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MISCELANEAS

En este capítulo se verán Rx con imágenes interesantes,

algunas que son sólo hallazgos radiológicos,
sin significado clínico, pero que es importante que se
tengan en cuenta, para evitar por ejemplo, continuar
con estudios sofisticados, caros e innecesarios.

Recordar que la lectura radiológica es el arte de 213

poder observar, aguzando el sentido de la vista para
luego poder determinar si es normal, una variante
anatómica, o definitivamente patológico.
 Misceláneas

Hemisacralización derecha
de L5. Se observa una
megaapófisis transversa
derecha de L5, dando la
formación de una nueva
articulación. Este es un
trastorno congénito,
causante de la lumbalgia
derecha crónica que sufría
este paciente, aunque
también puede ser
asintomática. Los defectos
congénitos de la
segmentación vertebral a
nivel lumbosacro, pueden
ocurrir frecuentemente
habiéndoselo encontrado
en el 5% de la población
general.

214

Displasia congénita
de la cadera derecha
con hipoplasia de
la hemipelvis y
acetábulo vertical.
 Eduardo J. Scheines

Coxa-vara congénita
izquierda, después
de epifisiolisis de
la cabezafemoral.
Se observa el ángulo
cérvico-diafisario
disminuido (menor
de 130º, que es lo
normal) y cuello
femoral corto.

215

Miositis osificante
que se proyecta
sobre la parte
superior del fémur
izquierdo, secundario
a traumatismo.
 Misceláneas

Aracnodactilia (dedos largos) de mano y pies

en una mujer de 31 años de edad con síndrome de Marfan.

216

Polidactilia con
1er metacarpiano
rudimentario e
hipoplasia de
ambos pulgares
de mano derecha.
 Eduardo J. Scheines

Braquidactilia
de 4to y 5to
metacarpianos
de ambas manos.
Alteración
congénita que
no le traía ningún
trastorno funcional
a esta mujer de
52 años de edad;
consultó por dolor
en los pulgares
donde se observa
rizartrosis bilateral.

217

Alteración cromosómica rara, denominada síndrome de Apert, que se caracteriza por

el cierre prematuro de las suturas craneales, lo que hace que la cabeza tome una forma
puntiaguda y que se deforme la apariencia de la cara. Se producen malformaciones en
cráneo, cara, manos y pies. Esta niña de 12 años de edad presentaba estas Rx de manos
con múltiples deformidades óseas.
 Misceláneas

Frente y perfil de rodilla

que muestra segmentación
de la rótula.
Alteración congénita,
habitualmente asintomática.

218
 Eduardo J. Scheines

219

Rótula de rodilla izquierda segmentada. Este varón de 58 años de edad consultó por gonalgia,
probablemente debido a la OA que se insinúa en esta Rx.
 Misceláneas

Varón de 66 años
de edad con
condromatosis
sinovial de rodilla
derecha con
pinzamiento
articular y
osteofitos;
un año después
220 de esta Rx este
paciente fue
sometido a una
prótesis total
de dicha rodilla
por el intenso
dolor y la
limitación articular,
producido por la
OA secundaria.
 Eduardo J. Scheines

Lesión lítica en rótula,

a predominio del polo
inferior, en una rara
localización metastásica.

221

Destrucción de C3
por metástasis ósea.
 Misceláneas

222 Columna lumbar oblicuas; este

estudio se utiliza para buscar
anomalías del arco posterior
especialmente la espóndilolisis.
Se visualiza el "perrito de La
Chapelle", donde entre otras cosas,
el hocico corresponde a la apófisis
transversa, el ojo al pedículo, la
oreja a la apófisis articular superior,
la pata delantera a la apófisis
articular inferior, el cuerpo a
la lámina y el cuello a la pars
interarticularis. Cuando aparece
el collar (cuello roto) es porque
hay una espóndilolisis, como se
ve en la Rx de la izquierda, en
su vértebra inferior (flecha).

Espina bífida cervical.

 Eduardo J. Scheines

Lesión radiolúcida localizada por debajo de

la plataforma vertebral, rodeada de un borde
escleroso (flecha) que corresponde a una
hernia de Schmorl. Es una herniación
del disco intervertebral en el interior de la
vértebra, habitualmente asintomática.

Costilla cervical izquierda

(flecha), causante de la
sintomatología del
"robo de la subclavia"
en una mujer de
29 años de edad.

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 LECTURA RECOMENDADA

- Resnick D. Diagnosis of Bone and Joint disorders. 3rd. Ed. Philadelphia : Saunders, 1995.

- Taylor & Resnick. Aparato Locomotor. Diagnóstico Radiológico. Edición en español. Madrid : Marbar, 2003.

- Klippel J.H. Dieppe P.A. Rheumatology. 2th. Ed. London: Mosby, 1998.

- Klippel J.H. Principios de las Enfermedades Reumáticas. 11 Ed. Atlanta: Arthritis Foundation, 1997.

- Mc Carty Daniel J. Artritis y otras patologías relacionadas. 10ª Ed. Buenos Aires: Panamericana, 1987.

- Ehara S, Khurana JS, Kattapuram SV, et al: Osteolytic lesions of the patella. AJR 153:103, 1989.

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