E.T.M.

Nº 16/06

PRUEBAS SELECTIVAS 2006-2007

CUADERNO DE EXAMEN

EXAMEN TIPO MIR N 16/06

ADVERTENCIA IMPORTANTE

ANTES DE COMENZAR SU EXAMEN, LEA ATENTAMENTE LAS SIGUIENTES

INSTRUCCIONES

1. Compruebe que este Cuaderno de Examen lleva todas sus páginas y no tiene defectos
de impresión. Si detecta alguna anomalía, pida otro Cuaderno de Examen a la Mesa.

2. Sólo se valoran las respuestas marcadas en la "Hoja de Respuestas", siempre que se

tengan en cuenta las instrucciones contenidas en la misma.

3. Compruebe que la respuesta que va a señalar en la "Hoja de Respuestas",

corresponde al número de pregunta del cuestionario.

4. La "Hoja de Respuestas" se compone de tres ejemplares en papel autocopiativo que

deben colocarse correctamente para permitir la impresión de las contestaciones en
todos ellos. No olvide colocar las etiquetas identificativas en cada una de las tres
hojas.

5. Si inutilizara su "Hoja de Respuestas", pida un nuevo juego de repuesto a la Mesa de

Examen y no olvide consignar sus datos personales.

6. Recuerde que el tiempo de realización de este ejercicio es de cinco horas

improrrogables.

7. Podrá retirar su Cuaderno de Examen, una vez finalizado el ejercicio y hayan sido reco-
gidas las "Hojas de Respuestas" por la Mesa.

- 1 -

1. Una mujer de 59 años consulta por dolor y
parestesias en la cara dorsal del brazo dere-
cho, el tercer dedo y el borde radial del
cuarto. Refiere que las molestias son conti-
nuas, aunque con episodios de algunos días
de duración en que se acentúa esta sinto-
matología. En la exploración, presenta abo-
lición del reflejo tricipital y dolor con la
presión sobre el vértex craneal con la cabe-
za rotada a la derecha. ¿Cuál sería, de los
propuestos, su diagnóstico de sospecha?:
1) Síndrome de la encrucijada cervicotorácica.
2) Hernia discal C5-C6.
3) Hernia discal C6-C7.
4) Hernia discal C7-D1.
5) Neurinoma en la salida de la médula de la
raíz C7.
2. Un individuo participa en una pelea entre
varias personas. Horas después consulta por
erosiones y equimosis múltiples, heridas
superficiales por arma blanca en ambas
manos y déficit de extensión activa de la
interfalángica distal del 4º dedo de la mano
izquierda. No presenta alteraciones de sensi-
bilidad y las radiografías son normales. ¿Cuál
de las siguientes opciones diagnósticas debe
considerarse en primer lugar?:
1) Lesión de la musculatura extrínseca extenso-
ra del 4º dedo.
2) Artritis traumática de la interfalángica distal
del 4º dedo.
3) Arrancamiento de la inserción del extensor
de 4º dedo en la falange distal.
4) Arrancamiento de la inserción de los extrín-
secos en la falange distal.
5) Sección del extensor del 4º dedo a nivel de
metacarpiano.
3. ¿Qué nervio consideraría afectado en un
paciente que, tras un accidente laboral con
heridas en la pierna, presenta incapacidad
para evertir el pie?:
1) Nervio peroneo común.
2) Nervio peroneo profundo.
3) Nervio peroneo superficial.
4) Nervio plantar medial.
5) Nervio plantar lateral.
4. Con respecto al conducto de Hunter, es
FALSO que:
1) En su constitución intervienen los músculos
vasto interno y adductor mayor.
2) Es el paso nervioso entre el muslo y la
pierna.
3) El músculo sartorio se encuentra sobre él.
4) Es el paso vascular entre el muslo y la
pierna.
5) El nervio safeno interno se sale de él, atra-
vesando la aponeurosis que lo cubre.
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5. Uno de los siguientes músculos NO es iner-
vado por el tibial:
1) Porción corta del bíceps crural.
2) Semitendinoso.
3) Semimembranoso.
4) Fibras isquiáticas del aproximador mayor.
5) Poplíteo.
6. Mujer de 20 años que presenta consulta por
febrícula, astenia y disnea de esfuerzos. A
la exploración presenta adenopatías laterocer-
vicales de unos 2 cm, y en la radiografía de
tórax se observa un ensanchamiento medias-
tínico. En la biopsia de una adenopatía pre-
senta grandes células con citoplasma retraí-
do, dejando espacios claros alrededor del
núcleo, junto a abundantes linfocitos y algu-
nas células gigantes de citoplasma basófilo y
núcleo bilobulado con grandes nucléolos, for-
mando nódulos delimitados por bandas colá-
genas. El diagnóstico de esta paciente es:
1) Sarcoidosis.
2) Linfadenopatía generalizada persistente.
3) Enfermedad de Castleman.
4) Enfermedad de Hodgkin.
5) LNH folicular.
7. Respecto a los tipos de necrosis que apare-
cen en distintas circunstancias en el orga-
nismo, señale la opción INCORRECTA:
1) En el infarto de miocardio predomina la
necrosis colicuativa, mientras que en el SNC
predomina la necrosis por coagulación.
2) Son típicas de la tuberculosis las lesiones con
necrosis caseosa.
3) La esteatonecrosis es un fenómeno frecuen-
te en la pancreatitis.
4) La necrosis fibrinoide no es un fenómeno
exclusivo de las enfermedades autoinmunes,
sino que también puede aparecer en la hi-
pertensión maligna.
5) En los abscesos predomina la necrosis coli-
cuativa, ya que los fenómenos de autólisis y
heterólisis por acción de los enzimas bacte-
rianos y leucocitarios son muy acusados.
8. Mujer de 50 años de edad que presenta aste-
nia, anorexia, fenómeno de Raynaud y poliar-
tralgias. A la exploración destaca hepatoesple-
nomegalia moderada y en la analítica hay
anemia normocítica normocrómica, insuficien-
cia renal con proteinuria en rango nefrótico,
así como disminución de C3, C4 y CH50 en
suero. Se realiza una biopsia renal en la que
se objetiva aumento de tamaño de los glomé-
rulos, proliferación de células mesangiales con
imágenes en “rail de tren”, depósitos electro-
densos subendoteliales de C3 y pseudotrombos
capilares. El diagnóstico que Ud. considera más
probable en esta paciente es:

1) Crioglobulinemia mixta esencial.
2) Panartenitis nodosa.
3) Panarteritis nodosa microscópica.
4) Glomerulonefritis proliferativa endocapilar di-
fusa.
5) Riñón de mieloma.
9. Señala lo FALSO en relación a los estudios
de cohortes:
1) Permiten estimar directamente el riesgo rela-
tivo.
2) Los sujetos son elegidos sobre la base de su
estatus de enfermedad.
3) Permiten un mayor control de sesgos que
los estudios casos-controles.
4) Son estudios caros.
5) No son útiles para el estudio de enfermeda-
des raras.
10. Se realizó un estudio para investigar la in-
cidencia de leucemia entre las tropas que
habían estado presentes en la prueba atómi-
ca Smoky en Nevada (Caldwell et al., 1980).
Se siguió el rastro al 76% del total de tro-
pas identificadas como miembros de dicha
cohorte. De éstos, el 18% contactaron con
los investigadores por propia iniciativa como
respuesta a la publicidad que se hizo de la
investigación. Este hecho puede derivar en
un tipo de error:
1) Error de selección.
2) Error de información.
3) Confounding.
4) Error aleatorio.
5) Clasificación incorrecta diferencial.
11. Las pruebas de detección selectiva consisten
en la realización de evaluaciones diagnósti-
cas en personas asintomáticas, encaminadas
a conseguir un diagnóstico precoz. Respecto
a dicho tema, señale la respuesta INCO-
RRECTA:
1) Es preferible emplear un test muy sensible,
aunque ello implique cierta pérdida de espe-
cificidad.
2) El valor predictivo positivo de un test se
incrementa cuando aumenta la prevalencia de
una enfermedad.
3) Una forma de aumentar el valor predictivo
positivo de un test es aplicarlo a grupos de
riesgo.
4) No existe ningún enfoque en relación con las
pruebas de detección selectiva en adultos
asintomáticos que sea aceptado universalmen-
te, dada la incertidumbre que existe en cada
intervención en cuanto a la relación coste-
eficacia.
5) Los test de screening se deben emplear in-
dependientemente de que el diagnóstico pre-
coz modifique el pronóstico o no.
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12. Respecto a los parámetros que miden la
validez interna de un test, señale la opción
INCORRECTA:
1) La sensibilidad se puede definir como la
capacidad de un test para clasificar a los
enfermos como enfermos.
2) La especificidad se puede definir como la
capacidad de un test para clasificar a los
sanos como tales.
3) Si la especificidad de un test es del 95%,
significa que, de cada 100 individuos sanos,
este test es capaz de detectar 95. Los 5 que
no detecta, que también están sanos y que
el test identifica como enfermos, son falsos
positivos.
4) Al disminuir la sensibilidad de un test, dis-
minuyen los falsos positivos.
5) Al aumentar la especificidad de un test, dis-
minuyen los falsos negativos.
13. Dos fármacos antihipertensivos se contrastan
en un estudio en el cual a cada paciente se
le administran secuencialmente ambos fárma-
cos y se miden los descensos de presión dias-
tólica con cada uno de ellos respectivamente.
¿Qué prueba estadística emplearía para eva-
luar la diferencia entre ambos fármacos?:
1) t de Student para muestras independientes.
2) t de Student para muestras apareadas.
3) Chi-cuadrado.
4) Test exacto de Fisher.
5) Análisis de la varianza.
14. Tratando la artritis con reposo mejoran el
60% de los pacientes; con ácido acetil sali-
cílico (AAS) mejoran el 55%. La diferencia
no es estadísticamente significativa, p > 0,05.
Esto quiere decir que:
1) El AAS y el reposo son igualmente eficaces
en el tratamiento de la artritis.
2) Se puede concluir que el reposo es un 5%
mejor que el AAS.
3) La diferencia observada es debida al azar.
4) No existe suficiente evidencia para decir que
ambos tratamientos son diferentes.
5) El reposo es mejor que el AAS y otro es-
tudio más potente lo demostraría.
15. Cuando identificamos la proporción de pa-
cientes con enfermedad, en los que el re-
sultado de la prueba problema es negativa,
hacemos referencia a:
1) Tasa de falsos positivos.
2) Tasa de falsos negativos.
3) Sensibilidad.
4) Especificidad.
5) Valor predictivo positivo.
16. Queremos conocer el papel que juega el
alcoholismo en el desarrollo de cirrosis.

Diseñamos un estudio de casos y controles,
y tomamos a los individuos sanos de la plan-
ta de traumatología (sección politraumatiza-
dos). Nos encontramos que la odds ratio es
de 1,2 (0,7 - 1,8) por lo que concluimos que
no hay asociación estadísticamente significa-
tiva entre alcohol y cirrosis. ¿Cuál de las
siguientes es cierta?:
1) Hemos demostrado que el alcohol no es
causa de cirrosis.
2) Se ha cometido un sesgo de selección (fa-
lacia de Neyman).
3) Se ha cometido un sesgo de selección (ses-
go de Berkson).
4) Hemos cometido un sesgo de confusión.
5) Hemos cometido un sesgo de clasificación.
17. ¿Qué test no paramétrico utilizarías para
comparar dos medias observadas en dos
muestras independientes?:
1) Test de Kruskall-Wallis.
2) t de Student para datos independientes.
3) Análisis de la varianza.
4) Test de Wilcoxon.
5) Coeficiente de correlación de Spearman.
18. La probabilidad de cometer el error tipo I
es:
1) Rechazar H0 cuando es cierta.
2) Equivocarse al rechazar H1.
3) Equivocarse cuando se acepta H0.
4) Aceptar H0 cuando es verdadera H1.
5) No rechazar H0.
19. En el estudio de Framingham (Framingham
Heart Study), sobre cardiopatía coronaria, se
encontró que, en el examen inicial, 17 per-
sonas por cada 1.000 tenían síntomas evi-
dentes de cardiopatía coronaria. Elija la tasa
o razón que describa mejor este hecho:
1) Tasa de incidencia.
2) Tasa de prevalencia.
3) Razón de morbilidad estandarizada.
4) Tasa específica por edad.
5) Tasa de mortalidad ajustada.
20. En el programa que Vd. ha iniciado para la
planificación de un screening de cáncer co-
lorrectal en la comunidad que le han asig-
nado, realiza preliminarmente un estudio so-
bre la prevalencia de esta enfermedad en
cualquiera de sus estadios en el grupo de
población mayor de 50 años, basándose en
hallazgos de autopsias. De este modo, llega
a la conclusión de que la prevalencia global
a partir de dicha edad es del 6%, sensible-
mente mayor que en los EE.UU. cuyos datos
le sirven de referencia, donde es del 2-3%.
Vd. elige como prueba inicial de screening
el test de sangre oculta en heces, por ser la
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más sencilla. ¿Cómo esperaría que se com-
portasen los valores predictivos positivo y
negativo de esta prueba en su población,
respecto a la de los EE.UU?:
1) Son valores intrínsecos de la prueba, que no
se modificarían.
2) Son valores que modifican su comporta-
miento dependiendo de la prevalencia real
de la enfermedad, de modo que, al ser
mayor la prevalencia en su población, se
incrementarán.
3) Se modifican con la prevalencia, pero a
mayor prevalencia, disminuyen.
4) Se modifican con la prevalencia de modo
que, al ser mayor la prevalencia en su po-
blación, el valor predictivo positivo de la
prueba aumentará y el valor predictivo nega-
tivo disminuirá.
5) Se modifican con la prevalencia de modo
que, al ser mayor la prevalencia en su po-
blación, el valor predictivo positivo de la
prueba disminuirá y el valor predictivo nega-
tivo aumentará.
21. Sólo una de las siguientes afirmaciones es
cierta. Señálela:
1) La probabilidad de que un paciente padezca
la enfermedad, si una prueba diagnóstica de
la misma es positiva, depende sólo de la
sensibilidad de dicha prueba.
2) La especificidad de la prueba no influye en
la probabilidad de que un paciente padezca
la enfermedad, si la prueba es positiva.
3) Es posible, incluso si una prueba tiene una
sensibilidad y especificidad muy altas (0,98
y 0,97, respectivamente), que la probabilidad
de que un paciente padezca la enfermedad
sea menor que la de que no la padezca, aun-
que la prueba sea positiva.
4) La prevalencia de la enfermedad en el área
en que se trabaja no influye en la probabi-
lidad de que un paciente padezca la enfer-
medad, si la prueba es positiva.
5) Si el paciente tiene muchos síntomas y sig-
nos de la enfermedad, aunque éstos aparez-
can también en otras mucho más prevalen-
tes, y la prueba es positiva, la probabilidad
de padecer la enfermedad es de 1 (100%).
22. Una prueba dio positivo en el 95% de los
enfermos; el 76% de los que dieron positi-
vo estaban enfermos; sólo el 85% de los
sanos dio negativo; y el 97% de los que
dieron negativo estaban sanos. ¿Cuáles son
la sensibilidad (S), especificidad (E), Valor
Predictivo Positivo (VPP) y Valor Predictivo
Negativo?:
1) S = 0,85; E = 0,95; VPP = 0,76; VPN =
0,97.
2) S = 0,76; E = 0,85; VPP = 0,95; VPN =
0,97.

3) S = 0,76; E = 0,97; VPP = 0,95; VPN =
0,85.
4) S = 0,95; E = 0,85; VPP = 0,76; VPN =
0,97.
5) S = 0,85; E = 0,95; VPP = 0,97; VPN =
0,76.
23. EL valor central de la serie se denomina:
1) Moda.
2) Mediana.
3) Media aritmética.
4) Percentil 75.
5) Desviación cuartilar.
24. Se realiza un estudio para conocer la posible
asociación entre la toma de anticonceptivos
orales y la aparición de cáncer de cervix ute-
rino. Para ello, se seleccionan 200 casos nue-
vos de cáncer detectados en un centro gineco-
lógico y se comparan con 400 controles, que
son una muestra aleatoria de la población aten-
dida por el centro. El 50% de los casos tomaba
ACO, mientras que sólo lo hacían 150 de los
controles. ¿De qué tipo de estudio se trata?:
1) Cohortes.
2) Casos control.
3) Transversal.
4) Ensayo clínico.
5) Ensayo de campo.
25. Sobre las curvas ROC (curva de operación
característica del receptor), una de las si-
guientes afirmaciones es FALSA:
1) Muestran la influencia recíproca entre la
sensibilidad y la especificidad.
2) Si aumenta la sensibilidad (eje de ordenadas),
entonces disminuye la especificidad (eje de
abscisas).
3) Cuanto más próxima está la curva al ángulo
superior izquierdo, más útil es la prueba.
4) Cuanto mayor es el área bajo la curva, más
útil es la prueba.
5) Al decidir el punto de corte entre lo normal
y lo anormal, no es necesario determinar la
sensibilidad y especificidad más útiles desde
el punto de vista clínico.
26. Los ensayos clínicos y los ensayos de campo
son estudios de tipo analítico experimental.
De las siguientes afirmaciones que se hacen
acerca de ellos, una es FALSA. Señálela:
1) Los ensayos de campo se refieren a comu-
nidades de individuos, por eso requieren
mayor número de participantes que los en-
sayos clínicos.
2) La comunidad propuesta para participar en
el ensayo de campo debe ser representativa
de la población de referencia.
3) Los ensayos de campo se hacen con perso-
nas con menor nivel de salud que los ensa-
yos clínicos.
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4) La evaluación de los resultados del estudio a
veces es difícil debido a que la comunidad
del ensayo de campo es móvil, lo que difi-
culta su seguimiento.
5) Al necesitar tantos individuos, muchos pue-
den no estar dispuestos a participar en un
ensayo de campo.
27. La proporción de sujetos enfermos detecta-
dos por una prueba en el grupo de enfer-
mos es:
1) La sensibilidad.
2) La especificidad.
3) El valor predictivo positivo.
4) El valor predictivo negativo.
5) El valor global.
28. En un contraste de hipótesis, la capacidad
de un test de encontrar diferencias cuando
existen es:
1) Error tipo I.
2) Error tipo II.
3) 1-alfa.
4) 1-beta.
5) 0,05.
29. Se publica un ensayo clínico aleatorizado,
doble ciego, controlado con placebo a 2 años,
que compara la eficacia de un nuevo fárma-
co en asociación con calcio y vitamina D (in-
tervención) frente a placebo en asociación a
calcio y vitamina D (control). ¿Cuál de los
siguientes resultados del estudio es más
relevante en la práctica clínica?:
1) Un aumento medio del 8,8% ± 0,4 en la
densidad mineral ósea del cuello femoral,
medida mediante densitometría en el grupo
de intervención en comparación con 4,5% ±
0,2 en el grupo control (P= 0,001).
2) Una disminución de la aparición de nuevas
deformidades radiológicas en la columna lum-
bar en el grupo de intervención (33%) en
comparación con el grupo control (45%, P=
0,005).
3) Un aumento medio del 7,5% ± 0,4 en la
densidad mineral ósea de la columna lumbar,
medida mediante densitometría en el grupo
de intervención en comparación con 2,5% ±
0,1 en el grupo control (P= 0,0001).
4) Una disminución de la incidencia de nuevas
fracturas de cadera a 2 años en el grupo de
intervención en comparación con el grupo
control (1,7% frente a 3,2% respectivamen-
te) con un riesgo relativo para el grupo de
intervención de 0,6 (intervalo de confianza
del 95% 0,2-0,95; P= 0,039).
5) Una disminución de la excreción de hidro-
xiprolina urinaria del 25% en el grupo de
intevención y del 17,5% en el grupo control
a los 2 años de tratamiento (P = 0,002).
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30. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre
el grado de significación estadística de una
prueba de contraste de hipótesis es FALSA?:
1) Se denomina “p”.
2) Depende de la magnitud de la diferencia o
asociación observadas.
3) Corresponde a la probabilidad de que la di-
ferencia observada pueda ser explicada por
el azar.
4) Corresponde a la probabilidad de rechazar la
hipótesis nula cuando es cierta.
5) No depende del número de sujetos estu-
diados.
31. ¿Cuál es la definición correcta de error
estadístico tipo l o alfa?:
3) El diagnóstico precoz del cáncer de vejiga
no figura como prioritario.
4) El diagnóstico precoz de cáncer de vejiga se
realiza con citología urinaria y/o detectando
microhematuria.
5) El diagnóstico precoz del cáncer de pulmón
se basa en la radiografía de tórax y citolo-
gía de esputo.
35. Un joven agricultor de 18 años acude a
urgencias por una lesión incisocontusa en el
muslo de la pierna derecha, producida, se-
gún manifiesta, manejando el arado en su
granero. La lesión es profunda y presenta
cuerpos extraños. ¿Qué pauta de profilaxis
antitetánica es la más adecuada si la última
vacunación fue a los 14 años?:

1) Probabilidad de deducir que A es diferente a 1) Inmunoglobulina (Ig) y vacuna.

B cuando realmente son iguales. 2) Vacuna.
2) Probabilidad de captar una diferencia estadís- 3) Limpieza de la herida únicamente.
tica cuando ésta existe realmente. 4) Limpieza de la herida, penicilina en altas dosis
3) Probabilidad de decir que A es igual a B y vacuna.
cuando realmente existen diferencias entre 5) Penicilina.
ambos.
4) Probabilidad de aceptar la hipótesis nula 36. En un niño de 10 meses que no ha recibido
cuando es cierta la hipótesis alternativa (H1). ninguna vacunación, ¿qué pauta hay que
5) Probabilidad de que se observe un determi- seguir?:
nado valor dentro de un intervalo en el que
está el 95%. 1) Iniciar las vacunaciones con los mismos
intervalos que en el resto de los niños.
32. La desviación típica es: 2) Dejar intervalos de un mes entre las diferen-
tes dosis de vacunas.
1) Una medida de dispersión. 3) Suspender las tres primeras dosis de vacuna
2) El cuadrado de la varianza. contra la difteria, tétanos y tosferina.
3) Equivale al error estándar. 4) Suspender la vacuna contra la tosferina.
4) Es el cociente entre la varianza y la media. 5) Suspender la vacuna triple vírica.
5) Un coeficiente adimensional.
37. En las infecciones del sistema nervioso cen-
33. Entre las recomendaciones actuales en la tral es preciso que los fármacos atraviesen
dieta para una mejor alimentación, está (se- la barrera hematoencefálica para ser eficaces.
ñalar la FALSA): ¿Cuál de los siguientes alcanza concentracio-
nes en LCR cercanas a las plasmáticas?:
1) El aumento en el consumo de fibras se
relaciona con una menor frecuencia de cán- 1) Aminoglucósidos.
cer de colon. 2) Amoxicilina.
2) Las grasas saturadas se han relacionado con 3) Cefalosporinas.
mayor frecuencia de cáncer de mama. 4) Metronidazol.
3) Los ahumados parecen relacionarse con cán- 5) Anfotericina B.
cer de estómago.
4) El consumo excesivo de vitamina A se re- 38. ¿Cuál de los siguientes agentes quimioterá-
laciona con una mayor frecuencia de cáncer picos usados en el tratamiento del cáncer
de pulmón. puede ocasionar neumonitis intersticial y
5) El déficit de selenio en la dieta se relaciona fibrosis pulmonar progresiva?:
con una menor frecuencia de cáncer de
pulmón y estómago. 1) Busulfán.
2) Ciclofosfamida.
34. Respecto a los programas de diagnóstico 3) Ifosfamida.
precoz, señalar la FALSA: 4) Cisplatino.
5) Carboplatino.
1) El diagnóstico precoz del cáncer de la cavi-
dad oral se basa en la inspección periódica. 39. Uno de los siguientes antimicrobianos está
2) El diagnóstico precoz del cáncer de pulmón CONTRAINDICADO en el tercer trimestre
ha demostrado sus resultados positivos. del embarazo:

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1) Cefalosporinas. 3) La reducción del pH estimula la ventilación.

2) Eritromicina. 4) Los cambios de pH actúan principalmente en
3) Etambutol. los quimiorreceptores centrales.
4) Isoniacida. 5) La hipoxemia actúa en los quimiorreceptores
5) Trimetoprim-Sulfametoxazol (Cotrimoxazol). de los cuerpos carotídeos y aórticos.

40. Son efectos secundarios del tratamiento con 45. En el ciclo cardíaco, ¿qué fase acontece
captopril, EXCEPTO: después del segundo ruido?:

1) Tos. 1) Eyección ventricular.

2) GN membranosa. 2) Relajación isovolumétrica.
3) Hiperpotasemia. 3) Llenado ventricular.
4) Estimulación de la producción de eritropoye- 4) Cierre de las válvulas auriculoventriculares.
tina. 5) Contracción auricular.
5) Angioedema.
46. Acude al servicio de Urgencias un paciente
41. ¿Cuál es el mecanismo de acción de los con disnea y taquipnea, aumento del trabajo
agentes alquilantes?: respiratorio, cianosis labial y acra. Es EPOC
conocido y ha presentado en los días ante-
1) Actuar a nivel de la membrana plasmática. riores fiebre, dolor torácico lateral y aumen-
2) Inhibición de la síntesis de DNA mediante la to de expectoración verdosa. NO es cierto
formación de enlaces covalentes con los que:
ácidos nucleicos.
3) Inhibiendo la agregación plaquetaria. 1) Hablaremos de insuficiencia respiratoria par-
4) Impidiendo la síntesis proteica. cial cuando la gasometría arterial nos mues-
5) Alterando el sistema microsomal. tre una disminución de la PaO2 por debajo
de 60 mmHg con una PaCO2 normal.
42. Algunos fármacos B-bloqueantes tienen acti- 2) Hablaremos de insuficiencia respiratoria glo-
vidad simpatico-mimética íntrinseca. Esto sig- bal cuando, además, la PaCO2 esté por
nifica que no deprimen la frecuencia cardía- encima de 50 mmHg en sangre arterial.
ca en reposo, aunque sí bloquean el aumen- 3) Pensaremos en una insuficiencia respiratoria
to de la frecuencia cardíaca en el ejercicio. aguda si existe una caída de más de 10 o
Los siguientes fármacos tienen esa propie- 15 mmHg en la PaO2 respecto a gasometrías
dad, EXCEPTO uno. ¿Cuál?: arteriales previas
4) El mecanismo fundamental de su reagudiza-
1) Alprenolol. ción se debe probablemente a un efecto shunt
2) Atenolol. puro por consolidación.
3) Acebutolol. 5) Si existe una elevación de la PaCO2, pode-
4) Oxprenolol. mos afirmar inmediatamente que existe hipo-
5) Pindolol. ventilación.

43. En una analítica rutinaria de una persona sin 47. Las así llamadas “vías pequeñas” son las que
enfermedades conocidas ni ingesta de fárma- tienen menos de 2 mm de diámetro. Seña-
cos, observamos los siguientes datos: creati- lar el porcentaje de resistencia del que di-
nina 1 mg/dl, urea 30 mg/dl, sodio 140 mmol/ chas vías son responsables:
l, potasio 6 mmol/l, bicarbonato 25 mmol/l,
cloro 95 mmol/l, ácido úrico 5 mg/dl, glucosa 1) Menos del 20%.
100 mg/dl, calcio 10 mg/dl, fósforo 4,5 ng/dl. 2) 40%.
¿A qué cabría atribuir la hiperpotasemia?: 3) 65%.
4) 70%.
1) Rabdomiólisis. 5) 75%.
2) Suero hemolizado.
3) Diabetes mellitus. 48. En el ganglio linfático existen linfocitos B,
4) Acidosis metabólica. T, NK y células plasmáticas. Señale en qué
5) Insuficiencia renal. área ganglionar se disponen éstas últimas:

44. En cuanto al control químico de la actividad 1) Folículos primarios.

del centro respiratorio, señalar la FALSA: 2) Folículos secundarios.
3) Corteza.
1) Los quimiorreceptores centrales responden a 4) Paracorteza.
cambios en el pH. 5) Cordones medulares.
2) El factor más importante del control de la
ventilación es, en condiciones normales, la 49. Los linfocitos T cooperadores se pueden
pO2 arterial (paO2). cuantificar en sangre periférica mediante

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técnicas que emplean anticuerpos monoclo- 54. Respecto a la parrilla de análisis para la
nales dirigidos contra antígenos de su super- determinación de prioridades, NO es cierto
ficie. ¿Cuál de los siguientes fenotipos co- que:
rresponde a la población mayoritaria de
este tipo de linfocitos?: 1) Los criterios han de ser analizados según un
orden establecido.
1) CD-3+, CD-4+, CD-8+. 2) Cada criterio es analizado de forma dicotó-
2) CD-3-, CD-4+, CD-8-. mica.
3) CD-3+, CD-4+, CD-8-. 3) No analiza la factibilidad, sino la capacidad
4) CD-3-, CD-4+, CD-8+. técnica de intervención.
5) CD-3+, CD-4-, CD-8+. 4) El primer criterio analizado es la importancia
del problema.
50. ¿Cuál de las siguientes células NO es con- 5) Analiza la relación entre el factor de riesgo
siderada como una célula presentadora de y el problema.
antígenos?:
55. Respecto al Censo Nacional de Población y
1) Macrófago. el Padrón Municipal, es cierto que:
2) Célula dendrítica.
3) Célula de Langerhans. 1) Ambos se actualizan continuamente.
4) LGL (NK). 2) El Padrón se actualiza continuamente y el
5) Linfocito B. Censo no.
3) El Censo se actualiza continuamente y el
51. Paciente de 15 meses, sin ningún antece- Padrón no.
dente de interés, que fue vacunado al año 4) Ninguno de los dos se actualiza continua-
de vida contra el sarampión, acude a con- mente.
sulta por un síndrome febril con exante- 5) El Censo se actualiza cada 5 años y el Padrón
ma típico del sarampión, tras realizarse
cada 2 años.
las pertinentes analítias se diagnostica
como sarampión. ¿A qué puede deberse,
56. Paciente de 60 años, con antecedentes de
con una alta probabilidad, la aparición de
HTA, que presenta en las últimas horas
este cuadro?:
sensación de palpitaciones, por lo que acude
a urgencias. Se detecta fibrilación auricular
1) Inmunodepresión celular.
2) Inmunodepresión humoral. con respuesta ventricular aproximada de 180
3) Mala inmunización tras administrar la vacuna. Ipm. Refiere episodios similares desde hace
4) Persistencia de anticuerpos antisarampión tipo un año que cedían espontáneamente en
IgG materna en el niño. horas, y no presenta descompensación car-
5) Infección VIH y consecuente inmunodepresión. diovascular aguda. En un ECG realizado hace
un mes presentaba ritmo sinusal. Señale la
52. La principal reacción inmunológica implica- afirmación correcta:
da en el rechazo crónico de los trasplantes
es: 1) El tratamiento de elección es la cardiover-
sión eléctrica.
1) Anafiláctica. 2) El tratamiento anticoagulante no está indica-
2) Citotóxica o citolítica. do, ya que la fibrilación auricular paroxística
3) Desconocida, aunque se sabe que intervie- presenta menor riesgo embolígeno que la
nen elementos de la inmunidad celular. crónica.
4) Inmunidad Celular o tardía (tipo IV). 3) La digital por vía intravenosa es el tratamiento
5) Estimulante o inhibidora. de elección.
4) La lidocaína sería muy eficaz para revertir
53. Varón de 67 años, diagnosticado de ca. mi- la fibrilación auricular a ritmo sinusal.
crocítico de pulmón, en tratamiento con 5) La digital es de elección si se detecta sín-
morfina, comienza a presentar 8 respiracio- drome de Wolff-Parkinson-White.
nes superficiales por minuto, miosis y dete-
rioro de la conciencia. ¿Cuál de las siguien- 57. Acude a Urgencias un paciente con disnea
tes medidas le parece la CORRECTA?: de reposo, edemas en miembros inferiores,
presión venosa yugular elevada y crepitan-
1) Retirar la morfina. tes en la auscultación pulmonar hasta cam-
2) Administrar naltrexona vía oral. pos medios. Radiografía de tórax: edema
3) Sustituir la morfina por pentazocina debido a agudo de pulmón. En el informe médico que
su actividad agonista-antagonista. aporta se lee que estaba en espera para
4) Inyectar naloxona intravenosa. cirugía por estenosis aórtica (EAo) severa.
5) Aumentar la dosis de morfina. ¿Qué medida es INCORRECTA?:

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1) Inhibidores del enzima convertor de angio-
tensina (IECA) en altas dosis.
2) En presencia de fibrilación auricular (FA), la
digoxina puede ser especialmente útil.
3) Los diuréticos de asa son útiles en esta si-
tuación.
4) Se debe administrar oxígeno.
5) La morfina estaría indicada.
58. Una paciente de 46 años consulta por disnea
de esfuerzo de dos semanas de evolución,
ortopnea y episodios de disnea paroxística
nocturna. Cuenta también pérdida de peso de
unas semanas de evolución. A la ausculta-
ción destaca un soplo diastólico de intensi-
dad variable. En las pruebas complementa-
rias se demuestra anemia, elevación de la
VSG y de la concentración sérica de IgG.
No se encuentran en la placa de tórax sig-
nos de dilatación de la aurícula izquierda ni
del ventrículo izquierdo. ¿Cuál cree usted
que es la patología que probablemente tiene
esta paciente?:
1) Estenosis mitral.
2) Comunicación interauricular.
3) Mixoma auricular.
4) Síndrome carcinoide.
5) Insuficiencia aórtica en el seno de enferme-
dad del colágeno.
59. Un paciente de 46 años, con antecedentes de
pericarditis aguda hace unos meses, acude
al servicio de urgencias por disnea y debili-
dad muscular. A la exploración, destaca una
TA sistólica de 90 mmHg, una frecuencia
cardíaca de 125 por minuto y un signo del
pulso paradójico. Con respecto a este proce-
so, todo lo siguiente será cierto EXCEPTO:
1) Las presiones telediastólicas de cavidades
derechas, arteria pulmonar, presión de encla-
vamiento pulmonar y presión intrapericárdica
tienden a igualarse.
2) En el ecocardiograma habrá colapso diastó-
lico de las cavidades derechas.
3) Si el paciente está en tratamiento anticoagu-
lante, es más probable que tenga un tapona-
miento cardíaco.
4) El tratamiento consiste en realizar una peri-
cardiocentesis y/o una ventana pericárdica.
5) Mientras se realiza la pericardiocentesis y/o
la ventana pericárdica, hay que administrar
diuréticos.
60. Una de las siguientes asociaciones, referen-
tes al pulso arterial, NO es cierta:
1) Pulso pequeño o parvus: shock.
2) Pulson saltón: estados circulatorios hiperci-
néticos.
3) Pulso dícroto: estenosis aórtica.
4) Pulso grande o magnus: insuficiencia aórtica.
5) Pulso grande o magnus: tetralogía de Fallot.
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E.T.M. Nº 16/06
61. Varón de 64 años que ingresa en la unidad
coronaria por dolor torácico prolongado de
2 horas de duración, con elevación de 2 mm
del ST de V2 a V4. Se decide realizar fi-
brinólisis con estreptocinasa. A los 15 mi-
nutos cede el dolor del enfermo y en el
monitor se observa una taquicardia regular
de QRS ancho a 150 lpm sin ondas P (pre-
viamente el enfermo tenía un QRS estre-
cho). El enfermo solo nota palpitaciones, con
una TA de 120/70 mmHg. ¿Cuál sería su
actitud?:
1) Perfusión de lidocaína.
2) Perfusión de procainamida.
3) Cardioversión eléctrica.
4) Observación.
5) Coronariografía urgente.
62. ¿Cuál de los siguientes es el mecanismo más
aceptado del síncope de origen vasovagal?:
1) Hipercontractilidad cardíaca en un ventrículo
con volumen disminuido y estimulación de
las fibras C.
2) Reducción del volumen intravascular.
3) Bloqueo infrahisiano transitorio.
4) Alteración de barorreceptores carotídeos y
cardiopulmonares.
5) Alteración idiopática de la inervación autonó-
mica.
63. Un hombre de 54 años llega a urgencias del
hospital con un cuadro de fiebre. En la
radiografía de tórax evidenció calcificación de
la aorta descendente, tras lo cual se pidió
un TC que mostró un aneurisma de la aor-
ta a nivel abdominal. Se le tomaron hemo-
cultivos que más tarde fueron informados
como positivos para Salmonella enteritidis.
¿Cuál es el diagnóstico y procedimiento
quirúrgico más conveniente?:
1) Endocarditis y sustitución protésica.
2) Aneurisma micótico aórtico y extirpación del
aneurisma con sustitución por un injerto.
3) Aneurisma disecante de la aorta y tratamien-
to médico, seguido de reconstrucción de la
pared aórtica.
4) Aneurisma micótico aórtico y cobertura an-
tibiótica, sin precisar operación quirúrgica.
5) Necrosis quística de la media (con múltiples
hendiduras en las que se aisla Salmonella) y
reparación quirúrgica urgente para prevenir
rotura.
64. Cinco días tras la presentación de un infar-
to agudo de miocardio, un paciente presenta
de forma brusca, tras una evolución favora-
ble, un cuadro de deterioro generalizado,
ingurgitación yugular y pulso paradójico, con
ECG normal. La sospecha con más funda-
mento sería:

1) Comunicación interventricular postinfarto.
2) Rotura cardíaca.
3) Reinfarto.
4) Insuficiencia mitral isquémica.
5) Disección aórtica.
65. ¿Qué actitud tomaría ante un enfermo in-
gresado por presentar un infarto de miocar-
dio que presenta extrasístoles ventriculares
esporádicas, sin deterioro hemodinámico?:
1) Cardioversión eléctrica.
2) Lidocaína profiláctica (25 mg).
3) Lidocaína en dosis terapéuticas (50 mg).
4) Gluconato cálcico en dosis bajas.
5) No se da tratamiento específico, los betablo-
queantes son útiles de por sí para suprimir
la actividad ventricular ectópica.
66. Anciana de 78 años con insuficiencia cardía-
ca sistólica compensada. Respecto a su pato-
logía, señala la cierta:
1) Los betabloqueantes están contraindicados.
2) El carvedilol debe iniciarse en dosis plenas.
3) Los IECA no deben unirse a la digoxina.
4) Es beneficioso unir la espironolactona al tra-
tamiento con diuréticos más IECA.
5) No debe usarse la amiodarona.
67. Un soplo en maquinaria es característico de:
1) Tetralogía de Fallot.
2) Enfermedad de Roger.
3) Ventana aortopulmonar.
4) Ductus arteriosus.
5) Transposición de los grandes vasos.
68. Un joven de 25 años se queja de numerosos
“vuelcos en el corazón” sin ninguna otra
sintomatología cardiológica. Se demuestran
en un Holter extrasístoles ventriculares fre-
cuentes y en un ecocardiograma un corazón
estructuralmente normal. ¿Cuál sería la
primera medida que adoptaría usted?:
1) Iniciar tratamiento con dosis bajas de beta-
bloqueantes.
2) Tranquilizar al paciente.
3) Suministrar benzodiacepinas orales.
4) Realizar estudio electrofisiológico.
5) Administrar quinidina.
69. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones NO es
cierta acerca de la intoxicación digitálica?:
1) La administración concomitante de quinidina
aumenta el riesgo de intoxicación digitálica.
2) El bloqueo auriculoventricular es frecuente.
3) La hipopotasemia favorece la intoxicación
digitálica.
4) La hipercalcemia previene o hace más difícil
la intoxicación digitálica.
5) La difenilhidantoína es útil en el tratamiento
de las arritmias ventriculares digitálicas.
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E.T.M. Nº 16/06
70. Varón de 39 años, diagnosticado de colitis
ulcerosa hace 10 años, actualmente con buen
control de su enfermedad y asintomático, que
presenta en una revisión una importante ele-
vación de la fosfatasa alcalina y discreto au-
mento de la bilirrubina. El método diagnós-
tico de elección para la enfermedad que Ud
sospecha es:
1) Determinación de p-ANCA.
2) Biopsia hepática.
3) CPRE.
4) CT abdominal.
5) Colangiografía transparietohepática.
71. Un paciente de 57 años, sin antecedentes
médicos, presenta debilidad y anorexia. En
la exploración física se comprueba la pre-
sencia de ascitis. Se determinan unas trans-
aminasas moderadamente elevadas. Se de-
tecta la presencia de HBsAg y HBeAg en
sangre. En un estudio ecográfico se com-
prueba la presencia de una masa hepática
irregular y heterogénea, de predominio hi-
poecogénico, asentada en un parénquima
hepático desestructurado. Se determina al-
fafetoproteína en sangre, siendo el valor
muy por encima de lo normal. Indique cuál
de las siguientes afirmaciones le parece
correcta:
1) El diagnóstico más probable es hepatitis cró-
nica activa por virus B, que probablemente
ha conducido a una cirrosis.
2) Debe iniciarse tratamiento con interferón lo
más rápidamente posible.
3) Con seguridad, el paciente bebía alcohol en
exceso.
4) El estudio histológico de la masa nos con-
ducirá a estudiar el colon con un enema
opaco o colonoscopia.
5) Sería conveniente estudiar la lesión mediante
un TC.
72. Es FALSO, respecto a la alfafetoproteína,
que:
1) Entre un 75% y 8O% de los cardinomas
hepáticos cursan con aumento de esta pro-
teína.
2) Puede estar elevada en necrosis hepáticas
masivas.
3) Niveles elevados de alfafetoproteína pueden
observarse en la cirrosis hepática.
4) Niveles superiores a 500 ngr/ml orientan hacia
el diagnóstico de hepatocarcinoma.
5) Se eleva en gran cantidad en algunos tipos
de glioblastoma multiforme.
73. En el tratamiento de una hepatitis aguda
grave provocada por una intoxicación por
paracetamol, está indicada la administra-
ción de:

1) D-Penicilamina.
2) N-acetil-cisteína.
3) Carbón activado por vía oral.
4) Diuresis abundante.
5) Alcalinización de la orina.
74. Una mujer de 56 años ingresa por presentar
un episodio de melenas, secundario a una
ulcera gástrica, que el endoscopista informó
como de aspecto no benigno. Se inicio tra-
tamiento con omeprazol 20 mg/d. El resulta-
dos de las biopsias de antro fue de gastritis
crónica inespecífica. No se biopsiaron los
bordes de la lesión ulcerosa por el antece-
dente reciente de sangrado. ¿Cuál sería su
actitud en este paciente?:
1) Administrar omeprazol durante un año.
2) Repetir la endoscopia para toma de biopsias.
3) Aumentar la dosis de omeprazol.
4) Asociar citoprotectores al tratamiento.
5) Repetir endoscopia para realizar test de la
ureasa en antro.
75. Un hombre de 57 años acude a urgencias
por debilidad y melenas durante 3 días. Dice
no haber tenido dolor abdominal importante
y no ha tenido ninguna hemorragia digesti-
va anterior. En la exploración aparenta más
edad de la que refiere y hay un descenso
de 20 mmHg en la presión arterial al po-
nerse en pie, conjuntivitis pálidas y anicté-
ridas, “spiders” angiomatosos en parte su-
perior del torso, atrofia muscular, hepatoes-
plenomegalia y ruidos intestinales aumenta-
dos sin hipersensibilidad local en la palpa-
ción abdominal. Las heces son melénicas. La
aspiración nasogástrica demuestra un mate-
rial en posos de café, que desaparece rápi-
damente con el lavado. El hematócrito es del
30 por 100 y el volumen corpuscular medio
es de 105 fl. Se inicia un lavado gástrico
con solución salina. Lo primero que debe
hacerse a continuación es:
1) Realizar una gastroscopia.
2) Colocar un tubo de Sengstaken-Blackmore y
comenzar un goteo endovenoso de pitresina.
3) Ordenar un estudio radiológico gastroduode-
nal seriado.
4) Ordenar una angiografía visceral urgente.
5) Insertar una amplia vía de acceso intraveno-
so, determinar el grupo sanguíneo y realizar
pruebas cruzadas con la sangre del enfermo.
76. Un joven de 18 años acude por prensentar
rectorragia ocasional. Presenta pigmentación
melanótica en la mucosa bucal y en manos
y pies. La inspección anal evidenció pigmen-
tación perianal, sin hemorroides externas. Se
realizó una colonoscopia que reveló pólipos
en sigma y colon descendente. ¿Cuál de las
siguientes afirmaciónes es FALSA respecto
a la entidad que presenta su paciente?:
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E.T.M. Nº 16/06
1) Los pólipos son hamartomas.
2) Se localizan con mayor frecuencia a nivel de
colon distal.
3) Puede haber pólipos en localizaciones extra-
intestinales.
4) Existe riesgo de presentar cáncer intestinal.
5) Sería conveniente realizar una exhaustiva
exploración genital.
77. Señalar qué técnica es la más idónea para
tratar una colitis ulcerosa en un paciente de
25 años, en el que ha fracasado el trata-
miento médico y existe una invalidez per-
manente:
1) Colectomía total.
2) Protocolectomía, proctectomía mucosa distal
y anastomosis íleo-anal con reservorio.
3) Protocolectomía total e ileostomía permanente.
4) Hemicolectomía izquierda.
5) Hemicolectomía derecha.
78. Nos encontramos ante una mujer de 43 años
que presenta ictericia de dos días de evolu-
ción. Dentro de los valores analíticos pre-
senta una bilirrubina total de 4 mg/dl, GOT/
AST 437, GPT/ALT 476, hipergammaglobuli-
nemia, factor reumatoide positivo, negativi-
dad en el estudio de virus A, B y C, y
fosfatasa alcalina y GGT dentro de la nor-
malidad. Indique la respuesta ERRÓNEA:
1) Debe iniciarse tratamiento con azatioprina.
2) Es una enfermedad que puede cursar en
brotes.
3) Los corticoides probablemente estén indi-
cados.
4) Los títulos de anticuerpos antinucleares pro-
bablemente estén elevados.
5) Puede asociarse a xerostomía.
79. ¿Cuál de las siguientes situaciones sería más
favorable para obtener una respuesta al tra-
tamiento de la infección crónica por VHB con
interferón?:
1) ALAT >100 miliunidades/ml, DNA del VHB
<200 picogramos.
2) ALAT <100 miliunidades/ml y DNA del VHB
>100 picogramos.
3) ALAT normal y DNA del VHB <200 pico-
gramos.
4) ALAT mayor de 100 y DNA VHB >200
picogramos.
5) ALAT normal y DNA VHB <200 picogramos.
80. Una mujer de 32 años acude por presentar
ictericia cutáneomucosa, astenia y anorexia
en las últimas dos semanas. La analítica
evidenció elevación importante de las transa-
minasas, GOT 2.390 y GPT 2.543. Hace seis
meses realizó un viaje a la India en prima-
vera. No refiere haber recibido transfusio-
nes ni consumo de drogas por vía parente-

ral. En la exploración se objetiva un tatuaje
en el glúteo derecho, que le realizó hace 9
semanas un amigo mientras bebían grandes
cantidades de Martini con limón en una
fiesta. La serología viral fue la siguiente:
Hbs Ag negativo, anti Hbc positivo, IgM
antiHbc negativo, ELISA de VHC negativo,
Ig G de VHA positivo. ¿Qué afirmación de
las siguientes es correcta?:
1) Debe tenerse en cuenta la posibilidad de una
hepatitis E.
2) La paciente presenta una infección por VHB.
3) Nos encontramos ante una hepatitis alcohó-
lica.
4) Presenta una hepatitis aguda VHA.
5) No se ha descartado la infección por VHC.
81. Señale la respuesta correcta en relación a
la colitis isquémica aguda:
1) Suele manifestarse como una hematoquecia
indolora.
2) Se debe realizar arteriografía lo antes posible
tras la sospecha clínica.
3) Habitualmente es un problema no oclusivo.
4) El enema opaco es la primera prueba a
realizar.
5) Aparece sobre todo en la segunda década de
la vida.
82. Una mujer de 46 años acude al servicio de
Urgencias por presentar desde hace 4 días
deposiciones negras. Refiere, en la última
semana, intensa pirosis y ocasionalmente
dolor retroesternal. A la exploración presen-
ta palidez cutáneomucosa, y en la analítica,
anemia microcítica, Hb 8,9, hcto 26% VCM
70. La endoscopia evidencia erosiones longi-
tudinales confluentes en el tercio inferior del
esófago, con alguna ulceración cubierta de
fibrina. ¿Cuál de las siguientes afirmacio-
nes es FALSA?:
1) Iniciar tratamiento con omeprazol.
2) No es necesario realizar endoscopia de con-
trol para toma de biopsias.
3) Suplementos de hierro.
4) Reposo relativo.
5) Dieta blanda los primeros días.
83. Un niño de 8 años acude al servicio de
Urgencias por presentar, tras la ingesta un
vaso de lejía de forma accidental, odinofa-
gia, hipersalivación y ligera dificultad respi-
ratoria. ¿Cuál de las siguientes sería su
primera actitud?:
1) Radiografía de tórax.
2) Endoscopia.
3) Laringoscopia directa.
4) Estudio baritado.
5) Neutralizar rápidamente la lejía con zumo de
naranja.
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E.T.M. Nº 16/06
84. Un paciente cirrótico, con antecedente de
varios episodios de descompensación hidrópi-
ca y varices esofágicas grado III, ingresa por
distensión abdominal y edemas, sin fiebre ni
dolor abdominal, reconociendo que desde hace
tres semanas no ha tomado el tratamiento
diurético. En la exploración física se apre-
cia: TA 110/60, afebril, palmas hepáticas,
ascitis moderada, circulación colateral y ede-
mas pretibiales. En los análisis, el tiempo de
protrombina es de 58%, la albúmina es 3,2
mg/dl, y los leucocitos 5.300/mm3. El análi-
sis de una muestra de líquido ascítico: albú-
mina 1,1 g/dl y 180 neutrófilos /mm3. En el
cultivo de líquido ascítico creció S. aureus
meticilín-sensible. Tres hemocultivos fueron
estériles. En este caso, es correcto afirmar
que:
1) Tiene una peritonitis bacteriana secundaria
con foco cutáneo.
2) Puede evolucionar a una peritonitis espon-
tánea.
3) Presenta probablemente una colecistitis aso-
ciada.
4) S. aureus es un contaminante.
5) Se precisa el recuento de leucocitos en lí-
quido ascítico para un diagnóstico definitivo.
85. Una mujer de 42 años presenta dolor abdo-
minal, fiebre de 40ºC, una TA de 140/70
mmHg y una frecuencia de 100 lpm. En una
TC se demuestra un páncreas edematoso con
un área de 3 cm de baja atenuación en el
cuerpo pancreático, sin visualizar aire. ¿Cuál
es la decisión adecuada?:
1) Cirugía urgente.
2) Tratamiento conservador para la pancreatitis
aguda.
3) Nueva TC en 4 semanas.
4) Aspiración guiada por TC de la colección.
5) Realizar una ecografía abdominal para con-
firmar el diagnóstico.
86. Un paciente varón de 27 años acude a ur-
gencias por dolor abdominal difuso. Se ob-
serva elevación de la amilasa y una colora-
ción azul-morada en ambos flancos. ¿Cuál le
parece la respuesta FALSA respecto al dato
de la exploración física?:
1) Es indicativo de un peor pronóstico.
2) Representa una necrosis grasa subcutánea.
3) Refleja el catabolismo tisular de la hemoglo-
bina.
4) Se denomina signo de Grey-Turner.
5) Se asocia con pancreatitis hemorrágica.
87. Le remiten desde la consulta de Reumato-
logía a un varón de 25 años en estudio desde
hace años por artritis de grandes articula-
ciones no deformante. Actualmente presen-
ta fiebre y diarrea, acompañada de impor-

tante pérdida de peso y signos de malnutri-
ción. La exploración es anodina, salvo por
la existencia de adenopatías axilares e in-
guinales rodaderas de pequeño tamaño. ¿Cuál
es el tratamiento de elección para la enfer-
medad que usted sospecha?:
1) Dieta sin gluten de por vida.
2) Aminosalicilatos.
3) Cotrimoxazol.
4) Dieta baja en grasas y aporte de triglicéridos
de cadena media.
5) Nutrición parenteral.
88. Paciente visto en urgencias con estado ge-
neral séptico, temperatura de 38,9ºCm, do-
lor torácico intenso irradiado a región inter-
escapular, imposibilidad para la deglución y
disnea severa. A la exploración: frecuencia
cardíaca 110 lpm, frecuencia respiratoria 32
rpm, crepitación toracocervical y crepitantes
en ambos pulmones. RX tórax: derrame
pleural bilateral y ensanchamiento medias-
tínico. Analítica: Hb 14,3 gr., Hcto. 45%,
leucocitos 25.000, fórmula leucocitaria 88
granulocitos, 10 linfocitos y 25 cayados. Entre
los antecedentes personales, destaca una
gastroscopia realizada hace 24 horas por
sospecha de ulcus gástrico. ¿En qué diagnós-
tico deberíamos pensar en primer lugar?:
1) Neumotórax yatrogénico.
2) Perforación ulcus gástrico.
3) Rotura traqueal.
4) Perforación esofágica.
5) Síndrome de Boerhaave.
89. ¿A qué diagnóstico corresponde el siguiente
patrón manométrico? En el cuerpo esofágico
distal, las contracciones son de baja ampli-
tud y son simultáneas; el esfínter esofágico
inferior es hipotenso:
1) Acalasia vigorosa.
2) Polimiositis.
3) Espasmo esofágico difuso.
4) Acalasia clásica.
5) Esclerodermia.
90. Una mujer de 67 años, con el diagnóstico
previo de cirrosis hepática por infección por
el virus de la hepatitis C, acude al Hospital
por descompensación hidrópica en forma de
ascitis, como había tenido en otras ocasio-
nes, pero con dolor abdominal, difuso, que
se confirma a la palpación, y fiebre. Se
decide realizar paracentesis diagnóstica cuyo
resultado es el siguiente: LDH 875, Glucosa
25, Albúmina 0,26, Células 15700 con 90%
de PMN. Ante estos resultados, ¿qué res-
puesta considera correcta?:
1) Se trata de una peritonitis bacteriana espon-
tánea, causa frecuente de descompensación
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hidrópica, y se debe iniciar tratamiento con
una cefalosporina de tercera generación (ce-
foxitina o cefuroxina) por vía intravenosa.
2) Se trata de una peritonitis bacteriana espon-
tánea, causa frecuente de descompensación
hidrópica, siendo la causa más probable el
Enterococo.
3) Se trata probablemente de una peritonitis
bacteriana espontánea, del paciente cirrótico,
probablemente producida por E.coli, y que
debe tratarse con cefalosporinas de tercera
generación.
4) Es poco probable que se trate simplemente
de una peritonitis bacteriana espontánea, sien-
do obligatorio que se descarten causas de pe-
ritonitis secundaria.
5) Habitualmente el líquido ascítico de los ci-
rróticos tiene las características descritas, por
lo que no hay que pensar en infecciones
sobreañadidas.
91. Una paciente de 35 años, sin antecedentes
médicos ni quirúrgicos dignos de mención,
fue operada hace 5 días por presentar un
cuadro de abdomen agudo; en la interven-
ción se encontró una importante peritonitis
difusa producida por una perforación en cara
anterior del píloro, que fue tratada median-
te piloroplastia (extirpando la perforación) y
vagotomía troncular bilateral. El postopera-
torio inmediato transcurrió sin incidencias,
pero desde hace un par de días la paciente
presenta mal estado general progresivo, fie-
bre vespertina en picos, discreto dolor abdo-
minal en la zona de la herida y en hipocon-
drio derecho y derrame pleural derecho, sin
otra sintomatología. Señale cuál de los si-
guientes es el diagnóstico más probable:
1) Absceso subfrénico.
2) Apendicitis aguda.
3) Colecistitis aguda.
4) Infección urinaria.
5) Neumonía basal derecha.
92. ¿Cuál es el tratamiento de elección en la
hepatitis crónica por VHC de genotipo 1b?:
1) Interferón pegilado y ribavirina durante 6
meses.
2) Interferón pegilado y ribavirina durante 12
meses.
3) Rivabirina + interferón.
4) Corticoides seguido de interferón 12 meses.
5) Interferón seguido de Rivabirina, si hay res-
puesta.
93. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones respec-
to a los antidiabéticos orales es cierta?:
1) Las biguanidas inhiben la neoglucogénesis y
aumentan la actividad o el número de recep-
tores de la insulina.
2) Los diabéticos tipo 2 que no responden a la

dieta y el ejercicio a veces se controlan con
sulfonilureas o con combinación de antidia-
béticos orales, antes de probar el tratamiento
con insulina.
3) Las tiazolidinedionas reducen la resistencia a
la insulina a nivel periférico, aunque aumen-
tan los niveles plasmáticos de ácidos grasos
libres.
4) Las biguanidas pueden usarse en monotera-
pia en casos de diabéticos tipo 2 obesos, pero
no deben utilizarse con sulfonilureas.
5) Las sulfonilureas de 2ª y de 3ª generación,
actúan en dosis más altas que las de 1ª, pero
tienen menos efectos adversos.
94. Ante un paciente de 24 años, afecto de un
nódulo en el cuello de crecimiento lento, con
adenopatías, que presenta diarrea y enroje-
cimiento facial, con antecedentes familiares
de nódulo tiroideo intervenido en su madre,
debe considerarse la posibilidad diagnóstica
de:
1) Carcinoma papilar de tiroides.
2) Carcinoma folicular de tiroides.
3) Carcinoma medular de tiroides.
4) Carcinoma anaplásico de tiroides.
5) Linfoma de tiroides.
95. Ante el hallazgo casual de un bocio simple
en una mujer de 39 años, con anticuerpos
antitiroideos negativos y en una zona con
ingesta de yodo suficiente, sin existencia de
síntomas compresivos, ¿cuál sería el trata-
miento de elección?:
1) Tiroidectomía subtotal.
2) Radioyodo en dosis que mantengan la TSH por
debajo del límite inferior de la normalidad.
3) Levotiroxina en dosis supresoras.
4) Dosis altas de yodo, para compensar su
déficit.
5) Abstención terapéutica, por la ausencia de
síntomas
96. Paciente afectado de SIDA que, tras haber
empezado tratamiento con ketoconazol por
micosis sistémica, consulta a urgencias por
dolor abdominal e hipotensión. La analítica
detecta hiponatremia franca e hiperpotase-
mia. ¿Cuál de las siguientes entidades se
deberá sospechar?:
1) Shock anafiláctico.
2) SIADH.
3) Hiperaldosteronismo.
4) Insuficiencia suprarrenal.
5) Shock séptico.
97. ¿Cuál sería la orientación diagnóstica correcta
ante un paciente diagnosticado de insuficien-
cia suprarrenal primaria y que en el TC
abdominal muestra glándulas aumentadas de
tamaño y con calcificaciones?:
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E.T.M. Nº 16/06
1) Adrenalitis autoinmune.
2) Adrenalitis tuberculosa.
3) Linfoma diseminado.
4) Enfermedad de Addison idiopática.
5) Carcinoma suprarrenal.
98. Ante el hallazgo casual de un tumor en la
glándula suprarrenal de 5 cm de diámetro,
¿cuál cree que es la etiología más probable?:
1) Adenoma no funcionante benigno.
2) Feocromocitoma.
3) Carcinoma suprarrenal no funcionante.
4) Adenoma productor de andrógenos.
5) Carcinoma suprarrenal productor de hormo-
nas biológicamente inactivas.
99. Acude a su consulta un paciente que pre-
senta una masa suprarrenal derecha de 3 cm
en un TC abdominal realizado por estudio
de hepatopatía. Se encuentra asintomático.
Aporta cortisoluria, sodio, potasio, renina,
aldosterona y andrógenos que son normales.
¿Cuál es su siguiente actitud?:
1) PAAF de la masa.
2) Cirugía.
3) Catecolaminas y metanefrinas en orina.
4) Test de Nuvacthen.
5) Prueba de supresión con 2 mg de dexame-
tasona.
100. Un anciano de 74 años llega a la consulta
presentando disnea de pequeños esfuerzos.
Explica que cada vez está más cansado y que
últimamente tiene que dormir en un sillón
porque se ahoga. En la exploración, encuen-
tra edemas en miembros inferiores y una
presión venosa yugular elevada. Está taqui-
cárdico y con amplia presión del pulso, tie-
ne la piel húmeda y caliente. Usted le pres-
cribe digoxina y restricción de sal, y tras
seguir el tratamiento dos semanas, vuelve
porque no ha mejorado. Ahora, además, re-
fiere que ha perdido peso, aunque sí tiene
apetito, sufre temblores, encontrándose más
irritable, y ha aumentado su ritmo de defe-
cación. Usted decide:
1) Aumentar la dosis de digoxina.
2) Pide hormonas tiroideas para descartar una
tirotoxicosis.
3) Pide catecolaminas en orina, pensando en un
feocromocitoma.
4) Pide una calcemia, pensando en un hiperpa-
ratiroidismo.
5) Piensa que lo que tiene es un estado ansio-
so, y le prescribe benzodiacepinas.
101. Paciente de 25 años que acude a su consul-
ta por clínica de 3 meses de evolución de
palpitaciones, intolerancia al calor, ameno-
rrea y pérdida de peso. A la exploración
presenta frecuencia cardíaca de 120 lpm,

temblor fino distal, BMI de 17 y bocio difu-
so indoloro con thrill. Aporta analítica con
T3 y T4 altas y TSH suprimida, así como
anticuerpos antitiroideos positivos y TSI
positivos. Se ha realizado una gammagrafía
en la que presenta hipercaptación focal di-
fusa. ¿Cuál de las siguientes combinaciones
de diagnóstico y tratamiento es la correcta?:
1) Tirotoxicosis facticia - Propanolol.
2) Enfermedad de Graves - Radioyodo.
3) Enfermedad de Graves - Metimazol.
4) Tirotoxicosis facticia - Radioyodo.
5) Tiroiditis indolora - Ácido acetilsalicílico.
102. La diabetes mellitus es una enfermedad en
que son recomendables ciertas recomendacio-
nes dietéticas. Señale respecto a ello la
FALSA:
1) El control energético es útil en la diabetes
para controlar las manifestaciones agudas y
la hiperglucemia.
2) En la diabetes mellitus tipo 2, es recomen-
dable una dieta baja en energía, por aumen-
tar la tolerancia a la glucosa y aliviar los sín-
tomas a corto plazo.
3) La administracióin de fármacos, el ejercicio
físico y la terapéutica dietética deben plani-
ficarse de forma integral en el paciente dia-
bético para evitar descompesaciones metabó-
licas.
4) El aporte energético total en los pacientes
diabéticos debe ser similar al de personas
sanas de las mismas características antropo-
métricas.
5) Las listas de intercambios, que describen el
tamaño de varios alimentos en grupos de
similar valor nutritivo, apenas se utilizan por
los pacientes diabéticos, sino que suelen seguir
dietas bastante fijas y estables en cuanto a
los diferentes alimentos y menús.
103. Es criterio de diabetes mellitus, según la
OMS, el siguiente:
1) Glucemia postprandial > 126 mg en dos
momentos distintos del día.
2) Glucemia en ayunas > 126 mg en un pa-
ciente asintomático en una ocasión.
3) Clínica cardinal de diabetes mellitus (polidip-
sia, poliuria y pérdida de peso).
4) Glucemia > 200 mg en cualquier momento
del día.
5) Glucemia en ayunas < 140 mg, con gluce-
mia a los 60 minutos tras 75 gramos de
glucosa > 200 mg.
104. Algunos minerales tienen importancia nutri-
tiva por tener funciones fisiológicas esencia-
les y se denominan oligoelementos. Acerca
de estas funciones y de sus fuentes, señale
lo que es FALSO:
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E.T.M. Nº 16/06
1) El calcio, el magnesio, el potasio y el sodio,
son los principales cationes, y el fósforo, el
azufre y el cloruro, los principales aniones.
2) La leche es una fuente importante de calcio,
fósforo y cloruro.
3) La carencia de K+ puede producir debilidad
muscular, anorexia, náuseas, distensión ab-
dominal, irritabilidad nerviosa, somnolencia,
confusión y taquicardia.
4) La carencia de magnesio se puede expresar
clínicamente por tetania, suele asociarse a
hipocalcemia y produce hipopotasemia.
5) La absorción de hierro se produce en forma
férrica, facilitándose por el ácido ascórbico,
el jugo gástrico, y dificultándose por la fi-
bra, los fitatos y la esteatorrea.
105. El enzima que más frecuentemente es defi-
citario en la hiperplasia suprarrenal congé-
nita es:
1) 11 beta hidroxilasa.
2) 21 hidroxilasa.
3) 17 alfa hidroxilasa.
4) 17,20 liasa.
5) 18 hidroxilasa.
106. Respecto a los prolactinomas, señale la res-
puesta correcta:
1) Los macroprolactinomas son más frecuentes
que los microprolactinomas.
2) La galactorrea es la manifestación más fre-
cuente en los varones.
3) Los microprolactinomas se asocian frecuen-
temente a hipopituitarismo.
4) La mayoría de los pacientes con macropro-
lactinomas son varones.
5) No existe una relación entre el tamaño tu-
moral y la secreción hormonal.
107. Un varón de 64 años, fumador hasta hace
cinco, acude a su consulta por la aparición
de mareos a lo largo de las últimas sema-
nas. La exploración revela un aspecto rubi-
cundo, así como una discreta esplenomega-
lia. El hemograma presenta 19,4 g/dl de
hemoglobina con VCM de 81 fl, 7100 leuco-
citos con fórmula normal y 538000 plaque-
tas. La fosfatasa alcalina leucocitaria está
elevada al doble del valor normal. La satu-
ración de oxígeno es del 97% y la concen-
tración de eritropoyetina está disminuida. El
diagnóstico que le parece más probable es:
1) Policitemia vera.
2) Trombocitemia esencial.
3) Policitemia secundaria a hipernefroma. Debe-
ría realizarse TAC abdominal con urgencia.
4) Presencia de hemoglobina con afinidad au-
mentada por el oxígeno.
5) Policitemia secundaria a enfermedad pulmo-
nar obstructiva crónica.

108. En el estudio de un paciente con enferme-
dad de Hodgkin se objetivan adenopatías
cervicales, axilares y mediastínicas y esple-
nomegalia, además de afección pulmonar
localizada contigua al mediastino. Entre los
síntomas presenta prurito. ¿Cuál es su es-
tadio clínico?:
1) IV-A.
2) IV-B.
3) III-AE.
4) III-BE.
5) II-AE.
109. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre
el linfoma de Burkitt es INCORRECTA?:
1) Existe una traslocación del oncogén c-ras.
2) Se trata de un linfoma difuso de células
pequeñas no hendidas, con imagen en “cielo
estrellado”.
3) En los países occidentales afecta con fre-
cuencia a la cavidad abdominal.
4) Debe efectuarse profilaxis del SNC como
parte del tratamiento.
5) El citostático fundamental es la ciclofosfa-
mida.
110. Señale la FALSA en relación al tratamiento
de acondicionamiento de los trasplantes de
progenitores hematopoyéticos:
1) Consiste en la administración de quimiotera-
pia, con o sin radioterapia, en dosis mieloa-
blativas.
2) La administración de este tratamiento se
realiza inmediatamente después de la infusión
de las células progenitoras hematopoyéticas.
3) Los fármacos más utilizados son: ciclofosfa-
mida, busulfán, melfalán, etopósido y arabi-
nósido de citosina.
4) Las principales finalidades de este tratamien-
to son erradicar el clon neoplásico e inmu-
nosuprimir al receptor para evitar el rechazo
de los progenitores.
5) En algunas enfermedades, como la talasemia
o la leucemia mieloide crónica, además, per-
mite crear espacio en la médula ósea para
las nuevas células hematopoyéticas.
111. Todos los siguientes son criterios de buen
pronóstico en una leucemia linfoblástica
aguda infantil, EXCEPTO:
1) Edad al diagnóstico 3-7 años.
2) Anemia.
3) Inmunofenotipo B (Ig + en superficie).
4) Citología L1.
5) Sexo femenino.
112. Una de las siguientes afirmaciones NO es
correcta respecto a la trombastenia de
Glanzmann:
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E.T.M. Nº 16/06
1) Se hereda de forma autosómica recesiva.
2) Las plaquetas no se agregan cuando se es-
timulan con ADP.
3) Las plaquetas son de tamaño grande.
4) La agregación con ristocetina es normal.
5) Está alterada la unión de la plaqueta al fibri-
nógeno.
113. A un paciente de 68 años con adenopatías
laterocervicales, ligera linfocitosis en sangre
periférica e hipogammaglobulinemia, se le
biopsia una adenopatía con el diagnóstico
anatomopatológico de linfoma linfocítico de
células pequeñas. Este cuadro es la forma
linfomatosa de presentación de:
1) Leucemia linfocítica aguda.
2) Macroglobulinemia de Waldenström.
3) Mieloma múltiple.
4) Leucemia linfocítica crónica.
5) Leucemia mielógena crónica.
114. Un paciente de 29 años es diagnosticado de
anemia refractaria con exceso de blastos tras
la realización de un estudio de médula ósea.
¿Cuál de las siguientes terapéuticas conside-
ra usted curativa en este paciente?:
1) Factores de crecimiento hematopoyético hu-
mano recombinante.
2) Interleuquina-3.
3) Arabinósido de citosina (citarabina).
4) Trasplante de médula ósea.
5) Fosfato de piridoxal.
115. Mujer de 29 años con pancitopenia intensa
y fiebre. En el estudio de médula ósea pre-
senta un 80% de células blásticas de aspec-
to mieloide y con bastones de Auer. Ade-
más se detecta positividad para mieloperoxi-
dasa y traslocación t(15;17) a nivel de las
células blásticas. Lo más probable es que
presente una leucemia aguda tipo:
1) Leucemia mielomonocítica aguda (M4).
2) Leucemia mieloblástica aguda sin maduración
(M1).
3) Leucemia monocítica aguda (M5).
4) Leucemia promielocítica (M3).
5) Leucemia megacariocítica aguda (M7).
116. Señale cuál de las siguientes afirmaciones es
INCORRECTA respecto a la leucemia linfá-
tica crónica B:
1) La forma de presentación con organomega-
lias más frecuente consiste en poliadenopa-
tías periféricas.
2) La alteración citogenética que aparece con
más frecuencia de forma precoz en la triso-
mía 9.
3) La alteración inmunológica más frecuente es
la hipogammaglobulinemia.
4) El patrón de infiltración de médula ósea tie-
ne valor pronóstico.

5) Puede presentar anemia hemolítica y trom-
bopenia autoinmunes.
117. Un varón de 37 años acude al servicio de
Urgencias por epistaxis frecuentes a lo largo
de la última semana y astenia progresiva. El
resto de la historia no aporta datos de inte-
rés. En la exploración se observan petequias
en MMII y restos hemáticos en encías y
nariz. En el hemograma aparecen 7,9 g/dl de
hemoglobina, 3800 leucocitos (62% son pro-
mielocitos de morfología atípica, hipergranu-
lares, y muchos con cuerpos de Auer) y 16000
plaquetas. Una de las siguientes afirmaciones
respecto a este caso NO es correcta:
1) El tratamiento con ácido todo-trans-retinoico
ha revolucionado el tratamiento de esta en-
fermedad.
2) La translocación (15,17) es un hallazgo fre-
cuente.
3) Es frecuente encontrar datos de coagulación
intravascular diseminada a lo largo de la
evolución de la enfermedad.
4) Es común encontrar leucopenia al diagnósti-
co de esta enfermedad.
5) La radioterapia craneal se ha mostrado útil,
por la tendencia de esta enfermedad a infil-
trar el sistema nervioso central.
118. Respecto a la leucemia/linfoma de células T
del adulto, es FALSO que:
1) Se asocia a infección por HTLV-1 (virus
humano linfotrópico T tipo I).
2) Se caracteriza por linfadenopatías, espleno-
megalia, lesiones cutáneas e hipercalcemia.
3) Suele haber anemia y trombopenia asociadas.
4) Generalmente hay leucopenia o cifras de
leucocitos en sangre periférica cercanas a la
normalidad.
5) Son células TdT (timidin deoxinucleotidil tran-
ferasa) negativas y forman rosetas con he-
matíes de carnero.
119. Una mujer de 55 años, con antecedentes de
un Lupus Eritematoso Sistémico en trata-
miento con metotrexate, presenta fiebre, tos
y disnea desde 5 días antes del ingreso; 2
días antes comienza con pérdida de fuerza
en MSD. En la Rx de tórax se aprecia un
infiltrado en ambas bases pulmonares, y en
el TAC con contraste, una imagen compati-
ble con absceso. ¿Cuál de las siguientes
afirmaciones, respecto a la enfermedad de
la paciente, es FALSA?:
1) Debemos realizar hemocultivos y fibrobron-
coscopia, pues se trata de una neumonía en
un inmunodeprimido.
2) En este paciente, el propio Lupus puede
explicar la clínica, las infecciones son poco
probables, y por ello debemos añadir este-
roides al tratamiento.
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E.T.M. Nº 16/06
3) En los estudios microbiológicos probablemen-
te se encuentre una bacteria con débil fun-
ción ácido-alcohol resistente.
4) El paciente es un inmunodeprimido humoral,
con alteraciones en el complemento.
5) Aunque el pronóstico es malo, un tratamien-
to precoz con cotrimoxazol puede aumentar
la supervivencia.
120. Todos los siguientes enunciados son ciertos
para la fiebre Q, EXCEPTO:
1) Se transmite a través de la vía aérea, sin
necesidad de artrópodos.
2) Es una infección sistémica que a menudo
cursa con neumonía.
3) A diferencia de otras rickettsiosis, no apare-
ce exantema.
4) La reacción de Weil-Felix permite su diag-
nóstico serológico.
5) Tetraciclinas y cloranfenicol son eficaces en
su tratamiento.
121. En relación con la encefalitis causada por el
herpes virus, indique la opción correcta:
1) La dosis de aciclovir es de 10 mg/kg/8 h iv
durante 14-21 días.
2) Es una causa poco común de encefalitis
esporádica.
3) Cuando el aciclovir se da en altas dosis, pue-
de cristalizar en los glomérulos.
4) La técnica diagnóstica de elección es la PCR
sérica.
5) En el LCR suele existir hipoglucorraquia con
neutrofília.
122. Varón de 45 años que ingresa por confusión
y fiebre. Prolapso mitral con insuficiencia.
Cinco días antes del ingreso comienza con
fiebre, escalofríos, sin focalidad clara, trata-
do con paracetamol; el día del ingreso se
asocia confusión. En la exploración: Tª 39°C,
24 respiraciones/min, 100 lpm, TA 120/80,
soplo pansistólico IV/VI en punta y auscul-
tación pulmonar con crepitantes en bases.
Abdomen normal, sin edemas, confuso, falta
de atención, incapaz de realizar cálculos
matemáticos simples, discreta paresia facial
izquierda y ausencia de signos meníngeos. Hb
12 gr/dl, leucocitos 18.000 (80% neutrófilos,
8% cayados, 10% linfocitos, 2% monocitos),
plaquetas 140.000, creatinina 1 mg/dl. Líqui-
do cefalorraquídeo: leucocitos 10, proteínas
60 mg/dl, glucosa 80 mg/dl (110 en plasma).
TAC de cráneo (realizado sin contraste) sin
hallazgos. Al paciente se le han recogido
hemocultivos. En este momento. ¿cuál de las
siguientes actitudes le parece que NO está
indicada?:
1) Realizar TC de cráneo con contraste.
2) Realizar resonancia magnética de cráneo.
3) Realizar ecocardiograma.
 E.T.M. Nº 16/06

4) Iniciar tratamiento con Ceftriaxona IV y papular generalizado con afectación palmo-

Aciclovir IV, en dosis adecuadas. plantar, discreta conjuntivitis y una escara
5) Iniciar tratamiento con Cloxacilina y Genta- negruzca de 1 cm de diámetro en el cuero
micina, en dosis adecuadas. cabelludo. ¿Qué tratamiento emplearía mien-
tras espera los resultados de las exploracio-
123. Mujer de 48 años, sin antecedentes de inte- nes complementarias que confirmarán el
rés, presenta fiebre de un mes de evolución, diagnóstico?:
con pérdida de unos 4 Kg de peso. Durante
este tiempo, ha recibido tratamiento con 1) AAS e inmunoglobulinas i.v.
eritromicina y amoxicilina con respuesta 2) Analgésicos y reposo.
parcial de la fiebre, que reaparecía al sus- 3) Corticoides orales.
pender el tratamiento; desde hace 3 días 4) Amoxicilina-clavulánico.
sigue tratamiento con amoxicilina-clavuláni- 5) Doxiciclina.
co, con persistencia de la fiebre. En la ex-
ploración destaca: Tª 38,5°C, ausencia de 126. ¿Cuál de las siguientes características del
poliadenopatías, soplo pansistólico en punta líquido pleural NO es habitual en el derra-
III/VI, hepatomegalia a 2 cm del reborde me pleural de origen tuberculoso?:
costal, esplenomegalia a 4 cm del reborde
costal. En la analítica: Hb 9,5 gr/dl, leucoci- 1) Cifra de proteínas <20 g/dl.
tos 12.400 (80% neutrófilos, 18% linfocitos, 2) Células de predominio linfocitario.
2% monocitos), plaquetas 240.000, creatini- 3) ADA (adenosina deaminasa) positiva.
na 3 mg/dl, microhematuria. De las opcio- 4) Cifra de glucosa < 30 mg/dl.
nes que se le ofrecen para realizar en este 5) pH > 7.
momento, ¿cuál le parece más correcta?:
127. Un marinero de 37 años acude a consulta
1) Se debe realizar biopsia renal. por presentar una úlcera de aproximadamen-
2) Se debe realizar biopsia de medula ósea. te l cm de diámetro en el orificio del pre-
3) Se deben recoger hemocultivos e iniciar tra- pucio. Es dolorosa, de bordes irregulares, y
tamiento con cloxacilina y gentamicina. el fondo de la úlcera está cubierto de exu-
4) Se deben recoger hemocultivos tras suspen- dado necrótico. En la exploración física apa-
der 48 horas amoxicilina-clavulánico, y des- rece una adenopatía inguinal izquierda infla-
pués iniciar tratamiento con penicilina y gen- matoria de carácter doloroso y sensible al
tamicina. contacto. El resto de la exploración es nor-
5) Se debe realizar estudio de anticuerpos anti- mal. El paciente reconoce haber mantenido
nucleares. contactos sexuales con prostitutas cada vez
que su barco fondeaba en un puerto, siendo
124. Un paciente que recientemente ha iniciado la última vez hace una semana. ¿Cuál sería
tratamiento antituberculoso acude muy asus- su diagnóstico?:
tado a Urgencias porque sus lentillas apare-
cen teñidas de un color anaranjado. ¿Cuál 1) Chancro blando.
de las siguientes es INCORRECTA?: 2) Granuloma inguinal.
3) Sífilis primaria.
1) Ese efecto sobre las lentillas sirve para com- 4) Linfogranuloma venéreo.
probar que el tratamiento se está cumplien- 5) Herpes genital.
do.
2) El fármaco responsable de ese efecto se- 128. La ausencia de pared celular del género
cundario además produce síndrome pseudo- Mycoplasma le sirve para que las penicilinas
gripal. no actúen contra él. ¿Qué antibiótico reco-
3) El fármaco responsable de ese efecto secun- mendaría en una neumonía atípica primaria
dario pertenece a los considerados de prime- producida por M. pneumoniae?:
ra elección.
4) Se puede tranquilizar al paciente informándo- 1) Clortetraciclina.
le que, para el tratamiento habitual de su 2) Eritromicina.
enfermedad, el fármaco responsable única- 3) Ceftazidina.
mente se administra durante 2 meses. 4) Carbenicilina.
5) El fármaco responsable de ese efecto secun- 5) Ceftriaxona.
dario además es hepatotóxico.
129. Varón de 42 años, sometido a trasplante
125. Niña de 9 años que acude a Urgencias por cardíaco hace tres meses, por miocardiopa-
la aparición de un exantema. Desde 3 días tía dilatada, que acude a urgencias con fie-
antes presenta fiebre elevada, cefalea y ar- bre de 39,2ºC, tos no productiva, disnea de
tromialgias, habiendo sido diagnosticado de esfuerzo con estertores en gran parte del
gripe. En la exploración se aprecia afecta- campo pulmonar, con predominio basal. La
ción del estado general, exantema maculo- radiografía de tórax muestra afectación in-

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tersticial de gran parte del parénquima res-
piratorio. ¿Qué diagnóstico le sugiere el
cuadro y cómo lo confirmaría?:
1) Neumonía por CMV: títulos IgG e IgM con-
tra CMV.
2) Neumonía por CMV: biopsia pulmonar
abierta.
3) Neumonía por CMV: biopsia transbronquial.
4) Neumonía por Legionella: cultivo de esputo.
5) Neumonía por CMV: lavado bronquioalveolar
más tinción.
130. Aunque el tratamiento quirúrgico de la tuber-
culosis pulmonar es poco necesario hoy día,
aún hay casos en los que está indicado. Seña-
le en cuál de las siguientes circunstancias NO
hay una indicación de tratamiento quirúrgico:
1) Fístula broncopleural tuberculosa que no se
cierra con la colocación de un tubo endo-
pleural.
2) Lesiones localizadas infectadas en pacientes
con tratamiento quirúrgico previo.
3) Neumonía tuberculosa lobar.
4) Presencia de una masa pulmonar en el seno
de una lesión tuberculosa.
5) Tuberculosis pulmonar cavitada con cultivo
de esputo positivo tras 6 meses de tratamien-
to médico adecuado.
131. Paciente de 56 años, hospitalizado, recupe-
rándose de un trasplante de médula ósea,
realizado hace 6 días, en tratamiento con
inmunosupresores, se presenta taquipneico,
con dolor “a punta de dedo” en el tórax,
que empeora con la respiración forzada y con
la tos. Auscultación respiratoria con soplo
tubárico en zona superior izquierda del tó-
rax, así como roncus multifocales, predomi-
nando en bases. En la Rx tórax se observa
afectación segmentaria y múltiple, con un
absceso en lóbulo superior izquierdo. No se
aprecia broncograma aéreo. En la analítica
encontramos leucopenia y anemia. ¿Qué tra-
tamiento realizaría como primera elección?:
1) Vancomicina+ceftazidima.
2) Cloxacilina.
3) Cloxacilina+amikacina.
4) Cloxacilina+anfotericina B.
5) Teicoplanina+fluconazol.
132. La gangrena sinérgica de Meleney se debe a
la coinfección de:
1) Estreptococo A y estafilococo dorado.
2) Estreptococo A y estafilococo epidérmico.
3) Estafilococo dorado y clostridium tetani.
4) Fusobacterium y enterococo.
5) Clostridium perfringens y estreptococo A
133. De las siguientes manifestaciones neurológi-
cas de la endocarditis infecciosa, ¿cuál es la
MÁS frecuente?:
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E.T.M. Nº 16/06
1) Accidente vascular cerebral embólico.
2) Encefalopatía por microembolias.
3) Ruptura de aneurisma micótico.
4) Meningitis.
5) Absceso cerebral.
134. Indique la aseveración FALSA en relación
al LCR de una meningitis piógena:
1) La pleocitosis está constituida fundamental-
mente por neutrófilos.
2) La ausencia de hipoglucorraquia excluye el
diagnóstico.
3) Un porcentaje elevado de mononucleares es
frecuente en la listeriosis.
4) En una meningitis crónica con sepsis grave,
el líquido puede ser claro.
5) La tinción de Gram es positiva en el 85%
de las neumocócicas.
135. Respecto al aspergiloma pulmonar, señale la
respuesta FALSA:
1) Se asocia frecuentemente a tuberculosis.
2) El 70% tienen manifestaciones clínicas.
3) El cultivo de esputo muestra Aspergillus en
la mitad de los casos.
4) La prueba cutánea con antígenos de Asper-
gillus es muy útil para el diagnóstico.
5) La anfotericina B intravenosa no es eficaz.
136. Una mujer griega de 65 años que visita a
sus hijos en Nueva York se queja de dolor
en la porción abdominal superior. La paciente
acude al médico, que observa las escleróti-
cas ictéricas y una masa en el hipocondrio
derecho. Una TC revela un quiste multilo-
bulado de 10 cm con calcificación mural que
está comprimiendo la vía biliar. ¿Cuál de las
siguientes afirmaciones es correcta respecto
a esta situación clínica?:
1) Está indicado el tratamiento con el agente
antiamebiano cloroquina.
2) Es suficiente el tratamiento con un agente
antiequinocócico como el albendazol.
3) El parásito adulto reside en el intestino de la
paciente.
4) La infección fue causada probablemente por
la exposición a perros infectados.
5) La cirugía está contraindicada por el riesgo
de anafilaxia por la diseminación del material
infeccioso.
137. Respecto al virus varicela zóster del adulto,
indique la opción INCORRECTA:
1) Más de 50% de las muertes ocurren en
pacientes mayores de 20 años.
2) Se recomienda inmunoglobulina varicela-zós-
ter como profilaxis postexposición en inmu-
nocomprometidos.
3) Se recomienda la vacunación de adultos
susceptibles.

4) El tratamiento indicado en la varicela del
huésped inmunocomprometido es el aciclovir.
5) La neumonía es típica de niños.
138. Varón de 37 años con un absceso a nivel del
ángulo mandibular. Se le realiza drenaje qui-
rúrgico, tras el cual presenta una fístula de
donde drena un material con gránulos de
coloración amarillenta. La tinción de Gram
demuestra filamentos finos grampositivos. ¿Qué
tratamiento le parece el más adecuado?:
1) Cotrimoxazol.
2) Cloxacilina.
3) Penicilina.
4) Quinolonas.
5) Estreptomicina.
139. Un paciente acude al Hospital por fiebre, dis-
nea e ictericia, objetivándose en la radiografía
de tórax un infiltrado difuso “en vidrio esme-
rilado” y analíticamente un patrón hepático de
colestasis disociada. El paciente refiere ser
granjero y haber estado atendiendo los partos
de varias de sus vacas. Respecto de la enfer-
medad probable que presenta este sujeto, ¿cuál
es la respuesta INCORRECTA?:
1) Se transmite a través de la picadura de los
insectos que infestan a los animales.
2) El tratamiento de elección son las tetraci-
clinas.
3) En este caso, para el diagnóstico habría que
solicitar la detección de anticuerpos contra
antígenos de la Fase II.
4) Histológicamente, en el hígado se pueden ver
granulomas.
5) Es difícil el aislamiento del microorganismo
responsable.
140. Un varón de 50 años de edad tiene edemas
en miembros inferiores de 2 meses de evo-
lución. En el sedimento de orina hay hema-
turia discreta y proteinuria de 4 gramos en
24 horas. Las cifras de complemento son
normales. Se realiza biopsia renal, y en el
estudio con microscopia electrónica hay en-
grosamiento difuso de la membrana basal.
En la glomerulonefritis que padece este
enfermo, ¿qué es característico?:
1) Ser más frecuente en niños.
2) Depósito lineal de inmunoglobulinas.
3) Asociarse al HLA DRW3.
4) Ser hipocomplementémica.
5) Remisión espontánea en el 60% de los casos.
141. Señale la opción ERRÓNEA en relación al
tratamiento de las distintas formas de aci-
dosis tubular renal:
1) En la ATR tipo 1 hay que aumentar las dosis
de álcali hasta que desaparezcan la acidosis
y la hipercalciuria.
- 20 -
E.T.M. Nº 16/06
2) Las tiacidas, con una dieta pobre en sal, son
una alternativa útil para tratar la ATR tipo 2.
3) Se puede prescindir de los suplementos de
K+ en la ATR tipo 2, pero no en la tipo 1.
4) La hiperpotasemia y la acidosis pueden me-
jorar con furosemida en la ATR tipo 4, siem-
pre que la ingesta de sal sea suficiente.
5) Las necesidades de álcali suelen aumentar en
la ATR tipo 1 con las enfermedades intercu-
rrentes, pero no suelen superar los 4 mmol/
kg/día.
142. Un varón fumador de 68 años presenta un
síndrome constitucional de 3 meses de evo-
lución. En la radiografía de tórax se obser-
va un nódulo pulmonar de contorno espicu-
lado y adenopatías hiliares. Simultáneamente
comienza con edema facial y en extremida-
des inferiores y orina espumosa en la que
se detecta una proteinuria de 3,8 mg/minu-
to. ¿Qué lesión esperaría encontrar en el
riñón?:
1) Glomerulonefritis proliferativa endocapilar.
2) Glomerulonefritis membranosa.
3) Hialinosis segmentaria y focal.
4) Glomerulonefritis mesangial.
5) Glomeruloesclerosis nodular.
143. En un paciente con insuficiencia renal cró-
nica y en programa de hemodiálisis, ¿qué
alteración metabólica es determinante para
el desarrollo de un hiperparatiroidismo se-
cundario?:
1) Retención de fosfato y disminución de hi-
droxilación de vitamina D.
2) Disminución de la excreción renal del calcio.
3) Aumento de la actividad de los osteoclastos.
4) Disminución de la fosfatemia.
5) Estimulación de la función paratiroidea por
el aluminio.
144. Respecto a la Glomerulonefritis (GN) post-
estreptocócica, ¿cuál NO es válida?:
1) La infección estreptocócica suele ser de lo-
calización faríngea o cutánea.
2) Lo más frecuente es que aparezca al cabo
de 1-2 semanas de padecer la infección
estreptocócica.
3) La hematuria microscópica puede durar has-
ta 2 años.
4) Suele haber una disminución transitoria de los
factores C3 y C4 del complemento.
5) La administración precoz de tratamiento an-
tibiótico no elimina el riesgo de glomerulone-
fritis.
145. La osteomalacia, junto con acidosis hiperclo-
rémica, orinas alcalinas, cálculos de fósforo
cálcico y nefrocalcinosis, sugieren el diagnós-
tico de:
 E.T.M. Nº 16/06

1) Acidosis tubular renal tipo 1. 1) El signo más frecuente es el borramiento del

2) Síndrome de Fanconi. ángulo costofrénico.
3) Hiperparatiroidismo primario. 2) Puede observarse una falsa elevación del
4) Acidosis tubular renal tipo 2. diafragma.
5) Hiperparatiroidismo asociado a insuficiencia 3) La técnica más útil para localizar un derra-
renal. me pleural loculado es la radiografía lateral
de tórax.
146. ¿Cuál es la glomerulonefritis más frecuente 4) El signo más típico del derrame pleural es el
en varones de 20 años con hematuria, fun- menisco de Damoisseau.
ción renal normal y elevación de IgA en el 5) Siempre se debe valorar con una radiografía
suero?: lateral y posteroanterior.

1) Glomerulonefritis membranoproliferativa I. 151. En un paciente al que se está evaluando por

2) Glomerulonefritis mesangiocapilar. disnea se encuentra una PO2 arterial de 7.9
3) Glomerulonefritis membranosa. kPa (59 mmHg) respirando aire ambiente a
4) Glomerulonefritis endocapilar proliferativa. nivel del mar, y una PO2 arterial de 8.1 kPa
5) Enfermedad de Berger. (61 mmHg) respirando O2 al 40%. En todos
los casos, la PCO2 arterial es normal. ¿Cuál
147. Una mujer de 50 años de edad tiene unos de las siguientes enfermedades es MENOS
riñones de pequeño tamaño y de contorno probable que sea responsable de estos ha-
irregular. Tiene reflujo bilateral demostrado llazgos?:
con UIV. Acude a Urgencias por edemas. En
la orina hay una proteinuria de +++. ¿En 1) Fibrosis pulmonar idiopática.
qué entidad pensaría?: 2) Atelectasias.
3) Neumonía por Klebsiella.
1) Nefropatía lúpica. 4) Edema pulmonar cardiogénico.
2) Nefropatía de cambios mínimos. 5) Síndrome de Osler-Rendu-Weber.
3) GN mesangiocapilar.
4) Hialinosis focal y segmentaria. 152. Mujer de 30 años, sin antecedentes de inte-
5) GNRP tipo III. rés, en la semana 32 de gestación. Es remi-
tida a la consulta de neumología por pre-
148. En la valoración de un paciente con un sín- sentar episodios de hemoptisis autolimitados
drome nefrítico, la presencia de anticuerpos y cianosis labial, de 2 semanas de evolución.
anticitoplásmaticos de neutrófilos con patrón En la auscultación pulmonar existe un soplo
citoplasmático (C-ANCA) positivos nos orienta continuo en lóbulo inferior izquierdo (LII).
hacia el diagnóstico de: La auscultación cardiaca muestra taquicar-
dia, sin otros hallazgos. Aporta una radio-
1) Síndrome de Goodpasture. grafía de tórax en la que se aprecia una
2) Crioglobulinemia. imagen de aspecto nodular, de densidad agua,
3) Nefritis lúpica. homogénea, sin calcificaciones, en LII. Se-
4) Granulomatosis de Wegener. ñale lo que considere correcto:
5) Púrpura de Schönlein-Henoch.
1) El diagnóstico más probable es hemosidero-
149. Paciente ingresado en la unidad de quema- sis pulmonar.
dos, con una afectación de III grado del 70% 2) La enferma presenta un síndrome de
de la superficie corporal. Al cuarto día de Goodpasture, con el típico empeoramiento en
ingreso comienza con disnea y una frecuen- relación con el embarazo.
cia respiratoria de 31 rpm. La gasometría 3) Probablemente nos encontramos ante un
ofrece una PaO2 de 49 mmhg, que no res- carcinoma de pulmón, por lo que se deberá
ponde a oxigenoterapia pese a FiO2 del 50%. completar el estudio con fibrobroncoscopia
La radiografía de tórax muestra extensos y TC torácico.
infiltrados alveolointersticiales difusos de 4) Probablemente es una fístula arteriovenosa,
predominio basal. Usted sospecha: que se pone de manifiesto en el embarazo
por la situación hipercinética. El estudio se
1) Síndrome de distrés respiratorio agudo. completará con TC torácico y arteriografía.
2) Neumonía estafilocócica. 5) Se debe indagar en los hábitos de la enfer-
3) Tromboembolismo pulmonar. ma, ya que si es fumadora, posiblemente su
4) Embolia grasa. clínica se justifique por una bronquitis cró-
5) Insuficiencia cardíaca izquierda, y consecuen- nica.
te edema agudo de pulmón.
153. Un paciente de 35 años, fumador desde los
150. Respecto a la radiología del derrame pleu- 20, presenta disnea, y en la radiografía de
ral, señale la opción FALSA: tórax se aprecian signos de hiperinsuflación
pulmonar. En relación a la enfermedad que

- 21 -

podría presentar este paciente, indique la
respuesta INCORRECTA:
1) El índice de Tiffeneau está disminuido.
2) El enfisema predomina sobre todo en los
campos medios pulmonares.
3) El enfisema es predominantemente panacinar.
4) La herencia es autosómica codominante.
5) Los homocigotos SS no suelen desarrollar
enfisema.
154. Varón de 50 años que acude a médico por-
que, después de una infección respiratoria
aguda aparentemente sin importancia, ha
empezado a sentir disnea con medianos es-
fuerzos y tos sin expectoración; ha perdido 2
kg en 3 meses. A la auscultación presenta
crepitantes inspiratorios en bases. En la pla-
ca de tórax aparece un patrón reticular difu-
so, más acentuado en campos pulmonares
inferiores. La VSG es de 50 mm la 1a hora;
factor reumatoide y ANA son positivos a tí-
tulos bajos; en la espirometría aparece una
disminución de todos los volúmenes pulmo-
nares. Resultado del lavado broncoalveolar:
66% de macrófagos alveolares, 20% de PMN,
10% de linfocitos, 4% de eosinófilos. En
espera de pedir una biopsia pulmonar abier-
ta, ¿cuál sería su diagnóstico de sospecha?:
1) Fibrosis pulmonar idiopática.
2) Neumonía eosinófila crónica.
3) Afectación pleuropulmonar en un LES.
4) Sarcoidosis.
5) Síndrome de fatiga crónica.
155. ¿Cuáles son los gérmenes implicados con
mayor frecuencia en las infecciones bronquia-
les que causan agudización de los pacientes
con EPOC?:
1) Bacilos gramnegativos.
2) Staphylococcus aureus y Staphylococcus
epidermidis.
3) Neumococo, Haemophilus influenzae y Bran-
hamella catarrhalis.
4) Pseudomonas aeruginosa y Klebsiella pneu-
moniae.
5) Mycoplasma pneumoniae y Klebsiella pneu-
moniae.
156. Respecto a la reducción de volumen pulmo-
nar, es FALSO:
1) Es una técnica paliativa.
2) Se realiza en pacientes EPOC tipo enfisema.
3) Los mejores resultados se obtienen en casos
de bullas únicas localizadas.
4) Se obtienen mejores resultados cuando la
afectación es de lóbulos superiores que cuan-
do es de lóbulos inferiores.
5) Es necesario que el enfisema esté homogé-
neamente distribuido.
- 22 -
E.T.M. Nº 16/06
157. Varón de 65 años, ingresado en la UCI, que
presenta disnea y taquipnea crecientes. La
gasometría aporta los siguientes datos:
pH=7.3, PO2=54 mmHg, PCO2=31 mmHg. La
radiografía muestra infiltrados alveolares
bilaterales. A pesar de aumentar la concen-
tración de oxígeno en el aire inspirado, la
hipoxemia no se corrige, lo que obliga a
instaurar ventilación mecánica. Sabiendo que
la presión capilar pulmonar no está aumen-
tada, todos los siguientes procesos podrían
ser responsables de este cuadro, EXCEPTO:
1) Septicemia por gramnegativos.
2) Síndrome de Mendelson.
3) Sobredosis de morfina.
4) Sobrecarga intravenosa de líquidos.
5) Inhalación de oxígeno en altas concentra-
ciones.
158. Acude a urgencias un varón de 67 años, al
que se le ha implantado hace 4 días una
prótesis total de cadera. Acude con dolor
torácico y disnea. En la auscultación
cardiorrespiratoria solo destaca un aumento
del segundo tono. La gasometría demuestra
la existencia de hipoxemia con hipocapnia; la
radiografía de tórax es normal y el ECG sigue
un ritmo sinusal a 107 lpm con hemibloqueo
posterior. ¿Cuál sería el siguiente paso?:
1) Realizar gammagrafía perfusión-ventilación.
2) Eco doppler trasesofágico.
3) Tratamiento con heparina.
4) Tratamiento con ACO.
5) Pletismografía.
159. Paciente que acude al servicio de Urgencias
por disnea. La exploración física es normal.
Se le realiza una gasometría que muestra
los siguientes valores: pH 7,47, pO2 66
mmHg, pCO2 29 mm Hg, HCO3 22 mmol/
l. Usted sospecha crisis de ansiedad, pero no
puede descartar tromboembolismo pulmonar.
¿Cuál de las siguientes pruebas apoyaría su
sospecha de hiperventilación psicógena?:
1) Electrocardiograma con taquicardia sinusal.
2) Recuento leucocitario normal.
3) Gradiente alveolo-arterial de oxígeno normal.
4) Hemostasia normal.
5) Rx de tórax normal.
160. Las pruebas básicas empleadas habitualmen-
te en la práctica clínica para el estudio de
la función pulmonar son:
1) Espirometría forzada con prueba broncodilata-
dora, medición de volúmenes pulmonares
estáticos y transferencia de monóxido de
carbono.
2) Espirometría forzada, medición de volúmenes
pulmonares estáticos y determinación de las
relaciones ventilación/perfusión.
 E.T.M. Nº 16/06

3) Espirometría forzada, pruebas de broncopro- 1) Crisis convulsivas, alteraciones de la marcha

vocación y prueba de esfuerzo. y pérdida de visión.
4) Transferencia de monóxido de carbono, ga- 2) Demencia, pérdida de visión e incontinencia
sometría arterial y determinación de las re- de esfínteres.
laciones ventilación/perfusión. 3) Incontinencia de esfínteres, pérdida de visión
5) Medición de los volúmenes pulmonares está- y alteraciones de la marcha.
ticos, distensibilidad pulmonar estática y ca- 4) Demencia, incontinencia de esfínteres y alte-
pacidad de transferencia de monóxido de raciones de la marcha.
carbono. 5) Alteraciones en la marcha, pérdida de visión
y demencia.
161. Varón de 30 años, estudiado en la consulta
de nefrología por padecer insuficiencia renal. 166. Un niño de 7 años presenta un trastorno
Ha comenzado con expectoración hemoptoi- caracterizado por tics motores simples y com-
ca. De las siguientes entidades, ¿cuál pade- plejos. Presenta también tics fónicos, en oca-
cerá con MENOR probabilidad?: siones en forma de coprolalia. Se evidencia
también déficit de atención e hiperactividad. El
1) Síndrome de Goodpasture. fármaco más utilizado para este trastorno es:
2) Granulomatosis de Wegener.
3) Púrpura de Henoch-Schönlein. 1) Imipramina.
4) Hemosiderosis pulmonar idiopática. 2) Litio.
5) Lupus eritematoso sistémico. 3) Metilfenidato.
4) Haloperidol.
162. Varón de 29 años que aqueja mareos y 5) Valproato.
torpeza en miembros izquierdos en los últi-
mos 6 meses. En la exploración presenta 167. Uno de los siguientes hallazgos es incompa-
dismetría y disdiadococinesia de miembro tible con el diagnóstico de enfermedad de
superior izquierdo. La TAC craneal muestra Friedrich. Señálelo:
una lesión quística con nódulo hipercaptante
situado en hemisferio cerebeloso izquierdo. 1) Ataxia.
La analítica es normal, a excepción de un 2) Disartria.
hematocrito de 58%, y una TAC toracoab- 3) Hiperreflexia.
dominal detectó quistes en páncreas y riñón. 4) Escoliosis.
La naturaleza más probable de la lesión 5) Hipertrofia septal cardiaca.
intracraneal sería:
168. Un paciente de 50 años, con antecedentes de
1) Meduloblastoma. hipertensión arterial, comienza de forma
2) Metástasis de carcinoma pulmonar. brusca con vértigo rotatorio, vómitos y ata-
3) Hemangioblastoma. xia, demostrándose en una TC craneal una
4) Astrocitoma pilocítico. hemorragia de 4 cm de diámetro a nivel del
5) Glioblastoma multiforme. hemisferio cerebeloso derecho. ¿Qué actitud
terapéutica recomendaría?:
163. ¿Cuál de los siguientes fármacos antiepilép-
ticos se ha relacionado, con mayor frecuen- 1) Tratamiento de soporte con control estricto
cia, con defectos del tubo neural?: de la presión arterial.
2) Tratamiento con nimodipino intravenoso.
1) Vigabatrina. 3) Tratamiento con antifibrinolíticos.
2) Felbamato. 4) Cirugía evacuadora de fosa posterior.
3) Valproico. 5) Implantación de una válvula de drenaje en
4) Carbamacepina. ventrículo lateral derecho.
5) Fenitoína.
169. Señale el enunciado FALSO en relación a
164. Un varón de 30 años presenta un trastorno
los espasmos infantiles con hipsarritmia:
en la relajación de ambas manos, calvicie
frontal y debilidad facial bilateral. El diag-
1) Se producen en los primeros meses de vida.
nóstico clínico es:
2) El tratamiento de elección es el fenobarbital.
3) Con frecuencia hay trastornos neurológico
1) Enfermedad de Becker.
subyacente.
2) Enfermedad de Steinert.
4) El retraso mental es la regla.
3) Distrofia facio-escápulo-humeral.
5) El EEG es característico.
4) Distrofia muscular de las cinturas.
5) Distrofia oculofaríngea.
170. Al servicio de Urgencias es traído un pa-
ciente con estatus epiléptico generalizado.
165. Señale, de los cuadros clínicos siguientes,
¿Qué tratamiento sería el indicado en pri-
cuál considera más característico de la hi-
mer lugar?:
drocefalia normotensa en el anciano:

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 E.T.M. Nº 16/06

1) Diacepam y fenitoína intravenosos. 3) Streptococcus viridans, penicilina G i.v. cua-

2) Loracepam y valproico intravenosos. tro semanas.
3) Fenobarbital y carbamacepina intravenosos. 4) Staphylococcus aureus, cloxacilina i.v. 4-6
4) Diacepam vía rectal y fenitoína oral. semanas más gentamicina i.v. durante los
5) Carbamacepina y valproico vía oral. primeros 5-7 días de tratamiento.
5) Staphylococcus aureus, cloxacilina i.v. 4-6
171. Uno de los siguientes hallazgos exploratorios semanas.
en un enfermo con traumatismo craneoen-
cefálico es indicativo de fractura de base 175. Un varón de treinta años consulta por se-
craneal: creción uretral, artritis de muñeca derecha
y rodilla izquierda, dolor en ambos talones
1) Maloclusión dentaria. y lesiones vesiculosas hiperqueratósicas y
2) Hematoma en región malar. costrosas en palmas y plantas. Los cultivos
3) Quemosis conjuntival. del liquido sinovial son negativos. ¿Cuál es
4) Equímosis sobre la apófisis mastoides. el diagnóstico más probable?:
5) Paresia oculomotora.
1) Gonococemia diseminada.
172. Mujer de 50 años, con antecedentes de he- 2) Artritis reumatoide.
patitis crónica C, que presenta cuadro de 3) Artritis reactiva.
astenia, anorexia, poliartralgias, púrpura 4) Síndrome de Behçet.
palpable, Raynaud, acrocianosis y neuropatía 5) Espondilitis anquilopoyética.
periférica. En la analítica presenta VSG ele-
vada, creatinina 2.5 mg/dL, factor reumatoi- 176. Un varón de 72 años, con historia de car-
de positivo y disminución de las fracciones diopatía isquémica, insuficiencia cardiaca con-
C3 y C4 del complemento. Los ANA y gestiva y fibrilación auricular, está en trata-
ANCA son negativos. Ud sospecha que la miento con procainamida desde hace varios
paciente presenta: meses. Comienza con artromialgias genera-
lizadas, dolor torácico de perfil pleurítico,
1) Panarteritis nodosa clásica. fiebre, y presenta una imagen de derrame
2) Policondritis recidivante. pleural derecho en la radiografía de tórax.
3) Granulomatosis de Wegener. Ha seguido tratamiento con cefuroxima du-
4) Angeítis granulomatosa alérgica. rante 48 horas sin respuesta. La gammagra-
5) Crioglobulinemia mixta esencial. fía pulmonar de ventilación-perfusión es nor-
mal. Se realiza una determinación de labo-
173. El anti-SSA/Ro es un anticuerpo que se ratorio que permite el diagnóstico. Por fa-
presenta sobre todo en el síndrome de vor, señálela:
Sjögren y en el LES. En el LES se asocia a
las siguientes situaciones, MENOS una: 1) Anticuerpos anticitoplasma de neutrófilo.
2) Anticuerpos anticentrómero.
1) Lupus cutáneo subagudo. 3) Anticuerpos antifosfolípido.
2) Fenómenos de vasculitis. 4) Anticuerpos anti-RNP.
3) Bloqueo cardiaco congénito. 5) Anticuerpos anti-histonas.
4) Lupus ANA negativo.
5) Lupus del anciano. 177. Una paciente de 72 años, ingresada por pre-
sentar una neumonía en tratamiento con
174. Un paciente de 35 años, ADVP, acude a ur- macrólidos i.v., desarrolla en el 3º día del
gencias por fiebre alta, disnea con dolor ingreso una monoartritis aguda de carpo. La
pleurítico bilateral, y dolor y tumefacción en radiología muestra aumento de partes blan-
rodilla derecha, codo derecho y articulación das y depósitos cálcicos en el ligamento
esternoclavicular izquierda. En la radiografía triangular del carpo. El diagnóstico más pro-
de tórax, hay nódulos pulmonares bilatera- bable en esta paciente será:
les cavitados. En el ecocardiograma hay
vegetaciones en la válvula tricúspide. Se 1) Artritis séptica.
obtienen dos hemocultivos y se realiza una 2) Pseudogota.
artrocentesis de la rodilla derecha, obtenién- 3) Artritis reactiva.
dose líquido sinovial purulento. ¿Cuál es con 4) Hiperparatiroidismo primario.
mayor probabilidad el microorganismo res- 5) Artritis tuberculosa.
ponsable de este cuadro, y cuál es el trata-
miento de elección?: 178. Un varón de treinta y cinco años consulta
por dolor lumbar bajo y en glúteos de cinco
1) Candida albicans, anfotericina B i.v. cuatro meses de evolución, con gran rigidez por las
semanas. mañanas, que mejora a lo largo del día con
2) Pseudomonas aeruginosa, gentamicina i.v. su trabajo de jardinero. ¿Cuál de estas prue-
cuatro semanas. bas nos ayudaría más para el diagnóstico?:

- 24 -

1) Determinación de factor reumatoide.
2) Radiografía de columna lumbar y sacroi-
líacas.
3) Determinación del antígeno HLA B27.
4) Gammagrafía ósea.
5) Fosfatasa alcalina.
179. Un varón de 37 años de edad comienza en
el seno de un brote de su enfermedad lúpi-
ca con alteraciones del comportamiento. Un
psiquiatra valora el cuadro como presunta
psicosis lúpica. Por favor, señale el enuncia-
do INCORRECTO, respecto a lo citado, en-
tre los siguientes:
1) Hasta el 60% de los pacientes con LES
presentan algún tipo de alteración del siste-
ma nervioso.
2) El LCR suele mostrar elevación de proteínas
y células mononucleares.
3) En el caso de déficit neurológico focal, la
TAC y la angiografía pueden ser diagnós-
ticas.
4) La RMN es la técnica de imagen más sen-
sible, aunque los cambios detectados suelen
ser inespecíficos.
5) Una vez tratado correctamente el proceso, no
se observan recidivas.
180. En la artritis crónica juvenil, en la forma
de comienzo sistémico, ¿cuál de los si-
guientes datos de laboratorio es MENOS
frecuente?:
1) Leucocitosis.
2) Trombocitosis.
3) FR positivo (factor reumatoide).
4) Aumento de la VSG.
5) Anemia.
181. En cuanto a las manifestaciones histológicas
que esperaría encontrar en la biopsia de un
enfermo que presenta una arteritis de la
temporal, señale lo correcto:
1) Afecta a vasos de pequeño calibre.
2) Los granulomas yuxtavasculares son fre-
cuentes.
3) Hay restos de núcleos de neutrófilos en la
pared de los vasos.
4) Suele haber proliferación de la íntima y frag-
mentación de la elástica interna.
5) Característicamente se forman microaneu-
rismas.
182. Mujer de 25 años que refiere, en las últi-
mas semanas, artralgias migratorias que
afectan a pequeñas articulaciones de manos
y rodillas, exantema facial y en brazos, así
como dolor de características pleuríticas con
derrame pleural. NO está indicado determi-
nar, para confirmar el diagnóstico de lupus
eritematoso sistémico:
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1) Leucocitos en sangre periférica.
2) AAN.
3) Anti-DNAss.
4) Anti-Sm.
5) Plaquetas.
183. Un varón, ex militar de 60 años, es remiti-
do a una clínica reumatológica especializada
con el diagnóstico de PAN, en tratamiento
con esteroides y azatioprina en dosis bajas,
para reevaluación diagnóstica y terapéutica.
Refiere amputación de ambos MMII a la al-
tura de la rodilla por úlceras complicadas de
estirpe vascular, así como hipoacusia de lar-
ga evolución y deformidad súbita de cartíla-
go nasal tras episodios repetidos de sinusitis
con epistaxis que no respondieron a trata-
miento antibiótico. En la analítica realizada
presenta: leucocitos 3900 (1500 neutrófilos,
890 linfocitos), Hb 8.9 g/dl, creatinina 2,6 mg/
dl, VSG 100 mm/h, PCR 299 g/dl. Una ra-
diografía de tórax muestra una lesión cavi-
tada pulmonar en el lóbulo inferior derecho.
Si usted fuera el especialista consultado,
¿qué entidad nosológica consideraría en pri-
mer lugar en el diagnóstico diferencial?:
1) Síndrome de Cogan.
2) Enfermedad de Eales.
3) Granulomatosis de Wegener.
4) Sarcoidosis.
5) Sífilis terciaria.
184. Paciente que, 8 días después de comenzar con
penicilina por una faringitis estreptocócica,
presenta fiebre de 38.5º, urticaria, poliartral-
gias, linfadenopatía y una púrpura palpable
en las extremidades inferiores. En la orina
encontramos albuminuria. Ud. sospecharía:
1) Púrpura de Schonlein-Henoch.
2) Reacción de tipo enfermedad del suero.
3) Angiitis y granulomatosis alérgica.
4) Que lo que tenía era una infección por el
virus de Epstein-Barr.
5) Síndrome ganglionar muco-cutáneo.
185. Sobre la estructura del hueso, ¿cuál de las
siguientes afirmaciones NO es cierta?:
1) El hueso cortical tiene como unidad el sis-
tema Haversiano, compuesto por un canal
rodeado de láminas óseas con osteocitos.
2) La función de los osteoclastos es la reab-
sorción del hueso.
3) La matriz orgánica está compuesta principal-
mente por colágeno tipo II.
4) El crecimiento óseo viene determinado por
el platillo epifisario (crecimiento longitudinal)
y el periostio (crecimiento concéntrico).
5) El esqueleto tiene un origen mesenquimal.
186. Un niño de cuatro años se cae cuando co-
rría jugando en la calle. Ha apoyado la mano
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al llegar al suelo y se queja de dolor en la 5) Reconstrucción quirúrgica de las fibras ten-

muñeca, manteniendo la mano inmóvil. La
radiografía revela un trazo de discontinuidad
ósea ascendente desde la línea del cartílago
epifisario distal del radio, que separa del
resto del hueso un trazo metafisario trian-
gular. Señale la respuesta INCORRECTA
acerca de la lesión que ha sufrido este pa-
ciente:
1) La importancia de la lesión radica en las
posibles lesiones del cartílago de la epífisis,
que pueden provocar la detención del creci-
miento en longitud del miembro.
2) Como afecta al cartílago de crecimiento, es
de elección el tratamiento quirúrgico.
3) La desviación del crecimiento en longitud del
radio es otra posible complicación fundamental
para considerar las diferentes alternativas
terapeúticas.
4) La fractura no es inestable porque no afecta
a la superficie articular.
5) Es el tipo más frecuente de epifisiólisis, y
su sitio más típico es esta localización.
dinosas lesionadas.
189. Una mujer de 60 años, tras sufrir una caída
en la calle mientras paseaba, presenta inca-
pacidad para caminar. Es trasladada al ser-
vicio de Urgencias de su hospital. En la
exploración, la extremidad inferior derecha
se encuentra acortada y en rotación exter-
na, siendo dolorosos los intentos de movili-
zación de la cadera. En las radiografías se
objetiva una fractura subcapital sin despla-
zamiento e impactada en valgo. ¿Cuál sería
su actitud terapéutica?:
1) Sustitución protésica de la cadera.
2) Fijación in situ con unos tornillos.
3) Tracción continua.
4) Simple reposo en cama.
5) Inmovilización escayolada con yeso pelvipé-
dico.
190. ¿Cuál es la característica clínica de la en-
fermedad de De Quervain?:

187. Un joven es visto en urgencias tras sufrir 1) Dolor en la tabaquera anatómica.

un accidente de moto. Presenta una paráli- 2) Induración subcutánea de la palma de la
sis de la musculatura flexora de los dedos y mano.
de la musculatura intrínseca de la mano. 3) Dolor selectivo a nivel de la estiloides radial.
Anestesia del borde interno del brazo, ante- 4) Parestesias distales.
brazo y de la mano, sin abolición de refle- 5) Rigidez matutina.
jos. Presenta un Síndrome de Horner y el
signo de Tinel está ausente. Radiológicamente 191. Un hombre de 71 años presenta un cuadro
no presenta lesiones. El diagnóstico más constituido por polaquiuria, tenesmo vesical
probable es el de: y dolor suprapúbico de repetición, que no
cede con tratamiento antibiótico. La analíti-
1) Lesión del plexo braquial superior (Duchenne- ca de orina sólo muestra una hematuria
Erb). macroscópica con pequeños coágulos. ¿En qué
2) Lesión del plexo braquial inferior (Déjerine- proceso etiológico pensaría en primer lugar?:
Klumpke).
3) Lesión de la arteria subclavia. 1) Cistitis por E. coli.
4) Lesión del nervio radial a nivel de la diáfisis 2) Carcinoma de células transicionales.
humeral. 3) Cistitis intersticial.
5) Hematoma subdural frontal. 4) Cistitis gonocócica.
5) Esquistosomiasis.
188. Un varón de 52 años activo, consulta por un
dolor en el hombro, que es más fuerte y 192. ¿Cuál de las siguientes patologías heredita-
continuo por las noches, y que se acentúa rias aumenta el riesgo de padecer un tumor
cuando levanta el brazo separándolo del maligno renal?:
cuerpo, dificultándole este movimiento. Has-
ta ahora, los días que más le molestaba 1) Síndrome de Alport.
calmaba el dolor con paracetamol, pero dice 2) Síndrome de Bartter.
que últimamente apenas responde a esto, y 3) Acidosis tubular distal.
además no le gusta tomar fármacos sin 4) Poliquistosis renal asociada a la insuficiencia
prescripción médica. ¿Cuál sería su actitud renal crónica
terapéutica?: 5) Síndrome de Liddle.

1) Infiltración local de corticoides, ya que los 193. Dentro de las anomalías congénitas uretera-
analgésicos solamente no son eficaces. les que se citan a continuación, la que pre-
2) Resección parcial acromial vía abierta. senta una mayor incidencia es:
3) Resección parcial acromial vía artroscópica.
4) Reposo de la articulación, manteniendo el 1) Uréter retrocavo.
hombro en cabestrillo, y AINEs vía sisté- 2) Megauréter.
mica. 3) Ureterocele.

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4) Uréter retroiliaco. que no responden al tratamiento con este-

5) Duplicidad ureteral. roides tópicos potentes. A la exploración se
aprecian en las localizaciones descritas, pla-
194. En el diagnóstico del cáncer prostático, es cas eritematoedematosas con erosiones y cos-
cierto que: tras de pequeño tamaño, acompañadas de
alguna lesión vesiculosa de contenido claro.
1) El tacto rectal ha quedado relegado a un Las lesiones son simétricas. No refiere nin-
segundo plano en el diagnóstico desde la guna otra sintomatología acompañante. En la
aparición del PSA. biopsia de una lesión se aprecia una ampo-
2) La fosfatasa ácida tiene mayor sensibilidad lla subepidérmica con un infiltrado neutrofí-
que el PSA. lico moderado. En la inmunofluorescencia di-
3) Es preferible la biopsia transrectal a la PAAF recta se encuentran depósitos granulares de
(Punción aspiración aguja fina), ya que esta IgA en dermis papilar. Señale la correcta:
última no puede evaluar el grado histológico
(Gleason). 1) Es un pénfigo vulgar, y se le deben admi-
4) La ecografía abdominal con frecuencia de- nistrar esteroides orales en dosis altas.
tecta áreas sospechosas. 2) Probablemente sea una dermatosis IgA lineal,
5) Es preferible la radiología simple a la gam- y responde a la sulfona.
magrafía para la detección de metástasis 3) Es una epidermólisis ampollosa adquirida, y
óseas. no va a responder al tratamiento.
4) Es una dermatitis herpetiforme, y responderá
195. ¿Cuál es la opción terapeútica más razona- al tratamiento con sulfona.
ble en un paciente diagnosticado de adeno- 5) Es un penfigoide ampolloso, y se trata con
carcinoma prostático con afectación extra- dosis bajas de esteroides orales.
prostática?:
199. ¿Cuál sería el diagnóstico más probable ante
1) Radioterapia pélvica total. la aparición de una pápula color carne, bien
2) Prostatectomía radical. delimitada, blanda y grasienta al tacto, en la
3) Orquiectomía bilateral. región pectoral de un paciente de 53 años?:
4) Ciclos quimioterápicos con M.V.A.C.
5) Estrógenos conjugados. 1) Verruga vulgar.
2) Queratosis seborreica.
196. ¿Cuál será el diagnóstico más probable en 3) Quiste epidérmico.
un paciente de 30 años con cálculos renales 4) Xantoma eruptivo.
radiotransparentes, uricemia de 1 mg/dl y 5) Queratoacantoma en fase inicial.
uricosuria de 45 mg/24 horas?:
200. Respecto al mixedema pretibial, es FALSO
1) Xantinuria. que:
2) Cistinuria.
3) Litiasis renal úrica. 1) Es una lesión característica de la enferme-
4) Orótico-aciduria. dad de Graves.
5) Toma de uricosúricos. 2) Puede aparecer en situaciones de hipotiroi-
dismo.
197. En una mujer de 68 años se ha detectado 3) Es frecuente su asociación a oftalmopatía.
en una urografía intravenosa una posible 4) Se debe a un depósito de mucina dérmica.
masa mesorrenal derecha, que en la ecogra- 5) Remite al tratar de enfermedad de Graves.
fía realizada posteriormente cumple criterios
de quiste simple de 4,5 x 6 cms. La actitud 201. Mujer de 40 años, peluquera de profesión,
más aconsejable sería: presenta desde hace años hiperqueratosis
subungueal en uñas de dedos y pies. Desde
1) Realizar una punción ecodirigida del quiste hace 3 semanas refiere aparición de lesio-
para análisis citológico del mismo. nes tipo placas, asintomáticas en codos y
2) Realizar TAC abdominal que determine la región glútea. Las placas desprenden esca-
densidad radiológica (sólido o líquido). mas nacaradas tras el rascado. Señale la
3) Por encima de 4 cm, explorar quirúrgicamen- FALSA respecto a su enfermedad:
te, y marsupialización si se confirma la be-
nignidad de la lesión. 1) Pueden presentar anemia y niveles disminuí-
4) Seguimiento ecográfico anual. dos de folatos.
5) Dado el carácter benigno del quiste simple, 2) En casos severos es frecuente la hipoalbu-
no necesita seguimiento posterior. minemia.
3) Las uñas de las manos se encuentran afec-
198. Varón de 28 años de edad que refiere lesio- tadas en un 10% de los pacientes.
nes pruriginosas, en codos, rodillas, glúteos 4) La decoloración ungueal en mancha de acei-
y escápulas de varios meses de evolución, te es característica.

- 27 -

5) Las depresiones ungueales son el hallazgo
clínico más frecuente cuando existe afecta-
ción ungueal.
202. Acude a su consulta un paciente de 77 años
con una lesión ulcerosa en la frente que,
según él refiere, sangra con facilidad, y que
antes tuvo una costra prominente con bor-
des irregulares que terminó desprendiéndo-
se. Respecto al diagnóstico que esta clínica
le hace sospechar, señale lo que es FALSO:
1) Las células escamosas de las que se desa-
rrolla esta lesión tienden a la queratinización,
produciendo a menudo perlas córneas.
2) Lo más probable es que la piel afectada
mostrase antes signos de agresión solar cró-
nica.
3) Aunque la clínica es muy sugestiva, es ne-
cesaria la confirmación histológica del diag-
nóstico antes de proceder a su tratamiento.
4) El tratamiento radioterápico sería una opción,
pero se utiliza más en los pacientes jóvenes
por cuestiones estéticas.
5) Si llegase a extenderse al cuero cabelludo,
en la piel marginal se produciría alopecia
atrófica.
203. En una paciente de 40 años menstruante,
diagnosticada de carcinoma de mama ductal
infiltrante con metástasis ganglionares en la
axila y receptores hormonales negativos,
¿cuál será el tratamiento coadyuvante indi-
cado tras la cirugía?:
1) Antiestrógenos (tamoxifén 20 mg/día).
2) Poliquimioterapia (CMF).
3) Ovariectomía quirúrgica.
4) Radioterapia de la cadena mamaria interna
(2.000 rad).
5) Adrenalectomía farmacológica (aminogluteti-
mida).
204. Es una CONTRAINDICACIÓN absoluta para
realizar un fórceps:
1) Dilatación completa.
2) Presentación cefálica.
3) Cabeza en II plano.
4) Membranas rotas.
5) Sufrimiento fetal.
205. Gestante de 39 semanas que acude a la
urgencia por dinámica de parto. Tras una
hora, rompe la bolsa y comienza con 3 con-
tracciones/10 minutos. El registro cardioto-
cográfico es normal, pero tras 15 minutos
comienza con una frecuencia cardíaca fetal
de 110 lpm, baja variabilidad y deceleracio-
nes tras 50 segundos de la contracción en
el 25% de las mismas. ¿Cuál sería su si-
guiente actuación?:
1) Microtoma de sangre fetal para determina-
ción del pH.
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2) Colocar a la mujer en decúbito lateral iz-
quierdo.
3) Inducir el parto por vía vaginal.
4) Cesárea inmediata.
5) Amnioscopia.
206. Mujer de 39 años, con antecedentes obsté-
tricos de cuatro partos por vía vaginal, que
en su embarazo actual ha sido diagnostica-
da de preeclampsia desde la 24ª semana que
se ha controlado adecuadamente con repo-
so, hidratación y sedación. Actualmente está
en su 34 semana de embarazo, y en los úl-
timos días presenta cefalea frontal, dolor
epigástrico y oliguria. La T.A. es de 165/
105 y hay proteinuria de 2,3 g/24 horas.
Indique cuál será la conducta obstétrica más
adecuada:
1) Terminación del embarazo inmediatamente
mediante cesárea.
2) Indicar terminar la gestación mediante parto
vaginal.
3) Esperar a que se desencadene el parto es-
pontáneamente.
4) Esperar hasta la 40ª semana para inducir el
parto.
5) Una vez controlada la hipertensión arterial
mediante tratamiento médico, terminar la
gestación mediante cesárea.
207. Secundigesta con una cesárea anterior con
recién nacido normosómico. Gestación actual
de 34 semanas. Acude a Urgencias por re-
ferir metrorragia de sangre roja de escasa
cantidad. Exploración: útero de tamaño acor-
de con amenorrea, relajado, presentación
cefálica, bolsa íntegra. La monitorización
fetal presenta una FCF normal y dinámica
uterina escasa, con buena relajación inter-
contráctil. ¿Cuál es el diagnóstico más pro-
bable?:
1) Rotura de vasos previos.
2) Abruptio placentae.
3) Rotura uterina.
4) Placenta previa.
5) Corioamnionitis hemorrágica.
208. Señale la respuesta FALSA en relación a las
deceleraciones del registro cardiotocográfico:
1) Para que puedan ser consideradas como tales,
deben tener una duración mayor de 15 se-
gundos y ser de más de 15-20 lpm de
amplitud.
2) Las deceleraciones precoces no tienen signi-
ficado patológico en el periodo expulsivo.
3) Las deceleraciones tardías son como imáge-
nes especulares de las contracciones uteri-
nas, que suceden 40-50 segundos después
de la contracción.
4) Las deceleraciones tardías suelen ir precedi-
das de aceleraciones.
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5) Las deceleraciones variables suelen tener un 100 mmHg en repetidas tomas, edemas pro-
principio y un fin bruscos. gresivos y proteinuria significativa. Se ins-
taura tratamiento con hidralacina y sulfato
209. A los diez días de iniciar por primera vez la de magnesio. Seis horas después, la pacien-
toma de un anovulatorio de baja dosis, una te refiere cefalea intensa, epigastralgia y
paciente de 24 años comienza con metrorra- fotofobia. Se objetiva oliguria, presión arte-
gia escasa (spotting). Se produce: rial de 180/120 mmHg, aumento de los ede-
mas, feto en presentación cefálica con cér-
1) En muchos casos; no es preocupante. vix formado y cerrado. La monitorización
2) Por exceso de estrógenos. fetal no estresante presenta una línea de
3) Por falta de progestágenos. base de 140 latidos/minuto, ritmo silente,
4) Por exceso de progestágenos. ausencia de aceleraciones de la frecuencia
5) Por fallo en la administración. cardíaca fetal y desaceleraciones tardías con
cada contracción. ¿Cuál es la conducta
210. Acude una mujer de 28 años a su consulta correcta?:
para recoger el resultado de una citología,
que resulta tener células compatibles con un 1) Realizar un perfil biofísico fetal.
SIL de bajo grado. Se realiza una colposco- 2) Aumentar las dosis de antihipertensivos y
pia que demuestra un área que no capta anticonvulsivantes hasta controlar el cuadro
yodo en la tinción de Schiller. Tras realizar y realizar una inducción del parto.
una biopsia de dicha área se confirma el 3) Determinar la madurez pulmonar fetal median-
diagnóstico. ¿Cuál sería la actitud terapéuti- te estudio del líquido amniótico.
ca más adecuada?: 4) Finalizar la gestación mediante cesárea.
5) Aplicar tratamiento con nitritos y diacepam,
1) Destrucción amplia de dicho área por crio- manteniendo una conducta expectante si cede
terapia o termocoagulación. la hipertensión.
2) Conización.
3) Histerectomía simple. 215. Mujer de 27 años que consulta por ameno-
4) Vigilancia periódica. rrea de 3 meses. Un embarazo y parto nor-
5) Histerectomía radical. males hace 5 años. Ex usuaria de drogas por
vía inhalatoria, negando el uso de la vía
211. Todos los siguientes procesos, EXCEPTO uno, parenteral. Su pareja sexual es ADVP acti-
son contraindicaciones absolutas para el tra- vo y VIH positivo en estadio C3. En la
tamiento estrogénico sustitutivo durante la serología del primer trimestre se diagnosti-
menopausia: can anticuerpos anti-VIH positivos en la
gestante. Debemos informarle de todo lo
1) Procesos tromboembolíticos previos. siguiente, EXCEPTO:
2) Hiperlipidemia.
3) Diabetes grave. 1) La transmisión vertical o materno-fetal de la
4) Hepatopatía grave. infección por VIH-1 constituye el principal
5) Antecedentes personales de tumor endocrino- modo de adquisición de la infección en los
dependiente. niños.
2) La introducción de la Zidovudina en mono-
212. ¿Cuál de las siguientes hormonas tiene terapia para disminuir la transmisión vertical
mayor similitud con la HCG?: del VIH (protocolo 076) supuso una dismi-
nución del 20-30% al 8%.
1) GnRH. 3) La existencia de otras ETS asociadas pue-
2) FSH. den incrementar el riesgo de transmisión
3) LH. vertical.
4) TSH. 4) Deberá renunciar a la lactancia materna,
5) PRL. puesto que ésta duplica el riesgo de transmi-
sión madre-hijo.
213. La enfermedad de Paget de la mama tiene
5) Está aceptada la cesárea electiva de forma
las siguientes características, EXCEPTO:
sistemática como única vía del parto.
1) Carcinoma “in situ” o invasor subyacente.
216. Cuando una mujer queda embarazada, el
2) Representa el 2,5% de todos los cánceres
organismo sufre una serie de modificaciones
de mama.
y algunos parámetros biológicos cambian.
3) Pronóstico dependiente de la presencia o no
¿Cuál de los siguientes cambios NO sucede?:
de tumor subyacente.
4) Infección crónica de pezón o areola.
1) Aumento de la frecuencia respiratoria y lige-
5) Lesión rojiza, eczematosa y areola.
ro aumento del pH.
2) Aumento de las hormonas tiroideas y de la
214. Se hospitaliza a una gestante de 35 sema-
TBG.
nas por presentar presión arterial de 165/

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3) Disminución del filtrado glomerular.
4) Disminución de las resistencias periféricas.
5) Aumento de la VSG.
217. Mujer de 68 años que comienza con clínica
de aumento del diámetro abdominal desde
hace 5 meses, que se acompaña de dolor en
los últimos 15 días. Tras realizar las explo-
raciones pertinentes, se le diagnostica de
cáncer de ovario de tipo cistoadenocarcino-
ma seroso, en estadio IIIb. Se le realiza
tratamiento quirúrgico, sin dejar ningún resto
tumoral. ¿Cómo completaría el tratamiento?:
consulta por dolor ocular intenso, disminución
importante y progresiva de la agudeza visual
y enrojecimiento ocular. Presenta inyección
conjuntival y periquerática, edema palpebral,
quemosis y gran cantidad de células flotando
en el humor acuoso y en el vítreo. ¿Cuál es
el diagnóstico más probable en este paciente?:
1) Glaucoma crónico de ángulo abierto.
2) Endoftalmitis por Staphylococcus epidermidis.
3) Oftalmía simpática.
4) Uveítis anterior idiopática.
5) Endoftalmitis por Propionibacterium acnes.

1) No necesita más tratamiento. 222. Una hemianopsia altitudinal unilateral en el

2) Radioterapia abdominal. campo visual es muy característica de:
3) Poliquimioterapia adyuvante.
4) Radioterapia más quimioterapia con cisplatino. 1) Neuritis óptica retrobulbar.
5) Cirugía de rescate, si recidiva. 2) Neuropatía óptica isquémica.
3) Glaucoma crónico simple muy evolucionado.
218. Ante una paciente de 22 años, con caracte- 4) Glaucoma agudo de ángulo estrecho.
res sexuales secundarios muy poco desarro- 5) Desprendimiento de retina.
llados y amenorrea primaria, que además
presenta hipertensión arterial e hipocaliemia, 223. La vía pupilar aferente del reflejo fotomo-
¿en qué diagnóstico de los siguientes hay que tor viaja junto a la vía óptica inicialmente,
pensar en primer lugar?: pero posteriormente ambas vías se separan.
Indique cuál de los siguientes puntos NO
1) Síndrome de Turner. está relacionado con la vía óptica, pero sí
2) Déficit de 17 alfa hidroxilasa. con la vía pupilar aferente:
3) Síndrome de ovario refractario.
4) Síndrome de déficit de receptores de estró- 1) Quiasma óptico.
genos. 2) Nervio óptico.
5) Ausencia congénita de adenohipófisis. 3) Cintilla óptica.
4) Núcleos pretectales.
219. Paciente de 49 años, con mioma uterino de 5) Cuerpo geniculado lateral.
tamaño equivalente a una gestación de 12
semanas, que presenta hipermenorreas y 224. Varón de 70 años que acude por hipoacusia.
hemoglobinemia de 9 gr%. No existe pato- En la exploración tiene un Rinne negativo
logía asociada. La paciente está en lista de en OD y positivo en OI y un Weber late-
espera para la práctica de una histerectomía ralizado hacia el OI. ¿Qué tipo de hipoacu-
programada para dentro de 3-4 meses. En sia tiene el paciente?:
esta paciente, está indicado el tratamiento
preoperatorio con: 1) Cofosis de OD.
2) Hipoacusia de transmisión de OD.
1) Estrógenos. 3) Hipoacusia de percepción de OI.
2) Ergóticos dopaminérgicos. 4) Hipoacusia mixta de OD.
3) Inhibidores de la fibrinólisis. 5) Hipoacusia de transmisión de OI.
4) Análogos de la GnRH.
5) Derivados del cornezuelo del centeno. 225. ¿Cuál de los siguientes NO se considera
factor de riesgo de hipoacusia neurosenso-
220. Paciente que presenta hemianopsia homó- rial infantil?:
nima incongruente, disminución de la agu-
deza visual y atrofia óptica moderada. ¿Dón- 1) Hª familiar de sordera.
de se localizará la lesión causante de la al- 2) Rubéola materna durante el embarazo.
teración?: 3) Ictericia neonatal severa.
4) Feto macrosómico.
1) Nervio óptico. 5) Anoxia.
2) Corteza visual.
3) Cintilla óptica. 226. Varón de 16 años que consulta por epistaxis
4) Quiasma óptico. de repetición, obstrucción nasal progresiva,
5) Radiaciones ópticas posteriores. rinolalia e hipoacusia. La otoscopia confirma
una otitis serosa y la rinoscopia posterior una
221. Paciente de 60 años que, habiendo sido some- masa nodular rosa azulada. Lo más proba-
tido a cirugía de catarata una semana antes, ble es:

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1) Papiloma invertido nasosinusal. 3) Onfalocele.

2) Angiofibroma nasofaríngeo juvenil. 4) Gastrosquisis.
3) Poliposis nasosinusal. 5) Hernia umbilical.
4) Tumor glómico.
5) Granulomatosis de células de Langerhans. 231. La mayoría de los lactantes sonríen inicial-
mente al ver el rostro humano:
227. Una de las siguientes afirmaciones, referi-
das al tumor del compartimento supraglóti- 1) A los pocos días de vida.
co de la laringe, es INCORRECTA: 2) A los 6 meses de edad.
3) A las 10-12 semanas de edad.
1) Es más frecuente en los países mediterrá- 4) A las 4-6 semanas de edad.
neos que en los sajones. 5) A los 4 meses de edad.
2) Es el tumor laríngeo que más adenopatías
produce. 232. La malnutrición es un problema de salud
3) Se extiende rápidamente a la glotis. importante porque, en el año 1999, afectaba
4) Se puede extirpar conservando la función a 165 millones de niños menores de 5 años
fonatoria laríngea. en el mundo. Se producen alteraciones en
5) Suelen debutar con disfagia. el crecimiento, en la función inmunológica
y en el desarrollo cerebral. Señale cuál de
228. Con respecto a la enfermedad de Ménière, las siguientes opciones acerca de este pro-
señale la FALSA: blema NO es cierta:

1) El síntoma inicial del paroxismo es el acú- 1) La malnutrición primaria es aquella que se

feno.
2) Los paroxismos suelen acompañarse de sín-
tomas vegetativos.
3) Con la evolución suele producir hipoacusia
fluctuante para tonos agudos.
4) Los paroxismos pueden desencadenarse por
stress psíquico.
5) Suelen presentar alteración de las pruebas
calóricas y normalidad de las galvánicas.
229. Le llaman a usted a la sala de partos para
atender el alumbramiento del hijo de una
primípara de 39 años. El pequeño (niño A)
es normal, pero descubre usted una sindac-
tilia bilateral en los dedos segundos y terce-
ro de los pies. Antes de hablar con la madre,
le llaman por el pasillo para atender a otro
parto, siendo éste un bebé pequeño para la
edad del embarazo (1980 gramos, 38 sema-
nas) (niño B), que tiene microcefalia, defec-
tos cardíacos, ictericia y cataratas. ¿Qué
orden daría para el niño B?:
1) Cuidados ordinarios de enfermería.
2) Aislamiento precautorio e investigación de
infecciones congénitas.
3) Cuidados ordinarios y estudios cromosómi-
cos y consejo genético para los padres.
4) Cuidados ordinarios e investigación de diabe-
tes mellitus en la madre.
5) Consejo genético.
230. En un RN se objetiva, a nivel del ombligo,
tras caerse el cordón umbilical, un tejido
blando, de escaso tamaño, rojo pálido, de
aspecto vascular y que presenta secreción
seropurulenta. ¿Cuál es el diagnóstico más
probable?:
1) Granuloma umbilical.
2) Quiste de uraco.
produce por un déficit en la ingesta.
2) La malnutrición secundaria se relaciona con
enfermedades subyacentes.
3) El marasmo, o déficit energético, se produ-
ce fundamentalmente tras el segundo año de
vida, ya que se evita en parte por la lactan-
cia materna, y en él predomina la pérdida de
peso.
4) El kwashiorkor es una malnutrición proteica
que cursa con edema, atrofia muscular y
pérdida de peso no tan llamativa como en el
marasmo.
5) En todos los tipos de malnutrición existe
déficit de micronutrientes asociado.
233. Los siguientes problemas clínicos se obser-
van frecuentemente en el hijo de madre
diabética, EXCEPTO:
1) Macrosomía.
2) CIR.
3) Trombosis de la vena renal.
4) Hipocalcemia.
5) Oligoamnios.
234. Un neonato presenta, ya en el paritorio,
desviación de la comisura bucal hacia el lado
izquierdo mientras llora. Cuando se calma,
observamos que la hemifrente derecha es lisa
y sin arrugas, no puede cerrar ese ojo, no
existe pliegue nasolabial y la comisura la-
bial aparece caída. ¿Cuál de las siguientes
opciones referentes al cuadro descrito es
INCORRECTA?:
1) Lo más frecuente es que sea una lesión de
tipo periférico, por compresión del nervio en
el útero, durante el parto o por un fórceps.
2) Hay que hacer diagnóstico diferencial con la
agenesia del núcleo del nervio, en cuyo caso
la frente sería normal.

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3) Cuando existen lesiones intracraneales asocia-
das, lo más frecuente es que sean del VI par.
4) Si la lesión se produce por presión, hay
mejoría en unas semanas.
5) Estas lesiones rigen tratamiento quirúrgico
urgente.
235. ¿Qué puntuación en el test de Silverman
tendría un recién nacido que presenta una
maladaptación pulmonar con tiraje intercos-
tal leve, aleteo nasal y boca abierta cons-
tantemente, quejido espiratorio en la auscul-
tación, disociación toracoabdominal y depre-
sión esternal marcada?:
1) 1-2.
2) 3-4.
3) 5-6.
4) 7-8.
5) 9-10.
236. Le avisan con urgencia para valorar a un
recién nacido postérmino con antecedentes de
sufrimiento fetal, que ha empeorado tras su
primera toma de leche. En la exploración
está cianótico, polipneico con Silverman de
4, abdomen excavado, hipoventilación de
pulmón izquierdo y latido cardíaco desplaza-
do a la derecha. Respecto a esta patología,
¿cuál es la INCORRECTA?:
1) Debe operarse urgentemente al realizar el
diagnóstico, sobre todo si la cianosis y el
compromiso hemodinámico son severos, sin
esperar a la estabilización del recién nacido.
2) El neumotórax y la hipertensión pulmonar con
persistencia de circulación fetal son compli-
caciones frecuentes.
3) Es más frecuente en el lado izquierdo.
4) Puede presentarse después del primer mes de
vida en forma de vómitos, estreñimiento o
dolor abdominal, e incluso detectarse de
forma casual al realizar una radiografía de
tórax en los casos leves.
5) Puede realizarse diagnóstico prenatal por
ecografía, debiendo diferenciarse de la mal-
formación adenomatoidea quística y del en-
fisema lobar congénito.
237. Nos encontramos ante un recién nacido de
cuatro días que ha comenzado hace unas
horas con petequias diseminadas, hemorra-
gia nasal y melenas. El estado general del
niño es bueno, sin presentar datos de afec-
tación hemorrágica más grave. Sabe que el
niño ha recibido la profilaxis para la enfer-
medad hemorrágica del recién nacido. Seña-
le cuál de los siguientes datos hablaría a
favor de una aloinmunización plaquetaria por
presencia de anticuerpos maternos contra
antígenos plaquetares del niño:
1) Son niños más gravemente afectados que los
hijos de madres con PTI.
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E.T.M. Nº 16/06
2) Los niños de siguientes embarazos no van a
resultar afectos.
3) La administración de gammaglobulina i.v. al
recién nacido enfermo no es eficaz en el
tratamiento.
4) Suele aparecer hepatoesplenomegalia.
5) Uno de los tratamientos más utilizados es la
esplenectomía.
238. Indique cuál de las siguientes característi-
cas respecto a la invaginación intestinal es
FALSA:
1) La mayor parte de invaginaciones aparecen
en niños menores de 2 años.
2) La causa más frecuente de una invagina-
ción colocólica son los tumores malignos de
colon.
3) La imagen en “donut” en la ecografía abdo-
minal es característica de este cuadro.
4) La presencia de peritonitis como complica-
ción es precoz.
5) La reducción hidrostática con enemas no está
indicada ante invaginaciones recidivantes.
239. Respecto al hipospadias, una de las siguien-
tes afirmaciones es FALSA:
1) La criptorquidia es la anomalía congénita más
frecuentemente asociada.
2) Los tumores de la glándula pineal están pre-
sentes en el 20% de los pacientes con hi-
pospadias.
3) Se asocia frecuentemente con malformacio-
nes del tracto urinario superior.
4) Se asocia frecuentemente a la presencia de
una hernia inguinal.
5) Anomalías cardíacas, gastrointestinales y es-
queléticas se asocian ocasionalmente al hipos-
padias.
240. Varón de 21 años que recibe tratamiento
neuroléptico por episodio psicótico alucinato-
rio-delirante de 2 meses de duración. Se
produce un cuadro de rigidez y acinesia,
probablemente por afectación de:
1) Vías dopaminérgicas nigroestriadas.
2) Vías dopaminérgicas mesolímbicas.
3) Vías dopaminérgicas mesocorticales.
4) Vías serotonérgicas mesolímbicas.
5) Vías serotonérgicas corticales.
241. A urgencias le llega un paciente que refiere
tener un problema sexual; en concreto lleva
en erección 6 horas y, tras una inicial eu-
foria, comienza a preocuparse, pues además
de no ceder, presenta dolor local intenso;
descartada la toma de Viagra, el paciente
refiere haber iniciado hace dos semanas un
tratamiento para el insomnio; señale el
medicamento responsable de este efecto
adverso:
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1) Triazolam. programador informático, y además le gusta

2) Zolpidem. mucho la astronomía. Es probable que este
3) Amitriptilina paciente sufra:
4) Hidroxicina.
5) Trazodona. 1) Una esquizofrenia simple.
2) Una esquizofrenia hebefrénica.
242. Varón de 26 años que presenta desde hace 3) Un trastorno de personalidad esquizoide.
un año un trastorno psicótico compatible con 4) Un trastorno de personalidad esquizotípico.
esquizofrenia paranoide que ha producido un 5) Un trastorno de personalidad evitativo.
importante deterioro de la personalidad.
¿Cuál de los siguientes síntomas es más 247. ¿Cuál de los siguientes rasgos es MENOS
atípico y obligaría a plantear diagnóstico frecuente en la bulimia nerviosa que en la
diferencial con cuadros exógenos?: anorexia nerviosa?:

1) Alucinaciones auditivas. 1) Conducta antisocial.

2) Alucinaciones visuales. 2) Depresión.
3) Ideas delirantes extrañas. 3) Alcoholismo.
4) Afectividad embotada. 4) Introversión y responsabilidad.
5) Lenguaje disgregado. 5) Cleptomanía.

243. Entre las diferencias epidemiológicas entre la
depresión mayor y el trastorno bipolar, se
encuentran todas las siguientes, EXCEPTO:
1) Clase social más alta para el bipolar.
2) Mayor prevalencia en mujeres para la depre-
sión mayor.
3) Inicio más tardío para la depresión.
4) Mayor prevalencia en hombres para el tras-
torno bipolar.
5) Importancia de la historia familiar en los dos
casos.
244. Señale la FALSA respecto al delirium tre-
mens:
1) El delirio ocupacional es excepcional.
2) Las variaciones bruscas en el consumo de
alcohol puede desencadenarlo.
3) Predomina, en el cuadro clínico, la con-
fusión.
4) Las alucinaciones son sobre todo visuales.
5) Puede durar más de una semana.
245. Varón de 42 años que, desde la adolescen-
cia, presenta un patrón desadaptativo de com-
portamientos, cogniciones y relaciones inter-
personales. El trastorno es estable y persis-
tente, provocándole un malestar significati-
vo, así como una disfunción social y laboral.
En ausencia de otro trastorno mental, el
diagnóstico corresponde a:
1) Esquizofrenia simple.
2) Depresión cronificada.
3) Deterioro postpsicótico.
4) Trastorno de personalidad.
5) Trastorno distímico.
246. Un varón de 30 años vive solo, con su pe-
rro. No tiene novia ni amigos íntimos, y rara
vez va a visitar a su familia, que dice de él
que es frío e insociable desde que era un
niño. Estudió informática y trabaja como
248. Durante una cena, un amigo te cuenta que
su mujer es una “maniática” del orden y la
limpieza; al llegar a su casa, todos tienen
que quitarse los zapatos en la entrada y
calzarse unas zapatillas para caminar sobre
el parqué; si entran al baño, deben quitarse
éstas y ponerse otras, volviendo a las ante-
riores al salir del baño; en la cocina, todos
los utensilios están ordenados alfabéticamente
y los botes con alimentos según sus formas
y tamaños; esta chica ve todas estas reglas
como algo lógico y normal, poniéndose muy
alterada si alguien no las cumple; ¿si refi-
riera miedo de que, al realizar la comida,
quisiera echar algo que fuera dañino para
su familia, diríamos que presenta?:
1) Un delirio de influencia.
2) Fobias de impulsión.
3) Obsesiones de contagio.
4) Compulsiones de comprobación.
5) Vivencias de control.
249. Señale la opción FALSA respecto a las cri-
sis de angustia:
1) Son episodios súbitos y espontáneos, acom-
pañados de síntomas neurovegetativos.
2) Se presentan por el día, pues son reprimidas
por el sueño.
3) Pueden tratarse con antidepresivos.
4) Suelen durar menos de 30 minutos.
5) Pueden estar causadas por la cafeína o por
otras drogas.
250. ¿Cuál de las siguientes características NO es
propia de una demencia incipiente?:
1) Deterioro de la memoria de fijación.
2) Exageración de rasgos previos de persona-
lidad.
3) Conducta inapropiada y desinhibida.
4) Apraxia.
5) Desorientación espacial.

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251. Una mujer de 26 años es diagnosticada de
colitis ulcerosa, con afectación de los 30 cm
distales del colon. Tras tratamiento durante
15 días con enemas de mesalazina (5-ASA)
la paciente se recupera y los suspende to-
talmente. Al cabo de 2 semanas comienza
de nuevo con aumento del número de depo-
siciones, con sangre escasa y dolor abdomi-
nal leve. Está afebril y tolera la alimenta-
ción sólida. ¿Qué medida adoptaría en esta
paciente?:
1) Comenzar con prednisona oral.
2) Comenzar con inmunosupresores.
3) Comenzar con prednisona por vía parenteral.
4) Realizar una nueva colonoscopia.
5) Restituir el tratamiento con enemas de me-
salazina y seguir una disminución paulatina,
si resulta efectivo.
252. Indique el tumor más probable en una pa-
ciente de 42 años con tos crónica y hemop-
tisis recidivante y a la que se realiza una
broncoscopia, donde se observa en el bron-
quio intermediario una lesión que obstruye
casi el 70% de la luz, muy vascularizada,
que sangra con profusión al biopsiarla:
1) Adenocarcinoma metastásico de mama.
2) Hamartoma.
3) Carcinoide.
4) Carcinoma escamoso.
5) Tumor mucoepidermoide.
253. Un paciente es remitido al hospital con el
diagnóstico presuntivo de angina estable,
realizado por su médico de cabecera, para
estudio. Se instaura tratamiento con AAS y
NTG transdérmica, con buena respuesta. Se
realiza ergometría, pero el paciente abando-
na muy pronto debido a la disnea que apa-
rece rápidamente, por padecer bronquitis
crónica severa, con lo que la prueba se
informa como no concluyente. ¿Qué prueba,
de entre las siguientes, realizaría a este
paciente para valorar su angina?:
1) ACTP (angioplastia coronaria transluminal
percutánea).
2) Estudio de perfusion miocárdica Talio-dipiri-
damol.
3) Ecocardiografía de estrés con dobutamina.
4) Ergometría, añadiendo un betabloqueante al
tratamiento.
5) Coronariografía urgente.
254. La técnica conductista que más frecuente-
mente es útil en el tratamiento de los tras-
tornos obsesivos es:
1) Exposición in vivo, junto a prevención de
respuesta.
2) Refuerzo intermitente.
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E.T.M. Nº 16/06
3) Desensibilización sistemática.
4) Paro del pensamiento.
5) La terapia conductista no es útil en los tras-
tornos obsesivos.
255. Los pacientes hipoglucémicos con nivel de
insulina excesivamente elevado, pero con una
concentración de péptido C baja o inaprecia-
ble, sufren probablemente:
1) Insulinoma.
2) Hipoglucemia artificial por administración de
insulina.
3) Hipoglucemia artificial por administración de
sulfonilureas.
4) Hipoglucemia reactiva.
5) Diabetes mellitus tipo II.
256. Varón de 26 años, trasladado en helicóptero
desde el lugar de un accidente de moto a la
urgencia del hospital. Está hemodinámica-
mente estable con una tensión arterial de
140/75 mmHg, consciente, orientado y movi-
liza las cuatro extremidades. La radiografía
de tórax es normal y el abdomen es blando,
depresible, con peristaltismo positivo y sin
defensa. Presenta fractura abierta de tercio
medio de tibia grado II. ¿Cuál sería la
medida inicial más importante?:
1) Fijación endomedular.
2) Tratamiento adecuado en partes blandas, se-
guido de reducción abierta y osteosíntesis con
placa y tornillos.
3) Antibioterapia y desbridamiento.
4) Estabilización con un fijador externo.
5) Colocación de tracción continua.
257. Señale la FALSA respecto a la fiebre tifoidea:
1) El cloranfenicol no previene las recidivas.
2) El norfloxacino es capaz de erradicar el
estado de portador, incluso si existen litiasis
biliares.
3) La enfermedad suele contraerse por la ingesta
de alimentos o agua contaminados.
4) La leucopenia es más común que la leuco-
citosis.
5) Las “manchas rosadas” suelen manifestarse
cuando empieza la fiebre.
258. Un enfermo con cirrosis hepática, con ascitis
importante, que está ingresado desde ayer en
el servicio de Digestivo, se encuentra en
encefalopatía hepática grado 3. ¿Cuál de las
siguientes actitudes le parece INCORRECTA?:
1) Realizar al enfermo un tacto rectal.
2) Realizar una paracentesis diagnóstica.
3) Administrar paramomicina.
4) Incrementar la dosis de furosemida.
5) Iniciar un tratamiento con enemas cada 12
horas.
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259. Las aguas residuales requieren de un ma-

nejo adecuado para evitar la propagación de
enfermedades. Con respecto a este tema,
señalar la correcta:

1) El tratamiento previo tiene como objetivo

eliminar de las aguas residuales todos aque-
llos elementos de tamaño considerable.
2) La demanda biológica de O2 (DBO) hace
referencia a los sólidos orgánicos.
3) En grandes comunidades, una forma de eli-
minar los residuos es el tanque Imhoff.
4) Los sólidos disueltos son aquellos que pue-
den ser eliminados por procedimientos físi-
cos o mecánicos.
5) Las aguas residuales se componen de un 50%
de agua y un 50% de compuestos sólidos.

260. Mujer de 46 años de edad, con antecedentes

de pigmentaciones maculosas progresivas no
confluentes en dorso de manos, antebrazos,
cara, cuello, escote y piernas, lesiones papu-
losas, queratósicas y amarillentas, rodeadas
de un tono rojizo, diseminadas por las mis-
mas localizaciones, que han ido apareciendo
de manera progresiva desde la adolescencia.
Ha sido intervenida en 12 ocasiones, habién-
dosele extirpado 8 carcinomas basocelulares,
3 carcinomas espinocelulares y una querato-
sis actínica hipertrófica. No existen antece-
dentes familiares similares. ¿Qué enferme-
dad sospecha?:

1) Enfermedad de Lewandowsky-Lutz.
2) Síndrome de Gorlin.
3) Síndrome de Rothmund-Thompson.
4) Xeroderma pigmentoso.
5) Síndrome de Olmsted.

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CONTENIDO DEL EXAMEN TIPO MIR Nº 16/06

L as 260 preguntas que componen un examen MIR hacen referencia a varias asignaturas que para entender-
nos mejor podemos clasificar en tres grupos: básicas, médicas y especialidades relacionadas y especia-
lidades. A continuación recogemos el número de preguntas dedicadas en este examen MIR a cada una de estas
asignaturas:

BÁSICAS 56(21,54%)
Anatomía 5 1-5
A. Patológica 3 6-8
Estadística y Epidem. 24 9-32
M. Preventiva 5 33-36, 259
Farmacología 6 37-42
Fisiología 5 43-47
Genética - -
Inmunología 5 48-52
Paciente Terminal 1 53
Planificación y Gestión 2 54-55

MÉDICAS Y
ESPECIALIDADES
RELACIONADAS 149(57,31%)
Cardiología 15 56-69, 253
Digestivo 25 70-92, 251, 258
Endocrinología y Metab. 15 93-106, 255
Hematología 12 107-118
Infecciosas 22 119-139, 257
Nefrología 9 140-148
Neumología 14 149-161, 252
Neurología 10 162-171
Reumatología 13 172-184
Traumatología 7 185-190, 256
Urología 7 191-197

ESPECIALIDADES 55(21,15%)
Dermatología 6 198-202, 260
Obs. y Ginecología 17 203-219
Oftalmología 4 220-223
O.R.L. 5 224-228
Pediatría 11 229-239
Psiquiatría 12 240-250, 25

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