 El Síndrome de ovario poliquístico (SOP), es un

trastorno endocrino y metabólico heterogéneo.

 Afecta del 3% al 7% de las mujeres en edad
reproductiva.

 Influido por factores genéticos, ambientales

como la nutrición y la actividad física.
 Irregularidades menstruales
 Hirsutismo
 Acné
 Infertilidad
 Resistencia a la insulina
 Obesidad central
 Acantosis nigricans
 Síndrome metabólico
 Intolerancia a la glucosa
 DM
 La etiología es desconocida.

 Hay disfunción en eje HHO que da origen a un

incremento en la frecuencia de los pulsos de
secreción de GnRH, lo cual genera mayor
liberación de LH, dando como resultado una
disociación en la relación LH/FSH, 2:1.
 La LH estimula en las células de la teca del ovario
una mayor producción de andrógenos.

 La testosterona inhibe la síntesis de la globulina

transportadora de las hormonas sexuales
(SHBG), aumentando así los andrógenos libres.
 El aumento en la relación LH/FSH conduce
un reclutamiento y desarrollo inadecuados
de los folículos ováricos, causando
anovulación y aparición de múltiples
quistes subcapsulares en la superficie del
ovario; que contribuyen a la constante
producción de estrógenos y elevada
producción de testosterona.
Asociación ampliamente reconocida entre SOP y
resistencia a la insulina

Se estima que entre 50% y 70% de las mujeres

con SOP son obesas.

Mujeres con SOP tienen mayor prevalencia de

DM e intolerancia a la glucosa.
Aumento en la producción de andrógenos
adrenales en 25% de mujeres con SOP.

Hirsutismo esta presente en el 72% de

mujeres con SOP, por el aumento de
andrógenos.

Andrógenos aumentan la actividad de las

glándulas sebáceas y provocan descamación
anormal de células epiteliales foliculares.
 Debido a que la producción de estrógenos en el
SOP es constante y sin los efectos opuestos de la
progesterona, puede observarse una
proliferación endometrial sustancial y conducir a
hiperplasia endometrial
 Se atribuye a la anovulacion, pero en el SOP
pueden coexistir otros factores como:
 Calidad de ovocitos
 Anormalidades endometriales
 Ovario Poliquístico

Resistencia a insulina

hiperinsulinemia
hipofisis
Ovarios Suprarrenal
LH
< FSH
> andrógenos + hiperandrogenismo

Anovulación
Trastornos menstruales + resistencia a la
Hirsutismo insulina
Acné
 Se requieren dos de los siguientes criterios :

 1) oligoovulación o anovulación
 2) hiperandrogenismo clínico o bioquímico
 3) ovarios poliquísticos por ultrasonido
 Diagnostico de hiperandrogenemia: medicion de
testosterona total y libre.
 Documentacion de alteraciones del eje HHO:
nivel absoluto de LH y su relación con la FSH 2:1
o 3:1.
 Determinacion de resistencia a insulina: una sola
toma basal el indice de glucosa/ insulina, un valor
menor a 4.5 se considera resistencia.
 Documentación de poliquistosis ovárica: mas de
doce quistes menores de 10mm en la periferia de
uno o ambos ovarios y aumento del volumen
ovárico mayor de 10mm.
 Síndrome de cushing
 Hiperprolactinemia y prolactinoma
 Hipotiroidismo primario
 Acromegalia
 Falla ovárica prematura
 Fármacos
 Cambios en el estilo de vida: dirigido a
reducción de peso.

 Tratamiento de oligomenorrea o amenorrea:

Anticonceptivos Orales son muy efectivos para
mejorar la regularidad de las menstruaciones y
disminuir efectos de la hiperandrogenemia.
 desogestrel + drospirenona
 Antiandrogenos:
 CIPROSTERONA, espirinolactona
 Tratamiento de anormalidades metabólicas:
 METFORMINA (1.000-1,500 mg x día)
 Produce reducción de la hiperinsulinemia
 Regularización de los ciclos menstruales en el 86%
de los casos.
 Disminuye riesgo de enfermedad
cardiovascular, reduce la tensión arterial, mejora el
perfil de lípidos.
 No muestra actividad teratogenica.

Efecto adverso: acidosis láctica

No debe administrarse si la creatinina sérica es mayor
de 1.4mg/dl
 Tratamiento para trastorno de la fertilidad:
 Clomifeno (50-150mg) durante 5 días.
 Hipertensión
 Dislipidemia
 Enfermedad cardiovascular
 DM
 Enfermedad endometrial
 Efectos clínicos de la metformina en pacientes con síndrome de ovario
poliquístico . Ginecol Obstet Mex Volumen 75, Núm. 4, 181-6. Abril,
2007

 Síndrome de ovario poliquístico. Revista de Endocrinología y Nutrición

Vol. 14, No. 1 Enero-Marzo 2006 . pp 7-12

 Sensibilizantes de la insulina en el tratamiento del ovario poliquístico.

Ginecol Obstet Mex 2005;73:315-27

 Endocrinologia clinica Dorantes-Martinez.. Pags 335-345