FORMULARIO ESTANDAR

1.- DATOS PERSONALES

Nombres ROMEO
Apellido Paterno MARTINEZ Apellido Materno ENCISO
Apellido Casada Fecha de nacimiento 3/17/1964
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Nacionalidad PERUANO DNI 28310616 Foto
Dirección JR. MADRID N° 282
Distrito SAN JUAN BAUTISTA Provincia HUAMANGA
Departamento AYACUCHO Teléfono 949404586
Celular # 949404586 Correo electrónico mromeo40@gmail.com
Profesión INGENIERO CIVIL N° de colegiatura 89702
Sexo MASCUCLINO Edad 51
RUC Nº 10283106166

2- SERVICIOS AL QUE POSTULA

RESIDENTE DE OBRA

Departamento 1 AYACUCHO Departamento 2

A - Servicios a los que postula

Residente X Supervisor de Proyectos

3.- EXP 3/30/2005 (*) Añadir filas de ser necesario

Fecha de
Especialidad Ambito del Trabajo Realizado Fecha inicio N° de
N° Nombre de la Entidad o Empresa Descripción de lo realizado día/mes/año
culminación
Folio
(1) proyecto u obra (2) (3) día/mes/año

1 MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE PICHARI SANEAMIENTO BASICO DE AGUA Y ALCANTARILLADO RU RE 6/1/2015 10/29/2015 8

2 MINICIPALIDAD DISTRITAL DE KIMBIRI SANEAMIENTO BASICO DE AGUA Y ALCANTARILLADO RU SU 27/03/1013 10/27/2013 6
3 MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE TAMBO CONSTRUCCION DE CANAL DE RIEGO MAHUAYURA RU RE 10/22/2009 12/30/2009 3
4 UNIV. NAC. DE SAN CRISTOBAL DE HUAMANGA CONSTRUCCION DE AULAS Y SS.HH. FACULTAD DE MEDICINA VETERINARIA UR RE 29 /10/204 3/30/2005 5

4.- FORMACION ACADEMICA

4.1.- GRADO ACADEMICO

Fecha de expedición de grado o título N° de

Grado Académico Especialidad Centro de Estudios Ciudad /Pais Folio
(mes/año)

12 DE MARZO 2004 AYACUCHO

Bachiller INGENIERIA CIVIL UNIVERSIDAD NACIONAL DE SAN CRISTOBAL DE HUAMANGA 1
18 DEOCTUBRE 2006 AYACUCHO
Título profesional INGENIERO CIVIL UNIVERSIDAD NACIONAL DE SAN CRISTOBAL DE HUAMANGA 1

4.2.- CAPACITACION ESPECIALIZADA (*) Añadir filas de ser necesario

Total en N° de
Nombre del Curso Centro de Estudios Fecha Folio
horas (4)

"RESISTENCIA EN OBRAS DE SANEAMIENTO" COLEGIO DE INGENIEROS DEL PERU CONSEJO DEPARTAMENTAL DE LIMA 11/14/2011 120 HORAS 1

"GESTION DE CALIDAD EN OBRAS DE SANEAMIENTO" COLEGIO DE INGENIEROS DEL PERU CONSEJO DEPARTAMENTAL DE LIMA 5/15/2011 120 HORAS 1

"CONSTRUCCION DE REDES DE AGUA POTABLE Y ALCANTARILLADO" COLEGIO DE INGENIEROS DEL PERU CONSEJO DEPARTAMENTAL DE LIMA 4/23/2012 120 HORAS 1

5.- IDIOMA - DIALECTO DE LA ZONA

Idiomas o Dialectos Habla (si/no) Entiende (si/no)

QUECHUA SI SI

(1) Especialidad, señalar tipo (2) Ambito del proyecto u obra, señalar (3) Trabajo realizado, señalar tipo de (4) Por los certificados de capacitación
de obra de acuerdo a las ubicación de acuerdo a las siguientes trabajo de acuerdo a las siguientes que no consignen horas lectivas se
siguientes iniciales: iniciales: iniciales: asignará tres horas por día

En Zona rural : RU Supervisor : SU

Edificaciones : ED En Zona Urbano marginal : UM Residente : RE
En Zona Urbana : UR

Declaro que la información proporcionada es veraz y, en caso necesario, autorizo su investigación. De ser registrado y/o contratado y de verificarse que la información sea falsa acepto expresamente que
la entidad proceda a mi retiro automático del Registro de Personal Externo del NE, sin perjuicio de aplicarse las sanciones legales que me correspondan; asimismo autorizo al Programa nacional Tambos
a realizar notificaciones y/o comunicaciones vía correo electrónico en cualquier etapa establecida del proceso.

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DNI N°28310616