PERIODONCIA SEGUNDO CORTE

ORTODONCIA Y PERIODONCIA

ORTODONCIA-ESTETICA-FUNCION

Pacientes adultos:
Inflamación gingival
Mayor incidencia de enfermedad gingival
Periodonto disminuido
Malposiciones -> Dificultad de higiene
Jóvenes Vs Adultos:
Diferentes objetivos de tratamiento
1 . Paciente en crecimiento: Relaciones caninas y molares Clase I . adecuada estética facial y dental , adecuada función
masticatoria y satisfacción a nivel estético
2. Paciente adulto: INDIVIDUALIZAR tratamiento
-Edad sexo
-Situación periodontal articular
CARACTERISTICAS BIOLOGICAS
Espesor de tejido-> BIOTIPO
Posición de los dientes
Malpocisiones dentales
Adecuada dimensión gingival-> Permite mantener la salud gingival, Prevenir perdida de inserción
1. Protección de fuerzas de fricción durante la masticación
2. Tracción del margen gingival por los músculos adyacentes
Movimiento de ortodoncia:

FUERZAS ORTODONTICAS SOBRE EL PERIODONTO:

Al realizar un movimiento no solo hay desplazamiento del diente sino de todas las estructuras que lo componen.

-Es recomendable cada 6 semanas que Se realice el movimiento para mejor adaptación.

Lado de presión: Desorganización del ligamento periodontal , Disminución celular y de la producción de fibras ,
contracción vascular , reducción del flujo sanguíneo , hipoxia , reabsorción ósea.
Lado de tensión: Estiramiento del ligamento periodontal , incremento en la producción de fibras colágenas, inducción
de la actividad osteoblastica
Efecto de la ortodoncia en el soporte periodontal sano:
Buena higiene oral: Estado gingival-> Niveles de inserción , niveles óseos.
Periodonto disminuido: U.D.G Y U.D.A han migrado apicalmente por perdida de los niveles de inserción y óseo

La combinación adecuada y oportuna del tratamiento orto-periodontal mejora las condiciones del periodonto ,
sugiriendo un posible éxito a largo plazo.
Las fuerzas ejercidas durante el tratamiento ortodontico deben ser continuas y ligeras

TRATAMIENTO DE ORTODONCIA EN UN PERIODONTO DISMINUIDO

 Se puede hacer pero el centro de resistencia va a migrar hacia apical y si se hace la misma fuerza se va a inclinar.
 *las fuerzas ejercidas durante el tratamiento ortodontico deben ser continuas y ligeras.
 *capacidad de adaptación del tejido.
 *tratamiento antes-Durante-y después.
 *No Se debe colocar tratamiento de ortodoncia cuando hay enfermedad gingival.

Tratamiento Orto-Periodontal en adultos:

Con adecuado control de placa:
Se puede mover dientes con perdida ósea sin aumentarlas
Se puede mover dientes hacia defectos óseos sin alterar niveles de inserción o niveles óseos

Tratamiento periodontal previo

Mantenimiento frecuente

Permite hacer movimientos sin aumentar las perdidas de inserción ni la perdida ósea.

Movimiento de dientes hacia defectos periodontales:

- Movimiento ortodontico en periodonto sano disminuido NO causara perdida ósea ni de tejido conectivo
-Se pueden mover dientes hacia defectos óseos y perdida de inserción
-Mantienen nivel óseo y mejora la arquitectura

Extrusión ortodontica:
BENEFICIOS DE EXTRUSION:
Dientes de extracción indicada para mejorar nivel de hueso alveolar
Exponer líneas terminales
Nivelas Zenit gingival
Superficializar defectos óseos

La eficacia del tratamiento ortodontico depende de la respuesta periodontal

Incremento en la actividad osteoclastica-> Acelera la destrucción de tejidos periodontales

Periodontitis activa:
Bolsas profundas, sangrado al sondaje
Movimiento dental orotodontico puede acelerar el proceso de enfermedad incluso con buena higiene oral , genera
perdida de inserción y perdida ósea.
Consideraciones orto periodontales:
Antes de ortodoncia:
1. Reducción de inflamación
2. Aumento de tejido blando
3. Mejorar H.O
4. Eliminación de desordenes funcionales
Durante la ortodoncia:
1. Monitoreo de salud periodotal
2. Mantenimiento
Después de la ortodoncia
1 . Retención
2. Evaluación periodontal
3. Terapia restaurativa
4. Mantenimiento

TOMOGRAFIA
Es una prueba de diagnóstico por imágenes utilizada para crear imágenes detalladas de los órganos internos, los huesos,
los tejidos blandos y los vasos sanguíneos. Las imágenes de secciones transversales generadas durante la exploración
por TAC pueden ser reordenadas en múltiples planos, e incluso pueden generar imágenes en tres dimensiones que se
pueden ver en un monitor de computadora, imprimir en una placa o transferir a medios electrónicos.
Ayuda diagnostica aparece en la odontología como un método para dar mejores diagnósticos.
Usos en odontología:
Realización de una cirugía para implantes , ya que la tomografía nos permite evaluar la calidad del hueso ( el ancho y la
altura)
Es un diagnostico en 3D que nos va a dar seguridad , previsibilidad , ayuda también en medios forenses , nos ayuda a
predecir la estética
Ventajas:
-Diseño compacto
-Baja dosis en comparación con la TC helicoidal.
-Imágenes de calidad superior a la panorámica
Como funciona:
Panorámica: Hay un emisor y un receptor solo en 2D
Tomografía : Rayos se emiten en un cono para reconstruir planos 3D , un emisor y un transmisor
Precisión de 0,4 -0,76
Puede hacer de 180-280 grados
En que planos se da la tomografía? Sagital , Coronal y Axial

Porque no se dice tomografía axial computarizada? No es lógico porque no solo está viendo el plano axial
 -Voxel: Un pixel en 3D (Tomografía)
-Pixel: la más pequeña de las unidades homogéneas en color que componen una imagen de tipo
digital (Panorámica)

Colimación: Es el tiempo que se demora el equipo en tomar la imagen, y cuál es la medida más pequeña que pueden
tomar.
Anatomage: reconstruye tejidos blandos en mejor dimensión y hueso.

Guía radiográfica: Con un medio de contraste Vario: Indica hacia qué lado ubicarme, se coloca en el momento de la
cirugía
Balines: para ubicar en el momento de la cirugía, con estos balines aprendo a tomar puntos de referencia , así sabré
hasta donde llegar
Ejemplo: Se hace previo encerado del sitio donde se van a colocar los implantes y se hace una mezcla entre acrílico y
vario , y sale una placa que se pone en el momento de tomar la tomografía , nos sirve de guía para no entrar a ciegas .
Cuando sale la tomografía miro los balines que ya previamente coloque y me doy cuenta de la ubicación y de que tanto
hueso me queda para colocar los implantes

Que evita una guía diagnóstica a diferencia de una radiográfica? Que no perfore tejidos o algún nervio
PLANIFICACION PROTESICA
Paso a paso:
1. Diseño protésico Cerec
2. Cargar archivos Cerec en Galileos implant SW
3. Correlacionar archivos Cerec. GALILEOS
4. Superposición CEREC-GALILEOS
5. Planificación de implantes

PLANIFICACION CAD-CAM: El sistema va a cotejar la tomografía y el modelo del paciente y me lo va a superponer , el

equipo diseña la corona y nos dice si en el sitio que pienso colocar un implante puedo colocar una corona el quipo me
ayuda a : Mirara tejidos blandos , Primero diseña poner la corona para saber si luego poner el implante

REHABILITACION SOBRE IMPLANTE

Para restauración fija convencional :
 -Abutments: Aditamento protésico que Se Utiliza para un proceso transepitelial
Es la porción del implante que sostiene la prótesis. Según el método por el que se sujete la
prótesis al implante
 -Abutment temporalizables
 -Tipo d econexion
 -Aditamentos para hibrida
 -Aditamentos para sobredentadura
 -Prótesis fija atornillada y cementada

Obtención: prefabricado, colado, maquinado.

METODO:
METODO DIRECTO:
-toma de impresión
-Se HACE la corona y Se coloca.
METODO INDIRECTO:
-Se Necesita trasladar la ubicación del implante.
-Se Utiliza un transfer para hacer la impresión.
-análogo Es el que da la ubicación del implante, como va a quedar.
-abutment personalizado.
DIRECCION: Recto- Angulado
MUÑON: Metálico- cerámico
FIJACION DE LA CORONA:
-Cementada: La prótesis se une al Abutment mediante cementos dentales, comportándose como un muñón al que va
unido una corona, un puente, o una sobredentadura.
- Atornillada: Emplea un tornillo o rosca para fijar la prótesis

CARACTERISTICAS CLINICAS:
-superficie cuadrada para la inserción quirúrgica sistema external.
-perfil de margen estético

Técnicas de impresión
La toma de impresiones para implantes dentales permite al laboratorio la reproducción en negativo de las superficies
estructurales y adyacentes en contacto con las futuras prótesis implantosoportadas. De ellas depende el éxito de la
rehabilitación
El alginato se utiliza para la impresión de la arcada antagonista.

Generalmente se utilizan materiales del grupo de los elastómeros como la silicona, y se desechan los hidrocoloides
como el alginato por su imprecisión, fácil desgarro y tiempo de manipulación.

Cubeta cerrada ( Directa):, los transfers sobre los implantes, siguen atornillados al retirar la impresión.
Se utilizan cubetas standard, es una técnica más sencilla y más rápida, tiene un inconveniente que es que se puede
deformar a la hora de recolocar el transfer.

Protocolo a seguir:

1. Retirar pilar cicatrización del implante.

2. Roscar transfers de impresión y realizar radiografía.
3. Poner material de impresión en la unión gingival y en la cubeta.
4. Poner en boca y esperar fraguado.
5. Retirar cubeta.
6. Desatornillar pilares y colocar sobre ellos las réplicas y retocarlos sobre la impresión.
7. Vaciado de impresión.

Para pacientes con implantes dentales muy juntos, es mejor utilizar la cubeta abierta, para que el material desarrolle su
comportamiento elástico durante la desinserción debe haber mínimo 2mm de grosor.
Cubeta Abierta (Indirecta):
También impresión directa, los transfers de impresión se colocan sobre los implantes y al retirar la impresión quedan
dentro del material de la cubeta.

Se utilizan cubetas individuales, perforadas donde van los transfers. Se utilizan siliconas de adición, poliéteres y
escayolas de impresión.

Protocolo a seguir:

1. Retirar pilar cicatrización

2. Roscar los transfers, el tornillo debe quedar siempre fuera de la cubeta.
3. Comprobar ajuste con radiografía.
4. Ensamble de los Coping de impresión y los analogos.
5. Envio a laboratorio para obtener el modelo de trabajo
6. Modelo d etrabajo
 Sobredentaduras:

Las sobredentaduras son prótesis removibles sobre implantes dentales y se

pueden realizar colocando desde 2 a 4 implantes osteointegrados para el caso
de las implantomucosoportadas o a partir de seis implantes osteointegrados
para el caso de las prótesis removibles que son totalmente
implantosoportadas.

Esta soportada Por tejido y retenida por implantes:

La parte posterior se sujeta en la encía , la dentadura se mantienen en
posición por dos implantes anteriores
Todas la fuerzas de masticación actúan sobre los implantes por lo que se
requiere un numero mínimo de implantes ( normalmente 4 o mas) unidos con una barra

Pilares para tornillos:

Tornillo retenedor para restauración de múltiples unidades
Restauraciones hibridas: Implantosoportadas (Unión de dos materiales)
Cubierta brinda función de cabeza de cicatrización

Principalmente utilizado apara corregir el anugulo de implantes en restauraciones hibridad

Viene con el Tornillo pilar y la tapa cobertura

Abutment Locator:
Diseño con autoalineacion permite una fácil inserción en el paciente
Disponible en alturas de 0-6 mm
Permite hasta 40 ° de divergencia
Bajo perfil
Abutment Bola:
Permite a retención de una sobre dentadura de tejido soportada
Usar con anclaje de bola o sistema de empaque O-ring
Llave personalizada
Prótesis de aditamento bola:
Permiten evitar la movilidad de una prótesis completa
convencional. Los implantes eliminan la necesidad de
pegamentos desagradables. Permiten al paciente comer y
masticar sin dolor o irritación. La cabeza de los implantes está
formada por una bola (macho) sobre la que encaja con unos
anillos (hembra) situados en la prótesis, haciendo el efecto de
botón presión. Son implantes transgingivales de una única fase
con sistema de bola, fabricado de titanio puro proporciona una
inserción segura y de sencillo manejo

-Pilar de dos piezas: El anillo engancha el hexágono

-O-ring negro mas duradero
-Nueva hembra- Capuchón Romo (aleación de Titanio)

PROTOCOLO D ECARGA INMEDIATA-> MAXILAR INFERIOR TOTALMENTE DENTULO

PRINCIPIOS:
-Paralelismo:-> Se obtienen Fuerzas en sentido vertical al implante
Se evitan fueras laterales
-Ubicada sobre la cresta:-> Impiden invasiones a retenciones no dentarias y se evitan apalancamientos desfavorables
Separación con la encía: Debe de ser de 2 mm
-Paralelismo con el eje de rotación mandibular
-Debe situarse sobre la cresta
-Cantiliver reducido
Forma de barra

Sobredentadura/Ajustes con barra:

Actúan como férulas , uniendo los dientes o implantes
Ocupan espacio entre ellas en las regiones del reborde residual

Barra Hader vs Barra Dolder:

Sistema Hader produce sobre el implante esfuerzos< Sistema Dolder
Harder permite > Libertad de rotación
Barra hader: en la barra entrar el caucho
Barra dolder:
Barra cuadrangular : mas estabilidad en posteriores
Barra O'ring: las fuerzas están mejor distribuidas

La Carga Se hace a Los 3 meses.

Carga inmediata : anteriores.
Carga tardia: posteriores.

Importante conocer anatomía al poner un implante ,la detección de la arteria antro alveolar durante el aumento del
seno maxilar es importante para no generar complicaciones
*POSIBLES PREGUNTAS:
Que Es abutment:. -Que Es una sobredentadura- Que Es un aditamento de bola y Los usos -tipos de impresión

Prótesis fija Implantosoportada: Son prótesis fijas solo que en lugar de ser soportadas por los dientes naturales del
paciente, se sujetan en los implantes. Pueden ser de una pieza y de dos o más piezas. Estas prótesis fijas podrán ir
cementadas, o bien atornilladas al implante que a su vez está integrado en el hueso.
PRÓTESIS DENTAL HÍBRIDA : Una prótesis híbrida, es aquélla que combina varios materiales. Es de arcada completa
(todos los dientes superiores o todos los inferiores), sobre implantes (entre 4 y 8), aunque en ocasiones basta con 5.