personal para validar el manejo de archivos y los
expedientes clínicos.
 Conel proyecto realizado se logró mejorar de un 40% a un 90%.
 Con el taller y capacitación realizada muchos de los personales de salud
se informo acerca del manejo de expedientes clínicas.
 Se realizó cuadros de seguimientos.
9. BIBLIOGRAFIA
Normas técnicas para el manejo del expediente clínico,

Manual del Plan de Desarrollo Municipal
Módulo de información básica (MIB) HOSPITAL AYMARA ESCOMA

MINISTERIO DE SALUD
ANEXOS

MINISTERIO DE SALUD
ARBOL DE PROBLEMA
ABAMDONO DEL
PACIENTES PACIENTE MALAS TOMAS DE
INCONFORME DECISION
POCA
PACIENTE SIN DATOS
PRODUCCION
ATENCION FALSOS
AGLOMERACION TARDANZA EN LA INFORMACION

DE EXPEDIENTES BUSQUEDA DE EINADECUADA
CLINICOS EXPEDIENTES
CLINICOS
MANEJO INACUADO DE LOS EXPEDIENTES CLINICOS EN EL HOSPITAL

AYMARA ESCOMA EN LA GESTION 2016
POCA POCA INTERES DOCUMENTO

ORGANIZACION PERSONAL NO
ACTUALIZADO
DESACUERDOS
DEL PERSONAL DE
POCO CONOCIMIENTO SOBRE MANEJO, LA
SALUD
INPORTANCIA DE LOS EXPEDIENTES CLINICOS

MINISTERIO DE SALUD
ARBOL DE OBJETIVOS
PERSONAL PACIENCO BUENAS

SATISFECHO NFORME TOMAS DE
DECICIONES
BUENA
MEJOR
PRODUCCION DATOS REALES
ATENCION
MENOR
AGLOMERACION MENOR TIEMPO BUENA
DE LOS DE LA BUSQUE DE INFORMACION
EXPEDIENTES EXPEDIETES
CLINICOS
MANEJO ADECUADO DE LOS EXPEDIENTES CLINICOS EN EL HOSPITAL

AYMARA ESCOMA EN LA GESTION 2016
BUENA MAS INTERES DOCUMENTOS

ORGANIZACION PERSONAL ACTUALIZADOS
BUEN ACUERDOS
DEL PERSONAL DE PERSONAL CON SUFICIENTE CONOCIMIENTO
SALUD SOBRE EL MANEJO LA INPORTANCIA DEL
EXPEDIENTE CLINICO

MINISTERIO DE SALUD
PRRESENTACION EN IMÁGENES DE LAS PROBLEMAS QUE HABIAMÁS

ANTES

MINISTERIO DE SALUD

MINISTERIO DE SALUD
Expediente clínico
Definición
El expediente clínico es el conjunto de documentos escritos e iconográficos

evaluables que constituye el historial clínico de una persona que ha recibido o
recibe atención en un establecimiento de salud. Su manejo debe ser escrupuloso
porque en él se encuentran todo los datos que nos permite encarar de la mejor
manera del estado de salud – enfermedad del paciente y su respectivo
tratamiento.
Método de archivo convencional y digito terminal
la identificación contenida del expediente clínico es atreves del numero esto

facilita trabajo de archivar y desarchivar los expedientes clínicos. Los expedientes
clínicos delos Pacientes se archivan por número y no por nombre.
Existen dos métodos principales para el archivo numérico el convencional
 Números consecutivos
 Método terminal
 Archivo por digito terminal
El digito es un método de archivar historias clínicas o o cualquier otro documento

numérico según los dos últimos número de historia, estos dos últimos 2 dígitos se
denomina primario con este método, el archivo se divide en cien secciones que
van (0 al 99) y los expedientes clínicos se archivan que corresponda a los dos
últimos dígitos.
Digito terminal compuesto

MINISTERIO DE SALUD
Este método el número de expedientes clínicos se divide por medio de guiones o

espacios en 3 grupos de dígitos los últimos 2 dígitos se denominan números
dígitos primarios, los dígitos del medio se denomina secundario y los primeros
números finales o consecutivos, cada una de las 100 secciones del archivo se
divide a su vez en 100 divisiones (0 al 99), como por ejemplo el siguiente cuadro.
Sección 41 Sección 41 Sección 41

00-00-41 00-01-41 00-02-41
01-00-41 01-01-41 01-02-41
02-00-41 02-01-41 02-02-41
03-00-41 03-01-41 03-02-41
04-00-41 04-01-41 04-02-41
05-00-41 05-01-41 05-02-41
06-00-41 06-01-41 06-02-41
07-00-41 07-01-41 07-02-41
08-00-41 08-01-41 08-02-41
09-00-41 09-01-41 09-02-41
99-00-41 99-01-41 99-02-41
Integración de documentación de archivos y obras en expedientes o

unidades de documentación simple o compuesta
Están constituidos por uno o varios documentos de archivo los mismos ordenados
lógicamente y cronológicamente, relacionados por un mismo asunto, materia,
actividad o tramite.
Se entiende como Documento de Archivo, el que registra un acto Administrativo,

Jurídico, Fiscal o Contable, creado, recibido, manejado y usado en el ejercicio de
sus funciones y actividades de las Unidades Administrativas de Apoyo Técnico
Operativo, independiente del soporte en que se encuentren.

MINISTERIO DE SALUD
El “Análisis del ciclo vital” es la denominación que se da las distintas fases o

etapas por las que van pasando los documentos desde su creación, selección
para su custodia permanente hasta su baja o su depuración.
Depuración del expedienteclínico
a) Archivo de gestión o archivo activo; son los expedientes clínicos de

pacientes que están recibiendo o han recibido atención en los últimos 5
años
b) Archivo pasivo; es donde reposan el expediente clínico de pacientes
fallecidos o no han asistido durante 5 años estos permanecen hasta los
10 años.
c) Archivo central (depuración); son los expedientes de usuarios que no
han vuelto en más de 10 años su tiempo de permanencia es de 15 a 20
años.La“Integración de expedientes” deberá hacerse en fólderes,
carpetas o legajos plenamente identificados, preferentemente con
caratulas estandarizadas en todas las Dependencias, Órganos
Desconcentrados y Entidades, con el objeto de homologar su
clasificación y descripción. Los expedientes deberán foliarse para
preservar la integridad de la información que contienen y también
deberá evitarse incorporar a ellos, elementos que dañen o lastimen a los
documentos que los constituyen, como clips o grapas.
Clasificación e integración del expediente administrativo
¿Qué tengo que hacer para enviar mi documentación del archivo de

concentración?
1. Separación la documentación por años del más reciente al más antiguo en

algunos casos se deberán retirar grapas y clips.
2. Los expedientes de archivo deberán integrarse y obrar en expedientes
(constituidos por uno o varios documentos de archivo).

MINISTERIO DE SALUD
3. Los expedientes deberán foliarse para preservar la integridad de la

información estos van foliados en la parte superior derecha con un foliador
4. Se registrara expedientes por expediente en el inventario de transferencia
primaria.
5. Después de realizar estos procesos el área se comunicara a la unidad de
archivo de trámite para que se le indique el día y la hora que ha de ir un
archivo como a la revisión de su documentación.

MINISTERIO DE SALUD
LA EN FERMEDED MAS PROTAGONIZADO EN EL MUNICIPIO DE ESCOMA
CANAL ENDEMICO DE IRAs EN NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS

CONSOLIDADO - MUNICIPIO ESCOMA
RED DE SALUD Nº 3 ESCOMA - GESTION 2009- 2015
70
60
50
EPIDEMI
40
CASOS
ALARMA
30
20 /SEGURID
10
EXITO
0 ENE FEB MAR ABR MAY JUN JUL AGO SEP OCT NOV DIC
INFRAMAXIMA 20 21 28 51 61 53 33 41 34 37 30 30
MEDIANA 12 17 24 42 47 36 29 31 24 28 28 18
SUPRAMINIMA 9 12 21 13 41 24 25 23 19 22 26 14
2016 1 6 1 35 26
AÑOS DE ESTUDIO 2009

MINISTERIO DE SALUD
MARZO A JUNIO 2015
TABLA Nº 2
Según El Conocimiento Del Personal De Salud

Sobre Las Normas Del E.C.Que Se Deben Manejar
Nº %
SI 12 71
NO 5 29
TOTAL 17 100
Título del gráfico

100
80
Título del eje
60
40
20
0
Nº %
SI 12 71
NO 5 29
TOTAL 17 100

Municipio Escoma Proyecto

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ESTADO PLURINACIONAL DE BOLIVIA

PROYECTO DE INVESTIGACIÓN ACCIÓN PARTICIPATIVA OPERATIVA

TECNICO MEDIO EN ESTADISTICA DE SALUD:JHONY CONDORI YUJRA

Por haberme permitido llegar hasta este punto y por darme

Salud para lograr objetivos además de su infinita bondad y amor

A mi madre Paula PetronaYujra Quispe y a mi Abuelos Santiago

TECNICO MEDIO EN ESTADISTICA DE SALUD:JHONY CONDORI YUJRA

Gracias a Dios por llevarme a su lado a lo largo de esta vida, por

A Dios por iluminar mi camino como persona y profesional

A mi madre por su confianza, su apoyo constante en mí

Formación y vida personal y a todos los docentes por

Haberme enseñado sus sabios conocimientos durante

El proceso de formación profesional

TECNICO MEDIO EN ESTADISTICA DE SALUD:JHONY CONDORI YUJRA

1 DENOMINACION DEL PROYECTO

Manejo y organización adecuado de los expedientes clínicos en la área de

2. NATURALEZA DEL PROYECTO

El departamento de archivo del Hospital Aymara Escoma, cuenta con un espacio

El hospital aymara escoma con 92 años desde su fundación en la atención al

TECNICO MEDIO EN ESTADISTICA DE SALUD:JHONY CONDORI YUJRA

Es fundamental contar con un buen manejo y además de conocer que los

En latino américo el expediente clínico de acuerdo a la norma oficial Mexicana

En Bolivia la situación actual de los establecimientos se vio que en los

TECNICO MEDIO EN ESTADISTICA DE SALUD:JHONY CONDORI YUJRA

2.3. MARCO INSTITUCIONAL

HISTORIA DEL MINISTERIO DE SALUD

La creación del ministerio de salud dentro de la estructura del país ha constituido

Principalmente rurales. Pero su actividad no solo dedico a resolver los problemas

TECNICO MEDIO EN ESTADISTICA DE SALUD:JHONY CONDORI YUJRA

autoridades de gobierno consideramos que comprendiendo la práctica y el

Pero es importante mencionar que desde la creación de la república de los

Programas de salud todos ellos siempre priorizando la salud de madre y el niño

TECNICO MEDIO EN ESTADISTICA DE SALUD:JHONY CONDORI YUJRA

de Salud ahora bienal que en su contenido proponen la necesidad de formular un

Por otro lado es importante considerar que en todo proceso de constitución y

Considerando que Bolivia vivía en dictadura militar dio lugar a la consolidación de

TECNICO MEDIO EN ESTADISTICA DE SALUD:JHONY CONDORI YUJRA

actividades de atención a la madre y recién nacido. Pese a este esfuerzo el

La Estructura para la atención del sistema de salud implementada en la década de

TECNICO MEDIO EN ESTADISTICA DE SALUD:JHONY CONDORI YUJRA

tratamiento de alta tecnología y complejidad, sus unidades operativas son los

Escuela Nacional de Salud

La Escuela Nacional de Salud Pública fue fundada en 2 de enero de 1962, es una

Es de esta manera que con varias décadas de prestigio institucional sea

Desde su fundación ha sido considerado como la única instancia de referencia en

TECNICO MEDIO EN ESTADISTICA DE SALUD:JHONY CONDORI YUJRA

área de salud pública, administración de hospitales y formación docente aportando

La E.N.S.P. supervisa de manera directa las actividades de formación y

En la década de los 90 la institución se dedicó exclusivamente a la formación de

A partir del 2006 en el contexto de transformación y cambio al que ingresa el país

TECNICO MEDIO EN ESTADISTICA DE SALUD:JHONY CONDORI YUJRA

por R.M. 0880\10\2007, parale4lamente a este proceso la institución por

En la actualidad esta instancia encargada de dirigir , coordinar, controla y evalúa

En la gestión 2010 ante la necesidad de responder a la demanda del área rural la

Escuela Nacional De Salud Sub-Sede Corque

Fundada el 05-03-2010 de igual manera en la provincia Omasuyos del

Escuela Nacional De Salud Sub-Sede Zudañez

Fundado el 12-09-2010 y en la provincia ZUDAÑEZ del departamento de

Escuela Nacional De Salud Sub-Sede Chua Cocani

TECNICO MEDIO EN ESTADISTICA DE SALUD:JHONY CONDORI YUJRA

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Un aspecto importante que debemos considerar es que la E.N.S.P. durante el

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