ANAMNEZA

Greutate – 70 kg

Varsta – 39 ani

Inaltime – 1.80 m

Unde va doare? – zona lombara

Ce fel de durere? – junghi

Cand a aparut prima data durerea? – acum 2 saptamanai eram la munca si mi s-a blocat spatele.

Ce profesie aveti? – Tamplar

Cate ore munciti pe saptamana? - 48 ore

Ce faceati exact in momentul cand a aparut durerea – Incarcam lemne

Deobicei ridicati obiecte grele? – Da

Greutatea maxima pe care o ridicati? – 25 kg

Apar dureri in zona lombara cand ridicati? - Da

Aveti zile cand stati aplecat o perioada lunga de timp? – Da. Am zile cand stau aplecat si 3-4 ore

Apar dureri cand va aplecati? – Da

Ati mai avut traumatisme la nivelul zonei dureroase? - Din cate imi adunc aminte, nu

Durerea persista cand va asezati? – da

Cate ore de somn aveti pe noapte? – 6 ore

De ce doar 6 ore? – ma trezesc noaptea durerile si nu mai pot sa adorm

Ati mai avut pe cineva in familie cu dureri asemanatoare? – Da. Tata se plangea mereu de dureri de
spate

Ca ce lucra tatal dumneavoastra? – Agricultor

Nevasta? Copil? – Da si da, un baietel de 3 ani.

Cate mese aveti pe zi? – 2 mese

Fumati? – NORMAL CA FUMEZ COAIE

ANATOMIA COLOANEI VERTEBRALA

Lumbago este rezultatul unei vătămări a structurilor spatelui. Prin urmare, dacă ne acordăm timp pentru
a ști cum funcționează coloana vertebrală, vom înțelege mai bine ce cauzează durerea, de ce este
cauzată și cum putem să o prevenim.

Coloana vertebrală este o componenta vitala al corpului; Ajută la susținerea unei părți importante din
greutatea corpului, asigura mobilitatea trunchiului cu o mare flexibilitate și protejează măduva spinării.
Acesta este compus din 33-34 de oase numite vertebre. Coloana vertebrală este împărțită în zone sau
regiuni: coloana vertebrală cervicală (corespunde zonei gâtului), coloana vertebrală dorsală sau toracică
și coloana lombară. La baza coloanei se află oasele sacrale și Coccis. Vertebrele din coloana cervicală
sunt numerotate de la C1 la C7, ceea ce înseamnă că există șapte vertebre în zona respectivă. Coloana
dorsală pe de altă parte este formată, de obicei, de 12 vertebre (T1-T12), care merg de la înălțimea
umerilor până la șold. Coloana lombară, care corespunde spatelui inferior, constă din 5 vertebre. (L1-L5)
Sub acestea se află sacrul care este alcătuit din cinci vertebre între oasele șoldului. Când ajungem la
maturitate, aceste oase s-au îmbinat într-o singură bucată. Coccisul este format din oase mici, topite la
capătul coloanei vertebrale. Flantele de fațet, situate în partea din spate a vertebrelor, sunt foarte
importante. Aceste articulații, precum toate articulațiile corpului, ajută la facilitarea mișcării și sunt
esențiale pentru flexibilitatea coloanei vertebrale. O altă structură, altele decât oasele vertebrale sunt
pediculului, se găsesc pe părțile laterale ale vertebrelor și fac parte din „zidurile“ ale canalului medular.
Între vertebre găsim discurile intervertebrale. Discurile acționează ca amortizoare în coloană atunci când
se mișcă. Fiecare disc este format dintr-o parte exterioară numită inelul fibros și o substanță internă
gelatinoasă numită nucleul pulposus . Atât vertebrele, cât și discurile oferă un tip de "tunel de protecție"
(canalul medular) prin care trece măduva spinării și nervii spinării. Acesti nervi trec prin centrul
vertebrelor si se dezvolta in diferite parti ale corpului: transmit informatii despre durere in si din creier.
În spate avem și mușchi, ligamente, tendoane și vase de sânge. Mușchii permit mișcarea. Ligamentele
sunt benzi flexibile, puternice de țesut care leagă oasele împreună. Tendoanele conectează mușchii la
discuri și oase. Vasele de sânge oferă hrană. Toate partile acționează împreună pentru a vă putea muta.

FIZIOPATOLOGIA

Solicitarile maxime ale coloanei lombare prin ridicarea greutatilor in pozitii incorecte (cu spatele flexat
sau in hiperextensie) solicita la maximum inelul fibros care se poate fisura. Bolnavul simte o durere
violenta care-l imobilizeaza si care nu-i mai permite redresarea coloanei sau miscari de flexiune, rotatie
sau extenise. In acest moment, nucleul pulpos, aflat in stare de tensiune, migreaza pe fisurile inelului
fibros, provocand iritarea filetelor nervoase marginea care provoaca durerea violenta.
Aceasta este primul simptom al deteriorarii discului. Daca dupa acest moment acut se continua
activitatea, atunci nucleul pulpos mareste dimensiunile fisurilor inelului fibros, putand aluneca mai
departe, iritand radacinile nervilor care ies din maduva spinarii. In stadii mai avansate de deteriorare a
discului, nucleul pulpos se poate rupe, iar fragmentele pot migra, fie catre cavitatea medulara sau in
interiorul corpilor vertebrali. Fragmentarea si migrarea nucleului pulpos reprezinta "hernia de disc",
stare de deteriorare a discului care este ireversibila, necesitand chiar si tratament neuro-chirurgical.

Primul stadiu, de fisurare cu integritatea nucleului pulpos, este reversibil si este cunoscut sub numele de
"discopatie" beneficiind de tratament medical.

BIOMECANICA COLOANEI VERTEBRALE

La nivelul coloanei vertebrale, se pot executa 5 tipuri de miscari: flexie, extensie, inclinare
laterala dreapta-stanga, rotatie (rasucire) si circumductie.

FLEXIA

FLEXIA ESTE MISCAREA PRIN CARE COLOANA VERTEBRALA SE INCLINA INAINTE IN PLAN
SAGITAL, IN JURUL UNUI AX TRANSVERSAL. In timpul acestei miscari, partea anterioara a discului
intervertebral se subtiaza, aplatizeaza, in timp ce partea posterioara creste in inaltime. Toate
ligamentele vertebrale sunt puse in tensiune cu exceptia ligamentului vertebral comun anterior care se
relaxeaza.

AMPLITUDINE: 1600 (cervical 700 + dorsal 500 + lombar 400)

MUSCHI FLEXORI AI COLOANEI VERTEBRALE: mare drept abdominal, mare oblic abdominal, mic
oblic abdominal, psoas iliac, sternocleidomastoidian, lungul gatului.

EXTENSIA

EXTENSIA ESTE MISCAREA INVERSA FLEXIEI, PRIN CARE COLOANA VERTEBRALA SE INCLINA
INAPOI IN PLAN SAGITAL IN JURUL UNUI AX TRANSVERSAL. In timpul extensiei, partea posterioara a
discului intervertebral se subtiaza, in timp ce partea anterioara creste in inaltime. Ligamentul vertebral
comun anterior este pus in tensiune, in timp ce celelalte ligamente se relaxeaza.

AMPLITUDINE: 1450 (cervical 600 + dorsal 550 + lombar 300)

MUSCHI EXTENSORI AI COLOANEI VERTEBRALE:mare dorsal,sacro-lombar, interspinosii, angular,

splenis.
INCLINARE LATERALA

INCLINAREA LATERALA se realizeaza in plan frontal, in jurul unui ax sagital. Ea poate fi dreapta
sau stanga. In aceasta miscare, discul intervertebral se turteste in partea spre care se face inclinarea si isi
mareste inaltimea pe partea opusa.

Miscarea de inclinare laterala este limitata de ligamentele intertransverse de pe partea opusa

inclinarii si de contactul dintre apofizele trasverse de aceeasi parte cu inclinarea.

AMPLITUDINE: 1650 (cervical 300 + dorsal 1000 + lombar 350)

MUSCHI FLEXORI LATERALI AI COLOANEI VERTEBRALE: : sternocleidomastoidian, mare oblic

abdominal, mic oblic abdominal, patrat lombar, scaleni, trapez, psoas iliac.

ROTATIA

ROTATIA se realizeaza in plan transversal in jurul unui ax vertical (longitudinal). Poate fi

executata la dreapta sau la stanga. Se realizeaza in urma unei torsiuni (rasuciri) a discurilor
intervertebrale, la nivelul unei singure articulatii intervertebrale. Miscarea de rotatie este foarte
limitata, aproape imperceptibila. Efectuata insa la nivelul intregii coloane, amplitudinea ei devine
apreciabila, realizandu-se printr-o sumare a miscarilor de rotatie ce se fac la nivelul fiecarei articulatii
intervertebrale.

AMPLITUDINE: 1200 (cervical 750 + dorsal 400 + lombar 100)

MUSCHI ROTATORI DE ACEEASI PARTE CU MUSCHIUL: lungul gatului, mic oblic abdominal,
splenis.

MUSCHI ROTATORI DE PARTE OPUSA CU MUSCHIUL: trapez, sternocleidomastoidian, mare oblic

abdominal, psoas iliac.

CIRCUMDUCTIA

CIRCUMDUCTIA ESTE O MISCARE COMPLEXA CE REZULTA DIN SUCCESIUNEA MISCARILOR DE

FLEXIE-INCLINARE LATERALA DREAPTA-EXTENSIE-INCLINARE LATERALA STANGA SAU INVERS.

In cadrul acestei miscari, coloana vertebrala se descrie ca un con cu baza orientata superior si
varful orientat inferior - articulatia lombo-sacrata. Cele trei regiuni mobile ale coloanei vertebrale -
cervicala, toracala si lombara - nu participa in mod egal la miscarea de circumductie. Cea mai mobila
regiune este regiunea cervicala, apoi cea lombara, apoi toracala.