Definición

 Métodos químicos o mecánicos que interfieren en el encuentro de los espermatozoides

con el ovulo.
 Moderada eficacia
 Algunos protegen contra ITS
 Ofrecen protección solo cuando es requerida
 Casi no tiene efectos colaterales

Clasificación

 Masculinos: preservativo
 Femeninos: diafragma, preservativo, capuchones cervicales, esponjas, espermicidas
(barrera química)

Condón o preservativo masculino

 Cubierta peneana retiene el semen, no permitiendo su contacto con el tracto genital, debe
ser colocado en el pene erecto
 Cilindro de goma de 16-18 cm de largo por 2,5-3 cm de diámetro
 Hechos de látex delgado, poliuretanos elastómeros sintéticos
 Diferentes tamaños, formas, colores y texturas.
 ACO de segunda línea, en general y de primera línea en determinadas condiciones
(siempre doble protección)

Indicaciones

 En pareja que lo solicita

 Como alternativa en la contraindicación medica de otros tipos de anticonceptivos
femeninos
 En coito esporádico no programado
 Como protección de las ITS.
 Como método temporal en periodo de espera para el uso de otro método anticonceptivo
femenino

Contraindicaciones y efectos colaterales

 Alergia al látex
 Hipospadias
 Epispadias
 Perdida de sensibilidad del glande
 Disminución del tiempo de erección mantenida
 Irritación vaginal por fricción del pene con condones de superficie rugosa

Ventajas

 Previene las ITS, incluyendo VIH/SIDA, así como el embarazo cuando se usan
correctamente en cada relación sexual
  Ayudan a proteger contra condiciones ocasionadas por ITS: EPI y CACU
 Puede usarse en el posparto
 Puede interrumpirse en cualquier momento
 Ofrece contracepción ocasional sin necesidad de tener que seguir un plan diario
 Pueden ser usados por hombres de cualquier edad
 Pueden utilizarse sin necesidad de una visita médica previa
 Son fáciles de conseguir
 Permiten que el hombre asuma responsabilidad en la prevención del embarazo y el
contagio de enfermedades
 Ayudan a prevenir la eyaculación prematura

Desventajas

 Pueden disminuir la sensación haciendo la relación sexual menos agradable para la pareja
 Pueden ocasionar alergias
 Debe tomarse el tiempo de colocar el condón correctamente en el pene erecto antes del
coito
 Debe tenerse disponibilidad aun cuando ni la mujer ni el hombre hayan planeado tener
relaciones sexuales
 Se puede deslizar fuera del pene o romperse durante el coito
 Se pueden romper o debilitar si las condiciones de guardado no son adecuadas
 Puede ocasionar vergüenza de comprarlos, de pedir a la pareja que los use, de ponérselos
o quitárselos, o de tener que desecharlos luego de usarlos.

Efectividad

 Moderadamente efectivos para prevenir el embarazo cuando se usan de la manera

común: 14 embarazos por cada 100 mujeres en el primer año de uso.
 Efectivos para prevenir el embarazo cuando se usan correctamente todas las veces: 3
embarazos por cada 100 mujeres en el primer año de uso.

Criterios de elegibilidad médica

 Solo una condición médica previene su uso alergia aguda al látex

 En general, cualquier persona que no sea alérgica al látex puede usar preservativos sin
riesgo y en forma efectiva.

Diafragma
 Anillo de goma cubierto por una membrana de látex que se coloca en vagina,
anteponiéndose al cuello de útero.
 El efecto anticonceptivo se efectúa por detención física de los espermatozoides que no
contactan con el cuello uterino, y por efecto espermicida de la jalea que acompaña al uso
del diafragma.
 Debe colocarse previamente a la penetración (puede estar colocado hasta 12 horas antes
de la relación sexual) y debe retirarse entre 6-8 horas después del coito.
  No puede ser utilizado por mujeres con malposiciones uterinas (retroversoflexión
marcada)
 Los diámetros del diafragma varían de 50 mm a 150mm
 Los más usados son entre 60-80mm
 Además del diafragma clásico, existen los modelos: Lea´ Shield y dispositivo SILCS

Técnica:

 Anamnesis (contraindicaciones)
 Examen ginecológico completo:
o Medición diámetro vaginal con tacto
o Se mide distancia entre el fondo de saco posterior y la sínfisis púbica
 Colocación:
o Insertar el diafragma con la concavidad hacia el cuello. El arco queda entre el
fondo de saco posterior y retropubis
o Comprobar que este bien colocado y aprender a extraerlo
o El uso de espermicida es obligatorio y se lo debe extender en parte cóncava
convexa del diafragma
 Uso
o Usar siempre espermicida
o Mantener un mínimo de 6 horas en vagina después del último coito y un máximo
de 24 horas
o Agregar más espermicida si se repite el coito
o Comprobar habilidad de usuaria en la colocación y control del diafragma
 Mantención
o Lavarlo con agua y jabón, secarlo, estirarlo y guardarlo con talco para que no se
adhiera la goma
o Duración variable según uso y cuidado. En promedio dura 1-2 años
o Revisar la goma, inspeccionándola a contraluz, para detectar posibles
perforaciones.
 Indicaciones
o Mujer que lo solicita
o Patologías medicas que contraindican el uso de ACH y DIU, y cuando no existen las
condiciones para AQV
o Complicaciones del método hormonal y DIU, sin condiciones para AQV
o Mujer que desea aplazar un embarazo, con gran temor por los métodos
hormonales o DIU y con aceptabilidad de un embarazo a consecuencias de un
fracaso.
 Contraindicación
o Cistocele severo
o Severa retroversoflexión
o Prolapso de II y III grado
o Antecedentes de infección urinaria a repetición o reciente
o Alergias al látex o espermicida
o Malformaciones vaginales
 o Dispareunia
o Falta de habilidad manual o rechazo a manipulación vaginal
o Primeras 8 semanas posparto
 Ventajas
o Ofrece contracepción solo cuando es requerida
o Ningún efecto colateral por hormonas
o Ningún efecto en la lactancia
o Puede interrumpirse en cualquier momento
o Puede insertarse hasta 6 horas antes del coito para evitar interrupciones durante
el acto sexual
 Desventajas
o Difícil para su correcta colocación y extracción
o Puede producir rechazo la manipulación vaginal, disminuyendo la adherencia al
método
o Su uso se limita a mujeres con alta motivación que dispongan de un ámbito
privado y con cierto nivel cultural
o El uso reiterado puede originar lesiones en la mucosa vaginal por irritación
o No puede ser utilizado por mujeres con malposiciones uterinas
o Debe acudir previamente a su uso a consulta médica para realizar medición del
diafragma y adiestramiento para su uso
 Efectividad
o Eficacia teórica: 2-5 embarazos en 100 mujeres en un año de uso
o Uso típico: 20 embarazos en 100 mujeres en un año de uso
 Efectos colaterales
o Alergia al látex
o ITU
o Lesión erosiva vaginal por el aro del diafragma
o Vulvovaginitis infecciosa
o Lesión erosiva en pared anterior de vagina por extracción
 Lea´s Shield: método barrera tipo diafragma
 Dispositivo de silicona en forma de cúpula
 Se utiliza asociado a espermicida
 Colocación sencilla, no necesita entrenamiento previo
 Tiene válvula en sentido único que permite secreciones fluir afuera sin dejar entrar el
seme
 Asa que facilita su extracción
 Puede insertarse horas antes del acto sexual
 Debe retirarse no antes de 6-8 horas después del coito
 No protege contra las ITS
 Dispositivo SILCS: método barrera tipo diafragma
 Dispositivo de silicona semejante al diafragma
 Presenta una depresión central y un engrosamiento en los bordes para facilitar su
inserción
 Se coloca fácilmente sin necesidad de que un profesional ayude en instrucción de su
colocación.

Preservativo femenino
 Funda de poliuretano que cubre la vagina, presenta un anillo flexible en cada extremo:
uno de ellos es cerrado, se introduce en vagina y cubre cérvix; el otro, de mayor diámetro,
es abierto y cubre los genitales externos
 La eficacia anticonceptiva es similar a la del diafragma
 Al ser de poliuretano puede ser usado por mujeres alérgicas al látex
 Puede ser controlado por la mujer
 Ofrece protección contra las ITS

Forma de uso

 Colocar el extremo cerrado de la funda en el fondo vaginal

 El extremo cerrado contiene un anillo extirpable y flexible para facilitar la inserción
  El otro anillo flexible, más grande, que está en el extremo abierto de la funda queda fuera
de la vagina
 Está diseñado para usarse una sola vez
 Puede usarse junto con otros métodos de planificación familiar para brindar mayor
protección contra ITS

Ventajas

 Es un método controlado por la mujer

 Diseñado para prevenir tanto el embarazo como las ITS
 Ninguna condición médica limita su uso
 Ningún efecto secundario evidente; ninguna reacción alérgica.

Desventajas

 Poca aceptación en la población femenina

 Dificultad para su colocación
 Su aspecto, tamaño y costo
 Disminución de la sensibilidad
 Solo moderadamente efectiva cuando se usa de la manera común
 Requiere aprobación de la pareja
 La mujer tiene que manipular sus genitales
 Capuchones cervicales
 Poca aceptación, debe ser indicado y medido por un profesional
 Diseñados para facilitar y disminuir el tiempo de medición y colocación: FemCap y Ovés

FerCap – Ovés
 Capuchón de silicona con una depresión central que calza justo en el cérvix e impide el
paso de los espermatozoides
 Viene en 3 tamaños y debe ser medido por un profesional
 En el borde tiene una canaleta para poder colocar espermicida
 El margen externo se adhiere a la pared vaginal, generando protección adicional
 Debido a su tamaño, ejerce menos presión sobre la uretra y tiene menos posibilidad de
correrse que el diafragma

Esponjas vaginales
 MAC de barrera femenino, bajo el control de la mujer que no necesita la cooperación ni
consentimiento de la pareja
 Actúan por 2 mecanismos:
o Barrera mecánica: bloqueando y absorbiendo el semen y evitando la entrada de
los espermatozoides en el útero
 o Barrera química: al estar embebidas en espermicida
 Prohamatex
 Protectaid

Prohamatex
 Contiene 60 mg de cloruro de benzalconio
 Debe dejarse al menos 2 horas después del cito y puede permanecer en vagina hasta 24
horas

Protectaid
 Embebida en gel (gel F-5), que es una combinación de 3 espermicidas: nonoxinol-9
(6.25mg), cloruro benzalconio (6.25 mg) y cloruro sódico (25 mg)
 Ayuda a aumentar la lubricación y ha demostrado ofrecer cierta protección de la mucosa
cérvico-vaginal
 Puede colocarse hasta 12 horas antes de la relación (no menos de 15 min antes) y puede
mantenerse sucesivas relaciones en las 18 horas posteriores
 Tiene 2 pequeñas ranuras para facilitar su inserción y extracción
 Los espermicidas
 Altamente eficaz, sobre todo si se combina con otros métodos de barrera, como el
diafragma
 Sustancia química que puede ser tipo jalea, espuma, crema, telilla y óvulos
 Su compuesto activo es el Nonoxinol-9, que modifica la movilidad de la espermatozoides
evitando que lleguen al útero
 Efectividad muy baja la que puede aumentar si se utiliza en conjunto con otro método de
barrera
 Este sistema además tiene la característica de aumentar el placer gracias a la lubricación
 El poder espermicida de una sustancia puede estar dado por 3 mecanismos:
o acción en superficie: se fijan a los SPZ impidiendo la absorción de oxígeno y la
fructolisis; matando a los SPZ por desequilibrio. Los más utilizados son: nonoxilol-
9, di-isobutil-fenoxipolietoxi-etanol, laurato de metoxi-polioxi-etilena glicol 550 y
éter de p-metanilfenil polioxietilena.
o acción bactericida: actúan distorsionando el metabolismo del SPZ. Los más usados
son: acetato fenil mercurio (compuesto de quinina), compuestos cuaternarios y
ácido ricinoleico
o acción acidificante del medio vaginal: destruyen o deterioran los SPZ por el brusco
cambio de pH vaginal. Los más usados son: ácido láctico, bórico, tartárico y cítrico.

Ventajas

 baratos
 no producen molestias
 inocuos
 fáciles de usar
 no necesita control medico
 buen método anticonceptivo auxiliar
 se puede usar en periodo de lactancia
 en parejas con relaciones sexuales poco frecuentes

Desventajas

 manipulación precoito
 necesidad de introducirlo en el fondo vaginal
 necesidad de renovar su aplicación en caso de repetir coito
 tasa de fracaso mayor que otros métodos

Acción

 óvulos: esperar 15 minutos antes del coito

 tabletas espumantes: esperar 5-10 minutos antes del coito
 película soluble: esperar 30 minutos antes del coito
 espuma aerosol, cremas y jaleas: ejercen su acción inmediatamente después de colocadas