RAYOS X DE TORAX PATOLÓGICO

IMAGENOLOGIA I
PROGRAMA DE MEDICINA
UNIVERSIDAD COOPERATIVA DE COLOMBIA
ALTERACIONES DE LA TRANSPARENCIA
PULMONAR
Enf. Espacio
aéreo

AUMENTAN EL EPID
VOLUMEN
PULMONAR Nódulos

LESIONES
Masa
RADIO OPACAS

DISMINUYEN Atelectasias
EL VOLUMEN
PULMONAR Derrame
Pleural
 Enfermedad del espacio aéreo

• Nódulos acinares
• Opacidades coalescentes
• Opacidad difusa
• Borramiento de vasos
pulmonares
• Broncograma aéreo
• Límite pleural
 Causas de ocupación del espacio aéreo:
Consolidación lobular: Consolidación difusa:
• Neumonía lobular • Broncoaspirado
(bronconeumonía) • Edema pulmonar
• Embolismo pulmonar • Neumonías atípicas
• Carcinoma Consolidación central:
bronquioloalveolar • Inhalación de tóxicos
Consolidación localizada: • Linfoma
• Neumonía • Linfangitis carcinomatosa
• Consolidación pulmonar Consolidación periférica:
• Linfoma • Infarto pulmonar
• TEP • Sarcoidosis
• Reacciones a fármacos
Enfermedad pulmonar infiltrativa difusa

Afectación del intersticio

pulmonar y del espacio
alveolar, los bronquios y los
vasos pulmonares.
• Opacidad en vidrio
deslustrado y
consolidaciones
• Patrón reticular
• Quistes de panal.
 Causas de EPID
Neumonías intersticiales
idiopáticas: fibrosis pulmonar
idiopática, NINE, NOC, BR/EPI,
NID,NIA,NIL.
Enfermedad eosinofila
pulmonar: eosinofilias
pulmonares idiopáticas,
NEA,NEC.
Colagenopatias: artritis
reumatoide, LES, Esclerodermia.
Sarcoidosis
Neumoconiosis: silicosis y
antracosis, asbestosis.
Alveolitis alérgica extrínseca
Enfermedad pulmonar
relacionada con el tabaco:
histiositosis de células de
langerhans.
Linfangioleiomiomatosis.
Vasculitis: granulomatosis de
VW, sindrome de Churg
Strauss
 Nódulo pulmonar
Nódulo pulmonar solitario Nódulos múltiples

Opacidad redondeada, menor

de 3 cm, rodeada de
parénquima pulmonar, que
aparece como lesión única.
 Causas de nódulo pulmonar solitario
Inflamatoria: granuloma, Vascular: MAV, hematoma,
absceso, impactación varices de venas
mucosa, nódulos pulmonares,
reumatoides. seudoaneurisma de la AP.

Tumores malignos: Congénito: quiste

carcinoma broncogénico, broncogénico, secuestro
linfoma pulmonar, pulmonar, atresia bronquial.
metástasis única.
Inhalatorio: silicosis
Tumores benignos:
hamartoma, lipoma,
shwanoma, ganglio
intrapulmonar.
 Causas de nódulos pulmonares múltiples
Inflamatoria: hongos, Vascular: MAV, émbolos
virus, parásitos. sépticos, TEP.

Tumores malignos: Inhalatorio: silicosis

metástasis, linfoma, ca
broncogénico múltiple. Enfermedades del
colágeno: granulomatosis
Tumores benignos: de Wegener, nódulos
hamartomas, reumatideos.
endometriomas.
 Atelectasia
• Perdida de volumen de un segmento, un lóbulo o todo el
pulmón.
• Desvía las cisuras y tracciona las estructuras vecinas.
Mecanismos de producción de atelectasias
Colapso obstructivo: Colapso adhesivo:
• Obstrucción de vías • Anestesia general,
aéreas: tumor, TB, tapón membrana hialina,
de moco, bronquitis. radioterapia.

Colapso por relajación: Colapso cicatricial:

• Neumotórax, derrame • Localizado: TB,
pleural, empiema, histoplasmosis,
abscesos, neoplasias. neumonitis radica.
• Difuso: fibrosis pulmonar
idiopática, silicosis
 Derrame pleural

• Colección pleural
• Ocupa la cavidad
pleural
• Se deposita en los
sitios declive del
tórax
• Desplaza las
estructuras vecinas
 AUMENTO DE LA
TRANSPARENCIA
PULMONAR

FOCAL DIFUSA

Neumotorax Bilateral

Bula
Unilateral

Neumatocele

Cavitación

Bronquiectasias
 ALERACIONES DE LA VASCULARIZACION
PULMONAR

VASCULARIZACION NORMAL: ALTERACIONES BÁSICAS:

• Los vasos son mas • Derivación de la
numerosos y gruesos en las circulación hacia los
bases que en los vértices. vértices.
• En la periferia pulmonar los
• Hilios borrosos. Líneas a y
vasos se ven poco.
b de kerley.
• Las arterias disminuyen
lenta y progresivamente de • Aumento del flujo
tamaño. pulmonar.
• En los hilios los vasos están • Perdida del patrón de
bien definidos. atenuación vascular
normal.
 Derivación de la circulación hacia los vértices

Aumento de la presión
postcapilar (10-12 mm Hg)
• Estenosis mitral
• Insuficiencia cardiaca
izquierda
• Tumor en la aurícula
izquierda
• Miocardiopatia restrictiva.
 Hilios borrosos

Cuando el tejido peribronquial y perivascular se encuentra lleno

de liquido, los vasos del hilio presentan paredes borrosas y
aparecen los manguitos peribronquiales y perivasculares (12- 18
mm Hg).
 Aumento del flujo pulmonar
• CIA, CIV
• Embarazo, hipertiroidismo, anemia crónica.
 Perdida del patrón de atenuación vascular

El tronco de la arteria pulmonar

y sus ramas proximales son
grandes, pero los vasos
periféricos son muy pequeños o
no detectados.
• Cortocircuito de izquierda a
derecha
• EPOC
• TEP múltiple
• Fibrosis pulmonar.