MARCO TEORICO:

Las enfermedades de transmisión sexual (ETS) son un grupo de enfermedades transmisibles

que se adquieren fundamentalmente por contacto sexual. En la actualidad, conforman el grupo
frecuente de enfermedades infecciosas de declaración obligatoria en la mayor parte de los
países. Debemos tener en cuenta que una persona puede tener una ITS sin manifestar
síntomas de enfermedad. Por consiguiente, el concepto de
“infección de transmisión sexual” es más amplio que el de “enfermedad de transmisión
Sexual ” (ETS). Los síntomas comunes de las ETS incluyen flujo vaginal, secreción
Uretral en los hombres, úlceras genitales y dolor abdominal. Las ITS son causadas por más de
30 bacterias, virus y parásitos diferentes, y se propagan predominantemente por contacto
sexual, incluidos el sexo vaginal, anal y oral.

Las ITS tienen efectos profundos en la salud sexual y reproductiva en todo el mundo y figuran
entre las cinco categorías principales por las que los adultos buscan atención médica. Cada día,
más de 1 millón de personas contraen una infección de transmisión sexual. Se estima que,
anualmente, unos 500 millones de personas contraen alguna de las cuatro infecciones de
transmisión sexual siguientes: candidiasis, gonorrea, sífilis o tricomoniasis. Más de 530 millones
de personas son portadoras del virus que provoca el HSV2. Más de290 millones de mujeres
están infectadas con el virus del papiloma humano (VPH), una de las ITS más comunes.

INFECCIONES Y ENFERMEDADES DE TRANSMISION SEXUAL:

Las infecciones de transmisión sexual (ITS) ―también conocidas

como enfermedades de transmisión sexual(ETS), y antes como enfermedades
venéreas― son un conjunto de afecciones clínicas infectocontagiosas que se
transmiten de persona a persona por medio del contacto sexual que se produce,
casi exclusivamente, durante las relaciones sexuales. Sin embargo, pueden
transmitirse también por uso de jeringas contaminadas o por contacto con
la sangre o con otras secreciones, y algunas de ellas pueden transmitirse durante
el embarazo, durante el parto o la lactancia, desde la madre al hijo.2
La mayor parte de las enfermedades de transmisión sexual son causadas por dos
tipos de gérmenes: bacterias y virus, pero algunas también son causadas
por hongos y protozoarios.

Las tasas de incidencia de las ITS siguen siendo altas en la mayor parte del
mundo, a pesar de los avances de diagnóstico y terapéuticos que pueden
rápidamente hacer que los pacientes con muchas ITS se vuelvan no contagiosos y
curar a la mayoría. En muchas culturas, las costumbres sexuales cambiantes y el
uso del anticonceptivo oral han eliminado las restricciones sexuales tradicionales,
especialmente para las mujeres y, sin embargo, tanto los profesionales de la salud
como los pacientes tienen dificultades para tratar abierta y sinceramente los
problemas sexuales. Adicionalmente, la difusión mundial de bacterias
drogorresistentes (ej., gonococos resistentes a la penicilina) refleja el uso erróneo
de antibióticos y la extensión de copias resistentes en las poblaciones móviles. El
efecto de los viajes se hace más evidente con la difusión rápida del virus del sida
(HIV-1) de África a Europa y al continente americano a finales de la década de
1970.
Las prevalencias de ITS observadas con frecuencia en las
adolescentes sexualmente activas tanto con síntomas del tracto genital bajo como
sin ellos incluyen Chlamydia trachomatis (10-25%), gonorreas de Neisseria (3-
18%), sífilis (0-3%), Trichomonas vaginalis (8-16%), y el virus del herpes
simple (2-12%). Entre muchachos adolescentes sin síntomas de uretritis, las tasas
aisladas incluyen C. trachomatis (9-11%) y gonorreas de N. (2-3%).

En 1996, la OMS estimaba que más de 1 millón de personas se infectaban

diariamente. Cerca del 60 por ciento de estas infecciones ocurren entre menores
de 25 años, y el 30 por ciento de éstos tienen menos de 20 años. Entre los 14 y
los 19 años de edad, las ITS ocurren con más frecuencia en muchachas que
muchachos en una proporción casi de 2:1; esto se iguala en ambos sexos hacia
los 20 años. Se estima que 340 millones de nuevos casos
de sífilis,gonorrea, Chlamydia y de tricomoniasis se dieron en el mundo entero en
1999.

EPIDEMIOLOGIA:

La epidemiología, palabra derivada del griego epi (sobre) demos (pueblo)

y logos (ciencia), es una disciplina científica en el área de la biología y medicina
que estudia la distribución, frecuencia, factores determinantes, predicciones y
control de los factores relacionados con la salud y las enfermedades existentes en
poblaciones humanas definidas. Más sencillamente Rich la describió
acertadamente en 1979 como la ciencia que estudia la dinámica de salud en las
poblaciones. El médico especializado en epidemiología se llama epidemiólogo.
La epidemiología es la ciencia que estudia la frecuencia de aparición de la
enfermedad y de sus determinantes en la población. Su interés se centra en la
población, para conocer quién enferma, dónde enferma y cuándo enferma, como
pasos necesarios para llegar a conocer el por que de la distribución del fenómeno
salud-enfermedad y la aplicación de este conocimiento al control de los problemas
sanitarios.
Al epidemiólogo le interesa, primordialmente, saber cómo se distribuye la
enfermedad en función del tiempo, del lugar y de las personas. Trata de
determinar, a lo largo de los años, si la enfermedad ha aumentado o disminuido; si
su frecuencia en un área geográfica es mayor que en otra, y si las personas que
 tienen una determinada enfermedad muestran características diferentes a los que
no la tienen.

Las características personales que interesan a la epidemiología y al epidemiólogo

son:

· Características demográficas: edad, sexo y grupo étnico

· Características biológicas: niveles de anticuerpos sanguíneos,
productos químicos, enzimas, constituyentes celulares d la sangre;
mediciones de la función fisiológica de los diferentes sistemas orgánicos
del cuerpo.
· Factores sociales y económicos: situación socioeconómica,
antecedentes educacionales, ocupación, circunstancias relacionadas con
el nacimiento.
· Hábitos personales: consumo de cigarrillos, alcohol y medicamentos,
alimentación, actividad física.
· Características genéticas: grupo sanguíneo, etc.

PREVENCION, LIMITACION DE PAREJA, PRESERVATIVO:

 Usar un preservativo cada vez que practique sexo vaginal, anal u oral. Los
métodos anticonceptivos que no son de barrera, como la píldora anticonceptiva o
el dispositivo intrauterino (IUD o DIU), no brindan protección frente a las ETS. Los
preservativos masculinos y femeninos son las opciones anticonceptivas más
eficaces para prevenir las ETS.
 Limite la cantidad de parejas sexuales. Cuantas más parejas sexuales tenga,
mayor será su riesgo de contraer ETS.
 Sea honesto con su pareja sobre cualquier riesgo o infección que haya
tenido.Conozca los antecedentes sexuales de su pareja. El dicho “te acuestas
con todos los que se hayan acostado con tu pareja” es verdad hasta cierto punto
en lo que respecta a las ETS.
 Hágase pruebas de detección de ETS periódicamente. No todas las ETS tienen
síntomas, así que los exámenes médicos regulares son clave. Por ejemplo, los
expertos calculan que nueve de cada 10 personas que tienen el virus del herpes
simple no saben que lo tienen.
 Si es mujer, visite a su médico para que le realice un examen pélvico una vez
al año o con la frecuencia que le sugiera su médico. Sea honesta con su médico
acerca de sus prácticas sexuales.
 Siga su plan de tratamiento como le indicó su médico si tiene una ETS.
Asimismo, busque tratamiento inmediatamente si tiene algún síntoma de ETS.
 Practique actividades sexuales seguras. Los besos en la boca y la estimulación
genital mutua conllevan muy poco riesgo de transmisión de ETS.

Lo que debe evitar:

 No deje que los líquidos corporales entren en contacto directo con la vagina,
el ano o la boca. Esto incluye la sangre, el semen, las secreciones vaginales y
cualquier supuración de llagas producidas por ETS.
 No tenga relaciones sexuales si tiene llagas u otros signos de
infección cerca de la boca, el área genital o anal.
 No toque las llagas o ronchas causadas por ETS.
 No suponga que podrá darse cuenta de si su pareja tiene una ETS. Es
imposible saber a simple vista si alguien tiene una ETS. No todas las personas
que tienen una ETS presentan síntomas. La única forma de saber si alguien tiene
una ETS o no es por medio de análisis y pruebas.
 No crea que no debe preocuparse por las ETS porque está en una relación
monógama. Tanto usted como su pareja deberían realizarse pruebas de
detección de ETS antes de tener relaciones sexuales sin preservativo.
 No deje de protegerse durante las relaciones sexuales porque usted o su
pareja tiene una ETS. Un preservativo impedirá que usted o su pareja contraigan
una nueva ETS o que vuelvan a infectarse con la misma enfermedad. Además, el
hecho de tener algunas ETS, como herpes genital o sífilis, hace que sea más
propenso de infectarse por VIH.
 No consuma drogas ni alcohol. Pueden hacer que tenga conductas arriesgadas
como practicar sexo sin protección.

EL TRABBAJO SEXUAL:

Un(a) trabajador sexual (o trabajadora sexual) es una persona adulta en pleno

ejercicio de sus facultades que, sin coacción alguna por parte de terceras
personas para ejercer esta actividad, gana dinero u otra forma de retribución
mediante el ofrecimiento de un servicio sexual.1 El término a veces se emplea
como sinónimo de prostitución, pero la mayoría de los estudiosos incluyen, al
definir "trabajador sexual", a individuos que realizan actividades sexuales u otras
actividades relacionadas con la industria del sexo como medio de vida como, por
ejemplo, bailarines y bailarinas de striptease, teleoperadores de líneas eróticas,
actores y actrices porno2 y dominatrices profesionales.
A partir del activismo que dirigen grupos de trabajadores sexuales, se tomó la
decisión política de usar el término trabajo sexual y no el término prostitución,
debido a las connotaciones negativas que conlleva este último.
CAUSAS:

 Desempleo y subempleo
Muchas personas poseen empleos permanentes con ingresos suficientes que les
permite cubrir sus necesidades e incluso un eventual ahorro; en cambio otros,
poseen oficios eventuales o pasajeros, donde las ganancias son inciertas, por lo
que deben recurrir a otras fuentes de ingreso.

También se encuentra el desempleo, en el cual es más notable la incapacidad

para asumir gastos. En muchas familias con esta dificultad se pone de manifiestos
la obligación de efectuar diversas tareas y con ingresos insuficientes. En muchos
casos la madre e hijos se tienen que dedicar a ventas ambulantes al detalle,
ofrecer sus servicios como trabajadores del hogar o trabajos en constructoras mal
remunerados.
Las hijas se ven expuestas a situaciones más críticas, poco habilitadas para
trabajos que generalmente se designan a varones, se ven forzadas a aceptar
cargos como meseras, auxiliares de oficina, y otros en los cuales las posibilidades
de mejorar sus condiciones de vida son escasas, e incluso muchas veces se
inclinan por otras actividades como la "venta de su cuerpo".

 Otras causas

Las decepciones amorosas, el abandono de la pareja, el bajo nivel de instrucción,

valores y normas (pérdida progresiva o afirmación con el grupo primario), y
socialización de los roles sexuales.

PRUEBAS PARA DIAGNOSTICO:

Las pruebas de ETS son rápidas, simples y generalmente, no duelen. No hay una
sola prueba para todas las enfermedades de transmisión sexual: cada ETS tiene
su propia prueba. Tu médico puede ayudarte a determinar qué pruebas son las
que necesitas. Las pruebas para detectar ETS incluyen:

 Análisis de orina, para lo cual basta con orinar en un recipiente

 Hisopado bucal, que consiste en un raspado en la parte interna de la mejilla
con un hisopo blando para hacer la prueba de VIH
 Análisis de sangre, para lo cual el médico o el enfermero te sacarán sangre
del brazo o te harán una rápida punción en un dedo
  Reconocimiento físico, en el que tu médico o enfermero te examinará el
área genital para observar si tienes verrugas, llagas, erupciones, irritación o
secreciones
 Examen de llagas, para lo cual tu médico o enfermero tomarán una muestra
del líquido de las llagas o las ampollas con un hisopo
 Uso de un hisopo para tomar con cuidado muestras de secreciones o
células del pene, la vagina, la uretra, el cuello uterino, el ano o la garganta

Puedes hacerte pruebas de ETS independientemente de que tengas síntomas o

no. Algunas ETS se parecen y se manifiestan de modo similar, de modo que quizá
te hagan pruebas para algunas otras infecciones.

Probablemente, tu médico podrá decirte de inmediato si tienes una ETS aunque

los resultados de algunas pruebas puedan demorar unos días o semanas. Muchas
clínicas hacen pruebas rápidas del virus de inmunodeficiencia humana (VIH), con
las que tendrás el resultado en 20 minutos.

Si no tienes noticias de tu médico después de hacerte las pruebas, no asumas que

todo está bien. Llámalo para estar seguro de cuáles son los resultados.

Tratamientos para tipos específicos de enfermedades o infecciones de

transmisión sexual:

 Gonorrea y clamidia
 Herpes genital
 Virus del papiloma humano (HPV por sus siglas en inglés)
 Sífilis
 Vaginosis bacteriana
 Tricomoniasis
 Hepatitis viral
 VIH/SIDA
 Durante el embarazo

Gonorrea y clamidia
La gonorrea y la clamidia son STD/STI bacterianas que pueden tratarse con
antibióticos administrados por vía oral o por inyección. Ya que estas infecciones
suelen ocurrir juntas, las personas que tienen una infección generalmente reciben
un tratamiento para ambas.1 Las parejas sexuales recientes deben tratarse al
mismo tiempo.
Herpes genital
Los brotes de herpes genitales pueden tratarse con medicamentos antivirales. Si
bien este medicamento puede limitar la duración y la gravedad de los brotes, no
cura la infección. Además, un tratamiento supresor diario (uso diario de un
medicamento antiviral) para el herpes puede reducir la probabilidad de transmisión
a las parejas sexuales.2 Una mujer embarazada que sepa que tiene la infección
debe prestar especial atención, ya que puede transmitir la infección al bebé
durante el parto. Las mujeres que contraen el virus del herpes simple genital
durante el embarazo tienen mayor riesgo de transmitírselo a sus bebés. Si una
mujer embarazada tiene un brote cuando comienza el trabajo de parto, podría
necesitar una cesárea para evitar que el bebé se contagie el virus al nacer. 3

Virus del papiloma humano (HPV por sus siglas en inglés)

Una persona infectada por el HPV no puede curarse. Sin embargo, muchas
infecciones por el HPV se pueden prevenir mediante la vacunación. 4 Además, un
profesional de la salud puede tratar las verrugas genitales causadas por el virus 5 y
controlar el riesgo de la mujer de desarrollar cáncer de cuello uterino mediante
pruebas frecuentes de Papanicolaou.4

Sífilis
Si se descubre en una etapa temprana, por lo general dentro del primer año de
infección, la sífilis puede tratarse mediante una única inyección intramuscular de
un antibiótico. Una persona que está siendo tratada por sífilis debe evitar el
contacto sexual hasta que las úlceras o chancros causados por las bacterias se
hayan curado por completo, para evitar infectar a otras personas.
Si una persona no reconoce la infección en una etapa temprana o no busca
tratamiento inmediato, podrá necesitar tratamientos con antibióticos más largos. Si
no se trata en absoluto, la infección puede avanzar aún más e incluso causar la
muerte. Si bien los antibióticos pueden evitar que la infección empeore, no pueden
revertir el daño ya causado.6

Vaginosis bacteriana
La vaginosis bacteriana puede tratarse con antibióticos, por lo general
metronidazol o clindamicina. En general, las parejas sexuales masculinas de las
mujeres con vaginosis bacteriana no necesitan tratamiento, ya que el tratamiento
de la pareja sexual no ha demostrado reducir el riesgo de recurrencia.
El tratamiento durante el embarazo se recomienda principalmente a las mujeres
con riesgo de trabajo de parto prematuro o de tener un bebé con peso bajo al
nacer.7
Tricomoniasis
La tricomoniasis puede tratarse con una dosis única de un antibiótico,
generalmente metronidazol o tinidazol, administrado por vía oral. Con frecuencia,
la infección por Trichomonas vuelve a aparecer, por eso es importante asegurarse
que tanto usted como sus parejas sexuales reciban tratamiento, si se le
diagnostica esta infección.

Hepatitis viral

 El virus de la hepatitis A (HAV por sus siglas en inglés) infecta el hígado y

puede causar dolor abdominal, náusea y vómitos. La infección suele
mejorar por sí sola sin necesidad de tratamiento. En algunos casos, sin
embargo, las personas puede tener como secuela un daño permanente del
hígado o tener náuseas y vómitos tan fuertes que pueden requerir
hospitalización.9
 El virus de la hepatitis B (HBV por sus siglas en inglés) puede causar una
infección de por vida pero puede tratarse con medicamento antivirales. Las
personas con HBV necesitarán atenderse con un especialista del hígado
con experiencia en tratar personas con enfermedad hepática crónica. Estas
personas tienen que tener cuidados especiales para transmitir el virus a sus
parejas sexuales, y sus parejas sexuales deben darse la vacuna de la
hepatitis B si todavía no son inmunes.
 El virus de la hepatitis C (HCV por sus siglas en inglés) puede provocar una
enfermedad inmediata que afecta al hígado o, lo que es más común, ser
una infección silenciosa y crónica. Al igual que con la hepatitis B, las
personas con el HCV pueden tener una infección de por vida y siempre
correrán riesgo de transmitir el virus a sus parejas sexuales. 10 Existen
nuevos tratamientos que eliminan el virus en algunas personas.

VIH/SIDA
El VIH/SIDA no tiene cura. Sin embargo, la investigación de nuevos tratamientos
ha mejorado los resultados para las personas que viven con la enfermedad. Es
posible hacer una terapia antirretroviral de gran actividad con una combinación de
medicamentos antirretrovirales, lo que permite controlar el virus, promover un
sistema inmunitario saludable, ayudar a las personas con el virus a tener una vida
más larga y reducir el riesgo de transmisión.

Durante el embarazo
Las mujeres embarazadas que tienen determinados tipos de STD/STI pueden
transmitirlo a sus bebés durante el embarazo o el parto. Por lo tanto, es importante
que las mujeres se realicen pruebas de detección para esas STD/STI como parte
del cuidado prenatal temprano para ayudar a que el bebé nazca sano.
El tratamiento específico dependerá de la STD/STI específica.
Es una infección de transmisión sexual (ITS) común.
 GONORREA:

La gonorrea es causada por la bacteria Neisseria gonorrhoeae y la puede

propagar cualquier tipo de actividad sexual. Se puede contraer por contacto con la
boca, la garganta, los ojos, la uretra, la vagina, el pene o el ano.
La gonorrea es la segunda enfermedad más comúnmente transmitida registrada.
Se presentan aproximadamente 330,000 casos en los Estados Unidos cada año.

Las bacterias proliferan en zonas corporales húmedas y cálidas, incluso el

conducto que transporta la orina fuera del cuerpo (uretra). En las mujeres, las
bacterias se pueden encontrar en el aparato reproductor (que incluye las trompas
de Falopio, el útero y el cuello uterino). La bacteria puede incluso proliferar en los
ojos.

Los proveedores de atención médica en los Estados Unidos están obligados por
ley a informar al Comité Estatal de Salud (State Board of Health) acerca de todos
los casos de gonorrea. El objetivo de esta ley es garantizar que la persona reciba
los cuidados de control apropiados. Además, es necesario encontrar y examinar a
los compañeros sexuales.

Usted tiene mayor probabilidad de presentar esta infección si:

 Tiene múltiples compañeros sexuales.

 Tiene un compañero con antecedentes de cualquier enfermedad de transmisión

sexual.

 No utiliza condón durante las relaciones sexuales.

 Consume alcohol o drogas ilícitas en exceso.