Sunteți pe pagina 1din 1

ASUHAN KEPERAWATAN

Masalah keperawatan : Pola nafas Masalah keperawatan : Bersihan Masalah keperawatan : Risiko Masalah keperawatan : Gangguan
tidak efektif b.d hipoventilasi jalan napas tidak efektif b/d ketidakseimbangan suhu tubuh pertukaran gas b/d gangguan perfusi
NOC : status respirasi : Ventilasi, obstruksi Lendir/cairan paru (hipotermi) b.d kurangnya suplai O2 ventilasi
airway patency NOC : Status Pernafasan : dalam darah
NOC : Status Respirasi : Ventilasi
NIC : Manajemen jalan nafas Kepatenan Jalan Nafas NOC : Termoregulasi : Neonatus
Intervensi : NIC : Suction jalan nafas NIC : Perawatan Hipotermi NIC : Monitor Respirasi, Manajemen
1. Pantau status pernafasan dan Intervensi : Intervensi : Jalan Nafas, Manajemen Asam Basa,
oksigenasi sesuai dengan 1. Monitor status oksigen pasien, 1. Monitor gejala yang Terapi Oksigen
kebutuhan. status hemodinamik segera berhubungan dengan hipotermi, Intervensi :
2. Pertahankan kepatenan jalan sebelum, selama dan sesudah misal fatigue, apatis, perubahan
1. Monitor rata-rata irama, kedalaman
nafas dengan melakukan suction. warna kulit dll.
pengisapan lender. 2. Tentukan kebutuhan oral 2. Monitor TTV dan usaha untuk bernafas.
3. Auskultasi jalan nafas untuk 3. Auskultasi suara nafas sebelum 3. Monitor status pernafasan. 2. Catat gerakan dada, lihat
mengetahui adanya penurunan dan sesudah suction . 4. Hindarkan pasien dari kedinginan kesimetrisan, penggunaan otot
ventilasi. 4. Bersihkan daerah bagian dan tempatkan pada lingkungan bantu dan retraksi dinding dada.
4. Siapkan pasien untuk ventilasi tracheal setelah suction selesai yang hangat.
3. Bersihkan saluran nafas dan
mekanik bila perlu. dilakukan. 5. Atur suhu inkubator
5. Berikan oksigenasi pastikan airway paten
6. Kolaborasi dengan dokter 4. Posisikan bayi dgn elevasi tempat
untuk pemeriksaan AGD dan tidur
5. Monitor nilai AGD dan saturasi
pemakaian alan bantu nafas
sesuai kebutuhan. oksigen dalam batas normal
6. Kelola humidifikasi oksigen sesuai
peralatan