Fisiologia cardiovascular:

El aparato cardiovascular tiene por función conducir los nutrientes a los tejidos y eliminar las
sustancias de desecho

Inotropismo: determina la fuerza de contracción

Lusitropismo: tiempo de descanso

Corazon trabaja un tercio del tiempo y descansa dos tercios del tiempo

Corazon consume mas atps en la sístole (inotropismo) que en diástole

Musculo tiene 3 tipos agrupados de acuerdo a la disposición de la actina y la miosina:

filamentos delgados y gruesos ordenados en forma paralela generando la estriación
transversal (musculo esquelético, también llamado voluntario; y cardiaco) o también se
dispone en forma de malla o red (fibra muscular lisa). Fibra esquelética tiene varios nucleos y
algunas mitocondrias, conectadas mediante discos intercalares

fibra cardiaca tiene un solo nucleo y muchas mitocondrias, tiene discos intercalares de baja
resistencia eléctrica para transmitir el impulso rápidamente.

El corazón se comporta como un sincitio funcional (unidad funcional). Lo que sucede en un

cardiomiocito sucede en todo el corazón

Discos intercalares: porciones de sarcolema engrosado. Tiene dos elementos: desmosomas

(uniones fuerte para crear resistencia entre células adyacentes) y uniones en hendidura o gap
(rutas de baja resistencia en la propagación del potencial de acción para conectar
eléctricamente a los miocitos. Estan formados por proteínas llamadas conexinas que juntas
forman un tubo llamado conexon con seis conexinas que conecta el citoplasma de dos células
para el paso de los iones. Son los verdaderos conductores. Cada unión GAP esta formada por
dos conexones)
El sarcómero es la unidad anatómica y funcional de toda fibra muscular. Esta constituido de
una banda oscura (banda A) mas la mitad de una banda I mas la mitad de la otra banda I

El filamento grueso de miosina tiene unas cabezas de miosina

Entrada de calcio provoca el cambio de angulación de las cabezas de miosina que arrastraran a
la actina al centro. Hay acortamiento de longitud y ganancia en grosor.
La fibra delgada esta formada de: proteína globular de actina que esta girando sobre un eje
formado por la tropomiosina y cada cierta distancia en este eje vamos a encontrar a las
troponinas (formadas por tres estructuras, en una de ellas es donde ingresa el calcio para la
contracción).

El filamento grueso de miosina tiene en sus extremos las cabezas de miosina o bastones que
tienen una angulación que cambia cuando llega el calcio con gasto de energía y determina que
la actina se desplace sobre la miocina generando la contracción.

La cabeza de la miosina se va a unir a un receptor que tiene la actina. Este receptor esta
cubierto pero cuando llegue el calcio el receptor va a exponerse y recién se unira a la miosina

El calcio se almacena en los retículos sarcoplasmáticos que están sobre los filamentos delgados
y gruesos. El calcio se libera desde aquí cuando es necesario.

El calcio llega al retículo sarcoplasmático a través de las llamadas tubulis terminalis o tubo
terminal
Sistema tubular transverso o tubulis T : llevan potencial de acción al interior de la celula,
activan simultáneamente microfibrillas, son abundantes en miocitos ventriculares y escasos en
auricula y células de purkinge.

Pasos para la liberación de calcio:

- El potencial de acción llega al tubulis T

- Los canales de calcio se abren y entra Ca
- El calcio que llega induce la liberación de Ca del RES a través de receptor Rianodina.
- Recien calcio se une a la actina/miosina

Inotropismo (contractilidad): capacidad del musculo de contraerse al ser estimulado, fuerza de

contracción depende de suministro de oxigeno, equilibrio de electrolitos y ausencia de
enfermedad.

Regulacion del bombeo:

Funcion intrínseca por los sarcómeros y la relación excitabilidad y acoplamiento. (ley de Frank
starling)

Regulacion autonómica: vías nerviosas

Para la contracción se necesita: calcio, proteínas contráctiles, energía

Ley de Frank starling: Capacidad del corazón para adaptarse a los volúmenes, a mayor
distensión durante llenado mayor fuerza de contracción y mayor sangre bombeada, a mayor
volumen de llenado mayor contracción.

Capacidad ventricular: 120ml (se llena a presión de menos de 10 y se expulsa 70ml a una
presión de 120)

Volumen residual: 50ml

Lo normal de la fracción de eyección es de 55% a mas. Deportistas puede llegar a 85%

Volumen diastólico final 120ml

Volumen sistólico final 50ml

Volumen de expulsión 70ml

Fracción de eyección: VSF x100/vdf (promedio 67%)

Si es menos de 55% el corazón no cumple su función, es insuficiente.

Consumo de oxigeno depende de : masa miocárdica, tensión de pared, inotropismo,

frecuencia cardiaca.

Corazon sano obtiene el 66% de su energía de acidos libres y secundariamente de glucosa y

lactato. En hipoxia obtiene atp de la glucosa.

Gasto cardiaco: cantidad de sangre bombeada por el corazón hacia la aorta en un

minuto(5litros por minuto). El índice cardiaco esta en relación con la superficie corporal
(3L/min/m2)

Cantidad de sangre que llena el ventrículo se llama PRECARGA, se genera respuesta inotrópica
y genera que se bombee 70ml, hay fuerzas que se oponen a que la sangre salga del ventrículo
y eso se llama POSTCARGA. El gasto cardiaco va a ser el producto de la precarga, la fuerza
inotrópica y la postcarga

Ley de Laplace (en relación con la postcarga)

Presion = 2xtension/Radio

Tension= Presion x Radio/2xgrosor de pared ventricular.

A mayor dilatación mayor fuerza contráctil. A menor radio ventricular, menor tensión y
eyección mas fácil.

Gasto cardiaco: vol de eyección(70ml) x frec cardiaca(70lat/min)

Volumen de eyección (sistólico) depende de llenado ventricular(precarga que esta relacionado

con el volumen sanguíneo y retorno venoso), contractibilidad(inotropismo que esta
relacionado con estado de las fibras), resistencia a la eyección(postcarga que esta relacionado
con la resistencia vascular).

Lusitropismo: capacidad para entrar en reposo, con consumo de oxigeno y gasto de energía
(poca energía). Aca el calcio se retira de la fibra muscular y es recapturado por el RES mediante
bomba calcio-ATPasa o también por un intercambiador de sodio-calcio(sale un calcio y entran
3 sodios. Esta bomba esta regulada por proteína fosfolambam)