Afectiunile Aparatului Respirator

Laringita

Laringita este produsa de inflamatia, iritarea sau folosirea excesiva a corzilor vocale ce apartin laringelui.

Unele din cele mai comune cauze sunt:

- infectiile tractului respirator superior, in special viroza respiratorie (raceala) sau gripa

- folosirea excesiva a corzilor vocale prin vorbitul indelung si cu voce tare, prin tipat sau cantat

- alergiile

- expunerea la substante iritante, cum ar fi fumul sau substantele chimice

- boala de reflux gastro-esofagian: in acest caz este vorba de un reflux laringian.

Simptomele cronice sunt cele care dureaza doua saptamani sau chiar mai mult si ne indica o afectare
mult mai severa a corzilor vocale, decat o simpla inflamatie, cum ar fi afectarea nervilor, aparitia unor
leziuni sau a unor polipi la nivelul laringelui si o posibila aparitie a unor zone indurate, asa numitii noduli
laringieni.

Aceste probleme sunt cauzate cel mai frecvent de:

- infectii virale cronice

- boala de reflux gastro-esofagian

- aparitia cancerului

- aparitia unor leziuni la nivelul laringelui

Vocea ingrosata poate aparea si in mod natural, odata cu inaintarea in varsta, pe masura ce corzile
vocale se subtiaza si isi pierd din tonicitate.

Cele mai frecvente cauze ale laringitei sunt:

- infectiile de tract respirator superior de cauza virala, cum ar fi cea mai frecventa dintre ele - viroza
respiratorie; in majoritatea cazurilor laringita apare in acelasi timp sau dupa o infectie de tract respirator
superior, si se poate asocia cu prezenta de secretii mucoase sau mucopurulente in exces, ce ajung pe
peretele posterior al faringelui si provoaca tuse; alte simptome pot fi: prezenta mucozitatilor la nivelul
narilor si o usoara crestere a temperaturii
- sinuzita, care reprezinta inflamatia sinusurilor

- expunerea la noxele din mediul inconjurator; tusea si prezenta secretiilor la nivelul posterior al
faringelui poate, de asemenea, duce la aparitia laringitei, daca persoana a fost expusa la diferiti alergeni
sau iritanti; fumul de tigara, inclusiv fumatul pasiv, poate fi considerat unul dintre principalii factori
iritanti

- vorbirea excesiva si indelungata: vocea ragusita, ingrosata sau soptita, poate aparea si dupa folosirea
excesiva a acesteia, asa cum se intampla la sustinerea echipei favorite, in cadrul unui eveniment sportiv

- boala de reflux gastro-esofagian: acidul gastric refluat din stomac poate irita si inflama laringele, asa
numitul reflux laringian; unul dintre simptomele refluxului, cum ar fi pirozisul (arsura retrosternala)
poate sa nu fie intotdeauna remarcat; laringita poate fi uneori primul semn al aparitiei refluxului.

Desi rare, infectiile respiratorii produse de fungi, pot duce la aparitia laringitei mai ales la persoanele cu
o imunitate slaba.

Simptome

Principalul simptom al laringitei este modificarea caracterului vocii; aceasta poate fi ragusita, subtiata,
ingrosata sau abia perceptibila. In unele cazuri, laringita poate duce la incapacitatea de a vorbi. Se poate
intampla ca, inainte de aparitia modificarilor vocii, sa existe durere la nivelul gatului (ce se poate
inrautati pe masura ce se accentueaza) si schimbarea caracterului vocii.

Primele modificari legate de voce apar dimineata la trezire, cand efortul de a vorbi este mult mai mare si
vocea nu mai suna la fel ca pana atunci. Exista de asemenea, nevoia de a tusi si de a se curata rapid
gatul, mai ales atunci cand cauzele laringitei sunt legate de infectii, in special de cele virale.

Aceste simptome sunt de obicei temporare, in afara de cazul cand poate exista o alta afectiune. Daca
simptomele mai includ si dureri severe la nivelul gatului, dificultati la inghitire, tuse cu expectoratie cu
sange sau o formatiune vizibila la nivelul gatului, trebuie neaparat sa se prezinte de urgenta la medicul
de familie. Un copil care prezinta dureri severe la nivelul gatului, saliveaza si are dificultati in a respira,
poate avea epiglotita (inflamatia epiglotei), o afectiune acuta care necesita tratament de urgenta.

Simptomele laringitei cronice

In majoritatea cazurilor de laringita, exista o imbunatatire dupa cateva zile si se poate vindeca chiar si
fara tratament. Cu toate acestea, daca simptomele devin cronice inseamna ca laringele poate fi afectat.
De exemplu, daca pacientul are un reflux laringian cronic, poate dezvolta la nivelul laringelui noduli cu
zone de ulceratii si astfel exista un risc crescut de aparitie a cancerului la acest nivel.

Simptomele care nu scad in intensitate dupa doua saptamani, pot indica o boala cronica sau o alta
patologie ce poate aparea la nivelul laringelui. Este important ca persoanele cu aceste simptome sa se
prezinte la medic, pentru a diagnostica cauzele acestor modificari ce persista mai mult de doua
saptamani.

Diagnostic

Desi simptomele laringitei dispar de obicei in mai putin de cateva zile, pot dura pana la doua saptamani
sa dispara complet, dar exista o recuperare totala. Trebuie consultat medicul in cazul in care simptomele
au aparut brusc si fara o anumita cauza si nu scad in intensitate in cateva zile. Daca exista durere severa
si greutate la inghitire, iar atunci cand persoana tuseste exista si o expectoratie sangvinolenta, trebuie
neaparat sa se consulte medicul.

Pentru a diagnostica laringita medicul va intreba pacientul despre antecedentele lui medicale si va
efectua un examen fizic. Medicul va cauta zonele de sensibilitate sau eventualii noduli de la nivelul
gatului, apoi va cauta la nivelul nasului, gurii si a gatului zonele de inflamatie. Aceste examinari il vor
ajuta pe medic sa-si dea seama daca simptomele sunt legate de laringita sau exista posibilitatea unei
alte patologii.

Daca alte modificari sunt prezente, cum ar fi polipii sau zone de ulceratie la nivelul laringelui, laringita va
fi eliminata ca si posibilitate de diagnostic. Dar este dificil de observat rapid aceste modificari, de aceea
este bine sa existe o noua evaluare medicala specializata.
 Pleurezia

Pleurezia reprezinta edemul (inflamarea) stratului de tesut subtire (pleura) care acopera plamani si
imbraca cutia toracica.

Foita exterioara a pleurei imbraca cutia toracica, iar foita interna acopera plamanii. Spatiul ingust care se
gaseste intre cele doua foite ale pleurei contine o cantitate mica de lichid care are rol in lubrifiere,
permitand ca cele doua foite sa alunece una pe cealalta in timpul respiratiei.

Cand pleura se inflameaza, cele doua foite se freaca una de cealalta, producand durere in piept. Aceasta
este numita durere pleurala. Pleurezia se numeste cateodata pleurita.

La persoanele tinere, in plina sanatate, o infectie virala care apare la nivelul aparatului respirator inferior
sau o pneumonie pot sa produca de asemenea si inflamarea pleurei ducand la pleurezie. Pleurezia
produsa de o infectie virala dureaza de la cateva zile pana la 1-2 saptamani. In cazuri foarte rare
pleurezia poate sa se raspandeasca si la alte persoane, sa fie contagioasa.

Si in alte situati poate sa apara pleurezia cum ar fie trecerea aerului in cavitatea pleurala (pneumotorax),
traumatisme ale toracelui (ruperea unei coaste), tuberculoza sau alte infectii sau o tumora pleurala.

Mai exista si alte afectiuni care pot sa produca pleurezie. Acestea sunt poliartrita reumatoida,lupusul,
siclemia, trombembolism pulmonar sau pancreatita. Pleurezia poate sa apara si ca o complicatie a unei
operatii pe cord.

Simptome

Simptomele care apar in pleurezie sunt durerea toracica si dificultatea de a respira (dispnee). Durerea
toracica are de obicei un debut brusc. De cele mai multe ori este descrisa de catre pacienti ca o durere
intepatoare. Caracterele durerii:

- este prezenta continuu dar se poate agrava in momentul respiratiei, in timpul inspirului. Pacienti evita
sa respire profund pentru a preveni durerea.

- de obicei apare doar pe o parte a toracelui (unilaterala)

- poate sa iradieze in umar sau la nivelul abdomenului

- se agraveaza de obicei la tuse, stranut sau miscari bruste

- se poate calma in momentul opririi respiratiei intentionat sau la compresia pe torace, in zona
dureroasa.
Daca pleurezia este produsa de o infectie virala, pot sa apara sau nu simptome de infectie virala, cum ar
fi febra, durere de cap (cefalee), durere musculara.

Inflamatia pleurei, uneori, poate sa provoace acumularea de lichid in cavitatea pleurala (sindrom
lichidian pleural). Se poate ca durerea sa se amelioreze dupa ce acest proces se poate produce, intrucat
acumularea de lichid previne frecarea foitelor pleurale una de alta. Daca exista o cantitate mare e lichid
acumulat in cavitatea pleurala, se poate diminua expansiunea plamanilor in timpul inspirului, producand
dificultati de respiratie.

Alte simptome care apar in sindromul lichidian pleural sunt febra, durere toracica si tuse seaca.

Sindromul lichidian pleral poate sa apara si in alte situati decat asociat cu pleurezia, cum ar fi
insuficienta cardiaca sau afectiuni ale ficatului sau rinichilor.

Diagnostic

Intrucat mai multe categorii de medici se pot intalni cu pleurezia, acestia vor incerca gasirea cauzei care
a produs-o. Este nevoie de un examen fizic, o radiografie toracica pentru a se vedea care sunt semnele
ce au determinat durerea toracica, cum ar fi:

- infectia virala

- contractura musculaturii cutiei toracice

- fractura unei coaste

- prezenta unui tromb in vasele intrapulmonare (trombembolism pulmonar)

- inflamatia peretului cordului (pericardita)

- pneumonie

- tuberculoza

- prezenta de lichid in cavitatea pleurala (sindrom lichidian pleural).

Daca medicul curant are suspiciuni de prezenta unei boli autoimune, cum ar fi lupus sau poliartrita
reumatoida, este nevoie investigatii suplimentare.

Daca este prezent sindromul lichidian pleural, se poate scoate, folosind un ac, lichid din cavitatea
pleurala (toracocenteza), care poate fi trimis la laborator pentru analiza si identificarea cauzei care a
produs afectiunea.