Formular TEL 29.09.

06

Anexa 2
Executant/Prestator
____________________________

Proces verbal nr. _______ / ______________

Încheiat azi ______________ între ___________________________________________________

(data) (numele, prenumele, funcţia)
din partea _______________________________ şi ______________________________________
(numele executantului/prestatorului) (numele, prenumele, funcţia)
din partea CE ............................ al ST ........................, cu ocazia predării/primirii documentelor
justificative privind deseurile rezultate în urma executării lucrărilor/prestarii serviciului de
mentenanţă/investitii ............................................................

Cantitate ( tone )
Stoc la data
Unitatea prin care predarii/
Tip Cod s-a val . / eliminat
deseu HGR Generata Valorificata Eliminata Tip stocare
856/ conform HGR
2002 856/2002
luna canti - luna opera- canti - luna opera- canti-
ta te tiune tate tiune tate
cf. cf.
Anexa Anexa
IIB IIA
L426/ L426/
2001 2001
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11

Am predat, Am primit,

Executant ……….. CE ST ................

Formular TEL 29.09.07