Enfermedades crónicas y

metabólicas, HTA, tumores malignos,

ginecopatías y mastopatías
benignas, gemelaridad,
malformaciones y defectos
congénitos y/o hereditarios,
infertilidad.
• Hábitos y modo de vida
– Vivienda e higiene
– Tipo de alimentación
– Hábitos nocivos
• Enfermedades padecidas en la infancia de ovario, salpingectomias,
– Rubeóla, varicela, etc. salpingoclasias, etc.
– Colporrafias
• DM – Qx en órganos abdominales
• HTA • Antecedentes traumáticos
• TbP – Tipo de traumatismo, magnitud, fecha,
• Cáncer tratamiento recibido
• Alergias • Uso de fármacos
• Antecentes quirúrgicos
– Qx en útero: césarea, miomectomia,
plastia, cerclajes cervicales, etc.
– Qx en anexos: ooforectomias, resecciones
• Fecha de aparición y características de la misma.

• Frecuencia, duración, cantidad, ritmo de eliminación, dolor, coágulos,

tejidos.

• Primaria secundaria, trans - pre o postmenstrual, fecha y forma de

aparición, tipo, sitio, intensidad, fenómenos que la acompañan, exacerban y
calman.

• Más frecuentes: Cefalea, mastalgia, congestión pélvica y edema.

• De 9 a 16 años
• Indica el inicio de la madurez ovárica y la existencia de un equilibrio hormonal
• Temprana, normal o tardía

• Frecuencia: rango normal 21 – 35 días

• <21 días proiomenorrea = ciclos cortos
• >35 días opsomenorrea = ciclos largos
• Amenorrea = 3 ciclos en los cuales no regla, no importa el tiempo de los ciclos o
después de los 17 años.
• Duración: Rango normal 2 – 7 días
• Cantidad / abundancia: Rango entre 90 y 120 mL.
Polimenorrea <21 días. + de 8 días de duración.

Oligomenorrea - de 3 días de duración.

Entre 35 días y 2 meses.

Opsomenorrea
+ 35 días o retraso de más de 5 días.
Amenorrea
>6 meses.
Secundaria
Amenorrea
Ausencia de menarquía.
Primaria

Ataxia Ciclos anárquicos alternantes.

• Menstruación de inicio intenso
• Nictomenorrea
• Menstruación interrumpida por periodos de uno o
varios dias.
• Hemorragia uterina periódica
– Menstruación anovulatoria
– Metropatía hemorrágica (Schroeder)
– Hemorragia periódica intercalar
• Hemorragias uterinas arrítmicas
– Hemorragia intercalar no periódica
– Hemorragia premenstrual
– Hemorragia después de un periodo de amenorrea
– Hemorragia irregular atípica no rítmica
– Metrorragias que continuan a la menstruación
Vulvoviginitis

Presencia de cuerpos extraños en vagina

Traumatismos genitales

Tumores genitales

Cambios endócrinos
• Pubertad precoz
• Ingesta de estrógenos
• Quistes ováricos
Relaciones sexuales
• Edad de inicio, regularidad, frecuencia, dolor, orgasmo, investigar si hubo cambios
en el tipo menstrual.

Leucorrea: Flujo vaginal.

• Cantidad, color, olor, irrita o no los genitales externos (presencia de prurito, ardor
y disuria)

Climaterio y Menopausia
• Terapia de reemplazo hormonal
• Premenopausa, menopausia o postmenopausia.
Anticoncepción:
• Tipo
• Desde cuando
• Durante cuanto tiempo
• Cuando se suspendieron
• Deseo de procreación

Examen Ginecológico previo

Tratamiento hormonal

Fecha de última regla (FUR)

• Embarazos
– Fecha y número de ellos, de cada uno debe averiguarse:

Edad

Evolución

A término (cuantas semanas)

Prematuro o Postmaduro

Cesárea (causas, tipo y evolución de la misma) o Parto

Embarazos extrauterinos

Aborto (enumerar embarazo en que se presento, causa, edad del mismo, forma de resolución, complicaciones) Natural o inducido

¿Sometida a terapia para concebir?

Tiempo entre embarazos

Carácteres del puerperio y la lactancia. Lactancia: duración y complicaciones, Puerperio: complicaciones (hemorragia, fiebre)

Condiciones y peso del producto al nacer: Vivo o muerto, malformaciones, dificultades durante el parto, lloró y respiró al nacer.
 Edad
gestacional
probable: FUM, Presencia o Sintomatología Edemas
Cuanto peso ha
altura uterina o ausencia de infecciosa Cefaleas progresivos en
Epigastralgia ganado (cada
ecografía movimientos urinaria o persistentes cara o
mes)
obstétrica. fetales cervicovaginal extremidades
Regla de
Nägele.
Nulípara: Mujer que Multípara: Mujer Primípara: Mujer
no ha dado a luz que ha dado a luz que ha parido o pare
nunca. más de 3 hijos. por primera vez.

Primípara precoz (< Primípara tardía (> Gran multiparidad (>

15 años) 35 años) de 5 partos)
• Cuadro de inicio
• Evolución
• Estado actual
 Síntoma muy frecuente que lleva a
la paciente a consulta.

CARACTERÍSTICAS
1. Ubicación e irradiación
2. Tipo o carácter
3. Intensidad
4. Comienzo y evolución
5. Factores agravantes y atenuantes
6. Síntomas acompañantes
7. Signos acompañantes
Ubicación e irradiación Tipo o carácter

Dolor directo Cólico

Dolor indirecto Constante

Dolor reflejo De aparición súbita

 Náusea
· Factores agravantes y
vómito
· Factores atenuantes

Síntomas
Sudoración acompañantes

Diarrea Fiebre

Signos
acompañantes

Palidéz Escalofrío
 Aumento Patológico
Aumento Fisiológico

Claro, no Coloreado,
fétido, no fétido,
pruriginoso. pruriginoso
o urente.
• Diagnóstico y representación sobre el menograma de Kaltenbach.
– Eumenorrea : Regla normal.
– Intervalo : 28±7 días.
– Duración : 2-6 días.
– Intensidad : 50-150 g/día (2-6 compresas/día).
• Transtornos del intervalo:
– Polimenorrea (proiomenorrea): <21 días.
– Oligomenorrea :
» Opsomenorrea: Entre 35 dias y 2 meses.
» Spaniomenorrea: Entre 2 y 6 meses.
» Amenorrea secundaria >6 meses.
» Amenorrea primaria: Ausencia de menarquia.
» Ataxia : Ciclos anárquicos alternantes.
• Transtornos de la duración:
– Braquimenorrea: <2 días.
– Dolicomenorrea: >6 días.
– I: Intensidad semejante todos los días ( miomas...).
– II: Sangramiento escaso los días precedentes al sangramiento menstrual normal ( endometriosis cervical, cervicitis,
pólipos...).
– III : Una menstruación normal se prolonga varios días con un sangramiento en escasa cantidad ( patología miometrial ±
cervical...).
– IV: La menstruación se inicia y finaliza con un sangramiento escaso durante varios días ( patología disfuncional...).
• Transtornos de la intensidad:
– Hipomenorrea: Escasa.
– Hipermenorrea: Abundante.
– Menorragia: Hiper + dolicomenorrea.
• Sangramiento anárquico: Metrorragia (desde spottings a hemorragias)
• Hemorragia ovulatoria.
 En genitales externos:
(prolapsos; colpoceles).
Estrés

Urgencia
 INFLAMATORIAS DISTROFICAS.

Inflamación de los órganos

genitales femeninos externos Pre malignas y malignas.
(vulva).

Leiomioma
CAUSAS:
Alergia Lipoma
Dermatitis Pólipos
Pediculosis.. fibroepiteliales.
Durante cuanto tiempo ha deseado embarazarse

Cuanto tiempo lleva sin usar anticonceptivos

Cuanto tiempo lleva con su pareja actual

Cuantos hijos ha tenido con su pareja actual

Tiene hijos de alguna otra pareja

Número de hijos con la pareja anterior

• Datos por investigar:

– Impotencia
– Escurrimientos uretrales
– Lesiones del pene
– Tumoraciones del pene, papilomas
– Patología prostática
• Es útil conocer qué medicamentos se han utilizado con anterioridad

• No tiene caso repetir tratamientos que han resultado ineficaces

• La paciente se afecta psicológicamente cuando observa que se insiste en

una misma prescripción sin resultados
GRACIAS