Inflamatia pulpei dentare

• Caracterele histotopografice si fiziologice

ale pulpei dentare
• Functiile organului pulpar
• Etiopatogenia inflamatiei pulpare
 Caracterele histotopografice si fiziologice ale
pulpei dentare
A. Adapostirea pulpei intr-un spatiu cu pereti rigizi

B. Foramenul apical – principala cale de comunicare

a pulpei cu exteriorul

C. Sistemul arterial pulpar de tip terminal

D. Sistemul nervos bine reprezentat in pulpa

A. Loja inextensibila

Avantaje
a. protectie fata de mediul extern
Fmast=15-40kg
• redistribuite in desmodontiu, dinti vecini
• dentina secundara functionala
b. impermeabilitate la agenti patogeni
c. peretii duri permit prelucrare prin slefuire cu
pastrarea vitalitatii pulpare
Dezavantaje
a. imposibilitatea de a interveni direct pe tesutul pulpar
in scop interventional sau terapeutic decat daca se
dechide camera pulpara
b. imposibilitatea dilatarii in cazul cresterii volumului
sangvin→ cresterea presiunii intrapulpare
 B. Foramen rigid
Comunicare de mici dimensiuni cu parodontiul apical

Modificari patologice:
cresterea presiunii intrapulpare
 Varteriolar → comprimarea venulei
 Reduce intoarcerea venoasa
 Reduce eliminarea produsilor metabolici rezultati in
timpul procesului inflamator
 Edem intratisular→compresiune arteriolara →reduce
circulatia de aport →hipoxie →ischemie pulpara

Modificari functionale vasculare

atrofie si degenerescenta (imbatranire)
 Depunere dentina secundara si cement radicular
 Ingustarea foramenului →
C. Artera - bine reprezentata

 tip terminal
 lipsa anastomozelor
 aport de elemente implicate in
declansarea raspunsului inflamator si
imun

Nu exista sistem de circulatie secundara

care sa preia, in cazul obliterarii
arteriale, irigatia pulpara
 Circulatia colaterala

• anastomoze cu vasele parodontale

• cca 8% din fluxul pulpar
• zona apicala
• zona de bifurcatie
NU schimba in mod fundamental situatia
fiziologiei circulatiei pulpare

Avantaj:
Vindecarea leziunilor apicale dupa
extirparea terapeutica a pulpei
 Comunicare directa:
şunt arteriola - venula
Nu exista pat capilar
Dezavantaj
 Schimburi sarace intre tesut si vase
Avantaje
 Permite a circulatie mai rapida
 Evita staza sangvina
 Tensiunea tisulara partial compensata
 Ramuri arteriolare se intorc spre zona centrala a
pulpei
Avantaj:
– Decongestionarea zonelor inflamate prin readucerea unei parti din
sange in zonele centrale ale pulpei
 Vasoreglarea
Activa: segmentele arteriolare
Pasiva: segmentele venoase

>Pintratisulare →Compresie venoasa

impiedicarea circulatiei venoase

→>Pintracapilara

vasodilatatie capilara →∆Vcapilar

∆Varteriolei precapilare →staza

 Simptome
Nu
acute
Da
cronic acut

Tratament Pulpite reversibile

pulpar
conservator
Hiperemia pulpara Pulpite acute
seroase
No IR* Pulpita cronica inchisa

Pulpite pulpectomie
ireversibile
Pulpite hiperplazice
Pulpite purulente
Pulpite ulcerative