Alat-alat Bedah Tulang

A. Jenis Alat Bedah Tulang

1. Sekrup tulang (Bone Screws)

2. Keping lempengan/pelat (Straight Plates)

3. Keping lempengan/pelat menyudut (Angled Blade Plates)

4. Dynamic hip screw plates

5. Special plates

6. Paku dan kawat

B. Macam-macam Plate dan Sekrup Tulang

1. Sekrup Tulang (Bone Screws)

Menurut ukuran besarnya, ada 3 macam ukuran, yaitu: besar, kecil dan mini.

Menurut kegunaan atau macamnya, maka sekrup tulang dibagi atas 3 macam, yaitu:

a. Cortex Screws

Sekrup yang besar berdiameter 4,5 mm, thread atau draadnya. Panjang thread atau draadnya
mulai dari kepala sekrup sampai ke ujung, ada yang mulai dari 14 mm-70 mm.

Sekrup yang kecil threadnya berdiameter 2,7 mm dan panjang total mulai dari 6 mm – 20 mm,
dan berdiameter 3,5 mm dengan panjang total mulai dari 1 mm-50 mm.

b. Malleolar Screws

Sekrup jenis ini hanya berdiameter 4,5 mm (thread) dan mempunyai panjang mulai dari 25 mm
sampai 70 mm dan panjang threadnya hanya ½ X panjang total.

c. Cancellous Bone Screws

Sekrup jenis ini ada yang “fully thread” ada yang “short thread”. Yang “short thread” ini ada
yang ½ dan ada yang ¼ bagian dari seluruh sekrup. Sekrup yang besar threadnya berdiameter
6,5 mm, sedangkan yang kecil berdiameter 4 mm (short thread) dan 3,5 mm (fully-thread).
 Short thread ½ short thread ¼

d. Epiphyseal Screws

Sekrup jenis ini mempunyai kepala yang berdiameter 10 mm, dan berdiameter thread 6,5 mm,
dan panjang total sekrup mulai dari 50 mm am90 mm. Panjang thread hanya kira-kira ¼ X
panjang total.

e. Threaded bolts with 2 nuts

Diameter thread 3 mm dan diameter Nut (mur) 11 mm. Panjangnya ada yang 70 mm, 100 mm
dan 120 mm.

2. Macam-macam plate

a. Straight Plates

Straight Plates atau keping lempengan atau pelat (plaat), ada 3 macam, yaitu:

1) Semi-tubular Plate (1/2 lengkung)

Dipakai dengan Cortex Screws 4,5 mm dan Cancellous Bone Screw 6,5 mm. Digunakan pada
tulang radius (tulang lengan bawah bagian luar) dan tulang fibula (tulang kaki bagian belakang).

2) Narrow Plate (pelat sempit)

Pelat ini dipakai dengan Cortex Screws 4,5 mm. Dipergunakan pada tulang Tibia (tulang kaki
bagian luar), dan tulang Ulna (tulang lengan bawah bagian dalam).

Pelat ini panjangnya mulai dari 39 mm dengan 2 lubang, sampai 263 mm dengan 16 lubang.

Dalam katalog Synthens Narrow Plate diberi nama 223, sehingga bila disebut: 223.11, artinya
diminta narrow plate yang mempunyai 11 lubang dengan panjang 183 mm. Begitu juga 223.16
berarti Narrow Plate yang mempunyai 16 lubang. Ada pula Narrow DCP yaitu Narrow Dynamic
Compression Plates.
3) Broad Plate (pelat lebar)

Pelat ini di pakai dengan cortex Screws 4,5 mm. Dipergunakan pada tulang Femur (tulang paha)
dan untuk pseudoarthriosis tulang Humerus (tulang lengan atas).

Pelat ini panjannya mulai dari 103 mm dengan 6 lubang sampai dengan 295 mm dengan 18
lubang.

Dalam katalog Synthes, Broad Plate diberi nomor kode 225, sehingga bila disebut 225.16
artinya yaitu Broad Plate yang memiliki lubang 16 dan panjangnya 263 mm. Broad plate ini
tidak boleh dipakai pada tulang Tibia. Juga ada Broad DCP, yaitu Broad Dynamic Compression
Plates.

b. Angled Blade Plates

Keping lempengan atau pelat jenis ini berbentuk menyudut dan digunakan umumnya untuk
patah tulang pada distal dan proximal femur,femoral neck hip. Ada yang bersudut 95o ,ada
yang 135o . untuk type HIP PLATE ada yang 80o ,90o ,100o , 110o,120o,130o. Hip plate untuk
bayi ,anak-anak,remaja,dewasa berbeda pada panjang pelat yang horizontal/miring,yaitu
masing-masing berurutan 25-32 mm, 35-45mm, 40-50mm, 40-60 mm. Untuk Hip Plate dengan
sudut 110o keatas, panjangnya antara 65-110 mm.

1. Condylar Plate bersudut 95o , digunakan untuk fraktur tulang femur bagian distal dan
proksimal serta inter-trochanteric valgus osteotomy. Sekrup yang dipakai adalah Cancellous
Bone Screws 6,5 mm .

2. Angled Blade Plates , termasuk Femoral Neck plate ,bersudut 130o , digunakan untuk
fraktur femoral neckdan per-trochanteric. Panjang bagian yang miring mulai 50 mm ampai 110
mm, dengan mulai 4 lobang sampai 12 lobang.

c. DHS-PLATES

DHS-plates adalah dynamic Hip Screw Plates, digunakan untuk fraktur pertro-inter, dan sub-
trochanteric. Pelat ini bersudut 135o , dan bagian yang pendek panjangnya ada yang 25 mmdan
ada yang 38 mm, sedangkan bagian yang panjang; panjangnya mulai dari 46 mm sampai 110
mm. Selain bersudut 135o , ada pula yang bersudut 140o, 145o.

Pelat ini dilengkapi dengan sekrup spesial, yaitu yang disebut DHS SCREWS, yaitu Dynamic Hip
Screws dengan panjang mulai dari 50mm sampai 145mm. Diameter thread 12,5mmdan panjang
thread 22 mm. Sedangkan sekrup untuk lobang lainnya dipakai : DHS Compressing Screw yang
panjangnya 36 mm dan kepala berdiameter 3,5 mm.
 Lag Screw Compressing screw

d. SPECIAL PLATES

1. Spoon plate

Digunakan untuk membenahkan (fixation) tulang tibia bagian depan (frontal edge). Digunakan
dengan sekrup Cortex Screws 4,5 mm.

2. T-Plate

Digunakan untuk tulang humurus dan tulang tibia (bagian kepala). Pelat ini ada yang berlobang
3, 4, 5, 6, dan 8 dengan panjang 68 mm, 84 mm, 100 mm, 116 mm dan 148 mm.

3. Cloverleaf Plate

Digunakan untuk fraktur tulang tibia (distal intraartikuler)

4. T-Buttress Plate

5. L-Buttress Plate

Berlobang 4 ada yang bagian kiri dan ada yang bagian kanan

6. Hook Plate

Digunakan untuk membenahkan (fixatiaon) bagian tulang trochanter yang besar.

7. Cobra-Head Plate

Digunakan untuk Hip arthrodesis

8. Small Fragment Plantes

Adalah pelat untuk tulang ruas leher atau cervical vertebrae, dengan mempunyai 5 buah lobang
atau 8 buah lobang dan sekrup yang digunakan adalah yang berdiameter 3,5 mm dan 2,7 mm.

C. Macam Paku Tulang

1. Tibial Nail

Nail atau pin atau paku yang digunakan pada fraktur tulang kaki bagian luar. Diameter paku ini
mulai dari 9 mm sampai dengan 16 mm, dengan panjang mulai 270 mm sampai 380 mm.

2. Femoral Nail

Paku ini digunakan pada fraktur tulang femur(tulang paha). Berdiameter mulai dari 11
mmsampai dengan 19 mm, dengan panjang mulai dari 360 mm sampai dengan 480 mm. Pabrik
Zimmer USA mempunyai produk yang serupa ini dikenal dengan nama Kuntscher Nail.

3. Steinmann pin

Merupakan paku yang ujungnya lancip seperti trocar ,yang dimasukan kedalam tulang femur
atau tibia untuk penarikan kerangka( skeletal traction)

4. Schanz screw

Sekrup ini sejenis paku dengan ujung trocar atau ujung intan. Diameter 4 atau 5 mm.

D. Macam-macam Kawat Tulang

1. Cerlage wire

Kawat ini mempunyai mata diujungnya,digunakan untuk melilit tulang.

2. Krischner Wire

Untuk menggobati patah tulang(fraktur) dengan menggunakn kawat yang melalui lobang-
lobang yang dibor kedalm tulang,lalu ditarik.ujungnya lancip tajam seperti troctar.
Untuk memasang implants (screws dan plates),keadaaan tulang tubuh manusia ,maka
diperlukan alat instrumen. Pabrik Syntehes Switzerland menyediakan peralatan tersebut dalam
satu tempat yang disebut Basic Instrument Set dengan nomor kaltalog 102.02. alat ini untuk
sekrup yang ukuran diamaeter threadnya 4,5 dan 6,5 mm.

Peralatan berada dalam tempat kotak alumunium, terdiri dari:

- Drill bit (sejenis bor)

- Screwdriver (obeng)

- Wrench ( ejenis kunci pas/atau kunci sok)

- Gauge ( ukuran,meteran)

- Dll.

Selain Basic Instrument set untuk sekrup dan pelat,ada juga Instrument ser untuk pelat yang
bersudut( angled blade plates), yang ditaruh dalam tempat kotak alumunium,yang terdiri dari:

- Chiset ( pahat)

- Hammer ( Palu)

- Dll.

Jenis fragmen kecil dan mini,disediakna juga oleh prabik Synthes Switzerland,peralatan dalam
tempat kotak alumunium dengan nomor katalog 102.42.

Selain untuk sekrup dengn diameter 2, 7-3,5 – 4 mm, juga tersedia untuk sekrup mini dengan
diameter 1,5 dan s2 mm