Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
1. Oncocitomul renal
Definiţie 1p
Este unilaterală şi unifocală în general (secundar bilaterală şi multifocală) 1p
Clinic-80% sunt asimptomatici.Secundar hematurie macroscopică, nefralgie, 3p
nefromegalie
Imagistic-aspect similar cu cancerul renal la ex CT, UIV, ecografie. 3p
Arteriografia aspect partcular-spiţă de roată
Tratament-oncologic radical la fel ca pentru tumorile renale 1p
Fumatul 3p
Mai frecvent la bărbaţi decât la femei, raportul fiind de 2:1 2p
Incidenţa maximă înregistrată în decadele VI şi VII de viaţă, dar cu incidenţă în 3p
creştere la vârste tinere
HTA, obezitatea 1p
1
cu obstrucţii ureterale consecutive), izolată sau asociată altor semne- unicul
simptom la aproximativ jumătate din pacienţi
Durerea renală - nefralgia surdă şi permanentă provocată de distensia capsulei 2p
şi tracţiunea pediculului renal. În eventualitatea hematuriei abundente, cu
cheaguri, durerea se manifestă sub formă de colică renală
Tumora-nefromegalia- se palpează mai precoce, când este situată polar inferior, 3p
tardiv când este ascunsă de bolta diafragmatică şi grilajul costal – semne clinice
de masă retroperitoneală, dură, neregulată, cu contact lombar şi balotare
abdominală, cu sonoritate anterioară când este mică, ascunsă de ansele
intestinale, mată când s-a abdominalizat prin volum, dislocând intestinul,
mobilă sau nu cu respiraţia, alteori fixată, în funcţie de extensie şi perinefrita
neoplazică
Febra 1p
Alterarea stării generale, pierderea în greutate, astenia, anorexia 2p
Afectarea hepatică - sdr Stauffer 1p
Formele endocrine şi cardiovasculare – HTA, insuficienţă cardiacă, sindromul 3p
Cushing, sindromul Schwartz-Barter, miopatii, paraproteinele IgM, enteropatia
proteică (enteroglucagon), galactoreea (prolactina), ginecomastia şi scăderea
libidoului (gonadotrofine), hirsutism, amenoree, alopecie de tip masculin,
sindromul Sanarelli
Formele hematologice – anemia, poliglobulia, reacţiile leucemoide 2p
2
Examenul CT - metoda de elecţie-diagnostic, stadializare (extensie venoasă, 3p
prezenţa metastazelor)
IRM-detectarea cu precizie a extensiei vasculare 1p
Radiografia pulmonară 1p
Arteriografia renală, cavografia, , investigaţiile radioizotopice 2p
3
Imunoterapia poate fi folosită in tratamentul carcinomului renal cu determinări 2p
secundare
Interferon alfa (IFN-alfa) 2p
Interleukina2 (IL2) 2p
Factorii inhibitori de angiogeneză (inhibitori de tirozin kinază) sorafenib 2p
(Nexavar®) sunitinib (Sutent®)
Definiţia microscopică 1p
Aspect macroscopic 1p
Complicatii - sângerarea retroperitoneală sau hematuria 2p
Aspecte imagistice –Ex CT , RMN – componenta lipidica 2p
Tratament-tumori mici- observatie 2p
Indicaţia chirurgicală - prezenţa simptomatologiei: durere, sângerare, 1p
suspiciune de malignizare sau profilactic: în cazul tumorilor mai mari de 4 cm
Aniridie 2p
Hemihipertrofie corporeală 2p
Sindromul Beckwith-Wiedermann 1p
Anomalii urogenitale 2p
4
Anomalii musculo-scheletice 1p
Prezenţa unei neoplazii ulterioare 1p
HTA prin compresia ţesutului renal normal (ischemie renală) sau prin 2p
producerea directă de renină în cadrul tumorii
Sdr nefrotic, policitemie, aspecte sugestive de metastaze 1p
Ecografia- solide dar sunt cunoscute şi tumorile predominant chistice, 2p
consecutiv hemoragiilor şi necrozelor tumorale
UIV- calcificări ale tumorilor renale, care deşi rar intâlnite, se prezinta ca 2p
,,inele” periferice, induse de hemoragii tumorale vechi, leziuni renale
înlocuitoare de spaţiu şi, în acelaşi timp, arată starea rinichiului controlateral
Ex CT, IRM- acurateţe mai mare în evaluarea extensiei locoregionale a tumorii, 2p
a adenopatiilor şi metastazelor
Hidronefroza congenitală 2p
Chiste renale 2p
Neuroblastomul 2p
Nefrom mezoblastic 2p
Sarcoame 1p
5
25. Tratamentul Tumorilor Wilms - Principii.