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HPV JUNAEB
CONTENIDOS:
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HPV JUNAEB
01. TOCA – RR 1º EB
02. TOCA – RR 3º EB
03. PSC-CL
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HPV JUNAEB
TOCA-RR-CL 1º EB
TOCA-RR CL 1/3
GUIA DE APLICACIÓN
OBSERVACION DEL COMPORTAMIENTO EN LA SALA DE CLASES
TOCA-RR CL
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HPV JUNAEB
/ / TOCA-RR CL 2/3
Fecha aplicación
RBD --
Escuela Comuna
( nombre - sigla)
RUT _ edad
años meses
ESCALA DE CALIFICACIÓN
1 = Casi nunca 4 = frecuentemente
2 = rara vez 5 = muy frecuentemente
3 = a veces 6 = casi siempre
PUNTAJE GLOBAL
A. CUÁL ES SU CALIFICACION DEL PROGRESO B. CUÁL ES SU CALIFICACION GLOBAL DE LA
DEL NIÑO COMO ESTUDIANTE CONDUCTA DEL NIÑO EN CLASE.
1. Excelente 1. Excelente
2. Bueno 2. Bueno
3. Regular 3. Regular
4. Malo 4. Mala
5. Probable fracaso 5. Muy mala
6. Fracaso 6. Extremadamente mala
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TOCA-RR-CL 3º EB
/ /
versión 2005
Fecha aplicación
PARA 3º EB
OBSERVACION AL COMPORTAMIENTO EN LA SALA DE CLASES
RBD --
Escuela comuna
( nombre - sigla)
RUT - edad
años meses
ESCALA DE CALIFICACIÓN
1 = Casi nunca 4 = frecuentemente
2 = rara vez 5 = muy frecuentemente
3 = a veces 6 = casi siempre
PUNTAJE GLOBAL
A. CUÁL ES SU CALIFICACION DEL B. CUÁL ES SU CALIFICACION GLOBAL DE
PROGRESO DEL NIÑO COMO ESTUDIANTE LA CONDUCTA DEL NIÑO EN CLASE.
1. Excelente 1. Excelente
2. Bueno 2. Bueno
3. Regular 3. Regular
4. Malo 4. Mala
5. Probable fracaso 5. Muy mala
6. Fracaso 6. Extremadamente mala
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TOCA-RR-CL 3º EB
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GUIA DE APLICACIÓN
Observación del comportamiento en el hogar
CUESTIONARIO PARA PADRES PSC
3. La persona a cargo de la aplicación del PSC debe leer a los padres, en voz alta
y lentamente, las preguntas respecto de datos de la familia y cada ítem
sobre las conductas de sus hijos, respondiendo las dudas que puedan surgir,
con explicaciones que no orienten la respuesta.
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/ /
Fecha aplicación PSC VERSIÓN 2015 - pág 1
RUT _ Dirección:
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9. Se distrae fácilmente nunca a veces muy seguido
13. Se siente pesimista/piensa que las cosas son difíciles y le nunca a veces muy seguido
van a salir mal
14. Le cuesta concentrarse nunca a veces muy seguido
26. Actúa como si fuera más chico/llora con facilidad nunca a veces muy seguido
29. Comprende los sentimientos de los demás nunca a veces muy seguido
31. Culpa a los demás de sus problemas nunca a veces muy seguido
TOTAL
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Estos instrumentos tienen como objetivo medir el desempeño de los niños en los diferentes ambientes
en que se desenvuelven, según la visión de sus evaluadores naturales (profesores, padres).
En términos de “ambientes naturales”, la conducta infantil ocurre mayormente en dos espacios cotidianos:
el hogar y la escuela. En ambos, actores naturales, como los padres y profesores, observan diariamente
cómo es que los niños y niñas se comportan, cómo es que ellos despliegan sus conductas. Esta especial
situación los convierte en observadores relevantes por cuanto disponen de los datos más fidedignos (en el
sentido de fidelidad, de confianza, de confiabilidad), requiriendo entonces de adecuados instrumentos para
hacer que el traspaso desde los datos a la información sea lo suficientemente válido, para la consiguiente
toma de decisiones.
Los cuestionarios que se utilizan fueron validados para Chile. Detectan problemas conductuales,
emocionales y cognitivos en los niños, registrados por dos evaluadores: profesores (TOCA-RR-CL-CL) y
padres (PSC-CL).
Levitt, Saka, Romanelli & Hoagwood (2007), realizaron una revisión acerca del estado de los instrumentos
de detección de riesgo de salud mental en las escuelas. En dicho artículo, señalan que existe una alta tasa
de niños y niñas con problemas de salud mental que no han sido identificados ni han recibido tratamiento, y
que si bien existe un interés en mejorar la detección temprana y oportuna de los problemas de salud
mental en niños, niñas y adolescentes, el principal impedimento yace en la dificultad para identificar niños y
niñas asintomáticos y ofrecer intervenciones que prevengan la aparición de dichos síntomas. En este
sentido, las escuelas son el contexto ideal para detectar de manera eficiente a niños/as y adolescentes
conductas que pudiesen corresponder a problemas de salud mental y que no han sido identificados.
Atender el funcionamiento de salud mental de los estudiantes en las escuelas, puede promover el
aprendizaje y previene el inicio de numerosas consecuencias negativas asociadas a problemas de salud
mental sin tratar. La salud emocional y conductual positiva está asociada a éxito académico, mientras que
los problemas de salud mental son barreras significativas para el aprendizaje y el logro académico (Levitt et
al., 2007).
Los métodos actuales de tamizaje, cuyo fin es el de identificar aquellos individuos que presentan riesgo,
aquellos que necesitan una evaluación en profundidad y posible tratamiento, y aquellos que no lo
necesitan, suelen basarse en que los niños y niñas presentan algún nivel de sintomatología o desajuste en
su funcionamiento.
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La detección universal de problemas de salud mental en la escuela es una estrategia para la identificación
temprana y oportuna, pero no es la única estrategia disponible. La detección universal entrega más
beneficios cuando es parte de un continuo de servicios de salud mental en la escuela, que incluya tanto la
prevención como el tratamiento, integrado a un entorno escolar que apoye el desarrollo positivo de niños y
niñas y valore la contribución de los profesionales de salud mental. Así, se podría pensar la detección
universal como parte de un continuo de acciones de identificación temprana (Levitt et al., 2007).
Los métodos actuales de tamizaje tienen como fin el de identificar aquellos individuos que presentan
riesgo, aquellos que necesitan una evaluación en profundidad y posible tratamiento, y aquellos que no lo
necesitan, suelen basarse en que los niños y niñas presentan algún nivel de sintomatología o desajuste en
su funcionamiento.
El objetivo de la detección universal, es identificar aquellos niños y niñas que presentan factores de riesgo
de salud mental en general o para algún problema de salud mental en específico. La eficacia del
instrumento, se refiere a que existe evidencia que ha demostrado que el instrumento es confiable, válido y
preciso al identificar a los niños y niñas con problemas de salud mental, mientras que la efectividad, se
refiere a que el instrumento sea viable y posible de utilizar en la práctica, es decir, que sus características,
tales como el tiempo que requiere para ser completado, la facilidad para la puntuación e interpretación, y la
aceptabilidad de la información buscada para aquellos a los que se les administrará y completarán el
instrumento. Además, debe ser el instrumento adecuado para la etapa evolutiva y el bagaje cultural de los
niños y niñas que serán evaluados. Para aumentar la efectividad, un instrumento eficaz debe tener
indicaciones claras acerca de la administración e interpretación de los resultados, así como guías claras
acerca del tipo de acción a seguir de acuerdo a los resultados (Levitt et al., 2007).
La pesquisa y detección temprana de riesgo y problemas de salud mental es un método breve para
determinar qué niños probablemente presentarán problemas y cuáles probablemente no. Los instrumentos
diseñados para ello pueden ser de banda ancha, es decir, tienen la habilidad de detectar una gran variedad
de elementos, o bien, pueden ser de banda angosta, es decir, son instrumentos que se focalizan en un solo
ámbito o condición (Glascoe, 2005).
Si bien los instrumentos de detección no están libres de error, se espera que sean precisos para minimizar
los gastos asociados tanto a la sobre derivación como la baja detección. Dicha precisión se define tanto por
la sensibilidad como la especificidad y el valor predictivo positivo y negativo del instrumento. La sensibilidad
indica el porcentaje de niños con dificultades o con riesgo de presentar problemas que son identificados
correctamente. La especificidad es el porcentaje de niños que no presentan dificultades y que son
identificados correctamente como tales. El valor predictivo positivo es el porcentaje de niños que al ser
detectados por el instrumento de tamizaje y ser evaluados con posterioridad, efectivamente presentan
algún problema o dificultad (Glascoe, 2005). El valor predictivo negativo es la proporción de niños
clasificados como de bajo riesgo que no presentan dificultades (S. B. Dwyer, J. M. Nicholson, & D.
Battistutta, 2006).
El éxito de las intervenciones preventivas de salud mental, depende del uso de un método de detección
preciso para identificar a los individuos que están en riesgo. Los errores de evaluación como los falsos
positivos implican una estigmatización innecesaria, recursos desperdiciados y la exposición potencial a
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efectos negativos que podrían surgir a partir del tratamiento, mientras que los falsos negativos, implica que
no se destinen los recursos a aquellos que potencialmente se verían beneficiados de una intervención
debido a presentar un elevado riesgo de desarrollar un trastorno de la salud mental dada su exposición a
factores de riesgo, pero que no necesariamente han presentado síntomas en la actualidad (S. B. Dwyer et
al., 2006).
Los escolares son personas muy diferentes entre sí, una parte de ellos se encuentra en condiciones
especialmente desventajosas para enfrentar no sólo la actividad educativa, sino también la vida futura.
Pensar en proveer recursos adicionales para estas personas supone, al menos, identificar aquellos factores
que describen la condición de desventaja (factores de riesgo) y disponer de instrumentos válidos y
confiables para reconocer, dentro del universo, aquellos que se encuentran en situación de riesgo, a través
de instrumentos válidos y confiables.
Mientras más temprano ocurra la identificación, mayor será la probabilidad de actuar sobre los factores de
riesgo, o de disminuir sus efectos sobre la persona. Al mismo tiempo, si un diagnóstico incorpora la noción
de factores protectores, aumenta su fuerza predictiva y favorece el diseño de estrategias de intervención
más integrales.
La conducta humana se despliega a través de múltiples formas y su observación desde distintos ángulos
reporta valiosa información, sobre todo si se trata de situaciones cotidianas, sin mediar instrucciones
especiales.
Así, los instrumentos de medición, como los que se usan en el HPV, dan señales de lo que al niño le ocurre,
llevan a una descripción de su comportamiento, pero no necesariamente explican el por qué de lo que se
está observando. Son, entonces una primera etapa en el desafío de comprender el comportamiento del
niño y la niña, en el ambiente de la escuela y de la casa.
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Existen numerosos estudios que han demostrado la validez predictiva de resultados problemáticos
posteriores (Racz, King, Wu, Witkiewitz, & McMahon, 2013). Una alta puntuación en el TOCA en kínder,
se ha asociado con más problemas de conducta en la escuela, rendimiento escolar, menos habilidades
sociales y un pobre ajuste escolar reportado por profesores, padres y niños, al término de primaria o
secundaria. La puntuación del TOCA recogida desde 1er a 5° año, ha demostrado que puede predecir
conducta violenta y antisocial en niños y niñas a la edad de 18 años (Petras et al., 2004, 2005, citado en
Racz et al., 2013).
El cuestionario ha sido adaptado y validado en Chile (Siraqyan & Mores, 1993; George, Siraqyan,
Mores, de la Barra, Rodríguez, López y Toledo, 1995; Gerorge et al., 2014), lo que no sólo facilita su uso
sino que, además, permite estudios de comparación, de ajustes y adecuaciones que se puedan realizar
a partir de la versión original (Werthamer-Larsson, Kellam & Wheeler, 1991).
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El Programa Habilidades para la Vida, a partir del año 1998, utiliza este instrumento para la detección
precoz de factores de riesgo en escolares de primer ciclo básico y para determinar que estudiantes
debieran beneficiarse de la intervención preventiva selectiva realizada bajo modalidad de taller grupal.
Dado un notable crecimiento en la cobertura del Programa Habilidades para la Vida a partir del año
2002, y la necesidad de reducir el tiempo de aplicación del TOCA-R, se realizó un estudio para readecuar
el TOCA-R original de manera tal que se redujeran el número de ítems para una mayor optimización de
la detección sin alterar sus propiedades psicométricas, al mismo tiempo de validar teóricamente sus
factores. La muestra estuvo constituida por 3.539 niños y niñas que ingresaron a 1ero Básico el año
1999, pertenecientes a 59 establecimientos educacionales de 7 comunas de las Regiones V, VIII, XII y
Metropolitana, todos ellos con el programa HpV en ejecución (George, Squicciarini, Zapata, Guzmán,
Hartley & Silva, 2004).
De esta manera, el instrumento fue modificado manteniendo las seis escalas teóricas originales, pero
se redujo el número de ítems de 43 a 31 ítems. Se llevan a cabo estudios de confiabilidad y de
correlaciones inter-ítem sin efectuar análisis factoriales para evaluar la consistencia de los factores
correspondientes a las escalas teóricas. Esta nueva versión es denominada TOCA-RR y es utilizada en la
actualidad por el programa HpV.
El TOCA-RR-CL quedó compuesto por 31 ítems y cuatro nuevos factores: “Agresividad e Hiperactividad”,
“Cognición y Aprendizaje”, “Contacto social” y “Madurez emocional”.
Shepard Kellam demostró el poder predictivo del cuestionario y su utilidad para medir cambios en la
conducta de distintos grupos de niños a lo largo del desarrollo, así como la maleabilidad de las
conductas desadaptativas al ser sometidos a intervenciones preventivas.
Se obtiene el puntaje para cada uno de los niños del curso 3 a 5 minutos por niño. Cada ítem puede
tener 6 valores que van desde casi nunca a casi Siempre.
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La Tabla siguiente resume las escalas, sus abreviaturas, los factores de riesgo y una breve descripción de
la conducta involucrada en ellos.
FACTOR TOCA-RR-CL
FACTOR/ESCALA ABREVIACION FACTOR RIESGO DESCRIPCIÓN CONDUCTA
AGRESIVIDAD E AH Agresividad, Es un niño que con frecuencia daña o hiere a otros,
HIPERACTIVIDAD desobediencia e inicia peleas con sus compañeros, es
hiperactividad desobediente, reacciona mal ante el fracaso, y le
cuesta permanecer tranquilo.
COGNICIÓN Y CA Problemas de Es un niño que tiene dificultades de concentración,
APRENDIZAJE concentración / escasa motivación al aprendizaje y bajo
Baja motivación a desempeño escolar.
aprender
CONTACTO SOCIAL CS Conducta tímida Es un niño con dificultades en sostener relaciones
sociales con sus compañeros, se muestra tímido y
poco amistoso.
MADUREZ EMOCIONAL ME Inmadurez Es un niño que constantemente necesita de la
emocional atención del profesor y se aferra a sus
compañeros.
Los ítemes que componen cada factor y sus características estadísticas se presentan a continuación.
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PUNTAJES DE RIESGO
El estudio de actualización y validación del TOCA-RR-CL permitió a su vez determinar el puntaje de corte
de cada factor, en base al cual se define si se está o no en presencia de riesgo en esa área
correspondiente.
Para determinar el punto de corte de cada factor se realizó en primer lugar un análisis de las semejanzas
de las distribuciones de los factores con la curva normal standard. De ello se obtiene que todos
presentan distribuciones "no normales". La presencia de asimetrías hace no recomendable el uso de
medidas asociadas directamente a la media aritmética (media y desviación standard) al construir
estructuras más complejas (como son los perfiles), por lo cual se optó por utilizar medidas de posición,
es decir los percentiles.
Los puntajes que se anotan son los que a partir de ellos es un puntaje de "riesgo", de acuerdo a la
siguiente tabla:
PERFILES
Criterios para considerar inclusión en cada perfil y uso en el HPV
Un niño con un perfil conductual de riesgo corresponde a un niño que presenta un puntaje elevado en al
menos un factor, de las distintas combinaciones posibles de factores elevados.
Acordes con las Orientaciones Técnicas del Programa, aquellos niños que, según resultado de la
aplicación del TOCA, presentan perfiles de riesgo deben ser derivados a Talleres Preventivos.
En la practica la evaluación de las bases de aplicación del total de la matrícula del 2010, dio como
resultado promedio, un 20,6% de niños en perfiles para la derivación a talleres, con variaciones dentro
de cada comuna. Estos valores se mantienen estables en la cohortes 2011 y 2012.
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Para determinar la inclusión en cada perfil de acuerdo a los puntajes de corte se deben seguir los
siguientes criterios:
PERFILES TOCA-RR-CL Agresividad e Cognición y
Contacto Social Madurez Emocional
1º BASICO Hiperactividad Aprendizaje
PUEDE O NO TENER UN
AZUL ALTO ALTO NO ALTO VALOR ALTO
PUEDE O NO TENER UN
VERDE ALTO NO ALTO ALTO VALOR ALTO
PUEDE O NO TENER UN
CALIPSO ALTO ALTO ALTO VALOR ALTO
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Los resultados de perfiles TOCA-RR-CL, muestran que según la opinión del profesor, existe un 20,6% de niños
que presenta alguno de los perfiles de riesgo. Esto, en el caso de las mujeres, es de un 16,0% y en el caso de
los hombres es de un 21,1%.
La distribución de perfiles, indica que la mayor frecuencia la tiene el perfil calipso, que represente al 8,2% del
total de los niños/as., después el perfil azul, con un 6,5% de los niños/as y el verde con un 5,5%.
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Varones
1º BASICO
N=30.067
PERCENTIL AH CA CS ME PERCENTIL
100 66 48 36 30 100
95 56 45 27 30 95
90 50 42 24 28 90
85 45 39 22 26 85
80 41 36 20 25 80
75 38 34 19 24 75
70 35 32 18 23 70
65 32 30 17 22 65
60 30 28 16 21 60
55 28 26 15 20 55
50 26 25 14 19 50
45 24 23 13 18 45
40 22 21 12 18 40
35 20 19 11 17 35
30 19 17 10 16 30
25 17 15 9 15 25
20 15 13 7 13 20
15 14 11 6 12 15
10 12 9 6 10 10
5 11 8 6 7 5
MUJERES
1º BASICO
N=28.103
PERCENTIL AH CA CS ME PERCENTIL
100 66 48 36 30 100
95 46 43 26 30 95
90 39 38 23 28 90
85 34 35 21 26 85
80 31 32 19 24 80
75 28 30 18 23 75
70 26 28 17 22 70
65 24 26 16 21 65
60 22 24 15 20 60
55 20 23 14 19 55
50 19 21 13 19 50
45 17 19 12 18 45
40 16 17 11 17 40
35 15 15 10 16 35
30 14 14 9 15 30
25 13 12 8 14 25
20 12 10 7 12 20
15 11 9 6 11 15
10 11 8 6 9 10
5 11 8 6 6 5
..... .....
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Antecedentes:
El Pediatric Symptom Checklist (PSC) es un instrumento diseñado por Jellinek & Murphy (Jellinek & Murphy,
1988; Jellinek, Murphy, & Burns, 1986; Jellinek et al., 1988) con el objetivo de medir el funcionamiento del
niño y subsecuentemente ser usado para detectar síntomas de trastornos emocionales y conductuales, que
se utiliza con niños, niñas y adolescentes desde los 4 hasta los 16 años. Permite identificar disfunción
psicosocial y académica (Gardner, Lucas, Kolko, & Campo, 2007) y es uno de los instrumentos más usados
para detección de riesgo de salud mental en la escuela (Dowdy et al., 2010).
La versión original, consta de 35 items (PSC-35) que incluyen tanto lo externalizante como lo internalizante.
Cada ítem tiene tres alternativas de respuesta, “nunca”, “a veces” y “seguido” (Glascoe, 2005).
El PSC-17 es la versión abreviada del PSC. Consta de tres subescalas que miden problemas frecuentes en la
niñez, tales como problemas de atención, problemas internalizantes y externalizantes (Gardner et al., 2007).
La versión contestada por los adolescentes del PSC tiene una mayor habilidad para identificar
adecuadamente a aquellos individuos que presentan un trastorno así como aumenta la probabilidad de
falsos positivos que la versión de los padres (Levitt et al., 2007).
Recientemente se creó Preschool Pediatric Symptom Checklist (PPSC), instrumento diseñado para detectar
problemas socio-emocionales en niños cuya edad fluctúa entre los 18 meses y los 5 años de edad.
Contempla cuatro áreas a evaluar, tres de las cuales están incluidas en el PSC, problemas internalizantes,
externalizantes y atencionales, incorporando el desafío parental. Tiene 18 items (Sheldrick et al., 2012).
La versión adaptada para Chile y que se usa en el Programa, contiene 33 preguntas acerca de conductas
desadaptativas y problemas emocionales frecuentes en los niños, que se puntúan de 1 a 3. Entrega
un puntaje global que refleja la opinión del padre acerca del funcionamiento psicosocial del niño, que
puede variar entre 33 y 99.
El cuestionario tiene un punto de corte; un puntaje igual o superior a este valor indicaría que el niño
presenta perfil de riesgo conductual, según la visión de los padres.
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Los resultados de la evaluación de los padres de la conducta del niño, muestran que existe un 7.9% de niños
que presenta conducta de riesgo. Esto, en el caso de las mujeres, es de un 6.0% y en el caso de los hombres se
eleva a un 9.7%.
Considerando sólo los cuestionarios PSC-CL completos, los resultados muestran que existe un 11.4% de niños
que presenta conducta de riesgo, según los padres. En las mujeres, es de un 8,4% y en los hombres, se eleva a
un 14.1%.
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Sobre una muestra de 20.778 niñas y 22.501 niños de tercer año básico, provenientes de 126 comunas del
país, todos con datos de TOCA-RR-CL completo (31 preguntas) obtenidos en el año 2012, se ha construido los
puntajes de corte para este nivel curso.
A partir de estos, se obtienen los siguientes puntajes de corte para tercer año básico en cada uno de los
factores del TOCA-RR-CL:
Este es el mismo procedimiento que se ha utilizado para la determinación de los puntos de corte del Primer
Año Básico.
Como se aprecia en la tabla, para los factores “Agresividad e Hiperactividad”, “Contacto Social” y “Madurez
Emocional” los puntos de corte corresponden a los puntajes que se ubican en el percentil 75, mientras que
para el factor “Cognición y Aprendizaje” el percentil considerado es el 70.
Cabe mencionar que las variaciones entre los valores de corte de los distintos factores están asociadas al
hecho que los factores tienen diferente número de preguntas, lo que implica cambios en sus valores máximos
y mínimos.
Los ítems que componen cada factor y la conformación de los perfiles de riesgo son iguales que los obtenidos
para 1º año Básico.
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PERCENTIL AA CA CS ME Percentil
100 66 48 36 36 100
95 52 43 26 29 95
90 46 39 23 27 90
85 42 36 21 25 85
80 38 34 20 24 80
75 36 32 19 23 75
70 33 31 18 22 70
65 31 30 17 21 65
60 29 28 16 20 60
55 27 27 15 19 55
50 25 25 14 19 50
45 23 24 13 18 45
40 22 23 12 17 40
35 20 21 11 16 35
30 18 19 10 15 30
25 17 17 9 15 25
20 15 15 8 13 20
15 14 13 7 12 15
10 12 10 6 10 10
5 11 8 6 8 5
..... .....
Enci erre en un círcul o l a puntua ci ón di recta del es tudi a nte en ca da es ca l a , o l a
puntua ci ón s uperi or má s cerca na . En l a s col umna s del ma rgen encontra rá el percenti l
que corres ponde a l a s di ferentes puntua ci ones di recta s .
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PERCENTIL AA CA CS ME Percentil
100 66 48 36 36 100
95 42 40 25 29 95
90 36 36 22 26 90
85 32 33 20 25 85
80 29 31 19 23 80
75 27 30 18 22 75
70 25 28 17 21 70
65 23 26 16 20 65
60 21 25 15 20 60
55 20 24 14 19 55
50 19 23 13 18 50
45 17 21 12 17 45
40 16 19 11 16 40
35 15 17 10 16 35
30 14 16 9 15 30
25 13 14 8 14 25
20 12 12 7 13 20
15 11 10 6 11 15
10 11 8 6 10 10
5 11 8 6 8 5
..... .....
Enci erre en un círcul o l a puntua ci ón di recta del es tudi a nte en ca da es ca l a , o l a
puntua ci ón s uperi or má s cerca na . En l a s col umna s del ma rgen encontra rá el percenti l
que corres ponde a l a s di ferentes puntua ci ones di recta s .
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b) FACTORES:
se deben sumar los puntajes de cada factor, según los resultados de cada pregunta que los conforma
Nº ÍTEMES PTJE MÁX
Está compuesto por 11 Itemes
AGRESIVIDAD E HIPERACTIVIDAD 11 66
AH P5 P8 P11 P13 P18 P22 P23 P24 P26 P28 P29
Está compuesto por 9 Itemes
COGNICIÓN Y APRENDIZAJE 9 54
CA P1 P4 P7 P9 P12 P15 P16 P17 P21
Está compuesto por 6 Itemes
CONTACTO SOCIAL
CS 6 36
P6 P14 P2 P25 P30 P31
Está compuesto por 5 Itemes
MADUREZ EMOCIONAL 5 30
ME P3 P10 P19 P20 P27
TOTAL ÍTEMES: 31
c) PUNTOS DE CORTE
Los puntajes que se anotan son los que a partir de ellos, hacia arriba, es un puntaje de "riesgo"
1º BÁSICO AH CA CS ME 3º BÁSICO AH CA CS ME
Percentil P75 P70 P75 P75 Percentil P75 P70 P75 P75
Hombre >o = 38 32 19 24 Hombre >o = 36 31 19 23
Mujer >o = 28 28 18 23 Mujer >o = 27 28 18 22
d) PERFILES
Criterios para considerar inclusión en cada perfil:
1º BASICO 3º BASICO
PERFILES TOCA MUJER HOMBRE MUJER HOMBRE
AZUL PROFUNDO AH≥28; CA≥28; CS<18 AH≥38; CA≥32; CS<19 AH≥27; CA≥28; CS<18 AH≥36; CA≥31; CS<19
VERDE ESPERANZA AH≥28; CS≥18; CA<28 AH≥38; CS≥19; CA<32 AH≥27; CS≥18; CA<28 AH≥38; CS≥19; CA<31
CALIPSO SABIO AH≥28; CA≥28; CS≥18 AH≥38; CA≥32; CS≥19 AH≥28; CA≥28; CS≥18 AH≥38; CA≥32; CS≥19
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a) CODIFICACIÓN
Las siguientes preguntas del PSC-CL deben codificarse en forma inversa:
6-28-29 (esto implica: 1=3, 2=2, 3=1)
b) SUMA PUNTAJES
tras la codificación inversa de las respuestas indicadas, se deben sumar los puntajes de cada ÍTEM,
obteniendo un puntaje global único
c) PUNTO DE CORTE
El puntaje que se anota es el que a partir de él es un puntaje de "riesgo"
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HPV JUNAEB
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HPV JUNAEB
Tras dos años de operación de estos índices, se ha realizado una análisis y adaptación de la modalidad y
puntajes utilizados en los índices especiales, relacionados con hiperactividad en escuela y hogar, en una
población de 19.418 niños de 1º de EB del año 2004, con ambos cuestionarios de pesquisa completos
(TOCA – RR y PSC-CL).
Esta actualización permitirá ampliar el número de niños pesquisados que probablemente cumplen con
criterio riesgo critico, aproximándose en mayor medida a la epidemiología, del Trastorno Hipercinético
.TH/A (6%).
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HPV JUNAEB
• INDICE ESPECIAL PROTECTOR (IEP): Está orientado a reflejar la percepción “altamente” positiva de
los padres, respecto de su hijo. El niño que lo presenta se caracteriza por ser un niño optimista,
empático, con éxito escolar, sociable y motivado por la escuela. Los criterios utilizados en su
definición son consistentes con criterios del modelo de resiliencia. El aporte potencial de trabajar
este índice dentro del programa está en su relación con el pronóstico y evolución del niño,
intervenido por el HPV.
• INDICE ESPECIAL CRÍTICO HIPERACTIVO (IECH): Está orientado a evaluar los problemas de nivel de
actividad, en la escuela y en el hogar. Los niños que lo presentan se caracterizarían por ser aquellos
niños hiperactivos de nivel más crítico, tanto desde la visión de los padres como también de los
profesores. Los criterios clínicos utilizados en su definición son homologables con la definición del
DSM IV, del déficit atencional con o sin hiperkinesia.
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HPV JUNAEB
*
valor final se refiere al puntaje de las preguntas, tras hacer el proceso de inversión, en aquellas que corresponde
1
modificación incorporada 2005
2
modificación incorporada 2005
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HPV JUNAEB
TOCA-RR PSC
profesor padres
Niña(o)1
DATOS GENERALES NIÑO
Sexo - edad DATOS DE LA FAMILIA
OPINIÓN GLOBAL PROFESOR
Académica-conducta
PERFIL RIESGO PSC
FACTORES:
hiperactividad Visión muy (+) padres
Áreas de comportamiento IEP
escuela y casa
Índice crítico hiperactividad casa
PERFIL RIESGO TOCA IECH IEHP
azul rofundo – amarillo sol –
verde esperanza
Entrevista derivación
DERIVACION -SEGUIMIENTO
ATENCION EN SALUD MENTAL
Acciones HPV
fuente información
Criterio derivación
• Otros usos de los otros índices debe orientarse al enriquecimiento de la información disponible
para las unidades y acciones que el programa contempla:
Promoción, en especial en acciones de acompañamiento a trabajo del profesor.
Prevención, en especial en lo referido a los talleres con niños.
Derivación y seguimiento de la atención: en especial, en lo referido al proceso de selección de
casos, entrevista clínica y reuniones clínicas.
37
HPV JUNAEB
sobre una población estudiada de 38.966 niños de 1º de Enseñanza Básica del 2014, con detección a
través del TOCA-RR-CL y PSC-CL, con ambas pruebas completas, los % encontrados para cada índice es
la siguiente:
ÍNDICES ESPECIALES DISTRIBUIDOS POR SEXO. HPV 2014
muestra sobre total de TOCA-R y PSC-CL Completos, 2014, 38.966 niños/as
Índice
DEFINICIÓN ÁREA EVALUADA mujer Hombre total nº total
especial
nº 18.645 20.321 38.966
INDICE ESPECIAL HIPERACTIVO
IEHT TOCA
Nivel de actividad, en la escuela
5,5% 12,9% 9,4% 3.658
INDICE ESPECIAL HIPERACTIVO
IEHP PSC-CL
Nivel de actividad, en el hogar
5,3% 11,9% 8,7% 3.403
Problemas nivel de actividad, en la escuela y el
INDICE ESPECIAL CRÍTICO
IECH HIPERACTIVO
hogar. homologables con déficit atencional c/s
hipercinesia (DSM IV) 1,2% 3,8% 2,6% 995
IEA INDICE AFECTIVO Ánimo depresivo del niño 1,2% 1,7% 1,5% 569
IEP INDICE PROTECTOR Percepción “altamente” positiva de los padres 16,3% 11,6% 13,8% 5.391
Se observan diferencias de distribución por sexo, en los índices relacionados con hiperactividad
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6. CUADRO RESUMEN INDICES ESPECIALES DE DERIVACIÓN: TOCA Y PSC – actualizado 2005
PROGRAMA HABILIDADES PARA LA VIDA
nº ítemes
valor mínimo
forma de
valor máximo
IE DEFINICIÓN ÁREA EVALUADA DESCRIPCIÓN itemes
corrección
o más)
niños claramente hiperactivos, con
se cuentan las
INDICE ESPECIAL nivel de actividad, en el dificultad para concentrarse, sin 1 - 4 - 5 - 9 - 15 - 21
IEHT TOCA 9 respuestas con 0 9 >= 6
HIPERACTIVO TOCA hogar perseverancia, que toleran mal la crítica, - 22 - 26 - 28 valor "5 o 6"
desde la visión del profesor.
niño intranquilo, arriesgado, que no se sumatoria de los
INDICE ESPECIAL nivel de actividad, en la 4 - 9 - 14 - 23 - 27 -
IEHP
HIPERACTIVO PSC
PSC concentra, desobediente y molestoso en 30
6 valores finales de 6 18 >=16
escuela las respuestas
la familia
Niños solitarios, desganados, tristes,
sumatoria de los
inseguros, apegados a sus padres, que 2 - 3 - 11 - 15 - 18 -
IEA INDICE AFECTIVO PSC ánimo depresivo del niño 21 - 25
7 valores finales de 7 21 >= 17
se aburren con frecuencia y con pocos las respuestas
amigos
niño optimista, empático, con éxito sumatoria de los
percepción “altamente” (5) - 6 - (13) - (17) -
IEP INDICE PROTECTOR PSC escolar, sociables y motivados por la (25) - 28 – 29
7 valores finales de 7 21 <=8
positiva de los padres las respuestas
escuela.
Problemas nivel de niños hiperactivos de nivel más crítico,
INDICE ESPECIAL actividad, en la escuela y tanto desde la visión de los padres como
TOCA + IEHT y IEHP
IECH CRÍTICO PSC el hogar. homologables también de los profesores. Deben ser --- --- --- --- ---
HIPERACTIVO con déficit atencional c/s derivados a diagnóstico y tratamiento presentes
hiperkinesia (DSM IV) especializado
HPV JUNAEB
TOCA-RR
IE HIPERACTIVO Nivel de actividad en la
TOCA escuela
DSM - IV
INDICE ESPECIAL CRÍTICO
HIPERACTIVO
Hiperactividad en la
+ escuela y el hogar
resiliencia
IE PROTECTOR Percepción “altamente”
positiva de los padres