COLEGIO DE ESTUDIOS CIENTIFICOS Y TECNOLOGICOS DEL ESTADO DE

CHIAPAS
PLANES DE CUIDADO DE ENFERMERIA

NOMBRE DEL PACIENTE: V.G.P. Resultado: auto cuidados: higiene oral código: 0308
DOMINIO:11 CLASE: 02 RESULTADO INDICADOR ESCALA DE MEDICION PUNTUACION
seguridad/protección Lesión física NOC DIANA
DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA DOMINIO: 01 30801-se cepilla los
ETIQUETA (problema) (p) dientes : 1 Gravemente Mantener a:
Salud funcional
comprometido (1)
Riesgo de deterioro de la
30803-se lava la
mucosa oral código: 00247 Sustancialmente
boca, las encías y la
CLASE: D comprometido(2) Aumentar a:
lengua : 1
Autocuidado
Moderadamente
30802-Utiliza seda
FACTORES RELACIONADOS (causas) comprometido (3)
dental: 1
( E):
Levemente
30803-se lava la boca,
R/C conocimientos insuficientes comprometido(4)
las encías y la
sobre la salud oral e higiene oral lengua:3
No
inadecuada.
comprometido(5)
30806-Utiliza
flouracion: 1
CARACTERISTICAS DEFINITORIAS
(signos y síntomas):
30807-acude al
dentista regularmente.

30810-utiliza enjuague
bucal: 1
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CLASIFICACION DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERIA (NIC)

CLASE: Clase F: Facilitación del autocuidado. CAMPO: Campo 1: Fisiológico básico.

INTERVENCION Mantenimiento de la salud INTERVENCION NIC:

NIC: bucal.
Código:1710
DEFINICION: mantenimiento y fomento de la higiene DEFINICION:
bucal y salud mental en pacientes con riesgo de
desarrollar lesiones bucales o dentales.

ACTIVIDADES ACTIVIDADES
171001 establecer una rutina de cuidados bucales.

171005 animar y ayudar al paciente a lavarse la

boca.

171007 enseñar y ayudar al paciente a realizar la

higiene bucal después de las comidas y lo más a
menudo que sea necesario.

171012 recomendar el uso de un cepillo de dientes

de cuerdas suaves

171013 enseñar a la persona a cepillarse los dientes,

las encías y la lengua.
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OTRAS INTERVENCIONES SUGERIDAS NIC:

EJECUCION : EVALUACION:
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NOMBRE DEL PACIENTE: V.G.P Autocontrol: Hipertensión. Código: 3107

DOMINIO:01 CLASE:02 RESULTADO INDICADOR ESCALA DE MEDICION PUNTUACION
promoción de la Gestión de la NOC DIANA
salud salud.
DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA DOMINIO:4 310701-controla la
ETIQUETA (problema) (p) presión arterial. Gravemente Mantener a:
conocimiento y comprometido (1)
gestión ineficaz de la salud.
conducta de 310702-realiza un
Código: 00078 Sustancialmente
procedimiento
salud comprometido(2) Aumentar a:
correcto para la
medicación de la Moderadamente
FACTORES RELACIONADOS (causas) presión arterial. comprometido (3)
( E): CLASE:FF
gestión de la 310705-utiliza la Levemente
R/C Déficit de conocimiento del medicación según comprometido(4)
régimen terapéutico. salud. prescripción.
No
310710- participa en comprometido(5)
los ejercicios
CARACTERISTICAS DEFINITORIAS recomendados.
(signos y síntomas):
310726- controla las
complicaciones de la
M/P no emprende acciones para hipertensión.
reducir los factores de riesgo.
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CLASIFICACION DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERIA (NIC)

CLASE:S educación de los pacientes CAMPO: 03: conductual

INTERVENCION INTERVENCION NIC:

NIC: enseñanza:
procedimiento/trata
miento
código: 5618
DEFINICION: DEFINICION:
Preparación de un paciente para que comprenda y se
prepare mentalmente para un procedimiento o un
tratamiento prescrito.

ACTIVIDADES ACTIVIDADES

561806 explicar el propósito del

procedimiento/tratamiento.

561808 explicar el procedimiento/tratamiento.

561810 enseñar al paciente cómo cooperar/participar

durante el procedimiento/tratamiento, según
corresponda.

561816 informar acerca de lo que se oirá, olerá, verá,

saboreará o sentirá durante el
procedimiento/tratamiento

561818 informar al paciente sobre la forma en que

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puede ayudar en la recuperación.

OTRAS INTERVENCIONES SUGERIDAS NIC:

EJECUCION : EVALUACION:
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NOMBRE DEL PACIENTE: V.G.P. Conducta de pérdida de peso. Código: 1627

DOMINIO:02 CLASE:01: RESULTADO INDICADOR ESCALA DE MEDICION PUNTUACION
nutrición. ingestión. NOC DIANA
DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA DOMINIO: 04 162701- obtiene
ETIQUETA (problema) (p) información de un Gravemente Mantener a:
conocimiento y comprometido (1)
Sobrepeso. Código:00233 profesional sanitario
conducta de sobre estrategias
para perder peso. Sustancialmente
salud. comprometido(2) Aumentar a:
162708-Controla la Moderadamente
FACTORES RELACIONADOS (causas) preocupación por los comprometido (3)
( E): CLASE:Q alimentos.
conducta de Levemente
R/C sedentarismo de >2 162701-Obtiene comprometido(4)
horas/dia. salud. información de un
profesional sanitario No
sobre estrategias comprometido(5)
para perder peso.
CARACTERISTICAS DEFINITORIAS
(signos y síntomas):
162704- selecciona
alimentos y líquidos
nutritivos.
M/P adulto: índice de masa
corporal (IMC) >25 Kg/metro 162705-Controla la
cuadrado. ración de alimentos.

162708- controla la
preocupación por los
alimentos.
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CLASIFICACION DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERIA (NIC)

CLASE: D apoyo nutricional CAMPO: 01 Fisiológico básico.

INTERVENCION ayuda para disminuir el peso INTERVENCION NIC: Fomento del ejercicio.
NIC:
DEFINICION: Facilitar la pérdida de peso corporal y/o DEFINICION: Facilitar regularmente la regulación de ejercicios
grasa corporal. físicos con el fin de mantener o mejorar el estado físico y el nivel de
salud.

ACTIVIDADES ACTIVIDADES
128001 determinar el deseo y la motivación del 20002 investigar experiencias deportivas anteriores.
paciente para reducir el peso o grasa corporal.
20003 determinar la motivación del individuo para
128003 establecer una meta de pérdida de peso empezar/continuar con el programa de ejercicios.
semanal.
20004 explorar los obstáculos para el ejercicio.
128007 recompensa al paciente cuando consiga los
objetivos. 20006 animar al individuo a empezar o continuar con el ejercicio.

128009 establecer un plan realista con el paciente

que incluya la disminución de la ingesta de alimentos 20011 realizar los ejercicios con la persona, según corresponda.
y el aumento de gasto de energía.

128012 fomentar la sustitución de hábitos

indeseables por hábitos favorables.

128018 planificar un programa de ejercicios, teniendo

en cuenta las limitaciones de paciente.
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OTRAS INTERVENCIONES SUGERIDAS NIC:

5246-Asesoramiento nutricional.

EJECUCION : EVALUACION:
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NOMBRE DEL PACIENTE: V.G.P Eliminación intestinal código: 0501

DOMINIO: 03 CLASE: 02 RESULTADO INDICADOR ESCALA DE MEDICION PUNTUACION
Eliminación e Función NOC DIANA
intercambio. gastrointestinal.
DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA DOMINIO: 02 50101-patron de
ETIQUETA (problema) (p) eliminación. Gravemente Mantener a:
Salud fisiológica.
comprometido (1)
Estreñimiento 50104- cantidad de
heces en relación con Sustancialmente
Código: 00011
CLASE: F la dieta. comprometido(2) Aumentar a:
Eliminación
50105- heces blandas Moderadamente
FACTORES RELACIONADOS (causas) y formadas. comprometido (3)
( E):
50110- estreñimiento. Levemente
R/C deshidratación, higiene oral comprometido(4)
inadecuada, e ingesta 50112- facilidad de
eliminación de las No
insuficiente de líquidos.
heces. comprometido(5)

CARACTERISTICAS DEFINITORIAS
(signos y síntomas):

M/P cambios en el patrón

intestinal, disminución de la
frecuencia de defecar y dolor al
defecar.
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CLASIFICACION DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERIA (NIC)

CLASE: B Control de la eliminación CAMPO: 01 Fisiológico: básico

INTERVENCION NIC: Estreñimiento intestinal. INTERVENCION NIC:

DEFINICION: Ayudar al paciente a entrenar el intestino DEFINICION:

para evacuar a intervalos determinados.

ACTIVIDADES ACTIVIDADES
44004 instruir al paciente acerca de los alimentos con
alto contenido en fibra.

44006 asegurar una ingesta adecuada de líquidos.

44007 asegurarse de que realiza el ejercicio adecuado.

44009 asegurar la intimidad.

OTRAS INTERVENCIONES SUGERIDAS NIC:

EJECUCION : EVALUACION:
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NOMBRE DEL PACIENTE: V.G.P Autocuidados: baño.

DOMINIO: 04 CLASE: 05 RESULTADO INDICADOR ESCALA DE MEDICION PUNTUACION
Actividad/Reposo Autocuidado NOC DIANA
DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA DOMINIO: 01 30101- Entra y sale del
ETIQUETA (problema) (p) cuarto de baño. Gravemente Mantener a:
Salud funcional.
comprometido (1)
Déficit de autocuidado: baño. 30102-Obtiene lo
suministros de baño. Sustancialmente
CLASE: D comprometido(2) Aumentar a:
30111-Seca el cuerpo.
Autocuidado.
Moderadamente
FACTORES RELACIONADOS (causas) 30113- Se lava la cara. comprometido (3)
( E):
30114- Se lava la Levemente
R/C debilidad, deterioro musculo parte superior del comprometido(4)
esquelético y dolor. cuerpo.
No
30115- Se lava la comprometido(5)
parte inferior del
CARACTERISTICAS DEFINITORIAS cuerpo.
(signos y síntomas):
30116- Se lava la zona
M/P deterioro de la capacidad perianal.
para lavarse el cuerpo, deterioro
de la capacidad para obtener los
artículos de baño, deterioro de la
capacidad para regular el agua
del baño y deterioro de la
capacidad para secarse el
cuerpo.
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CLASIFICACION DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERIA (NIC)

CLASE: F Facilitación del autocuidado. CAMPO: 01 Fisiológico: básico.

INTERVENCION Baño. INTERVENCION NIC:

NIC:
DEFINICION: Limpieza corporal con fines de DEFINICION:
relajación, limpieza y curación.

ACTIVIDADES ACTIVIDADES
161001 ayudar con la ducha en silla, bañera, baño
con paciente encamado, ducha de pie o baño de
asiento, según corresponda o se desee.

161002 lavar el cabello, si es necesario y se desea.

161006 ayudar con las medidas de higiene (utilizar

perfume o desodorante).

161007 realizar el lavado de los pies, si es necesario.

161010 ofrecer lavado de manos después de ir al

baño o antes de las comidas.
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OTRAS INTERVENCIONES SUGERIDAS NIC:

EJECUCION : EVALUACION:
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PLANES DE CUIDADO DE ENFERMERIA

NOMBRE DEL PACIENTE: V.G.P. Comunicación: expresiva. Código:0903

DOMINIO: 05 CLASE: 05 RESULTADO INDICADOR ESCALA DE MEDICION PUNTUACION
Percepción/Cognición. Comunicación. NOC DIANA
DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA DOMINIO: 02 90302- Utiliza el
ETIQUETA (problema) (p) lenguaje hablado: Gravemente Mantener a:
salud fisiológica.
vocal. comprometido (1)
Deterioro de la comunicación
verbal. 90303- Utiliza el Sustancialmente
CLASE: J lenguaje hablado: comprometido(2) Aumentar a:
Código: 00051 esofágico.
Neurocognitiva.
Moderadamente
FACTORES RELACIONADOS (causas) 90304- Utiliza la comprometido (3)
( E): conversación con
claridad. Levemente
R/C ausencia de personas comprometido(4)
significativas, autoestima baja, 903308- Dirige los
estado fisiológico y trastorno mensajes para No
corregir al receptor. comprometido(5)
psicótico.
CARACTERISTICAS DEFINITORIAS
(signos y síntomas):

M/P dificultad para mantener la

comunicación y discurso poco
claro.
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CLASIFICACION DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERIA (NIC)

CLASE: Q Potenciación de la CAMPO: 03 Conductual.

comunicación.

INTERVENCION Mejorar la comunicación: INTERVENCION NIC:

NIC: Déficit del habla.
DEFINICION: Empleo de estrategias que aumenten DEFINICION:
las capacidades de comunicación de las personas
con dificultades para el habla.

ACTIVIDADES ACTIVIDADES
497604 Monitorizar a los pacientes para detectar la
aparición de frustración, ira, depresión u otras
respuestas a la alteración a las capacidades del
habla.

497605 identificar las conductas emocionales y

físicas como formas de comunicación.

497608 ajustar el estilo de comunicación para cubrir

las necesidades del paciente (p. Ej., situarse frente a
él al hablar, escuchar con atención, presentar una
idea o pensamiento cada vez, hablar despacio
evitando gritar, usar comunicación escrita o solicitar
ayuda de la familia para comprender el habla del
paciente).

497610 Modificar el entorno para minimizar el exceso

de ruido y disminuir el estrés emocional (limitar los
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visitantes y un ruido excesivo de los aparatos.).

497612 repetir lo que dice el paciente para asegurar

la precisión.

OTRAS INTERVENCIONES SUGERIDAS NIC:

EJECUCION : EVALUACION:
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NOMBRE DEL PACIENTE: V.G.P Movilidad código: 0208

DOMINIO: 12 CLASE: 01 RESULTADO INDICADOR ESCALA DE MEDICION PUNTUACION
Confort Confort físico NOC DIANA
DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA DOMINIO: 01 20801-Mantenimiento
ETIQUETA (problema) (p) del equilibrio. Gravemente Mantener a:
Salud funcional.
comprometido (1)
Dolor crónico 20802-Mantenimiento
de la posición corporal. Sustancialmente
Código: 00133
CLASE: C comprometido(2) Aumentar a:
20803-Movimiento
Movilidad.
muscular. Moderadamente
FACTORES RELACIONADOS (causas) comprometido (3)
( E): 20804-Movimiento
articular. Levemente
R/C fracturas comprometido(4)
20805- Realización de
traslado. No
comprometido(5)
20806-Ambulación.
CARACTERISTICAS DEFINITORIAS
(signos y síntomas): 208010-Marcha.

M/P alteración para continuar 20814- Se mueve con

actividades anteriores y facilidad.
expresión facial de dolor (p. ej.,
ojos con falta de brillo, aspecto
abatido, movimiento fijo o
disperso, muecas.
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CLASIFICACION DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERIA (NIC)

CLASE:O Terapia conductual. CAMPO:03 Conductual.

INTERVENCION Terapia de actividad. INTERVENCION NIC:

NIC:
DEFINICION: Prescripción de actividades físicas, DEFINICION:
cognitivas, sociales y espirituales específicas para
aumentar el margen, frecuencia o duración de la
actividad de un individuo, así como ayuda con ellas.

ACTIVIDADES ACTIVIDADES
431001 determinar la capacidad del paciente de
participar en actividades especificas.

431002 colaborar con los terapeutas

ocupacionales,recreacionales y/o fisioterapeutas en
planificación y control de un programa de actividades,
según corresponda.

431005 ayudar al paciente a elegir actividades

coherentes con sus posibilidades físicas, psicológicas
y sociales.

431008 fomentar actividades recreativas, según

corresponda.

431014 identificar estrategias para fomentar la

participación del paciente en actividades deseadas.
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PLANES DE CUIDADO DE ENFERMERIA

431021 fomentar la participación en actividades o

terapias de grupo, según corresponda.

OTRAS INTERVENCIONES SUGERIDAS NIC:

EJECUCION : EVALUACION: