Notiuni de semiologie - hematologie

1. DUREREA
 dureri osteo-articulare în anemii hemolitice, leucemii acute, mielom multiplu;
 dureri osoase difuze la nivelul membrelor şi coloanei vertebrale ce se
generalizează în mielomul multiplu;
 sciatică în mielomul multiplu;
 dureri în hipocondrul stâng în leucemia limfoidă cronică;
2. HEMORAGIA TEGUMENTELOR ŞI MUCOASELOR
HEMORAGII CUTANATE
 Peteşiile sunt pete roşii de mici dimensiuni (1-3 mm) produse prin ruperea unor
capilare din derm, ce nu dispar la presiune. Pot conflua formând purpura.
 Echimoza este o hemoragie produsă prin ruperea vaselor subcutanate. Inițial e
roşie-violacee apoi, prin degradarea hemoglobinei, devine verzuie, galbenă şi dispare.
 Hematomul este o acumulare de sânge în hipoderm. Apare ca o
formațiune dureroasă şi fluctuientă.
HEMORAGII MUCOASE
 Epistaxisul este sângerarea de la nivelul foselor nazale.
 Gingivoragiile sunt sângerari de la nivelul gingiilor.
 Hemoptizia este sângerarea de la nivelul căilor respiratorii.
 Hemoragia digestivă este sângerarea de la nivelul tubului digestiv, manifestată
prin hematemeză şi melenă.
3. ADENOPATIILE
ADENOPATIILE DIN LEUCEMII
Sunt localizate la mai multe grupe ganglionare. Au dimensiuni diferite şi sunt simetrice. Pot
conflua formând blocuri ganglionare voluminoase în regiunea cervicală şi pot determina compresiuni
mediastinale şi abdominale. Ganglionii au consistentă fermă, sunt nedureroşi şi mobili pe piele
şi țesuturile profunde.
ADENOPATIILE DIN LIMFOMUL HODGKIN
Adenopatiile sunt voluminoase, asimetrice, localizate supraclavicular, cervical, axilar,
inghinal, mediastinal şi abdominal. Au dimensiuni moderate, variabile şi cresc rapid în volum.
4. Ganglionii sunt nedureroşi, de consistență fermă.
5. SPLENOMEGALIA reprezintă creşterea în dimensiuni a splinei. Aceasta devine
palpabilă, cu margini crenelate, dimensiuni şi consistentă variabilă. Apare în
anemii hemolitice, leucemii cronice şi limfoame.
6. INAPETENTA - lipsa poftei de mâncare - este globală, pentru toate grupele de
alimente. Apare în anemii şi leucemii.
7. DISFAGIA
 disfagia sideropenică apare în anemia feriprivă
 disfagia prin compresiune mediastinală a esofagului apare în leucemii şi limfoame.
8. DISPNEEA
 dispneea cu polipnee superficială, percepută ca foame de aer, la efort fizic, rar în
repaus apare în anemii severe şi anemia posthemoragică
 dispneea inspiratorie cu bradipnee e produsă prin compresiunea mediastinală a traheei
de către adenopatiile mediastinale mari şi apare în leucemii şi limfoame.

1
 9. MODIFICĂRILE FANERELOR
 platonichia-unghiile plate, fără curburi normale-apare în anemia feriprivă.
 koilonichia-unghiile concave- apar în anemia feriprivă.
 unghiile friabile, încretite, cu aspect de frunză veştedă, apar în anemia feriprivă.
 încăruntirea precoce a părului apare în anemia feriprivă.
 părul este friabil, fără luciu, subtire şi apare în anemia feriprivă şi anemia Biermer.
10. PALOAREA este coloratia deschisă a tegumentelor şi mucoaselor. Are tentă:
 verzuie, albastruie în anemia feriprivă
 albă ca varul în anemia posthemoragică
 gălbuie, subicterică în anemiile Biermer şi parabiermeriene
 aurie, icterică în anemiile hemolitice. Paloarea apare şi în leucemii.
11. ICTERUL – coloratia galbenă a tegumentelor şi mucoaselor, datorată creşterii
valorilor bilirubinei serice peste 20 mg%, apare în:
 anemii hemolitice: icter moderat, palid, asociat cu splenomegalie, urină clară, scaun
pleiocrom şi bilirubină indirectă crescută
 leucemii cronice şi limfoame, în cadrul sindromului de compresiune abdominală, apare
icterul mecanic, cu nuantă intensă, asociat cu prurit,
12. TAHICARDIA regulată, cu ritm de 120-140 /minut, apare în amenii.
13. HIPOTENSIUNEA apare în anemia posthemoragică.
14. AMETELILE sunt tulburări de echilibru asociate cu senzatia de cădere. Se
datorează oxigenării deficitare a creierului, prin scăderea cantitătii de hemoglobină şi prin
creşterea vâscozitătii sângelui. Apare în anemii şi leucemii.
15. ACROCIANOZA este coloratia albăstruie, violacee a extremitătilor şi se
ascociază cu racirea tegumentelor. Apare în anemii.
16. SCĂDEREA ÎN GREUTATE apare în hemopatiile maligne.
17. ASTENIA FIZICĂ, reducerea capacitătii functionale a organismului, apare în
anemii şi leucemii.
18. FEBRA apare în hemopatiile maligne. Este creşterea temperaturii corpului peste 37 de
grade, ca reactie la un agent nociv: subfebrilitate 37-38 grade, febră moderată 38-39 grade,
febră înaltă 39-40 grade, hiperpirexie peste 40 grade.
19. LIPOTIMIA este suspendarea de scurtă durată a conştientei, cu mentinerea
respiratiei şi circulatiei normale. Apare în anemia posthemoragică.
20. PRURITUL este senzatia subiectivă de ,,mâncărime” la nivelul pielii şi
mucoaselor, ce induce nevoia de scărpinat, cu leziuni de grataj secundare. Apare în leucemii cronice şi
în limfomul Hodgkin.

2
21. TAHICARDIA regulată, cu ritm de 120-140 /minut, apare în amenii.
22. HIPOTENSIUNEA apare în anemia posthemoragică.
23. AMETELILE sunt tulburări de echilibru asociate cu senzatia de cădere.
Se datorează oxigenării deficitare a creierului, prin scăderea cantitătii de
hemoglobină şi prin creşterea vâscozitătii sângelui. Apare în anemii şi
leucemii.
24. ACROCIANOZA este coloratia albăstruie, violacee a extremitătilor
şi se ascociază cu racirea tegumentelor. Apare în anemii.
25. SCĂDEREA ÎN GREUTATE apare în hemopatiile maligne.
26. ASTENIA FIZICĂ, reducerea capacitătii functionale a organismului,
apare în anemii şi leucemii.
27. FEBRA apare în hemopatiile maligne. Este creşterea temperaturii corpului
peste 37 de grade, ca reactie la un agent nociv: subfebrilitate 37-38
grade, febră moderată 38-39 grade, febră înaltă 39-40 grade, hiperpirexie
peste 40 grade.
28. LIPOTIMIA este suspendarea de scurtă durată a conştientei, cu
mentinerea respiratiei şi circulatiei normale. Apare în anemia
posthemoragică.
29. PRURITUL este senzatia subiectivă de ,,mâncărime” la nivelul
pielii şi mucoaselor, ce induce nevoia de scărpinat, cu leziuni de grataj
secundare. Apare în leucemii cronice şi în limfomul Hodgkin.