Hiperlordoza lombara

Lordozele sunt deviaţii în plan sagital ale coloanei vertebrale cu

convexitatea îndreptată anterior. Există două curburi lordotice
fiziologice, una în regiunea cervicală şi una în regiunea lombară. Când
spunem însă că cineva are o lordoză nu ne referim la curburile
fiziologice, ci la deviaţiile de la normal ale acestor curburi, fie ca grad de
încurbare, fie ca întindere, fie ca localizare

Articolele :

1 Articolul :
Influența lordului lombar asupra rezultatelor chirurgiei de decompresie
pentru stenoza canalului lombar.

OBIECT:
Deși balanța sagitală a coloanei vertebrale joacă un rol important în chirurgia de deformare a
coloanei vertebrale, rolul său în chirurgia de decompresie pentru stenoza canalului lombar nu
este bine înțeles. Pentru a investiga ipoteza că echilibrul sagital al coloanei vertebrale joacă, de
asemenea, un rol în chirurgia de decompresie pentru stenoza canalului lombar, am efectuat un
studiu prospectiv de cohorta analizând corelația dintre lordoza lombară preoperatorie și
rezultatul.
MATERIALE SI METODE:
Am analizat o cohorta de 85 de pacienti consecutivi care au suferit decompresie pentru stenoza
canalului lombar in perioada 2007 - 2011. Razele X lombare si chestionare SF-36 au fost obtinute
 inainte si pana la doi ani dupa operatie. Am analizat statistic corelațiile dintre lordoza lombară și
doi parametri ai SF-36 (scor fizic mediu și scorul durerii corporale) utilizând modele de efecte
mixte cu efecte.
REZULTATE:
A existat o corelație semnificativă între lordoza lombară preoperatorie și cei doi parametri de
rezultat la 6 luni postoperatorii, un an și doi ani. Creșterea în 10 grade a lordoziei lombare a fost
asociată cu o îmbunătățire cu 5 puncte a scorurilor fizice medii. Această corelație nu a fost
prezentă în scorurile preoperatorii.
CONCLUZII:
Studiul nostru a arătat că lordoza lombară preoperator influențează în mod semnificativ
rezultatul operației de decompresie asupra stenozei canalului lombar. Rezultatele sugerează că
o intervenție postoperatorie, cum ar fi un program riguros de exerciții, poate îmbunătăți în
continuare rezultatul acestor pacienți.

2 Articolul :

Efectul fuziunii interfoane lombare transforaminale la nivel unic la lordoza

lombară segmentală și globală la pacienții cu boală degenerativă lombară.

OBIECTIV:
Acest studiu a investigat capacitatea fuziunii transforaminal lombare de interconexiune (TLIF)
pentru a îmbunătăți lordoza lombară (LL).
METODE:
Nouazeci si doi de pacienti tratati cu TLIF de un singur nivel datorita bolii degenerative lombare
au fost impartiti in grupuri de dureri de spate, radiculopatie si claudicatie neurogenica in functie
de simptomele lor. Măsuri preoperatorii și postoperatorii, incluzând LL segmental (LL), LL intreg
(WLL), incidența pelviană (PI), înclinarea pelvină (PT), cifoza toracică (TK), axa verticală sagitală
(SVA) și durerea piciorului și indicele Oswestry Disability Index (ODI) au fost utilizate pentru
evaluarea rezultatelor radiologice și clinice.
REZULTATE:
Parametrii clinici s-au îmbunătățit semnificativ după TLIF. Nu a existat o diferență semnificativă
în parametrii radiografici în grupul cu dureri de spate scăzute. În grupul de radiculopatie și
claudicare neurogenică, toți parametrii radiografici au fost semnificativ modificați după TLIF,
exceptând SLL și PI în ambele grupuri și PT în grupul de radiculopatie. Nu s-au constatat
diferențe semnificative statistic în îmbunătățirea SLL, PI, TK și VAS (picior) între grupul de
 radiculopatie și claudicația neurogenă, în timp ce diferențele în îmbunătățirea WLL, PT, PI-LL,
SVA, VAS ODI au fost semnificative între cele două grupuri.
CONCLUZII:
Pentru pacienții cu simptome neurogenice ale piciorului datorită bolii degenerative lombare la
nivel unic, WLL a fost îmbunătățită după TLIF datorită restaurării spontane a lordozei la nivelele
lombare nefondate.

3 Articolul:
Aplicarea unui burete de gelatină impregnat cu un amestec de trei
medicamente pentru blocarea rădăcinilor nervoase
intraoperative, combinat cu chirurgia MIS-TLIF asistată de robot în
tratamentul scoliozelor degenerative adulte: O observație clinică
efectuată de la 96 de pacienți.

FUNDAL:
Aplicarea blocului rădăcinilor nervoase în principal pentru diagnosticare. Cu toate acestea,
aplicarea mai puțin în tratamentul intraoperator.
OBIECTIV:
Pentru a observa rezultatele clinice și imagistice ale aplicării bureților de gelatină au fost
impregnate un amestec de trei medicamente (GSIAM) la blocul rădăcină nervoasă
intraoperatorie combinat cu chirurgia MIS-TLIF (RA-MIS-TLIF) asistată de robot în tratamentul
scoliozelor lombare degenerative adulte ADLS).
METODE:
Din ianuarie 2012 până în noiembrie 2014, 108 pacienți cu ADLS au fost tratați cu chirurgie RA-
MIS-TLIF combinată cu GSIAM intraoperator. Scorul VAS și scorul ODI au fost utilizate pentru
evaluarea ameliorării postoperatorii a durerii din spate și a piciorului, iar efectele clinice au fost
evaluate conform SF-36. Unele date imagistice au fost măsurate înainte de operare, o
săptămână, 3 luni după operație și în ultima perioadă de urmărire. Starea de fuziune,
complicațiile și alte rezultate au fost colectate.
REZULTATE:
96 de pacienți au urmat complet. Scorul VAS de durere la nivelul piciorului și a spatelui în ziua
postoperatorie (POD) 1-7 au fost toate scăzute în comparație cu preoperarea. La postoperator 1
săptămână, 3 luni și ultima urmărire a scăzut (P = 0,000, pentru toți) scorul VAS, scorul ODI,
unghiul corobal Cobb, distanța delimitată coronală și sagitală (P = 0,000 pentru toți) 0,000,
pentru toți), comparativ cu preoperarea. Rata de ameliorare a ODI a fost (81,8 ± 7,4)%. Rata de
fuziune între corpurile vertebrale a fost de 92,7%.
CONCLUZIE:
 Aplicarea GSIAM combinată cu tehnica RA-MIS-TLIF pentru tratamentul ADLS este sigură și
fezabilă. Cu avantajele efectului de analgezie pe termen scurt, invazie mica, scurta durata de
sedere si rezultate clinice pe termen lung.

4 Articolul :
Evoluția profilului coloanei vertebrale postoperatorii sagitale în scolioza cu
debut precoce: există o diferență între instrumentele de creștere bazate pe
nervuri și pe baza coloanei vertebrale?

OBIECTIV Cu toate că ribonul titanic protetic extensibil (VEPTR) și instrumentul de creștere a tijei
(GRI) încurajează creșterea spinală prin prelungire obișnuită, pot produce rezultate diferite
datorită diferitelor modele de fixare și a mecanismelor de corectare a scoliozelor. Studiile
anterioare au concentrat comparații asupra deformării planului coronal cu o atenție minimă la
profilul sagital. În acest studiu retrospectiv, autorii au încercat să compare evoluția profilului
spinal sagital în scolioza cu debut precoce (EOS) tratată cu VEPTR versus GRI. METODE Au fost
analizate datele pentru 11 pacienți cu VEPTR și 22 cu GRI. Toți pacienții au urmat mai mult de 2
ani cu mai mult de 2 proceduri de prelungire. Măsurătorile radiografice au fost efectuate înainte
și după operația de indexare și cel târziu la urmărire. Au fost înregistrate complicațiile din
ambele grupuri. REZULTATE Pacienții din ambele grupuri au avut diagnostice similare, vârsta la
chirurgia indexului și numărul de proceduri de prelungire. Modificările în unghiul Cobb coronal
major și în înălțimea spinării T1-S1 nu au fost semnificativ diferite între cele două grupuri. În
comparație cu grupul GRI, grupul VEPTR a avut o corecție mai mică în cifoza toracică (23% ± 12%
față de 44% ± 16%, p <0,001) după operația de index și a prezentat o pierdere mai mare de
corecție în cifoza toracică (46% % față de 11% ± 8%, p <0,001) la ultima monitorizare. Deși
creșterea unghiului junctional proximal nu a fost semnificativ diferită (VEPTR: 7 ° ± 4 ° față de
GRI: 8 ° ± 5 °, p = 0,569), incidența ciffozei juncționale proximale a fost relativ mai mică în grupul
VEPTR (VEPTR: 18,2% față de GRI: 22,7%). Nu au fost observate modificări semnificative ale
parametrilor spinopelici, în timp ce axa verticală sagitală a prezentat o tendință spre o poziție
neutră în ambele grupuri. Rata generală a complicațiilor a fost mai mare în grupul VEPTR decât
în grupul GRI (72,7% față de 54,5%). CONCLUZII VEPTR a avut corecție coronară și rezultate de
creștere a coloanei vertebrale similare cu cele cu GRI. Cu toate acestea, în planul sagital, VEPTR
nu a fost comparabil cu GRI în controlul cifozei toracice. Astfel, pentru pacienții cu hiper-hipotic
EOS, GRI este recomandată față de VEPTR.
CUVINTE CHEIE:
EOS = scolioză cu debut precoce; GRI = instrumente de creștere a tijei; LL = lordoză lombară; PI =
incidența pelviană; PJA = unghiul proximal de joncțiune; PJK = cifoza juncțională proximală; PT =
înclinarea pelvienei; SS = pantă sacră; SVA = axa verticală sagitală; TK = cifoza toracică; UIV =
vertebra superioară de instrumentație; VEPTR = nervură verticală titanică protetică expandabilă;
scolioza cu debut precoce; tijă în creștere; profilul spontan sagital; coloanei vertebrale; crestă
extensibilă titanică protetică extensibilă
5 Articolul :
Există patternuri de mișcare caracteristice în coloana lombară în timpul
flexiei?

Flexiunea este mișcarea principală a coloanei vertebrale lombare. În timp ce testele in vitro cu
momente pure sugerează rotații intrasegmentale mai mari pentru segmentele mai caudale,
rezultatele in vivo arată distribuții divergente ale mișcării. Studiul prezent a analizat distribuția
mișcărilor in vivo a 320 de subiecți asimptomatici. Schimbarea curburii spatelui dintre flexia în
picioare și cea a corpului superior a fost determinată utilizând un dispozitiv de măsurare
neinvaziv. Modelele de regresie liniară, biliniară, trilineară, patratică și cubică au fost montate
pe distribuția segmentului de mișcare pe lungimile lordozei pentru a clasifica modelele de
mișcare caracteristice. Au fost utilizate calitatea de simplitate și aproximare pentru a aloca
distribuțiile de mișcare modelelor de regresie. Șaptezeci și șapte la sută din distribuțiile mișcării
ar putea fi explicate printr-un model bilinear. Alte 12% și 11% ar putea fi reprezentate de un
model trilinear și, respectiv, linear. Mai puțin de 1% din distribuții nu au putut fi reprezentate în
mod satisfăcător de modele. Toate modelele bilineare au prezentat o flexie maximă în mijlocul
lordozei. Toate modelele lineare au prezentat o rotație descrescătoare de la caudal la cranial.
Majoritatea modelelor trilinerale au prezentat o distribuție asemănătoare celei bilineare. Vârsta,
sexul, înălțimea corpului și greutatea nu au afectat în mod semnificativ aceste distribuții. Acest
studiu in vivo a identificat modele de mișcare caracteristică în coloana lombară în timpul flexiei.
Rezultatele cantitative oferă o descriere clară a stării sănătoase și pot servi la identificarea
anomaliilor mișcării spinării.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29061449
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28987851
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28984540
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28964497