TUBERCULOSIS e INFECCIÓN POR

VIH
MD. Leonel Martinez Cevallos
Médico INFECTÓLOGO/TROPICALISTA
SERVICIO DE INFECTOLOGÍA
Hospital Nacional Arzobispo Loayza
Lima – Perú
1. Enzima del Virus de la Inmunodeficiencia Humana (VIH) cuya acción es
bloqueada por la asociación Lopinavir/ritonavir:
A) Ribonucleasa.
B) Transcriptasa reversa.
C) Integrasa.
D) Proteasa.
E) DNA sintetasa.

1
2. Sobre los genes estructurales del VIH, ¿Cuál de los que a continuación
se mencionan, se encarga de codificar a la Transcriptasa reversa?
A) Gen gag
B) Gen pol
C) Gen env
D) Gen tat
E) Gen rev

2
3. Los siguientes son genes reguladores del VIH, que no intervienen en la
replicación del virus, excepto:
A) Gen nef
B) Gen vif
C) Gen vpr
D) Gen vpu
E) Gen env

3
4. En la historia natural de la infección por VIH, la tasa de replicación más
elevada, se observa durante:
A) Fase asintomática posterior a la primoinfección
B) Fase terminal de la infección (SIDA)
C) Fase aguda de la infección
D) Período de inmunosupresión severa
E) Durante todos los períodos

4
5. Infectado por VIH, es diagnosticado de Linfadenopatía Generalizada
Persistente (LGP), con conteo de linfocitos T CD4 en 320 cel /mm3. ¿Cómo
debería ser categorizado?
A) Categoría SIDA
B) Estadio B3
C) Estadio A2
D) Estadio C1
E) Estadio C2

5
6. El Fármaco que mejor actúa en poblaciones micobacterianas en FASE
DE MULTIPLICACIÓN INTERMITENTE es:
A) Isoniacida.
B) Etambutol.
C) Pirazinamida.
D) Rifampicina.
E) Levofloxacino.

6
7. En un paciente infectado
por el virus de la
inmunodeficiencia humana
(VIH) se inicia tratamiento
antirretroviral. Para el
seguimiento evolutivo de la
infección y control del
tratamiento, ¿Cuál de las
determinaciones es más útil?
A) Detección de anticuerpos
mediante técnica de Western
blot.
B) Detección de antígeno p24.
C) Cuantificación de la carga
viral en plasma.
D) Detección de anticuerpos
mediante técnica de ELISA.
E) Conteo de linfocitos T CD4

7
8. Paciente recientemente diagnosticado de Infección por VIH debido a
cuadro de herpes zoster, con conteo de Linfocitos T CD4 220 cel/mm3.
¿Cuál es la clasificación CDC/1993 que le corresponde?
A) B2
B) A1
C) B3
D) B1
E) A3

8
9. Glucoproteína del vIH, responsable de “anclar” en los receptores de
linfocitos T CD4, al momento de la infección:
A) p24.
B) gp120.
C) gp41.
D) CXCR4
E) CCR5.

Unión
Unión Fusión
CD4
Correceptor Virus-Célula

gp41

gp120

CD4

CCR5/CXCR4
Membrana celular
9
10. Los valores elevados de la enzima adenosindeaminasa (ADA), en
un líquido pleural, sugieren fuertemente el diagnóstico de:
A) Embolismo pulmonar.
B) Empiema metaneumónico.
C) Tuberculosis pleural.
D) Hemotórax.
E) Artritis reumatoide.

10
11. La rapidez de la evolución de la infección por VIH hacia el estadío
SIDA, se puede valorar al momento del diagnóstico, mediante:
A) Cifra de Linfocitos T CD4.
B) Carga viral.
C) Síntomas C.
D) Síntomas B.
E) Estadio clínico.

11
12. El paciente infectado con VIH, en estadío de inmunosupresión
severa (Linfocitos T CD4 en 18 cel/mm3), es menos probable que
desarrolle:
A) TBC meníngea
B) TBC Osteoarticular
C) TBC pleural
D) Tuberculoma
E) TBC ganglionar

12
13. Antituberculoso que tiene MAYOR ACTIVIDAD BACTERICIDA
PRECOZ:
A) Pirazinamida.
B) Rifampicina.
C) Etambutol.
D) Isoniacida.
E) Estreptomicina.

13
14. Un paciente inicia un cuadro clínico de instalación insidiosa con
cefalea, irritabilidad, obnubilación, dolor y rigidez de nuca. LCR
opalescente, con 370 células a predominio linfomononuclear,
hiperproteinorraquia e hipoglucorraquia, corresponde a meningitis:
A) Meningocócica
B) Neumocócica
C) Parasitaria
D) Tuberculosa
E) Viral

LCR BACTERIANA TBC VIRAL

Proteínas Elevado Elevado Elevado
Células Muy elevado Elevado Elevado
Predominio PMN MN MN
Glucosa Disminuido Disminuido Normal

14
15. ¿Cuál de los siguientes exámenes laboratoriales para el diagnóstico
del VIH, posee mayor periodo de ventana?
A) Elisa de 1º G
B) Elisa de 2º G
C) Elisa de 3º G
D) Elisa de 4º G
E) Western blot

15
16. ¿Cuál de los siguientes exámenes laboratoriales para el diagnóstico
del VIH, mide a la vez la presencia de antígenos y anticuerpos?
A) Elisa de 1º G
B) Elisa de 2º G
C) Elisa de 3º G
D) Elisa de 4º G
E) Western blot

16
17. El parámetro más importante de entre los siguientes, al momento de
iniciar el tratamiento antirretroviral, es:
A) Carga viral de VIH-1 en sangre
B) Cifra de linfocitos T CD4.
C) Cociente linfocitos CD4/CD8.
D) Valores de Hemoglobina.
E) Cifra de linfocitos T CD8.

17
18. Uno de los efectos colaterales mas temidos de Didanosina (ddI), es:
A) Pericarditis.
B) Obstrucción intestinal.
C) Apendicitis.
D) Pancreatitis aguda.
E) Endocarditis.
19. Un paciente infectado por VIH recibe TARGA con Tenofovir (TDF),
Emtricitabina (FTC) y Raltegravir (RAL); desde hace 6 años. En su último
ocntrol muestra osteopenia en la gammagrafía ósea de control, qué
farmaco(s), deberían de suspenderse:
A) Tenofovir.
B) Emtricitabina.
C) Raltegravir.
D) Tenofovir y Raltegravir.
E) Tenofovir y Emtricitabina

19
20. En los casos de TB XDR la duración del TRATAMIENTO será
individualizada, debiendo recibir :
A) Por lo menos 24 meses.
B) Por lo menos 18 meses.
C) Por lo menos 12 meses.
D) Por lo menos 9 meses.
E) Por lo menos 6 meses.

20
21. En personas con infección por el VIH la Terapia preventiva de
TUBERCULOSIS LATENTE es:
A) Isoniacida 5 mg/Kg/día por 6 meses.
B) Isoniacida 5 mg/Kg/día por 9 meses.
C) Isoniacida 5 mg/Kg/día + Rifampicina 10 mg/Kg por 12 meses.
D) Isoniacida 5 mg/Kg/día por 6 meses + piridoxina 50 mg/día
E) Isoniacida 5 mg/Kg/día por 12 meses + piridoxina 50 mg/día

21
22. Uno de los siguientes antirrettrovirales, requiere de la realización de la
Prueba de tropismo previo a su uso:
A) Lopinavir/ritonavir (LPV/r).
B) Tenofovir (TDF).
C) Abacavir (ABC).
D) Raltegravir (RAL).
E) Maraviroc.

22
23. Según criterios de la OMS, se aceptan como criterios de positividad
para la prueba de Western blot en pacientes infectados por el VIH, la
presencia de por lo menos dos bandas positivas correspondientes a:
A) gp120 y gp41
B) p24 y gp120
C) p24 y p32
D) p24 y gp41
E) p32 y gp120

23
24. Definición de CONVERSION bacteriológica en TBC:
A) 3 cultivos (-) consecutivos con intervalo de 30 días, después de tener 1
cultivo (+).
B) 1 cultivos (-) consecutivos con intervalo de 30 días, después de tener 1
cultivo (+).
D) 2 baciloscopias (+) después de tener 1 cultivo (+).
E) 2 cultivos (-) consecutivos con intervalo de 60 días, después de tener 1
cultivo (+).
E) 2 cultivos (-) consecutivos con intervalo de 30 días, después de tener 1
cultivo (+).

24
25. Durante el diagnóstico de infección por VIH, el resultado de la prueba
de Elisa da REACTIVO en una persona. ¿Qué se debe de realizar a
continuación?
A) Prueba de anticuerpos por Western blot
B) Inmunofluorescencia Indirecta (IFI)
C) Repetir la prueba de Elisa
D) Conteo de Linfocitos T CD4
E) Cuantificar la carga viral plasmática

25
26. El antígeno p24, puede ser detectado con más probabilidad, durante:
A) Al inicio de la infección
B) En estadios terminales de la infección
C) Durante la etapa asintomática
D) B y C
E) A y B

26
27. ¿Cuál de entre las siguientes
ocasiona convulsiones con más
frecuencia en un paciente con
SIDA?:
A) Chagoma cerebral.
B) Meningitis tuberculosa.
C) Linfoma cerebral primario.
D) Leucoencefalopatía multifocal
progresiva.
E) Neurolúes.

27
28. Las personas que deben recibir terapia preventiva con isoniacida, en
quienes se ha descartado enfermedad tuberculosa activa, son los
siguientes. EXCEPTO:
A) Menores de 5 años contactos de caso índice con TBC pulmonar.
B) Personas entre 5 y 19 años con PPD > 10 mm, contactos de caso índice con
TBC pulmonar.
C) Personas con diagnóstico de infección por VIH.
D) Conversión reciente del PPD en trabajadores de salud.
E) Personas entre 5 y 19 años que son contactos de caso índice con TB MDR.

28
29. El termino «ESCROFULA», describe clásicamente la presencia de
tuberculosis a nivel:
A) Ganglionar.
B) Renal.
C) Osteoarticular.
D) Cutáneo.
E) Pleural.

29
30. Una de las siguientes parasitosis en pacientes infectados por el virus
del SIDA, responde al tratamiento antirretroviral más que a alguna clase
de antiparasitario:
A) Giardia lamblia
B) Cryptosporidium
C) Isospora belli
D) Ciclospora
E) Strongyloides

30
31. Según Norma Técnica, la prueba de la tuberculina es el método de
diagnóstico de tuberculosis latente en personas sin enfermedad activa. En
pacientes con inmunodeficiencias se considera un resultado positivo si la
induración es:
A) ≥ 10 mm.
B) ≥ 1 mm.
C) ≥ 15 mm.
D) ≥ 5 mm.
E) ≥ 20 mm.

31
32. Paciente con diagnóstico de VIH sin antecedentes neurológicos
previos que es derivado al servicio de Urgencias por episodio de crisis
convulsiva. ¿Cuál es la etiología MENOS probable?
A) Leucoencefalopatía multifocal progresiva.
B) Meningitis criptocócica.
C) Encefalopatía VIH.
D) Linfoma primario del SNC.
E) Neurotoxoplasmosis

32
33. Varón de 45 años diagnosticado de infección por VIH con 50 linfocitos
CD4 que acude a Urgencias por presentar una hemiparesia izquierda
progresiva de 12 días de evolución. En la TC craneal con contraste se
objetiva lesión frontal que realza homogéneamente tras la administración
de contraste. Se inicia tratamiento antitoxoplasma y a los 21 días no existe
mejoría clínico-radiológica. ¿Cuál es el diagnóstico?:
A) Toxoplasmosis cerebral.
B) Meningitis criptocócica.
C) Meningitis tuberculosa.
D) LEMP.
E) Linfoma cerebral primario (LP).

33
34. Una mujer de 52 años diagnosticada dos años antes de infección por
VIH ingresa a la emergencia por crisis convulsivas. Se realiza TAC craneal
que muestra dos lesiones redondeadas en el hemisferio derecho que
captan contraste «en anillo». ¿Qué terapia NO recomendaría de entre las
siguientes?
A) Clindamicina.
B) Cotrimoxazol.
C) Sulfadiazina + Pirimetamina.
D) Dapsona.
E) Metronidazol.

34
35. Según Norma técnica en casos de TB miliar o extrapulmonar con
compromiso del SNC u osteoarticular, la duración del tratamiento en las
formas sensibles es:
A) 2 meses la 1° fase y 4 meses la 2° fase.
B) 2 meses la 1° fase y 6 meses la 2° fase.
C) 2 meses la 1° fase y 12 meses la 2° fase.
D) 2 meses la 1° fase y 10 meses la 2° fase.
E) 2 meses la 1° fase y 18 meses la 2° fase.

35
36. Un enfermo con infección por VIH y una cifra de linfocitos CD4 de 300/
mm3 presenta un cuadro de fiebre y deterioro progresivo de un mes de
evolución. En la radiografía torácica se objetivan adenopatías hiliares y
mediastínicas. ¿Cuál de los siguientes le parece el diagnóstico más
probable?:
A) Infección por Pneumocystis carinii.
B) Tuberculosis.
C) Infección por micobacterias atípicas.
D) Sarcoma de Kaposi.
E) Linfoma intestinal.

36
37. Un paciente infectado por VIH con diarrea acuosa sin productos
patológicos y sin otra sintomatología. En la tinción de Kinyoun de las
heces se observan unas estructuras de color rojo ovalado de unas 9
micras de diámetro. Lo más probable es que se trate de:
A) Cyclospora spp.
B) Giardia lamblia.
C) Acanthamoeba spp.
D) Ascaris lumbricoides.
E) Trichuris

37
38. ¿Cuál es el único reservorio natural de Mycobacterium tuberculosis?
A) Simio.
B) Humano.
C) Ratas.
D) Ganado bovino.
E) Aves de corral

38
39. La cifra de CD4 a la cual se diagnostica Linfoma Cerebral Primario la
mayoría de veces, es:
A) Mayor a 500 Cel/mm3
B) Entre 350 a 500 Cel/mm3
C) Mayor a 200 Cel/mm3.
D) Menor a 200 Cel/mm3.
E) Menor a 50 Cel/mm3.

39
40. Mujer de 45 años con cuadro de mes y medio de dolor en costado
derecho, fiebre de 38º y tos irritativa. La auscultación muestra
disminución del murmullo vesicular en base derecha. La Rx de tórax
muestra velamiento de la base derecha hasta mas o menos la mitad del
campo pulmonar. El líquido pleural es amarillo citrino con neutrófilos 20%,
linfocitos 51%, macrófagos 1%, proteínas pleura/proteínas suero 0,6. BK
negativo. El diagnóstico más probable, entre los siguientes, es:
A) Quiste hidatídico.
B) Tuberculosis.
C) Embolismo pulmonar.
D) Insuficiencia cardíaca.
E) Síndrome nefrótico

40
41. Uno de los siguientes fármacos antituberculosos de primera línea, es
bacteriostático:
A) Isoniazida
B) Rifampicina
C) Pirazinamida
D) Etambutol
E) Estreptomicina

41
42. En el 85% de los pacientes con enteritis tuberculosa, el sitio de
afección es:
A) Duodeno
B) Yeyuno
C) Región ileocecal
D) Yeyuno - Ileon
E) Ciego

42
43. La efectividad del
HAART en los pacientes
con VIH se valora por:
A) Disminución de carga viral
y CD4 por debajo de
300/mm3.
B) Carga viral sin
modificaciones y CD4 por
debajo de 250/mm3.
C) Carga viral estable y CD4
por encima de 300/mm3.
D) Disminución de la carga
viral y CD4 por encima de
500/mm3.
E) Carga viral sin
modificaciones y CD4 de
250/mm3.

43
44. En el paciente infectado
con VIH, la tuberculosis es
definitoria de estadio SIDA,
ésta se presenta en:
A) Cualquiera de las fases del
VIH
B) Fase aguda del VIH
C) Fase avanzada del VIH
D) Fase de latencia clínica del
VIH
E) Fase terminal del VIH

44
45. Definición de TB XDR: caso con resistencia simultanea a
Isoniacida,…………, una …….. y un inyectable de………
A) Pirazinamida, fluorquinolona, 2° línea.
B) Etambutol, fluorquinolona, 2° línea.
C) Rifampicina, fluorquinolona, 1° línea.
D) Rifampicina, aminoglucósido, 2° línea.
E) Rifampicina, fluorquinolona, 2° línea.

45
46. Una de las siguientes es
Enfermedad definitoria de
SIDA:
A) Carcinoma cervical IN
SITU.
B) Candidiasis vulvovaginal
persistente.
C) Leucoplasia oral vellosa.
D) Sepsis recurrente por
Salmonella
E) Criptococosis pulmonar

46
47. Inhibe la integrasa del VIH el (la):
A) Efavirenz.
B) Tenofovir.
C) Ritonavir.
D) Emtricitabina.
E) Raltegravir.

47
48. Durante el tratamiento de la neurocriptococosis en pacientes con
infección por VIH, se consideran las siguientes etapas:
A) Inducción, mantenimiento y profilaxis.
B) Inducción y mantenimiento.
C) Inducción, consolidación y mantenimiento.
D) Inicio, consolidación y profilaxis.
E) Inicio, consolidación y refuerzo.

48
49. La tuberculosis pulmonar en pacientes con SIDA difiere en su
presentación clínica respecto a la población seronegativa. ¿Con qué
valores de CD4, la presentación clínica es ambas poblaciones es similar?:
A) < 200 Linfocitos T CD4/ml.
A) < 100 Linfocitos T CD4/ml.
C) 200 – 350 Linfocitos T CD4/ml.
D) < 350 Linfocitos T CD4/ml.
E) > 350 Linfocitos T CD4/ml.
50. El Síndrome Retroviral Agudo tiene la mayoría de veces una
presentación clínica similar a la Mononucleosis infecciosa, una de las
siguientes carácterísticas permite diferenciar al cuadro producido por el
VIH:
A) Fiebre alta.
B) Exantema.
C) Faringitis.
D) Amigdalitis supurativa.
E) Úlceras mucocutáneas.

50
51. Varón con infección VIH
consulta por diarrea de 3
meses de evolución con
pérdida ponderal se 14 Kg. La
cifra de linfocitos CD4+ es de
40/ml. Se le realizan exámenes
de heces dando negativo para
bacterias, parásitos y toxinas
de Clostridium difficile. ¿Cuál
debe ser el procedimiento
siguiente?:
A) TAC abdominal.
B) Colonoscopia y biopsia
mucosa.
C) Ecografía abdominal.
D) Gammagrafía con galio.
E) Cultivo de heces para
micobacterias.

51
52. Un paciente de 27 años, con infección por VIH e inmunodepresión
avanzada, refiere pérdida de visión bilateral, mayor en ojo izquierdo. El
diagnóstico más probable a descartar es:
A) Desprendimiento de retina.
B) Coroiditis toxoplásmica.
C) Retinopatía por VIH.
D) Retinitis por CMV.
E) Retinitis por Toxoplasma

52
53. El antiretroviral más frecuentemente asociado a Lipodistrofia de entre
los siguientes es:
A) Tenofovir
B) Zidovudina
C) Abacavir
D) Efavirenz
E) Raltegravir

53
54. La alteración dérmica más frecuente observada en pacientes
infectados por el virus del SIDA, es:
A) Sarcoma de Kaposi
B) TBC cutánea
C) Molusco contagioso
D) Herpes zoster
E) Dermatitis seborreica

54
55. El esquema de tratamiento para la tuberculosis pulmonar en pacientes
coinfectados con VIH, dura 9 meses; debiendo recibir durante la segunda
fase, fármacos antituberculosos de la siguiente manera:
A) Dos veces por semana
B) Tres veces por semana
C) Cuatro veces por semana
D) De forma diaria
E) De forma interdiaria

55
56. Un paciente inicia un cuadro clínico de instalación insidiosa con
cefalea, irritabilidad, obnubilación, dolor y rigidez de nuca. LCR
opalescente, con 370 células a predominio linfomononuclear,
hiperproteinorraquia e hipoglucorraquia, corresponde a meningitis:
A) Meningocócica
B) Neumocócica
C) Parasitaria
D) Tuberculosa
E) Viral

LCR BACTERIANA TBC VIRAL

Proteínas Elevado Elevado Elevado

Células Muy elevado Elevado Elevado
Predominio PMN MN MN
Glucosa Disminuido Disminuido Normal

56
57. Varón de 18 años de edad es traído a emergencia por fiebre,
irritabilidad y vómitos de 3 semanas de evolución. En la exploración física
se observa signos compatibles con sindrome meníngeo. En la analítica
inicial se detecta Elisa VIH reactivo. ¿En qué etiología pensaría Ud.
Mientras espera resultados de laboratorio?
A) Meningitis tuberculosa
B) Meningitis por enterovirus
C) absceso cerebral
D) Aneurisma de la arteria basilar
E) Astrocitoma del tronco encefálico

57
58. Una de las siguientes
aseveraciones NO ES
CORRECTA en la
TUBERCULOSIS MILIAR.
Señálela:
A. Se debe a la diseminación
hematógena del bacilo.
B. La tinción de Ziehl del esputo
suele ser negativa.
C. La prueba de la tuberculina es
positiva en el 80% de los casos.
D. La biopsia de médula ósea
puede proporcionar el
diagnóstico.
E. Puede presentarse como
manifestación de una infección
tuberculosa primaria.

58
59. El diagnóstico definitivo de TBC pleural se realiza mediante:
A) Valore de ADA en líquido pleural
B) Cultivo de líquido pleural
C) Citoquímico de líquido pleural
D) BK en líquido pleural
E) Biopsia de pleura

59
60. Antituberculoso de primera línea asociado a hiperuricemia:
A) Isoniazida
B) Rifampicina
C) Pirazinamida
D) Etambutol
E) Estreptomicina

60
GRACIAS POR LA ATENCIÓN

leonelmartinezc@hotmail.com