Sunteți pe pagina 1din 21

Computerul Tomograf (CT)

Tomografia computerizata este o metoda de investigatie imagistica extrem de precisa si


nedureroasa, care foloseste radiatia X pentru a obtine imagini de inalta rezolutie ale organelor
interne.

Prin recombinarea imaginilor obtinute cu ajutorul unui software performant, este posibila
reconstructia tridimensionala a diferitelor organe, a sistemului vascular sau a articulatiilor, a
coloanei vertebrale, ceea ce permite analizarea anatomica integrala si din punct de vedere
functional.

Cantitatea de radiatie X emisa de aparat este optimizata de aparat pentru a obţine maxim de
informatie cu iradierea minima a pacientului.

Pentru anumite tipuri de examinari CT este necesara pregatirea pacientului inainte de procedura,
prin administrarea orala de substanta de contrast si/sau injectarea intravenoasa a unei substante
de contrast in cea de-a doua parte a examinarii, pentru diagnosticul corect si complet al
afectiunilor investigate.

In mod obisnuit, o investigatie CT se desfasoara pe parcursul a 15-20 de minute. Exista restrictii


de examinare CT la femei insarcinate in primele 3 luni de sarcina, exceptie facand cazul in care
viata mamei depinde de examinarea CT (de exemplu in cazul unui anevrism cerebral rupt).

Tomografia computerizata (CT) a revolutionat medicina permitand medicilor sa vada boli care in
trecut erau descoperite numai cu ajutorul chirurgiei sau autopsiei. Examinarea CT este
neinvaziva, se realizeaza in conditii de siguranta, ofera o privire detaliata a capului, abdomenului
sau membrelor si informatii asupra vaselor sanguine si oaselor si poate realiza imagini ale
organelor, precum ficatul, pancreasul, intestinul, rinichii, glandele suprarenale, plamanii si inima.

Tomografia computerizata (CT) este cunoscuta sub numele de "scanare CAT" (tomografie
computerizata axiala). Tomografia vine de la cuvantul grecesc "tomos" care înseamna "felie"
sau "sectiune" si graphia care inseamna "scriere". CT a fost inventat de doi cercetatori in mod
independent: inginerul britanic Godfrey Hounsfield, Laboratoarele EMI din Anglia si Allan
Cormack fizician nascut in Africa de Sud de la Universitatea Tufts, Massachusetts care au primit
premiul Nobel în 1979.

Functionarea CT se bazeaza pe doua principii:

masurarea atenuarii unui fascicul de raze X ce traverseaza un corp si calculul coeficientului sau
de atenuare, deci a densitatii sale radiologice,

reconstructia imaginii unui obiect plecind de la proiectiile sale diferite, practic realizind o
reproducere bidimensionala a realitatii tridimensionale.

Planul de sectiune este pentru majoritatea structurilor investigate cel transversal sau axial.
Pentru fiecare sectiune tubul de raze X se roteste in jurul bolnavului, avind pe partea opusa
detectorii al caror rol este de a recepta energia fotonica ce a traversat corpul uman si de a o
transforma in energie luminoasa, pe care ulterior o fotodioda o transforma in semnale electrice.
Aceste semnale sunt apoi digitalizate si transmise unui procesor de imagini, ce reconstruieste
imaginea pe baza unui numar mare de masuratori. Aparatele noi au sisteme informatice mai
rapide si un software care poate procesa nu numai sectiunile transversale individuale, dar si pe
cele in continua schimbare. Acestea sunt numite aparate CT spirala. Sistemele lor informatice
integreaza datele sectiunilor transversale individuale in miscare pentru a genera informatii
volumetrice tridimensionale (o imagine 3-D a corpului), vizibile din mai multe perspective
diferite. Acest tip de achizitie a datelor necesita o putere de procesare enorma, deoarece datele
sosesc într-un flux continuu si trebuie sa fie procesate in timp real.

Computer Tomograf (CT) - Dr. Ofelia Nita, medic primar radiologie si imagistica medicala
In functie de software-ul folosit, cu ajutorul rezultatelor acestei investigatii este posibila
reconstructia 3D în mod virtual a diferitelor organe, a sistemului vascular sau a articulatiilor, a
coloanei vertebrale, ceea ce permite medicului analizarea anatomica integrala si, în anumite
cazuri, si din punct de vedere functional.

Diferente intre examinarea tomografie computerizata (CT) si examinarea prin rezonanta


magnetica (RMN)

CT si RMN produc imagini transversale, permitand medicului sa se uite la corp din interior. RMN
foloseste un camp magnetic si unde radio pentru a produce imagini, în timp ce examinarea CT
foloseste razele X pentru a produce imagini. Radiografiile simple sunt un test ieftin, rapid si sunt
utilizate la diagnosticarea pneumoniei, artritei si fracturilor. Examinarile CT si RMN evalueaza mai
bine tesuturilor moi, cum ar fi creierul, ficatul si organele abdominale, precum si diferite
anomalii subtile, care nu pot fi descoperite cu ajutorul radiografiilor.

Cand se foloseste examinarea prin tomografie computerizata (CT) - Dr. Ofelia Nita, medic primar
radiologie si imagistica medicala prezinta principalele utilizari ale tomografiei computerizate

Examinarea CT a capului este utilizata pentru a evalua diferitele structuri ale creierului pentru a
cauta o masa tumorala, un accident vascular cerebral, o zona de sangerare sau o anomalie a
vaselor de sange si pentru a vedea craniul. Examinarea CT a gatului verifica tesuturile moi ale
gatului si este frecvent utilizata pentru a studia un nodul sau o masa tumorala din gat sau
ganglioni limfatici mariti si glande marite.

Examinarea CT abdominala si pelvina se utilizeaza pentru organele abdominale si pelvine (cum ar


fi ficatul, splina, rinichii, pancreasul si glandele suprarenale) si tractul gastrointestinal. Pentru a
verifica cauza unei dureri si, uneori, pentru a urmari o anomalie descoperita in alt test, cum ar fi
o ecografie.

Examinarea CT a sinusurilor este utilizata atat pentru diagnosticul bolilor sinusurilor, cat si pentru
a detecta o ingustare sau obstructie a sinusurilor.

Examinarea CT a coloanei vertebrale este cel mai frecvent utilizata pentru a detecta o hernie de
disc sau ingustarea canalului spinal (stenoza spinarii), la persoanele cu dureri de gat, brate, spate
si picioare. Aceasta este, de asemenea, utilizata pentru a detecta o fractura sau la nivelul
coloanei vertebrale.

Examinarea CT a membrelor se utilizeaza pentru probleme ale bratelor, picioarelor, umerilor,


coatelor, articulatiei pumnului, mainilor, soldurilor, genunchilor, gleznelor sau picioarelor.
Avantajele examinarii CT-spirala sunt:

reducerea timpului de explorare (un examen de abdomen este efectuat numai in 1-2 minute,
fiind necesare 2-3 spire, fiecare de aproximativ 25-30 secunde);

nu depinde de respiratia si inconstanta miscarilor respiratorii;

ameliorarea detectabilitatii leziunilor in special a celor mici;

reducerea cantitatii de substanta de contrast utilizata si in consecinta a costului examinarii;

posibilitatea reformatarii rapide in planuri multiple sau a reconstruirii;

reducerea dozei de iradiere a pacientului.

tomografie computerizata (CT) este o procedura cu risc scazut

Pacientul va fi expus la radiatii atunci cand este examinat, cu toate acestea, radiatiile sunt la un
nivel optim de siguranta pentru pacient. Cel mai mare risc potential este asociat cu substanta de
contrast, care este uneori folosita în scanarea CT. Acesta substanta poate ajuta la distingerea
tesuturile normale de tesuturi anormale. Ca orice medicament, unele persoane pot avea o
reactie adversa la substanta de contrast. Administrarea substantei de contrast poate fi facuta pe
diferite cai (i.v., oral, endorectal, endovaginal, etc) si indicatiile sunt:

precizarea vascularizatiei masei tumorale;

diferentierea intre o masa tumorala si o malformatie vasculara;

identificarea structurilor tubului digestiv;

evaluarea tractului urinar.

Pregatirea pacientului pentru tomografie computerizata (CT)

Anterior investigatiei trebuie sa informati medicul daca:

ati avut episoade alergice la substanta de contrast iodata

aveti probleme ale tiroidei (administrarea contrastului la hipertiroidieni poate cauza crize
tireotoxice, iar la cei care urmeaza tratament cu iod radioactiv ineficientizeaza tratamentul prin
blocarea tiroidei);

sunteti insarcinata;
aveti eventuale probleme cardiace cum ar fi insuficienta cardiaca;

v-a fost administrat bariu pentru o radiografie;

prezenta unor obiecte metalice in regiunea examinata precum cercei ori proteze dentare pot
afecta imaginea si se impune indepartarea lor.

Una dintre cele mai avansate metode de diagnoză utilizate în imagistica medicală, tomografia
computerizată oferă informaţii foarte detaliate ale ţesuturilor din interiorul organismului uman.
Aflaţi în continuare cum funcţionează această tehnologie (video inclus).

Imagistica medicală (2) - radiografiile

Tomografia computerizată este una dintre tehnologiile mai noi utilizate în imagistica medicală.
Această metodă de investigare presupune utilizarea unui fascicul îngust de raze X, cu ajutorul
căruia se produce imaginea unei secţiuni transversale în regiunea de interes a organismului
pacientului. Principiile pe care îşi bazează funcţionarea sunt, ca şi în cazul radiografiei
tradiţionale, măsurarea gradului de atenuare a radiaţiei electromagnetice care străbate corpul
pacientului şi reconstrucţia imaginii obiectului investigat folosindu-se diversele proiecţii obţinute
ale secţiunilor transversale ale acestuia.
CT scanner

Părţile componente ale computerului tomograf sunt tunelul, detectoarele de radiaţie X, masa
mobilă pe care este aşezat pacientul, sursa de raze X, monitorul, computerul şi software-ul de
reconstrucţie a imaginii aferent, cât şi aparatura aferentă stocării imaginilor. Cele mai moderne
tomografe computerizate permit scanarea continuă, concomitent cu deplasarea mesei cu
pacientul şi obţinerea mai rapidă şi la o calitate foarte bună a imaginilor cu ajutorul mai multor
coroane de detectori, în cazul tomografului multidetector, cunoscut şi sub numele de tomograf
multislice.

Scopul tomografiei computerizate (cunoscută şi sub numele de scanare cu computerul tomograf)


este de a produce o imagine a unei secţiuni transversale a organismului unui pacient (de la
grecescul "tomos", care are înţelesul de a tăia, tăind). Acest lucru este realizat prin rotirea unui
fascicul subţire, în evantai, de raze X, de jur împrejurul pacientului şi, în continuare, prin
măsurarea intensităţii acestuia de partea cealaltă a corpului pacientului cu ajutorul unui număr
foarte mare de detectoare.

Tomografie computerizata

Diagrama de mai sus înfăţişează procedura de scanare cu computerul tomograf.

Imaginile obţinute în cazul unei anumite orientări a fasciculului poartă numele de proiecţie.

Videoclipul următor prezintă procedura de realizare a unei tomografii computerizate la nivelul


capului unui pacient pentru detectarea unei potenţiale fracturi la baza craniului. Aşa cum s-a
putut constata în cadrul articolului dedicat radiografiilor clasice, acestea oferă o proiecţie
bidimensională a unui obiect tridimensional, pe care nu se pot observa prea multe detalii şi care
nu oferă date cu privire la ţesuturile moi de la nivelul creierului. Secţiunile transversale
reconstituite cu ajutorul computerului tomograf înfăţişează mai multe detalii atât în ceea ce
priveşte oasele craniului, cât şi ţesuturile creierului, oferind medicului radiolog un instrument de
diagnoză mult mai performant. Oasele craniene apar cu nuanţe deschise, iar ţesuturile moi de la
nivelul creierului cu nuanţe de gri. Este aşa deoarece oasele atenuează mai puternic fasciculul de
raze X decât ţesuturile din creier şi, aşa cum era cazul şi cu radiografiile planare, cu cât un ţesut
atenuează mai mult intensitatea razelor X, cu atât acesta va apărea cu o nuanţă mai deschisă pe
imaginea finală. Sursa de raze X se roteşte în jurul pacientului şi intensitatea radiaţiei
electromagnetice este înregistrată de partea cealaltă a corpului pacientului. Folosind date dintr-o
multitudine de unghiuri, un software de reconstrucţie a imaginii produce o "hartă"
bidimensională a ţesuturilor la nivelul secţiunii transversale investigate la un anumit moment.

În scanerele moderne sursa şi detectoarele se rotesc în jurul pacientului cu viteze mai mari de o
revoluţie pe secundă. În cazul aparatelor mai vechi canapeaua era mutată după o rotaţie, iar
următoarea rotaţie se efectua în direcţie opusă, pentru a evita răsucirea cablurilor (procedeu
denumit "stop-start" în filmul de mai jos). Totuşi, odată cu apariţia inelelor colectoare a devenit
posibilă menţinerea sursei şi detectoarelor într-o mişcare continuă de rotaţie, concomitent cu
deplasarea mesei pe care este aşezat pacientul. Asta înseamnă că sursa de raze X descrie o
spirală în jurul pacientului, putându-se astfel colecta un set complet de date, care să acopere
întreg organismul pacientului. Procedura este cunoscută sub numele de scanare spirală
(elicoidală) şi prezintă avantajul că datele despre zona toracică ori altă secţiune a organismului
pot fi colectate foarte rapid, cât pacientul îşi ţine respiraţia. Mai recent, scanerele multislice, care
sunt prevăzute cu mai multe coroane de detectoare, permit o achiziţie chiar mai rapidă a
informaţiilor.
În videoclipul următor vom analiza modalitatea prin care imaginea corespunzătoare unei secţiuni
transversale a corpului pacientului poate fi obţinută pe baza datelor colectate în urma
reorientării succesive a fasciculului de raze X sub diferite unghiuri. Tehnica poartă numele de
"retroproiecţie filtrată". În cele ce urmează veţi vedea cum funcţionează procedura în cazul unor
simulări făcute folosind obiecte de forme geometrice regulate şi cu densităţi uniforme. Subiectul
este unul extrem de complex, iar ce veţi vedea reprezintă doar o introducere.

Avantajele tomografiei computerizate sunt următoarele: rezoluţie a imaginii şi contrast


excelente, posibilitatea de a alege între tomografie şi imagini tridimensionale, viteza de
desfăşurare a procedurii relativ mare, comparativ cu rezonanţa magnetică, dar şi posibilitatea
folosirii unei soluţii de contrast. Procedura este noninvazivă, deci nedureroasă, iar în cazul unor
traumatisme poate salva vieţile pacienţilor datorită preciziei informaţiilor oferite.

Dezavantajele se referă la faptul că pacientul este expus unei doze mai mari de radiaţie ionizantă
decât în cazul radiografiilor clasice, că echipamentele sunt costisitoare, deci nu sunt disponibile
în toate unităţile spitaliceşti, dar şi la faptul că procedurile sunt mai lente şi mai laborioase decât
în cazul radiografiei tradiţionale. Procedura nu este indicată în cazul gravidelor, iar calitatea
informaţiilor obţinute în cazul anumitor detalii ale structurilor articulare şi coloanei vertebrale
este inferioară celei disponibile în cazul rezonanţei magnetice nucleare.
Articolul original, în limba engleză, este oferit în condiţiile licenţei Creative Commons pe site-ul
OpenLearn. Articolul original a fost completat cu informaţii disponibile la adresa
http://www.arcadiamedical.ro/aparatura?deviceID=2

Aparatul se numeste Computer tomograf si este format din 2 componente: scanner-ul


(tomograful) adica aparatul care scaneaza prin intermediul razelor X si computerul care preia
datele scanarii si ulterior creeaza imaginile tridimensionale si in sectiune ale organelor scanate.

Tomografie computerizata vs Termografie

Scanarea cu computer tomograful este o scanare cu raze X, deci iradiaza. De foarte multe ori
oamenii o confunda cu termografia datorita denumirilor asemanatoare. Termografia este o
metoda de scanare prin fotografiere in infrarosu, deci care nu iradiaza deloc pacientul. De aceea,
copiii si pacientele gravide pot beneficia de termografie fara nici o problema.

Tomografie computerizata vs. RMN

Din cauza radiatiilor X, (radiatii ionizante), este de preferat ca scanarea cu computer-tomograful


sa dureze cat mai putin. De obicei doctorii nu recomanda scanarea integrala a corpului
pacientului ci doar a anumitor zone de interes. Pentru scanarea integrala de obicei se foloseste
RMN-ul, care desi nu da informatii la fel de detaliate, este suficient de precis in punerea unui
diagnostic. Totusi, se considera ca scanarea cu Computer tomograf reda imagini mai bune asupra
oaselor si a hemoragiilor decat RMN-ul. La inceput scanarea cu CT oferea numai sectiuni paralele
axiale ale zonei scanate (scannerele se numeau Computed Axial Tomography) insa odata cu
introducerea si dezvoltarea scannerelor CT multi-detector s-a ajuns la performantele oferite de
RMN cu reproducerea sectiunilor de imagini si in plan oblic.
------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Ce este computer tomografia (CT) ?

Originea cuvântului "tomografie" se regăseşte în cuvintele greceşti

"tomos"- felie sau secţiune şi "graphe" – desen.

Tomografia computerizată (CT), de asemenea, cunoscută sub numele

de Tomografie Computerizată Axială (CAT) este o tehnică imagistică

sofisticată, neinvazivă care combină echipamente speciale cu raze X şi

computere pentru a face poze detaliate ale structurilor din interiorul corpului, în

scopul obţinerii de informaţii diagnostice. Imaginile transversale obţinute în

urma scanării computer tomografice a zonei de interes sunt examinate pe un

monitor de calculator şi pot fi imprimate pe film sau transferate pe un CD.

Astfel ele pot fi arhivate, şi reutilizate în cazul în care se doreşte o a doua opinie

medicală sau se urmăreşte evoluţia în timp a unei boli.

Scanarea computer tomografică a organelor interne (ficat, pancreas,

inimă, plămâni, rinichi, creier), a oaselor (coloana vertebrală, oasele mâinii,

piciorului, oasele bazinului), a ţesuturilor moi (muşchi, articulaţii) şi a vaselor de

sânge, oferă o mai mare claritate comparativ cu examinarea ultrasonografică şi

dezvăluie detalii în baza cărora medicii radiologi pot diagnostica afecţiuni

existente la aceste nivele, inclusiv diverse tipuri de cancer.

In timpul examinarii prin tomografie computerizata (TC) pacientul sta

intins pe o suprafata plana (masa). Acest suport, impreuna cu pacientul, patrunde

printr-un cilindru al sistemului de scanare. Scanerul trimite pulsuri de raze X


spre zona corpului care trebuie investigata. O parte a aparatului este mobila,

putand fi obtinute imagini din mai multe pozitii. In timpul scanarii se poate

folosi si fluoroscopia, metoda ce foloseste un fascicul stabil de raze X, pentru a

vizualiza motilitatea si aspectul diferitelor parti ale organismului. Imaginile pot

fi stocate si salvate in forma electronica.

Se poate utiliza o substanta de contrast (pe baza de iod) pentru a vizualiza

mai clar structurile organismului. Substanta de contrast poate fi administrata

intravenos (IV), oral sau poate fi introdusa in diverse alte parti ale organismului

(de exemplu, in rect). Imaginile pot fi realizate inainte si/sau dupa administrarea

substantei de contrast.

Tomografia computerizata (TC) este contraindicata in timpul sarcinii. De

asemenea este necesara o atentie deosebita in cazul femeilor care alapteaza. Pot

apare senzatii de greata, voma, alergie sau interactiuni cu alte medicamente,

datorate folosirii substantei de contrast. Medicul trebuie informat asupra

numarului de examinari anterioare cu raze X, daca exista stari patologice ale

inimii, glandei tiroide, plamanilor, sistemului renal.

Tomografia computerizată este una dintre tehnologiile mai noi utilizate în

imagistica medicală. Această metodă de investigare presupune utilizarea unui

fascicul îngust de raze X, cu ajutorul căruia se produce imaginea unei secţiuni

transversale în regiunea de interes a organismului pacientului. Principiile pe care

îşi bazează funcţionarea sunt, ca şi în cazul radiografiei tradiţionale, măsurarea

gradului de atenuare a radiaţiei electromagnetice care străbate corpul pacientului

şi reconstrucţia imaginii obiectului investigat folosindu-se diversele proiecţii

obţinute ale secţiunilor transversale ale acestuia. CT scanner

Părţile componente ale computerului tomograf sunt tunelul, detectoarele

de radiaţie X, masa mobilă pe care este aşezat pacientul, sursa de raze X,

monitorul, computerul şi software-ul de reconstrucţie a imaginii aferent, cât şi

aparatura aferentă stocării imaginilor. Cele mai moderne tomografe


computerizate permit scanarea continuă, concomitent cu deplasarea mesei cu

pacientul şi obţinerea mai rapidă şi la o calitate foarte bună a imaginilor cu

ajutorul mai multor coroane de detectori, în cazul tomografului multidetector,

cunoscut şi sub numele de tomograf multislice.

Scopul tomografiei computerizate (cunoscută şi sub numele de scanare cu

computerul tomograf) este de a produce o imagine a unei secţiuni transversale a

organismului unui pacient (de la grecescul "tomos", care are înţelesul de a tăia,

tăind). Acest lucru este realizat prin rotirea unui fascicul subţire, în evantai, de

raze X, de jur împrejurul pacientului şi, în continuare, prin măsurarea

intensităţii acestuia de partea cealaltă a corpului pacientului cu ajutorul unui

număr foarte mare de detectoare.

Diagrama de mai sus înfăţişează procedura de scanare cu computerul tomograf.

Imaginile obţinute în cazul unei anumite orientări a fasciculului poartă numele

de proiecţie.

Indicatiile testarii

Tomografia computerizata este folosita pentru a studia diferite parti ale

corpului: -toracele: tomografia computerizata a toracelui investigheaza posibile afectiuni

ale plamanilor, inimii, esofagului, a principalelor vase sanguine (aorta) sau a

tesutului din mijlocul pieptului; cateva afectiuni comune ce pot fi descoperite la

scanare sunt infectiile, cancerul pulmonar, embolia pulmonara sau anevrismele;

poate fi folosita, de asemenea, pentru a investiga gradul de metastazare

(raspandire) a cancerului la nivelul toracelui sau a altei parti a corpului -abdomenul: tomografia
computerizata este folosita pentru a descoperi chisturi,

abcese, infectii, tumori sau anevrisme, ganglioni limfatici mariti de volum,

corpuri straine, hemoragii, diverticulita, boala inflamatorie intestinala,

apendicita -tractul urinar: tomografia computerizata poate decela prezenta pietrelor de la

nivelul rinichilor, a blocajelor, tumorilor, infectiilor si a altor probleme renale; o

tomografie computerizata mai speciala, denumita urografie CT, poate decela


prezenta pietrelor de la nivel renal (litiaza renala) sau a prostatei marite de

volum (hiperplazie benigna de prostata) fara a fi necesare alte teste -ficatul: tomografia
computerizata poate descoperi la acest nivel tumori,

hemoragii si alte afectiuni hepatice; de asemenea, tomografia computerizata

poate identifica o posibila cauza a unui icter (simptom caracterizat prin culoarea

galbena a pielii) -pancreasul: CT-ul poate identifica tumori si inflamatii (pancreatita) ale

pancreasului -vezica biliara si caile biliare principale: CT-ul poate fi folosit pentru

identificarea cauzei unui blocaj a cailor biliare; pietrele de la nivelul vezicii

biliare (litiaza biliara) pot fi identificate ocazional prin computer tomografie, dar

investigatia de electie pentru aceasta afectiune ramane ecografia -glandele suprarenale: prin CT
se pot identifica tumori sau cresterea de volum

a glandelor -splina: CT-ul poate fi folosit pentru identificarea leziunilor traumatice ale

splinei sau pentru determinarea dimensiunilor acesteia

-membrele: CT-ul poate identifica probleme ale bratelor sau picioarelor, a

umerilor, coatelor, articulatiei pumnului, mainilor, soldurilor, genunchilor,

gleznelor sau picioarelor; de asemenea, CT-ul poate fi folosit pentru ghidarea

acului in timpul biopsiei sau in timpul drenarii unui abces.

Pregatirea pentru tomografia computerizata

Inainte de efectuarea tomografiei computerizate medicul trebuie sa stie

urmatoarele:

- daca femeia este sau poate fi insarcinata

- daca femeia alapteaza: in acest caz trebuie sfatuita sa apeleze la alimentatia

artificiala (sa foloseasca un preparat de lapte) pentru 1 sau 2 zile dupa folosirea

substantei de contrast necesara efectuarii tomografiei

- daca pacientul este alergic la vreun medicament, inclusiv la substanta de

contrast

- daca are vreo afectiune cardiaca, precum insuficienta cardiaca

- daca are diabet zaharat si daca foloseste metforminul ca medicament


hipoglicemiant

- daca are sau a avut vreo afectiune renala

- daca are astm bronsic

- daca are probleme cu glanda tiroida

- daca are mielom multiplu

- daca a facut vreo radiografie in care s-a folosit bariul sau daca i s-a administrat

tratament ce contine bismut in ultimele 4 zile; bariul si bismutul sunt vizibile pe

radiografii si fac dificila interpretarea tomografiei computerizate

- daca pacientul este claustrofobic (devine nervos in spatii inguste); in acest caz,

pacientul va trebui sedat.

In cazul in care se considera necesar ca pacientul sa fie sedat in timpul

investigatiei, acesta ar trebui sa apeleze la apartinatori pentru a putea sa fie

transportat acasa dupa terminarea testului.

Daca se investigheaza abdomenul, pacientul va fi sfatuit sa nu manance

hrana solida din seara zilei precedente investigatiei. In cazul tomografiei

computerizate abdominale pacientului i se poate administra oral substanta de

contrast. In alte cazuri, inainte de efectuarea tomografiei, poate fi necesara

administrarea unor laxative sau a unei clisme.

Modul de efectuare a testelor

Computer tomografia este efectuata, de obicei, de catre un tehnician

radiolog. Imaginile sunt interpretate de cate un medic radiolog, dar sunt si alti

medici care pot citi o tomografie computerizata precum medicii de familie,

medicii internisti sau chirurgii.

Pacientul trebuie sa indeparteze toate bijuteriile pe care le are si

majoritatea hainelor inainte de investigatie. Lenjeria intima este de obicei

mentinuta; in locul hainelor pacientul va purta un halat ce va fi furnizat de catre

spital.

In timpul testului pacientul va sta intins pe masa tomografului care este


conectata la aparat; aparatul propriu-zis are forma cilindrica. Masa aluneca in

interiorul cilindrului, iar scanerul se va roti in jurul corpului pentru a prelua

imaginile. In timp ce masa culiseaza spre interiorul aparatului, pacientul va auzi

un zumzet specific. Pe durata investigatiei pacientul trebuie sa stea nemiscat. De

asemenea, pe parcursul testului pacientul va ramane singur in camera unde este

situat tomograful, insa va fi urmarit printr-o fereastra de catre tehnician si i se va

vorbi prin intermediul unui speaker.

Administrarea substanţei de contrast.

Cele mai multe dintre examinările CT pot solicita administrarea pe cale

orală şi/sau intravenoasă a unei substanţe de contrast. Aceasta este o substanţă

pe bază de iod , şi se foloseşte pentru a evidenţia diferenţa dintre diversele

ţesuturi ale corpului.

Atunci când substanţa de contrast este administrată intravenos, de obicei

pacienţii ar putea simţi o senzaţie tranzitorie de căldura la nivelul întregului

organism şi un gust metalic. Aceste simptome dispar foarte repede, fără nici un

tratament. Pacientul va fi informat înainte de examinare cu privire la aceste

efecte secundare minore. Orice alte senzaţii percepute de către pacient trebuie să

fie comunicate imediat tehnicienilor/asistenţilor radiologi.

La 1% dintre cazuri pot să apară reacţii alergice minore la substanţe de

contrast administrată intravenos, simptomele incluzând dureri de cap, greaţă,

vărsături, strănut, umflături şi erupţii cutanate. Aceste simptome se vor rezolva

rapid, în general, în termen de 30 de minute după administrare agentului de

contrast. Ocazional, pot persista şi în acest caz ar putea fi nevoie de medicaţie.

Reacţii alergice severe sunt întâlnite foarte rar, la aproximativ 1 din

10.000 de cazuri şi necesită tratament medical de urgenţă. Riscul unei reacţii

alergice majore este crescut la pacienţii astmatici. Departamentele noastre de

computer tomografie sunt localizate în incinta unităţilor spitaliceşti, astfel încât

putem asigura îngrijiri medicale specializate de urgenţă şi intervenţie prompta în


astfel de cazuri.

Pacienţii care prezintă risc de a dezvolta o reacţie alergică la injectarea

intravenoasă a substanţei de contrast sunt cele cu antecedente de alergie la

administrare de iod, antecedente de diabet, astm bronşic, insuficienţă renală şi

alte alergii.

Dacă în primele 24 de ore după administrarea intravenoasă a substanţei de

contrast apar semne şi simptome care pot fi acuzate de iod (de exemplu:

respiraţie dificilă, umflarea tegumentelor, limbii, gatului, roşeaţa tegumentelor),

trebuie să vă informaţi imediat medicul curant despre aceste acuze, şi să îi

specificaţi faptul că aţi efectuat tomografie computerizată.

O tomografie computerizata dureaza, in medie, 30 pana la 60 de minute,

dar se poate prelungi pana la 2 ore. Dupa efectuarea investigatiei pacientul este

sfatuit sa bea cat mai multe lichide, pentru a grabi eliminarea substantei de

contrast din organism.

Ce voi simţi în timpul şi după ce fac CT?

Odată intrat în camera de examinare tehnicianul vă va ajuta să vă întindeţi

pe masa de examinare a computer tomografului. În general veţi fi poziţionat cu

faţa în sus. Curele şi perne pot fi utilizate pentru a vă ajuta să vă menţineţi

poziţia corectă şi a vă împiedica să va mişcaţi foarte mult în timpul examinării.

După ce aţi fost poziţionat, tehnicianul se va retrage în camera de

comandă, de unde va putea coordona desfăşurarea corectă a examinării. Acest

lucru nu trebuie să vă sperie, puteţi comunica permanent cu el prin intermediul

staţiei de comunicare cu care este dotat aparatul.

Masa pe care sunteţi întins este conectată la scanner-ul computer

tomograf-ului care are un aspect de spirală. Scanerul va trimite raze X spre

corpul dumneavoastră din diferite direcţii, şi un set de detectoare electronice de

raze X se vor roti în jur. Razele X sunt o forma de radiaţii (ca şi lumina sau

undelor radio), care îndreptate spre corp pot fi în funcţie de densitatea şi


compoziţia diferitelor structuri absorbite într-o anumită proporţie.

În continuare, masa se va mişca prin scanner pentru a determina poziţia

corectă de plecare pentru scanare. Ulterior mişcările vor fi lente, timp în care

este efectuată examinarea CT.

Investigaţia CT nu produce dureri.

În timpul explorării examinatorul vă poate cere să vă ţineţi respiraţia.

Chiar şi mişcările mici, produse de respiraţie pot să deterioreze calitatea

imaginii, în acelaşi mod în care o poză nu este clară, dacă vă mişcaţi atunci când

este declanşat aparatul.

În anumite cazuri, pentru a creşte acurateţea diagnosticului, este necesară

administrarea orală sau intravenoasă a unor substanţe de contrast iodate, care pot

determina senzaţii de căldura, gust metalic în gură, uşoara senzaţie de greata.

Despre toate aceste efecte minore secundare veţi fi înştiinţat la începutul

investigaţiei. Orice alte efecte percepute în timpul examinării CT trebuie aduse

imediat la cunoştinţă personalului, lucru posibil prin staţia de comunicare cu

care este dotat aparatul.

În momentul în care explorarea CT este finalizată, vi se va cere să

aşteptaţi până ce tehnicianul va verifica dacă imaginile sunt de o calitate destul

de mare pentru interpretarea corectă, şi va veni să vă scoată din camera de

examinare.

Durata maximă a examinării este de maxim 30 minute.

Riscuri

Riscul de aparitie a unor probleme in timpul efectuarii tomografiei este

mic:

- substanta de contrast poate determina reactie alergica

- in cazul in care pacientul are diabet zaharat si este in tratament cu metformin,

substanta de contrast poate duce la aparitia unor probleme; in aceasta situatie

medicul va recomanda cand sa se opreasca administrarea metforminului si cand


sa se reia

- exista un mic risc de aparitie a cancerului dupa CT datorita razelor X; riscul

este mai mare la copiii sau la persoanele care au avut multiple examinari cu raze

X in antecedente. Medicul va trebui informat de numarul expunerilor la radiatii

inainte de efectuarea investigatiei

Rezultate

Tomografia computerizata foloseste razele X pentru a realiza imagini

detaliate ale structurilor din interiorul corpului. Dupa efectuarea investigatiei,

radiologul va interpreta imaginile si va comunica rezultatul pacientului. Este

posibil ca rezultatele complete sa fie comunicate medicului curant in

aproximativ 1- 2 zile.

Tomografia computerizata

Normal Organele si vasele de sange sunt de dimensiuni normale, au

forma si localizarea corespunzatoare. Nu exista blocaje la

nivelul vaselor de sange.

Nu exista corpuri straine (de exemplu fragmente de metal

sau sticla) si nu sunt prezente tumori (precum cancerul),

inflamatia sau infectia.

Nu exista hemoragii sau colectii de fluide.

Anormal Un organ poate fi supradimensionat sau prea mic, lezat sau

infectat. Chisturile sau abcesele sunt prezente.

Sunt prezente corpuri straine (fragmente de metal sau sticla).

Sunt prezente pietre la nivelul rinichilor sau a vezicii biliare.

Sunt prezente tumori la nivelul colonului, a plamanilor, a

ovarelor, a ficatului, a glandelor suprarenale sau a

pancreasului.

O tomografie computerizata a toracelui poate detecta

prezenta emboliei pulmonare, a prezentei lichidelor la nivel


pulmonar sau a infectiei.

Prezenta unui anevrism.

Prezenta unui blocaj la nivel intestinal sau a cailor biliare.

Tomografia computerizata abdominala poate detecta

prezenta bolii inflamatorii intestinale sau diverticulita.

Prezenta unor ganglioni mariti de volum.

Prezenta blocajelor la nivelul vaselor sanguine.

Prezenta unor tumori, infectii sau alte probleme la nivelul

membrelor.

Factorii care afecteaza testul

Mai jos sunt redate situatiile care pot determina amanarea efectuarii

investigatiei sau care pot influenta rezultatele testarii:

- sarcina: tomografia computerizata nu se realizeaza, de obicei, in timpul sarcinii

- imagini CT in care apar urme de bariu sau bismut: in cazul in care este

recomandata o tomografie computerizata abdominala, ea trebuie efectuata

inainte de alte teste ce folosesc bariu, precum clisma baritata

- daca pacientul nu poate sa stea nemiscat in timpul testului

- prezenta obiectelor metalice, precum capsele chirurgicale sau protezele

articulare ce pot determina imagini greu interpretabile.

Care sunt beneficiile CT?

Durată scurtă de scanare (secunde) .

Investigaţie de prima intenţie în urgenţele traumatice şi patologia pulmonară.

CT stabileşte în multiple situaţii dacă este nevoie sau nu de tratament chirurgical

ulterior;

CT este foarte utilă în ghidarea procedurilor intervenţionale sau a radioterapiei.

Pentru investigaţiile standard, costurile metodei sunt mai mici şi accesabilitatea

superioară comparativ cu examinarea RM..

CT este superior examinării RM în evidenţierea structurilor osoase şi a


calcifierilor