Modelo de cuestionario escolar (modelo)

Centro Educacional Jorge Huneeus Zegers

Av. Santa Rosa 10934 / F: 2 876 43 00

Unidad Técnico Pedagógica

INFORME DESCRIPTIVO DEL ALUMNO

(Cuestionario Escolar)

Nombre del Alumno

Curso Edad Fecha

Nacimiento

Nombre del Profesor

Jefe

1. INFORMACIÓN GENERAL:

1.1 Número de niños en el curso : ______

1.2 ¿Es usted el profesor jefe del niño? Si no es así, por favor especifique : ( ) SI ( ) NO
_________________________________________________________________________
1.3 ¿Cuánto tiempo hace que usted conoce al niño?
_________________________________________________________________________
1.4 Comparado a la mayoría de los cursos de este nivel en rendimiento, el curso del niño es en
promedio:
( ) Mejor que el promedio
( ) De nivel promedio
( ) Bajo el promedio

2. RENDIMIENTO ACADÉMICO:

2.1 En comparación con otros niños del curso, el nivel general de rendimiento es:
( ) Muy sobre el promedio
( ) Sobre el promedio
( ) Bajo el promedio
( ) Muy por debajo el promedio

2.2 ¿Cómo está el niño comparado con sus compañeros en cada una de las siguientes áreas?

Nivel Nivel Nivel

superior Medio Inferior
 Lenguaje y Comunicación
 Matemática
 Ciencias Sociales (Historia,
Geografía)
  Ciencias Naturales (Biología,
Química, Física)
 Inglés
 Artes Visuales – Ed. Artística
 Artes Musicales
 Educación Física

2.3 ¿Ha notado algún cambio en el rendimiento o conducta social del niño en los últimos 6 meses?
( ) SI ( ) NO
Si es así, describa brevemente: __________________________________

2.4 ¿Ha habido algún cambio notable en su conducta académica o social, durante el tiempo que
usted lo conoce? ( ) SI ( ) NO
Si es así, describa brevemente: ___________________________________________

3. ASPECTO CONDUCTAL

3.1 Motivación y actitudes

NADA UN BASTAN MUCHO

POCO TE
1. Muestra interés en su rendimiento
2. Respeta las reglas y rutinas de la
clase
3. Responde bien al recibir elogios y
atención
4. Tiene una actitud positiva hacia si
mismo

3.2 Conducta en la sala de clases

NADA UN BASTAN MUCHO

POCO TE
1. Inquieto, hiperactivo
2. Perturba a otros niños
3. Excitable, impulsivo
4. No termina lo que comienza
5. Constantemente moviéndose en la silla
6. Desatento, fácilmente distráctil
7. Debe satisfacérsele pedidos de
inmediato
8. Llora fácil y frecuentemente
9. Cambios de humor rápidos y drásticos
10. Pataletas, conductas explosivas e
impredecibles

Comentarios :
____________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
3.3 Rendimiento relacionado con las tareas en la sala de clases

NADA UN BASTAN MUCHO

POCO TE
1. Completa las tareas
2. Acepta sus responsabilidades
3. Rinde en relación a su capacidad
4. Enfrenta adecuadamente sus fracasos
académicos
5. Exhibe dificultades motoras
6. Exhibe dificultades visuales
7. Tiene una pobre coordinación motora
para su edad
8. Expresa interés en una amplia variedad
de materias
9. Sigue las instrucciones
10. Recuerda el material aprendido
11. Acepta críticas constructivas
12. Trabaja en forma independiente
13. Se distrae fácilmente

Comentarios :
____________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________

3.4 Relación con sus pares

NADA UN BASTAN MUCHO

POCO TE
1. Se relaciona satisfactoriamente con
ellos
2. Se interesa por sus compañeros
3. Se aisla de sus pares
4. Es rechazado por sus pares
5. Es manipulado por sus pares

Si lo considera necesario, describa algunas conductas típicas del niño en la sala de clases y algunas
circunstancias especiales que influyan en su actitud general : _________________________________

OBSERVACIONES GENERALES