Ingrijirea pacientului cu amputatie

Amputatia reprezinta sectionarea totala a unui segment de membru.

Poate fi :
-chirurgicala: picior diabetic, degeraturi, arterita obliteranta, osteosarcom, osteomielita.
-traumatica: accident de tren, de gater, accident de circulatie.
Pregatirea pacientului pentru amputatie chirurgicala:
- Indicatia de amputatie o da medicul chirurg
- Asistenta medicala consiliaza psihologic atat pacientul cat di familia
- In consmtamantul scris pentru operatie se specifica amputatia si locul exact de unde se
face aceasta.
Primul ajutor in amputatia traumatica:
-sunam la 112
-hemostaza cu garou
-in cazul cand segmentul amputat este murdar, acesta se va spala cu apa la robinet. Nu se
recomanda introducerea lui in solutii antiseptice.
Segmentul amputat se acopera cu o compresa umeda si se introduce intr-o punga de
plastic, care la randul sau se introduce intr-o alta punga de plastic pe fundul careia se afla
cuburi de gheata sau zapada. Ambele pungi se leaga la gat, urmarind ca segmentul amputat
sa nu intre in contact cu gheata
In timpul conservarii la rece regula de aur este -prevenirea congelarii segmentului amputat.
Categoric este interzisa pastrarea segmentului in congelatoare, camere frigorifice, afara, la
temperaturi negative ale mediului ambiant si in orice alte conditii cand temperatura
membrului amputat poate scade sub 4-5°C (22, 25).
La spitalul unde se preconizeaza sa fie transportat pacientul vor fi transmise urmatoarele
date:
- Varsta pacientului.
- Ora la care s-a produs accidentul si ora la care s-a inceput racirea segmentului amputat.
- Nivelul amputatiei, mecanismul lezional, starea segmentului amputat.
Ingrijirea pacientului cu amputatie;
Problemele pacientului:
 disconfort
 perturbarea imaginii de sine
 potential de complicatii
 durere
 anxietate
 diminuarea mobilitatii
 deficit de autoingrijire
Comportamentul personalului fata de pacientii cu amputatie trebuie sa fie cat se poate de atent
deoarece acestia sunt irascibili, nervosi si mai capriciosi. Asistenta trebuie sa tina seama de
starea sistemului lui nervos, sa aiba un comportament bland si o atitudine calma.

In primele 72 ore exista risc de hemoragie prin desfacerea ligaturilor de pe vasela de

sange- pacientul si pansamentul de pe bontul de amputatie vor fi urmarite atent.

Poate apare fenomenul “membrului fantoma”( dupa amputare creierul inca primeste
semnale dureroase de la nervii care in trecut conduceau impulsul nervos prin membrul lipsa)

Imediat dupa amputarea unui membru, 90%-95% dintre pacienti se confrunta cu senzatii
fantoma, aproape 75% experimenteaza durerea fantoma imediat ce efectul anesteziei trece, iar
25% dintre acestea continua sa prezinte dureri la nivelul regiunii corporale absente timp de
cateva saptamani.

Senzatiile fantoma, diferite de durerile fantoma, pot fi caracterizate prin senzatii de rece,
caldura, mancarimi sau furnicaturi. Caracteristicile durerii fantoma sunt:

- durerea apare in primele zile dupa amputare;

- durerea dispare si revine, nu este constanta;

- durerea afecteaza partea cea mai indepartata de corp a membrului amputat (talpa piciorului
amputat);

- durerea poate fi descrisa in termeni de junghiuri, senzatii ascutite, crampe sau arsuri;

- cateodata, pacientul simte ca membrul amputat este fortat sa stea intr-o pozitie inconfortabila;

- durerea poate fi declansata de schimbarile vremii, presiunea exercitata pe portiunea ramasa a

membrului amputat sau de stresul emotional.

Acest fenomen se diminueaza si dispare in timp sau poate fi necesara interventia

medicamentoasa:antidepresive,narcotice.

Risc de accidentare pana la obisnirea cu noua schema corporala si noua postura.

Reticenta la privirea si participarea la ingrijirea bontului de amputatie.
Consilierea privind posibilitatile de portezare.
 Diagnostic de nursing Obiective Interventiile asistentei Evaluare
Disconfort datorita amputatiei Diminuarea durerii. Combaterea durerii prin administrarea medicatiei prescrise. Pacientul are o
manifestata prin durere si Asigurarea repausului la pat si asigurarea unui microclimat stare generala
anxietate. corespunzator. buna.
Incurajarea pacientului.
Monitorizarea fc vitale.
Reechilibrare hidro-electrolitica.

Perturbarea imaginii de sine din Pacientul sa isi Asistenta da dovada de intelegere si rabdare, linisteste Pacientul si-a
cauza operatiei manifestata prin recapete pacientul si il incurajeaza in ceea ce priveste starea sa de recapatat
deficit de autoingrijire, diminuarea increderea in sine. sanatate increderea in
Suport psihic al pacientului si al familiei.
mobilitatii fizice si anxietate. sine.
Asistenta incurajeaza pacientul sa-si priveasca bontul.
Asistenta incurajeaza si sustine pacientul explicandu-i ca exista
posibilitatea protezarii

Potential de complicatii datorita Prevenirea Asistenta respecta cu strictete masurile de asepsie si Pacientul nu
operatiei manifestata prin complicatiilor. antisepsie la pansarea bontului. prezinta
suprainfectarea bontului, Mobilizarea pacientului se va face treptat pt prevenirea complicatii.
complicatiilor.
complicatii teguimentare, gastro-
Asistenta efectueaza toaleta pe regiuni a pacientului.
intestinale, cardio-respiratorii.
Se monitorizeaza fc vitale.