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Fonoaudiología
SINDROME DE DOWN
Y SU RELACION CON LA FONOAUDIOLOGIA
1-Definición de la patología
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CONCEPCION
El síndrome de Down (SD) es un trastorno genético causado por la presencia de una copia
extra del cromosoma 21 (o una parte del mismo), en vez de los dos habituales (trisomía del par
21), caracterizado por la presencia de un grado variable de retraso mental y unos rasgos físicos
peculiares que le dan un aspecto reconocible como estatura baja, cuello corto, macroglosia,
nariz y orejas pequeñas entre otras.
Es la causa más frecuente de discapacidad psíquica congénita y debe su nombre a John
Langdon Haydon Down que fue el primero en describir esta alteración genética en 1866.
2-Etiología
El SD, es una alteración cromosómica, más conocida como Trisomía 21, dentro de los
factores que aumentan las probabilidades de que se produzca este síndrome son:
La edad materna: Cuanto más edad tenga la madre en momento del embarazo, mayor
son las probabilidades de que nazca con este síndrome.
El 4% es provocado por una tras locación del cromosoma: la unión o una parte de un
cromosoma es afectado en una parte o en la totalidad por otro cromosoma.
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CONCEPCION
Los niños con SD debido a sus características físicas sobre todo endobucales presentan
alteraciones en las funciones del sistema estomatognático a nivel de Masticación, Deglución,
Fonoarticulación y Respiración.
Aparece como la primera función que se manifiesta en el feto. La deglución infantil o visceral
madura con los cambios en la consistencia de los alimentos ofrecidas al niño. Ese patrón se
caracteriza por la posición de la lengua entre las encías y la contracción de la musculatura facial
para estabilizar la mandíbula, además la deglución es guiada por la relación sensorial entre los
labios y la lengua. Con el desarrollo de las estructuras estomatognáticas se observa la
maduración de la deglución.
Los niños con SD presentan Deglución Atípica la cual se considera como cualquier patrón de
masticación y deglución que no se corresponda con los patrones de la deglución normal,
considerando como patrones normales aquellos en los que durante la deglución, la lengua se
posiciona en la parte anterior del techo de la boca, empujando el alimento hacia la parte
posterior, para pasar a la siguiente fase, es decir, la lengua hace un movimiento hacia arriba y
hacia atrás. Por lo que estos niños en el momento de la deglución, no suelen elevar la lengua,
sino que tienden a protruirla, es decir, moverla hacia delante y abajo, realizando un movimiento
asemejado al “chupeteo” o bombeo lingual, que va aplastando el alimento contra los dientes
superiores para terminar en la punta de la lengua, en muchos casos, fuera de la cavidad bucal.
Estos procesos suelen ser muy frecuentes en estos niños, debido fundamentalmente a sus
características físicas endobucales y propias del síndrome que dificultan el proceso de la
deglución normal siendo algunas de estas características los labios separados, Macroglosia
(lengua grande en relación a su cavidad bucal), flaccidez o hipotonía del labio inferior,
Protrusión de la lengua por diversos factores, Mala o incorrecta impostación dentaria, y Paladar
predominantemente ojival.
Es importante estimular la succión a edades tempranas en los niños Síndrome de Down como
medida preventiva debido a sus características físicas endobucales mencionadas
anteriormente, para favorecer el proceso de alimentación.
5-Manifestaciones clínicas
Bajo desarrollo psicomotor: Está directamente relacionado con los niveles de CIoro,
los que en el SD se encuentran entre los rangos bajo a moderado y profundo, siendo
este último el menos frecuente.
Trastornos Endocrinológicos: debido a los altos niveles de TSH que presentan las
personas con Síndrome de Down, se producen grandes deficiencias en la
neuroregulación de esta hormona trayendo como principal consecuencia una disfunción
tiroidea.
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CONCEPCION
pequeña capa de piel en los ángulos anteriores. A menudo, muestran estrabismos de
marcada tendencia a la corrección espontánea, además de anomalías del iris y
cataratas.
Sistema inmune: las enfermedades son producidas debido a que las personas con SD
presentan mayores inmunodeficiencias debido a problemas orgánicos.
Labios: Al nacer y durante la primera infancia suelen ser iguales que los de los niños
normales. Sólo más tarde y quizás relacionado con la boca abierta y con la profusión
habitual de la boca, están excesivamente humedecidos y propensos a resecarse y a
cortes en ellos.
Lengua. En los primeros meses de vida la lengua se cubre de gruesas papilas y hacia
el quinto año tiene ya surcos profundos e irregulares en gran parte de su extensión. A
veces, se suele dar algún caso de trisomía con macroglosia, pero lo habitual es que sea
de tamaño normal. De hecho es la pequeñez de la boca combinada con el débil tono
muscular del niño lo que puede hacer que la lengua salga ligeramente de la boca.
Genitales: Algunos varones tienen testículos pequeños. En las niñas, los labios
mayores suelen ser de tamaño exagerado. El clítoris tiende a estar agrandado. La
libido, en los varones, está disminuida y el semen posee un número reducido de
espermatozoides incapaces de engendrar. Por el contrario, en las mujeres existe una
mayor apetencia sexual y pueden dar a luz un hijo.
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CONCEPCION
Extremidades: En proporción con la longitud del tronco, la de las extremidades
inferiores está sensiblemente acortada, cosa que se aprecia por la simple observación.
Las manos suelen ser pequeñas con los dedos cortos y anchos. A menudo la mano sólo
presenta un pliegue palmario en lugar de dos. El dedo meñique puede ser un poco más
corto de lo normal y tener sólo dos segmentos en lugar de tres. La parte superior del
meñique está a menudo curvada hacia los otros dedos de la mano.
Los pies pueden presentar una ligera distancia entre el primer y segundo dedo del pie
con un corto surco entre ellos en la planta del pie.
Piel y cabello: La piel, a veces laxa y marmórea en los primeros años de vida, se
engruesa y pierde elasticidad a medida que van creciendo. El cabello suele ser fino y
poco abundante.
Además de estas peculiaridades, los individuos afectados por el síndrome suelen tener
una altura inferior a la media y cierta tendencia a la obesidad ligera o moderada, sobre
todo a partir del final de la infancia. Por otra parte, existe una mayor incidencia de
ciertos problemas de salud en este síndrome: susceptibilidad a las infecciones,
trastornos cardíacos, del tracto digestivo, sensorial.
Los niños con SD, frecuentemente presentan retraso y desarrollo limítrofe del lenguaje,
menor habilidad social e inteligencia, lo que lleva a comprometer varias áreas, por lo que, es
esencial que en cada etapa del desarrollo, exista una correcta estimulación ya que desarrollar
el lenguaje desde pequeño es fundamental. En la etapa escolar, es recomendable que el
lenguaje sea trabajado individualmente por parte de especialistas en audición y lenguaje,
porque son áreas donde los niños con SD presentan carencias.
Por otro lado, incorporamos otros aspectos importantes, trabando a modo de mejorar
pronunciación y articulación, para que su habla sea mucho más inteligible, aumentando
cantidad de enunciados y la longitud de las frases, ampliando el vocabulario y mejorando la
comunicación espontánea. Una de las forma de trabajar, para conseguir lo anterior, es a través
del computador
Bibliografía
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Álvarez, M., Pizza, L. & Ramírez, L. (Abril de 2006).Masticación y Deglución: Aspectos
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Gigirey, L., Vásquez, C. & Seoane, S. (2004). Percepción de la palabra en niños con Síndrome
de Down. Unidad Docente de Acústica- Audiología, Departamento de Física Aplicada.
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