1.

INTRODUCCION
 El riñón interviene de diversas maneras en el mantenimiento del
homeostasis. En los mamíferos, los dos riñones reciben en condiciones
normales alrededor del 25% del gasto cardíaco. Filtran la sangre para
eliminar los desechos metabólicos mientras que recuperan sustancias
filtradas que son necesarias para el organismo, como agua, glucosa,
electrolitos y proteínas de bajo peso molecular.
 Son capaces de responder a desequilibrios hídricos, electrolíticos y
ácido-base alterando específicamente las velocidades de reabsorción o
secreción de esas sustancias. Los riñones también producen hormonas
que regulan la presión arterial sistémica y la producción de glóbulos
rojos.
 Esta miríada de funciones es desempeñada por una extensa variedad
de tipos celulares, cada uno capaz de responder de manera específica a
señales directas e indirectas, que se agrupan de forma particular para
formar la unidad funcional del riñón, la nefrona. La nefrona está
formada por el glomérulo, donde se filtra la sangre, y varios segmentos
del túbulo renal, donde se produce la reabsorción de sustancias
filtradas, de nuevo a la sangre y la secreción de componentes
plasmáticos hacia el líquido tubular.
 En la corteza renal, las nefronas conectan con el sistema de conductos
colectores, que recorre el riñón hasta desembocar en la pelvis renal
2. CONCEPTOS
2.1. SISTEMA RENAL.
Es el principal sistema de excreción de agua, sales minerales, productos
metabólicos y sustancias químicas extrañas que han ingresado al organismo.
Al excretar agua y diversos solutos. El sistema renal, además, se convierte en
un sistema fisiológico clave en la regulación del equilibrio hidrosalino de
nuestro cuerpo.
Está formado por los riñones y las vías urinarias.
2.2. RIÑONES
 Son los órganos encargados de la formación de orina, medio a través
del cual se elimina la mayor parte del agua y los productos de desecho.
 Estructura y función del riñón
 Las principales funciones del riñón son: regular la concentración de
solutos en el líquido extracelular, regular el volumen de los líquidos
corporales; excretar productos de desecho metabólico y sustancias
extrañas; y producir y secretar hormonas, entre las que se encuentran
la eritropoyetina, que estimula la producción de glóbulos rojos, y
la renina, que participa en la regulación de la presión arterial.
 los riñones son dos órganos de color rojo oscuro y forma de haba, que
se ubican en la parte posterior del abdomen, a ambos lados de la
columna vertebral y por debajo de la cintura.
 En un corte longitudinal a través del riñón se distinguen las siguientes
estructuras:
 Cápsula renal. Membrana fibrosa de color blanquecino que recubre el
riñón.
 Corteza renal. Es la región más externa del riñón, de textura lisa y color
rojizo. Se extiende desde la cápsula renal hasta las pirámides renales,
incluyendo el espacio entre estas.
 Médula renal. Es la región interna del riñón, de color marrón rojizo.
Está dividida en 10 a 18 zonas llamadas pirámides renales o de
Malpighi.
 Pirámide renal. Estructura cónica cuya base está orientada hacia la
corteza renal, mientras que su vértice o papila se orienta hacia el
centro del riñón situándose dentro del cáliz renal.
 Pelvis renal. Es la parte del riñón que se comunica con el uréter y
donde se agrupan los cálices renales, que recogen la orina desde cada
papila.
 Cada riñón recibe irrigación sanguínea por la arteria renal, la cual se
ramifica dentro de él, dando origen a dos sistemas capilares
consecutivos, los que luego confluyen en la vena renal, que recoge la
sangre depurada por el riñón.
3. Vías Urinarias
 son los conductos que transportan la orina para su excreción. Están
constituidas por:
 Uréter. Conducto muscular que conecta el riñón con la vejiga.
Mediante movimientos peristálticos impulsa la orina desde la pelvis
renal hacia la vejiga.
 Vejiga. Es un órgano muscular elástico en el cual se almacena la orina
hasta el momento de su expulsión. Tiene la capacidad de retener un
gran volumen de orina, aproximadamente unos 300 a 350 ml. La vejiga
está regulada por dos esfínteres, uno de ellos impide la salida de la
orina hasta que la vejiga esté llena y el otro permite que la orina
descienda por la uretra para ser eliminada.
 Uretra. Es un conducto que permite la micción o evacuación de la
orina desde la vejiga hacia el exterior del cuerpo. La uretra femenina
tiene una longitud menor que la masculina y desemboca en la vulva.
La uretra masculina cruza la próstata y el pene, y luego desemboca en
el exterior.
4. NEFRONA
Es una unidad estructural y funcional básica del riñón, responsable de la
purificación de la sangre. Su principal función es filtrar la sangre para regular
el agua y las sustancias solubles, reabsorbiendo lo que es necesario y
excretando el resto como orina. Está situada principalmente en la corteza
renal.

4.1. DESCRIPCION
Es la unidad funcional del parénquima renal. La estructura de la nefrona es
compleja, se compone de un corpúsculo renal en comunicación con un
túbulo renal. El corpúsculo renal de Malpighi es una estructura esferoidal,
constituida por la cápsula de Bowman y el ovillo capilar contenido en su
interior o glomérulo. La cápsula, revestida interiormente por un epitelio
aplanado, posee dos aberturas: el polo vascular, a través del cual penetra
la arteriola aferente y emerge la arteriola eferente, y el polo urinario, que
comunica con el túbulo renal. Entre la cápsula y el ovillo glomerular se
extiende el espacio urinario, donde se recoge el ultra filtrado plasmático.
4.2. FUNCIONAMIENTO
Está basado en un intercambio de iones que comienza cuando el plasma
sanguíneo ingresa a la cápsula de Bowman vía arteriolas aferente. Desde
la citada cápsula de Bowman, el fluido filtrado pasa al tubo contorneado
proximal en el cual se realiza la filtración primaria donde el sodio, agua,
aminoácidos y glucosa se reabsorben parcialmente debido a la
composición semipermeable de las paredes.
4.3. NEFRONA DEL RIÑÓN.
Las partes etiquetadas son:
1. Glomérulo renal
2. Arteriola eferente
3. Cápsula de Bowman
4. Túbulo proximal,
5. Conducto colector cortical
6. Túbulo contorneado distal
7. Asa de Henle
8. Conducto de Bellini
9. Capilares peritubulares
10.Venas arciformes del riñón
11.Arterias arcuatas
12.Arteriola aferente
13.Aparato yuxtaglomerular.
5. GLOMÉRULO RENAL
Es la unidad anatómica funcional del riñón, donde tienen lugar la depuración
y la filtración del plasma sanguíneo como primera etapa en el proceso de
formación de la orina, es una red de capilares rodeada por una envoltura
externa en forma de copa llamada cápsula de Bowman que se encuentra
presente en la nefrona del riñón de todos los vertebrados.
5.1 ESTRUCTURA
El glomérulo es una red de pequeños vasos sanguíneos llamados capilares
que se encuentran situados en el interior de la cápsula de Bowman dentro
del riñón. Entre los capilares y la cápsula de Bowman se halla el mesangio. La
sangre entra en los capilares del glomérulo por una sola arteriola, la ya
mencionada arteriola aferente, y sale de ellos por la también mencionada
arteriola eferente. Los capilares están revestidos por una capa de células (el
endotelio) cuya estructura única permite la filtración de los componentes de
la sangre y en última instancia determina la formación de la orina.

5.2. FUNCIONES
1. FILTRACIÓN
 La función más importante del glomérulo es filtrar el plasma para
producir filtrado glomerular, el que descenderá por el túbulo de la
nefrona para formar la orina.
2. BARRERA DE FILTRACIÓN GLOMERULAR
 Permite filtrar grandes volúmenes de líquido plasmático, con elevada
capacidad de restringir el paso a macromoléculas.
 La barrera está constituida por 3 capas ultra estructurales.
 Capa células endoteliales de los capilares glomerulares.
 Membrana Basal Glomerular
 Capa de células epiteliales o Podocitos.

6. ULTRAFILTRACION GLOMERULAR.
 El proceso de filtración es selectivo y la composición de líquido tubular
inicial es un ultra filtrado del plasma, ya que los componentes celulares
de la sangre y las proteínas de peso molecular medio y alto son
retenidos, mientras que el agua y electrolitos se encuentran en el
túbulo en proporción casi idéntica a la del plasma. En general, las
partículas con un radio molecular mayor de 4 nm no son filtradas,
mientras que las que tienen un radio de 2 nm o menor se filtran sin
problema. Además del tamaño, la carga eléctrica de la molécula
también influye en su tasa de filtración. Las sustancias con carga
positiva se filtran con mayor facilidad que aquellas en forma neutra, y
éstas lo hacen, a su vez, más fácilmente que las que presentan carga
 negativa. Se cree que esto es debido a la carga negativa de las
glucoproteínas que forman parte de la membrana basal glomerular,
que repelerían a las moléculas de igual carga y atraerían a las de carga
contraria. Otros factores que influyen sobre el paso de la barrera de
filtración son la forma de la molécula y su capacidad de deformación.
6.1. FILTRACIÓN (PROCESO)
 Proceso efectuado en el riñón que permite una depuración de la
sangre a medida que ésta fluye a través de los capilares glomerulares;
el agua y las sustancias contenidas en la sangre se filtran y se dirigen
hacia la cápsula de Bowman. Los únicos elementos que no son filtrados
son las células sanguíneas y la mayor parte de las proteínas. El líquido
filtrado originará la orina mediante sucesivos mecanismos de
reabsorción y secreción.

7. RESORCIÓN DE SOLUTOS
7.1. FUNCIÓN TUBULAR. -
Resorción de solutos. Importancia de la resorción tubular. Valoración de la
función tubular. Túbulo proximal. Asa de Henle y túbulo distal. Túbulo
colector. Regulación de la función tubular.
7.2. IMPORTANCIA DE LA RESORCIÓN TUBULAR
Una vez filtrado el plasma en el glomérulo, el fluido que recorre el túbulo
contorneado proximal posee una gran riqueza en elementos interesantes
para el organismo. Si estas sustancias fueran directamente excretadas, sería
necesario que el animal las reemplazara diariamente con la ingestión
desmesurada de agua y alimentos. En los túbulos renales tiene lugar la
recuperación de agua, electrolitos, glucosa y otros pequeños solutos de
manera que la composición final de la orina en los túbulos colectores dista
mucho de ser la misma que la del túbulo proximal. Por citar algunos
ejemplos, el 100% de la glucosa filtrada se recupera en condiciones normales,
así como el 99% del agua y del sodio.
8. TÚBULO PROXIMAL
8.1. Función de reabsorción en el túbulo proximal
En el túbulo proximal tiene lugar la reabsorción de aproximadamente el 60%
de las sustancias filtradas.
Para que esto ocurra, es importante la disposición anatómica del túbulo y su
relación con los capilares peritubulares. La superficie apical de las células
tubulares proximales se encuentra muy ampliada gracias a la presencia de
numerosas microvellosidades que le dan el característico aspecto de borde
en cepillo. Por su parte, el borde basal de la célula también posee numerosos
pliegues penetrantes para aumentar el área superficial accesible. Por último,
en las uniones intercelulares encontramos unas estructuras muy permeables
que delimitan la separación entre la membrana apical y la basolateral
denominadas zonas occludens. Esta disposición permite el transporte de agua
y solutos por dos vías, una transcelular y otra paracelular. La elevada presión
oncótica del plasma en el capilar peritubular y la baja presión hidrostática en
el mismo favorecen el paso de agua y solutos hacia el interior de la corriente
sanguínea desde el líquido intersticial.

8.2. VÍAS DE TRANSPORTE Y REABSORCIÓN DE NA+

EN EL TÚBULO PROXIMAL
 El agua y los solutos deben pasar de la luz del túbulo hacia el líquido
intersticial para que los capilares sanguíneos los recuperen. Entre
ambos se interpone la célula tubular. El primer paso pues, debe ser, en
aquellas sustancias que utilizan la vía transcelular, atravesar la
membrana apical de dicha célula.
 En la membrana basolateral se localiza una bomba de Na+/K+ que, en
condiciones óptimas, expulsa tres moléculas de Na+ hacia el líquido
intersticial y envía dos moléculas de K+ hacia el interior de la célula. El
gradiente electroquímico para el Na+ creado por esta bomba
promueve el movimiento de Na+ desde el líquido tubular al interior de
la célula y es, indirectamente, la causa del transporte de un gran
número de iones y otros solutos por diferentes mecanismos.
 Para la entrada de Na+ es necesaria la presencia de transportadores
específicos en la membrana y, a su vez, este transporte se encuentra
acoplado al de otros solutos en la misma dirección (cotransporte) o en
la contraria (contratransporte). Entre las sustancias que son absorbidas
 mediante cotransporte acoplado al Na+ se incluyen la glucosa, los
péptidos pequeños y aminoácidos, el fosfato y los aniones orgánicos,
del mismo modo que se estudió en el tema correspondiente a la
absorción intestinal.
 La resorción de bicarbonato es consecuencia del contratransporte
Na+/H+.
 La resorción pasiva de Cl- es también consecuencia indirecta de la
energía procedente de la Na+ K+ ATPasa, ya que se produce
ingrediente químico y eléctrico a su favor por la entrada de Na+ y del
resto de solutos; este ión es absorbido por la vía paracelular. El Ca2+ es
reabsorbido en su mayoría por mecanismos pasivos y para el K+ se ha
sugerido la resorción activa pero no se ha identificado el mecanismo
responsable.
8.3. REABSORCIÓN DE DIFERENTES SOLUTOS EN EL
TÚBULO PROXIMAL

8.4. FUNCIÓN DE SECRECIÓN EN EL TÚBULO PROXIMAL

 Muchas de las sustancias que llegan al glomérulo con la sangre son o
están conjugadas con proteínas en el plasma y, en consecuencia,
resulta difícil filtrarlas. Algunas de ellas son productos de desecho
endógenos, medicamentos o toxinas exógenas que al organismo le
interesa eliminar. El túbulo contorneado proximal realiza otra
importante función al recibir estos productos, que son secretados
desde la sangre a la célula tubular y pasan de ésta al líquido tubular
para ser excretados en la orina. Entre las sustancias orgánicas
endógenas que son secretadas a este nivel se incluyen las sales biliares,
oxalato, urato, creatinina, prostaglandinas, adrenalina e hipuratos.
También se eliminan algunos antibióticos, diuréticos, analgésicos y
herbicidas. Las implicaciones prácticas del proceso de secreción son
muy variadas
9. ASA DE HENLE Y TÚBULO DISTAL
El transporte de solutos en la rama delgada del asa de Henle es
prácticamente inexistente, como se deduce del aspecto del epitelio tubular
en esta zona. La función principal de esta porción de la nefrona se relaciona
con la resorción de agua y se explicará en el siguiente tema.
En la rama gruesa del asa de Henle y en el túbulo contorneado distal se
recupera la capacidad para el transporte de solutos gracias el epitelio alto,
rico en mitocondrias y con numerosos pliegues que caracteriza a esta región.
Básicamente, el motor que genera la energía para el transporte a través de la
célula tubular es la ATPasa Na+/K+
de la membrana basolateral, cuya actividad es mayor que en cualquier otro
segmento de la nefrona. La existencia de un cotransportador de Na+/K+/2 Cl-
en la membrana apical favorece el movimiento de estos iones desde el
líquido tubular al interior de la célula, promovido por el gradiente generado
por la ATPasa Na+K+. Los cationes utilizan la via paracelular para llegar a la
sangre gracias al gradiente eléctrico generado por la absorción de Cl-y la
secreción de K+.
9.1. RESORCIÓN EN LA RAMA ASCENDENTE DEL ASA
DE HENLE (BERNE Y LEVY, 1992)
10. TÚBULO COLECTOR
La célula principal del conducto colector parece ser la responsable de la
resorción de NaCl en esta zona, siendo el Na+ transportado activamente hacia
el líquido intersticial por la bomba ATPasa Na+/K+ de la membrana
basolateral como en otras regiones de la nefrona ya estudiadas. El K+ es
secretado desde la célula al líquido tubular debido a que el canal apical para
el K+ es más permeable que el canal basolateral y a que el potencial eléctrico
luminal negativo favorece la secreción de K+. Los conductos colectores son
también capaces de resorber K+a través de la célula intercalada.

11. REGULACIÓN DE LA FUNCIÓN TUBULAR

Mientras que en el túbulo proximal el agua y los solutos se reabsorben en
cualquier circunstancia, el túbulo distal y el conducto colector controlan la
tasa final en la excreción de ambos para mantener la homeostasis en función
de las variaciones en la dieta y de las pérdidas extrarrenales de agua y sales.
Las respuestas de estos segmentos para alterar la resorción o secreción están
mediadas por varias hormonas, entre las que se incluyen la aldosterona, el
péptido natriurético auricular, la hormona antidiurética, la hormona
paratiroidea, la vitamina D3y la calcitonina. Aunque todas estas hormonas
serán estudiadas en el bloque temático correspondiente, es importante que
se conozca su papel en la función tubular por lo que se propone investigar
dicho papel como actividad de aplicación de conocimientos.
12. GLUCOSURIA:
¿Qué es?
La glucosuria es la presencia de glucosa en la orina a niveles elevados. La
glucosa se reabsorbe en su totalidad a nivel de las nefronas, las unidades
funcionales del riñón donde se produce la depuración de la sangre. Sin
embargo, cuando los niveles de glucosa en sangre rebasan un umbral, una
cifra alrededor de los 180 mg/dl de glicemia, la nefrona permite que se
elimine glucosa por la orina para compensar la sobrecarga de glicemia que no
es compensada por la insulina.

¿CÓMO SE PRODUCE?
Deben diferenciarse dos tipos de glucosuria:
La glucosuria asociada a niveles elevados de glicemia, es decir, de
glucosa en sangre; es lo que ocurre en la diabetes mellitus: ante la falta
de insulina los niveles de glicemia sobrepasan el umbral de reabsorción y
se pierde glucosa por la orina.
La glucosuria asociada a niveles normales de glucosa en sangre; en este
caso el problema es una alteración de los mecanismos de reabsorción de
la glucosa en el riñón, de ahí que los niveles de glicemia sean correctos.
12.1. SÍNTOMAS:
 En el caso de la glucosuria asociada a la diabetes mellitus se verán los
síntomas propios de esta entidad: aumento del apetito, de la sed y del
volumen diario de diuresis (secreción de orina) , lo que conocemos
respectivamente como polifagia (aumento anormal de la necesidad de
comer), polidipsia (aumento anormal de la sed) y poliuria(volumen de
orina superior).
 En el caso de la glucosuria aislada de origen renal puede existir
polidipsia y poliuria, pero en general los pacientes no presentan ningún
síntoma salvo, a lo sumo, una mala tolerancia al ayuno.

12.2. DIAGNÓSTICO:
Ante una clínica de poliuria y polidipsia se deben realizar analíticas de
sangre y de orina. Si se aprecia glucosuria, con niveles entre 5 y 30 gramos
en 24 horas, la analítica de sangre y los niveles de glicemia permitirán
diferenciar entre una glucosuria secundaria a una posible diabetes
mellitus o una glucosuria de origen renal. En la glucosuria de origen renal,
además, se verá que la glucosuria varía al modificar la dieta y que los
hidratos de carbono se metabolizan con normalidad.
12.3. Tratamiento:
El tratamiento de la glucosuria asociada a la diabetes mellitus será la
corrección de esta enfermedad, sea con fármacos antidiabéticos orales o
con insulina.
12.4. Medidas preventivas:
No existen medidas preventivas para la glucosuria renal. A lo sumo, se
deben realizar controles periódicos de los niveles de glucosa tanto en
orina como en sangre.
13. HIPERADRENOCORTICISMO:
¿Qué es?
El hiperadrenocorticismo es una enfermedad que se produce cuando el
organismo fabrica demasiada cortisona. La razón por la que esto ocurre suele
ser la aparición de un pequeño tumor en la hipófisis. En algunos casos este
tumor aparece en una de las glándulas adrenales.

¿QUÉ SÍNTOMAS PRODUCE?

Los síntomas más comunes del Hiperadrenocorticismo son:
1.- aumento de la cantidad de orina (poliuria)
2.- aumento de la cantidad de agua de bebida (polidipsia)
3.- aumento del apetito
4.- pérdida de pelo
5.- piel más delgada de lo normal
6.- debilidad muscular
7.- abdomen distendido
8.- jadeo
9.- pérdida de actividad...
Los animales que padecen esta enfermedad a veces presentan sólo 1 ó 2 de
estos síntomas.
¿Cómo se diagnostica?
 Por una serie de pruebas: análisis de sangre, análisis de orina, ecografía
abdominal...
¿Cómo se trata?
 El tratamiento del Hiperadrenocorticismo depende de dónde se
encuentre el tumor, se empleará la medicación más adecuada. En
pocos casos (cuando el tumor se encuentra en una glándula adrenal)
puede ser necesaria una intervención quirúrgica.
 El tratamiento médico se hace por vía oral y es de por vida.
¿QUÉ RIESGOS TIENE?
 El hiperadrenocorticismo no se contagia, pero si no se trata produce
una gran variedad de trastornos en todo el organismo. El éxito del
tratamiento depende de hacer un buen control del paciente y ser muy
constantes en la aplicación del tratamiento.
¿CÓMO SE EVITA?
 No hay nada que podamos hacer para prevenir esta enfermedad. Las
visitas periódicas al Hospital Veterinario permitirán que podamos
diagnosticarla lo antes posible.
14. EQUILIBRIO DE AGUA
 Balance normal del agua corporal
El volumen total del agua corresponde al 60% del peso corporal. Este
volumen se divide en dos grandes compartimentos, el intracelular y el
extracelular. El compartimiento extracelular se subdivide a su vez en
plasma y líquido intersticial, con una relación aproximada de volumen
de 1:3. La regulación del volumen intracelular, se consigue en parte
mediante la regulación de la osmolalidad del plasma, a través de
cambios en el balance de agua. En comparación, el mantenimiento del
volumen plasmático, lo cual es fundamental para mantener una
adecuada perfusión de los tejidos, está directamente relacionado con
la regulación del sodio.
 Balance normal del agua corporal
 El volumen de agua total varía de forma fisiológica según la edad (a
menor edad, mayor es la proporción de agua total en el organismo),
sexo (el porcentaje de agua respecto al peso suele ser algo menor en el
sexo femenino, debido a la mayor proporción de tejido adiposo),
constitución (a mayor proporción de tejido adiposo, menor proporción
de agua).
 Las fuerzas osmóticas son el determinante fundamental de la
distribución de agua en el cuerpo, el agua puede cruzar libremente casi
todas las membranas celulares, y como resultado los fluidos corporales
se mantienen en un equilibrio osmótico, dado que la osmolalidad del
líquido intra y extracelular es la misma.
14.1. INTERCAMBIO INTERNO DE AGUA Y SOLUTOS ENTRE
COMPARTIMENTOS
 Casi todas las membranas celulares son libremente permeables para el
agua. Esta difusión libre de agua permite la redistribución neta de agua
entre uno y otro compartimento ante cambios en la osmolaridad de un
componente. Dado que el sodio es el soluto extracelular principal, su
concentración se utiliza como índice de la osmolaridad (directamente
para el líquido extracelular o indirectamente para el intracelular).
14.2. INTERCAMBIO DE AGUA Y SOLUTOS CON EL EXTERIOR
 El agua y los solutos mayores no experimentan metabolismo
importante (a excepción de las proteínas). Por tanto, las
concentraciones de agua y solutos dentro de los compartimentos
corporales representan el balance entre los ingresos y las pérdidas.
14.3. INGESTIÓN DIARIA DE AGUA
 El agua ingresa en el cuerpo a través de dos fuentes principales.-
 Se ingiere en forma de líquidos o agua del alimento, que suponen
alrededor de 2.100 ml/d de líquidos corporales.
 Se sintetiza en el cuerpo como resultado de la oxidación de los hidratos
de carbono, en una cantidad de 200 ml/d.
 Esto proporciona un ingreso total de agua de unos 2.300 ml/d.
14.4. PERDIDA DIARIA DE AGUA
 Pérdida insensible de agua: parte de las pérdidas de agua no puede
regularse de modo preciso, la que se pierde por evaporación de las vías
respiratorias y difusión a partir de la piel, lo que supone unos 700 ml al
día, esta pérdida de agua es independiente de la sudoración.
 Pérdida de agua por el sudor: es muy variable dependiendo de la
actividad física y de la temperatura ambiental. El volumen de sudor es
de unos 100 ml/día, pudiendo aumentar hasta 1-2l/h.
 Pérdida de agua por las heces: se pierde normalmente una pequeña
cantidad de agua unos 100 ml.
 Pérdida de agua por los riñones: el resto del agua perdida se excreta en
la orina por los riñones estas pérdidas son muy variables según el agua
ingerida, pudiendo oscilar entre 0,5 l al día, hasta 20 l. El medio más
importante por el que el organismo mantiene un equilibrio entre los
ingresos y las pérdidas de agua y electrolitos.
15. INSUFICIENCIA RENAL CRONICA
15.1. CONCEPTO
 Es la repercusión funcional de la pérdida irreversible de nefrones como
consecuencia de la evolución de las nefropatías crónicas.
 Es la pérdida progresiva e irreversible de las funciones renales.
 El síndrome clínico provocado es la uremia.

15.2. MECANISMOS DE ADAPTACIÓN A LA PÉRDIDA NEFRONAL

 Hipertrofia glomerular y tubular
 Hiperfiltración glomerular por:
Hipertrofia glomerular
Vasoconstricción de la a. eferente y Dilatación de la a. eferente
Aumento del flujo capilar glomerular
 Disminución de la reabsorción y aumento de la secreción tubular.
Se mantiene un balance de:
1. Fósforo
2. Hidrógeno
3. Sodio
4. Potasio
5. Agua
16. EQUILIBRIO ÁCIDO−BÁSICO.
 El equilibrio ácido básico esta relacionado con la conservación de las
concentraciones normales de iones hidrogeno(H+), en los líquidos del
cuerpo este equilibrio es mantenido por un sistema de amortiguadores
en los líquidos extracelular e intracelular.
 Para una persona sana el pH en el LEC es mantenido entre 7.35 y 7.45.
La concentración de H+ de los líquidos del cuerpo es muy baja, en la
sangre arterial es de 40*10−9 eq/l, el cual es un número
extraordinariamente pequeño, por ende se trabaja con la expresión
logarítmica de la misma que es:
 PH = − log 10 (H+)
 Debido a que el pH es inversamente proporcional a la concentración de
protones, conforme la concentración de H+ aumenta el pH disminuye.
 Nuestro organismo continuamente se encuentra produciendo ácidos
que amenazan el valor fisiológico de pH de los líquidos corporales,
fisiológicamente se distinguen dos tipos de ácidos:
a) Ácidos volátiles:
Son los ácidos que produce nuestro organismo, generalmente como
subproducto del metabolismo de la glucosa y que tienen la
particularidad de estar en equilibrio con un gas tal como el CO2 y de
ser eliminados por la respiración, es así como nuestro organismo
produce 15000 a 20000 mmoles de ácido carbónico(H2CO3) que
eliminado por la respiración.
b) Ácidos no volátiles:
También llamados ácidos fijos, son aquellos que no se eliminan por los
pulmones, sino que son eliminados por el riñón, son el producto,
principalmente del metabolismo incompleto de proteínas, grasa y
hidratos de carbono, vale decir, que no llegan a CO2 y agua como
metabolitos finales, sino que se quedan en un estado tal como ácido
láctico proveniente de la glucosa, cuerpos cetónicos, provenientes del
metabolismo de las grasas y ácido sulfurico proveniente del
metabolismo de las proteínas, con aminoácidos que contienen azufre.
De esta forma nuestro organismo se encuentra en una continua
producción de ácidos, para lo cual ha generado un sistema capaz de
neutralizar esta profusa carga ácida, para esto se utilizan los
mecanismos amortiguadores, también llamados tampones, que
mantienen el pH sanguíneo es sus estrechos márgenes, a pesar de la
 ganancia ácida diaria. De esta forma un tampón es una sustancia que
mantiene el pH de una solución en un nivel estable o con un cambio
mínimo a pesar de que le agrege a la misma un ácido, que de otro
modo alteraría sustancialmente el pH.

17. SISTEMA RENAL:

Los riñones desempeñan dos funciones de gran importancia en la
conservación del equilibrio ácido−básico, estas son :
17.1. RESORCIÓN DE HCO3.
Casi el 99.9% filtrado se reabsorbe y ello asegura la conservación del principal
tampón; la cantidad de HCO3− que se filtra es 4320 meq/día, la tasa de
excreción media de HCO3− es únicamente 2 meq/día, por ende la cantidad de
HCO3− reabsorbido es aproximadamente 4318 meq/día. 2 Casi toda la
resorción 85% tiene lugar en el túbulo proximal y el resto el 15% lo hace en el
Asa de Henle, túbulo distal y conducto colector; para realizar esto el riñon
tiene que:
a) La membrana luminal contiene un intercambiador de Na+ −H+;
conforme se desplaza el Na+ desde la luz túbular hacia el interior de la
célula siguiendo su gradiente electroquímico y el H+ se desplaza el
interior de la célula hacia la luz túbular en contra de su gradiente.
b) El H+ secretado en la luz tubular se combina con el HCO3− filtrado para
formar H2CO3 el cual por acción de la anhidrasa carbónica del borde
en cepillo se descompone en CO2 y H2O, estos atraviesan rápidamente
la membrana luminal y penetran a la célula.
c) Una vez dentro de la célula estas reacciones ocurren el sentido inverso
y CO2 y H2O por acción de la anhidrasa carbónica intracelular se
convierten el H2CO3, este ahora se convierte en HCO3− y H+; el HCO3−
va hacia la sangre y el H+ vuelve a salir por el intercambiador Na+ H+
para rescatar otro HCO3. Es importante mencionar que en la
compensación renal hay una resorción neta de Na+ y HCO3−, sin una
secreción neta de H+, por lo que el cambio en el pH del líquido tubular
es mínimo. Se excreta HCO3− sólo cuando el mecanismo esta
saturado(más de 40 meq/l.) donde influye la expansión del LEC que
inhibe la resorción isoosmotica de HCO3− y también la angiotensina II
que activa el intercambio Na+ H+ en el túbulo proximal, estimulando
así la resorción de HCO3−. Así también, los cambio en la PCO2 alteran
la resorción de HCO3−, un incremento en la PCO2 aumenta la resorción
y una disminución la disminuye.
17.2. EXCRECIÓN DE H+ FIJO.
Los H+ fijos son producidos por el catabolismo de proteínas y fosfolípidos,
estos H+ se excretan ya sea como ácidos titulables o como NH3−(amoniaco).
En ambos casos la excreción se acompaña de síntesis y resorción neta de
nuevo HCO3−. Excreción de H+ como ácido titulable. Un ácido titulable es el
H+ excretado con tampones urinarios, el más importante de estos es el
fosfato inorgánico debido a su alta concentración en la orina y a su pK ideal.
Del fosfato presente en la orina el 85% se resorbe y el 15% restante se excreta
como ácido titulado; para realizar esto el riñón tiene que:
a) La membrana luminal posee una H+ ATPasa que secreta H+ a la luz
tubular, este se une al HPO4 2− que se encuentra en grandes
cantidades, para producir H2PO4−, que es un ácido titulable que se
excreta.
b) El H+ secretado por la ATPasa se produce en las células renales a partir
de CO2 y H2O, los cuales se combinan para formar H2CO3, el que se
disocia secretando en H+, que es secretado y HCO3− que se resorbe.
c) así por cada H+ secretado como ácido titulable se sintetiza y resorbe un
HCO3− el cual se acumula para ser usado posteriormente. Es
importante mencionar que la cantidad de H+ secretado depende de la
cantidad de tampón urinario disponible, esto se debe a que el pH
mínimo que puede alcanzar la orina es 4.4 y al llegar a este nivel la
secreción neta de H+ acaba; para esto el fosfato es mejor tampón que
la creatinina pues esta tiene un pK 5 y el fosfato un pK 6.8 y la cantidad
de H+ que se puede secretar es mucho menor antes de llegar el pH
urinario a 4.4.
18. EXCRECIÓN DE H+ EN FORMA DE NH4+.
Si la eliminación de H+ fijos fuera solo por los ácidos titulables la excreción
estaría limitada por la cantidad 3 de fosfato en la orina, sin embargo existe el
NH4 quien se encarga de excretar el resto.
Tres segmentos del nefrón participan en ello; el tubo proximal, rama
ascendente gruesa del Asa de Henle y las células intercalares Alfa de los
conductos colectores; para esto el riñon tiene que:

a) Túbulo proximal. En las células del túbulo proximal el metabolismo de

la guanina produce NH3 y alfa cetoglutarato, este último se metaboliza
hacia glucosa, luego hacia CO2 y H2O, para finalmente llegar a HCO3−
que se reabsorbe a la sangre. El NH3 se convierte en NH4+ dentro de la
 célula y libera por el intercambiador Na−H H+. El destino del NH4+ una
vez que llega al lumen es interesante, una parte se secreta
directamente en la orina, la otra parte se excreta indirectamente (se
resorbe en la rama ascendente gruesa, se deposita en el líquido
intersticial medular para luego ser secretada al interior de los
conductos colectores para su excreción final.

b) Rama ascendente gruesa. Como se mencionó antes, una parte del

NH4+ es secretada en el túbulo proximal y llega al asa de Henle donde
es resorbido por la rama ascendente gruesa. A nivel celular se resorbe
sustituyendo al K+ sobre el cotransportador Na+ K+ 2Cl−, lo cual lleva al
NH4+ a concentrarse en la medula interna y papila del riñón.

c) Conducto colector. La membrana luminal de las células intercaladas

alfa en los t. Colectores tienen dos mecanismos para el transporte
activo primario para la secreción de H+ hacia el líquido tubular:
secreción de H+ por la H+ ATPasa (estimulada por la aldosterona) y
secreción de H+ por la H+ K+ ATPasa(la misma de las células
intercaladas).

Al mismo tiempo que ocurren estos fenómenos el NH3 difunde desde donde
se encuentra en mayor concentración(líquido interticial medular) hacia el
lumen del conducto colector donde se une con H+ para formar NH4+. El NH3
el liposoluble por lo que puede atravesar la membrana con facilidad, pero el
NH4+ no es liposoluble por ende queda atrapado en el lumen, lo cual se
denomina difusión por atrapamiento.Por otro lado se sintetiza y resorbe un
nuevo HCO3−. Es importante rescatar que conforme disminuye el pH urinario,
aumenta la concentración de NH4+ y disminuye el NH3. Además la
concentración plasmática de k+ altera la síntesis de NH3, así la
hiperpotasemia disminuye la síntesis de NH3 y se reduce la capacidad para
excretar H+ en forma de NH4+; lo contrario ocurre con la hipopotasemia.
19. BIBLIOGRAFÍA:
https://es.wikipedia.org/wiki/Glom%C3%A9rulo_renal
http://www.ucla.edu.ve/dmedicin/DEPARTAMENTOS/fisiologia/Material%20T
iskow/FISIOLOGIA%20RENAL%20BASICA%20MEDICINA.pdf
https://es.wikipedia.org/wiki/Nefrona
http://ocw.um.es/cc.-de-la-salud/fisiologia-
animal/Material%20de%20clase/bloque-1-cap-6-tema-2.-funcion-tubular-
i.pdf
http://www.mapfre.es/salud/es/cinformativo/glucosaria-renal.html
http://www.ffis.es/volviendoalobasico/1fisiologa_del_equilibrio_hdrico.html
http://html.rincondelvago.com/equilibrio-acido-base.html
http://www.reeme.arizona.edu/materials/Falla%20Renal%20Cronica.pdf
Libros revisados:
Cunninghan, fisiología veterinaria.
Sacristán, fisiología veterinaria.
ÍNDICE.
1. introducción.
2. conceptos.
2.1.sistema renal.
3. vías urinarias.
4. nefrona.
4.1.descripción.
4.2.funcionamiento.
4.3.nefrona del riñón.
5. Glomérulo renal.
5.1. estructura.
5.2. funciones.
6. Ultrafiltración glomerular.
6.1. Filtración (proceso).
7. Resorción de solutos.
7.1. Función tubular.
7.2. Importancia de la resorción tubular.
8. Túbulo proximal.
8.1. Función de reabsorción en el túbulo proximal.
8.2.Vías de transporte y reabsorción de NA+ el túbulo proximal.
8.3.Reabsorción de diferentes solutos en el túbulo proximal.
8.4.Función de secreción en el túbulo proximal.
9. Asa de Henle y túbulo distal.
9.1. Resorción en la rama ascendente del asa de Henle (Berne y Levy,
1992).
10. Túbulo colector.
11.Regulación de la función tubular.
12.Glucosuria.
12.1. Síntomas.
12.2. Diagnostico.
12.3. Tratamiento.
12.4. Medidas preventivas.
13. Hiperadrenocorticicmo.
14.Equilibrio del agua.
 14.1. Intercambio interno de agua y solutos entre compartimentos.
14.2. Intercambio de agua y solutos con el exterior.
14.3. Ingestión diaria de agua.
14.4. Pérdidas diarias de agua.
15.Insuficiencia renal crónica.
15.1. Concepto.
15.2. Mecanismos de adaptación a la perdida nefronal.
16. Equilibrio acido-base.
17. Sistema renal.
17.1. Resorción de HCO3.
17.2. Excreción de H+ FIJO.
18.Excreción de H+ en forma de NH4+.
19. Bibliografía.