INSTITUTUL DE BOLI INFECŢIOASE

"PROF. DR. MATEI BALŞ"

IS O 9 0 0 1

13 Punctia lombara

Punctia spinala consta in introducerea unui ac steril in spatiul

subarahnoidal, avand ca scop extragerea de lichid cefalorahidian.
Aceasta procedura se efectueaza pentru:
 a depista prezenta sangelui in lichidul cerebrorahidian,
 pentru a obtine probe din acesta in vederea analizarii,
 pentru a injecta substanta de contrast,
 pentru efectuarea diverselor anestezii,
 pentru introducerea diverselor medicamente,
 pentru scaderea presiunii intracraniene.
Procedura necesita tehinca sterila si o pozitionare corecta a pacientului.
Punctia spinala este efectuata de catre medic ajutat de asistenta.

Materiale necesare:
 Masuta de lucru/ carucior
 Manusi sterile (pentru medic si asistenta)
 Solutie dezinfectanta
 Comprese sterile
 Paduri cu alcool
 Camp steril cu deschidere pe mijloc
 Seringi
 Ac steril
 Anestezic local (de obicei xilina 1%)
 Ace spinale
 Manometru
 Bandaj adeziv
 Eprubete sterile pentru recoltare LCR (lichid cerebrorahidian)
 Formulare cerere analize laborator
 Etichete
Strada Grozovici nr.1 Telefon/Fax: (021)
1 318.60.90
Sector 2, Bucureşti
România Telefon (Centrală): (021)
INSTITUTUL DE BOLI INFECŢIOASE
"PROF. DR. MATEI BALŞ"

Recoltare:
 Se confirma identitatea pacientului
 Se explica pacientului procedura pentru a-i reduce anxietatea si a ne
asigura de cooperarea sa
 Se obtine consimtamantul scris al pacientului
 Se informeaza pacientul ca poate aveadureri de cap dupa punctie, dar
daca va coopera si urma indicatiile intocmai, efectele vor fi mult
diminuate
 Se vor evita sedativele si analgezicele inaintea punctiei lombare, in
special la pacientii diagnosticati cu tulburari de sistem nervos central,
deoarece pot masca simptome importante
 Se asigura intimitatea pacientului in timpul interventiei
 Se spala mainile bine
 Se aseaza materialele pe masuta de lucru avand grija sa nu se
contamineze materialele sterile cand se desfac
 Se asigura luminozitate si se ajusteaza inaltimea patului pacientului
pentru a fi la indemana medicului
 Se pozitioneaza pacientul adecvat si i se reaminteste sa ramana cat mai
nemiscat pentru a minimaliza disconfortul si eventualele traume
(pacientul este culcat pe pat, in decubit lateral, cat mai aproape de
marginea patului. Barbia trebuie sa fie in piept si genunchii stransi si
pozitionati pe abdomen. Astfel spatele pacientului va fi curbat, la
marginea patului. Aceasta pozitie este cea mai indicata pentru punctia
lombara)
 Pentru a ajuta pacientul sa-si mentina pozitia adecvata ne plasam o
mana la ceafa si una in spatele genunchilor pacientului si tragem cu
blandete spre interior. In timpul introducerii acului pacientul trebuie
tinut cu fermitate in aceasta pozitie pentru a evita accidentele nedorite
 Medicul va dezinfecta locul punctiei cu comprese sterile, de 3 ori cu 3
comprese diferite. Apoi va aseza campul steril cu deschizatura pe locul
punctionarii
 Pacientul este atentionat ca va simti o senzatie de arsura si durere
locala. I se va cere sa anunte orice durere persistenta deoarece aceasta
poate fi datorata iritatiei unei radacini nervoase necesitand
repozitionarea acului
 Dupa ce medicul introduce acul, se vor face procedurile indicate
(injectare de substanta de contrast, anestezice, citirea presiunii
Strada Grozovici nr.1 Telefon/Fax: (021)
2 318.60.90
Sector 2, Bucureşti
România Telefon (Centrală): (021)
INSTITUTUL DE BOLI INFECŢIOASE
"PROF. DR. MATEI BALŞ"

intracraniene prin atasarea manometrului, recoltare de LCR in

eprubetele sterile)
 Dupa recoltarea probelor si scoaterea acului se sterge locul punctionarii
cu un dezinfectant si se aplica un pansament
 Se completeaza formularele de laborator, se eticheteaza corect
eprubetele si se trimit imediat la laborator.

Consideratii speciale:
 Se va monitoriza cu atentie bolnavul pe tot parcursul interventiei si se
va anunta imediat o eventuala schimbare a valorilor semnelor vitale sau
a starii generale a pacientului
 Pacientul va trebui sa stea culcat in pat intre 8-12 ore dupa efectuarea
punctiei
 Probele de LCR recoltate trebuie trimise imediat la laborator deoarece
nu pot fi refrigerate si trimise mai tarziu
 Complicatiile pot fi diverse pornind de la durerea de cap, care este cea
mai comuna, pana la hernierea de amigdale cerebeloase sau compresie
medulara
 Alte reactii adverse pot fi la anestezic, abcese epidurale sau subdurale,
sangerare in canalul spinal
 Durere locala, edem sau hematom la locul punctionarii, dificultate
tranzitorie de mictionare, febra
 Desi hernierea amigdalelor cerebeloase se intampla foarte rar, se
practica ca preventi CT-ul cerebral inainte de punctia lombara. Astfel,
daca tomografia craniana va evidentia un proces expansiv intracranian,
se indica temporizarea punctiei lombare
 Punctia spinala este, de asemenea, foarte utila in diagnosticarea
meningitei

Strada Grozovici nr.1 Telefon/Fax: (021)

3 318.60.90
Sector 2, Bucureşti
România Telefon (Centrală): (021)