SISTEMA GESTION DE CALIDAD BOGOTA

NOMBRE DEL DOCUMENTO O REGISTRO VERSION CODIGO

FORMATO DE ACTAS 1 anexo
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ELABORACION
AUDITORA DE CALIDAD GERENCIA GERENCIA NOVIEMBRE -14 Página 1 de 3

TEMA: CREACIÓN DEL COMITÉ DE SEGURIDAD DEL PACIENTE

RESPONSABLE DE LA CAPACITACION: AUDITOR
FECHA:
HORA:

CON EL OBJETIVO DE:

Creación de los comités donde se tendrá en cuenta los diferentes temas para generar apoyo en los procesos
de habilitación de la IPS QUIROLIFE
TEMAS :

1. Delegar responsabilidades frente a cada uno de los comités

2. Programación de las reuniones del comité
3. Responsabilidades de este comité

COMPROMISOS:

COMITÉ SEGURIDAD DEL PACIENTE

El equipo decisorio del comité de seguridad del paciente realizará las siguientes actividades:
1. Diseñar nuevas estrategias de minimización del riesgo y analizar el grado de severidad, frecuencia y
tipificación del evento en sí.
2. Investigar e implementar las mejores prácticas existentes para el desarrollo de una cultura de seguridad
de paciente
3. Diseñar acciones específicas que fomenten y promueven la mitigación o disminución del nivel de
ocurrencia de los incidentes reportados Esta actividad se hará en conjunto con el equipo operativo.

El equipo operativo del comité de seguridad del paciente realizará las siguientes actividades:
1. Revisar, analizar, concluir el tipo de evento presentado y las acciones de mejoramiento a desarrollar, por
parte de los responsables del proceso y/o procedimiento.
2. Involucrar al personal de salud en el proceso de identificación y reporte voluntario, confidencial y de
vigilancia activa.
3. Fomentar la cultura del reporte de eventos adversos.
4. Presentar en comité la tendencia de la identificación de eventos debidamente clasificados por severidad,
frecuencia, servicio, entre otros.
5. Establecer el perfil de riesgo institucional debidamente tipificado, clasificado y servicio involucrado
1
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6. Implementar el reporte intrainstitucional y extrainstitucional de eventos adversos, incidentes y eventos

centinela, a través de gerencia

7. La Resolución 1446 de 2006 establece como obligatorio para todos los actores del Sistema Obligatorio
de Garantía de calidad la vigilancia de eventos adversos. Y mediante la presente resolución se establece
como obligatoriedad la detección de todo incidente que puede llegar a poner en riesgo la prestación de
servicio a los pacientes. El sistema de reporte extrainstitucional funcionará a través del comité de Seguridad
del paciente quienes valoran el caso del evento adverso.

8. El propósito es generar acciones a través de concertación de los diferentes actores: Comité de Calidad
y Seguridad

NOMBRES DE LOS RESPONSABLES DEL COMITÉ

1.__________________________________

2.__________________________________

TEMAS DEL TECNICO –CIENTIFICO

1. Apoyar en la elaboración, revisión y evaluación periódica de los protocolos y guías de atención a

pacientes
2. Socializar cada protocolo de atención

NOMBRES DE LOS RESPONSABLES DEL COMITÉ

1.__________________________________

2.__________________________________

2
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COMITÉ DE CALIDAD

1. Creación del Pamec

2. seguimiento al pamec y a todos los procesos administrativos que afectan directamente la
satisfacción del usuario y atención
3. Asignación de fechas para dar cumplimiento al PAMEC
4. Auditorías internas de los procesos
5. Dar cumplimiento a la normatividad vigente que nos habla del programa de auditoría para el
mejoramiento continuo de la institución
6. Análisis de indicadores de calidad y seguimiento a riesgos

NOMBRES DE LOS RESPONSABLES DEL PROCESO

1.__________________________________

2.__________________________________

COMITES DE HISTORIA CLINICA

1. El Comité de HISTORIA CLINICA de la IPS, se encargará de velar por el cumplimiento de las normas
establecidas para el correcto diligenciamiento y adecuado manejo de los registros asistenciales de
los usuarios.

2. Es importante que todas los formatos , cuenten con todos los soportes así como el diligenciamiento
adecuado que incluye toda la información necesaria y suficiente para cada uno de los pacientes.
3. Es de vital importancia realizar un proceso de inducción a todo el personal involucrado en el manejo
de historias clínicas, con el fin de estandarizar los nuevos métodos de manejo y verificar el
cumplimiento de lo exigido en la norma.

NOMBRES DE LOS RESPONSABLES DEL COMITÉ

1.__________________________________

2.__________________________________