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(3)
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• [ ......-

[_
.. -
14 Declaración cautelar para el empleo forense del DSM·5

las descripciones textuales del DSM-5 con fines legales, existe el

riesgo de que la ~formación. sobre el diagnóstico se use o se entienda
[_ ~ ___

incorrectamente. Estos peligros se derivan del desajuste existente en-

' .
tre las cuestiones· fundamentales que interesan a Ja ley y la informa-
ción que contiene un diagnóstico clínico. En la mayoría de Jos casos,
el diagnóstico clínico de un trastorno mental del DSM-5, como una
[ ...-.--·- SECCIÓN 11 ,
discapacidad intelectual (trastorno del desarrollo intelectual), lU\a es-
' .
quizofrenia, un trastorno neurocognitivo mayor, una Judopatia o
una pedofilia, no implica que un individuo con dicha afección cum-
pla los criterios legales de existencia de un trastorno mental ni los de
[ ~_ . ..J Criterios diagnósticos y Códigos
una norma legal concreta (por ejemplo, competencia, responsabili-
dad criminal o discapacidad). Para esto último acostumbra a ser ne-
cesaria más información que Ja que contiene el diagnóstico del DSM-
5, corno podría ser información sobre el deterioro funcional del indi-
[ ____ j"' '
Trastornos del desarrollo neurológico ................... 17
Espectro de la esquizofrenia y otros trastornos psicóticos ... 49
viduo y sobre Ja forma corno este afecta a las determinadas capacida- Trastorno bipolar y trastornos relacionados .............. 71

[~_.J
des en cuestión. Precisamente por el hecho de que los impedimentos,
capacidades y discapacidades pueden variar mucho dentro de cada Trastornos depresivos ........ . . .... . .... .. . ...... . . 103
categorla diagnóstica, la atribución de un diagnóstico concreto no Trastornos de ansiedad ......... . .... . . ..... . .. . .... 129
implica un grado específico de desequilibrio o discapacidad. Trastorno obsesivo-compulsivo y trastornos relacionado .. . 145
No se recomienda que las personas sin formación clínica, médica
y, en general, sin la formación adecuada, utilicen el DSM-5 para va-
lorar Ja presencia de un trastorno mental. Asimismo, también debe-
[ -<\ " J
' Trastornos relacionados con traumas y factores de estrés . .159
Trastornos disociativos ................... . . . . . ... .. 175
mos advertir a quienes tomen decisiones no clínicas que el diagnós-
Trastorno de síntomas somáticos y
tico no implica necesariamente una etiologla o unas causas concretas
1 J trastornos relacionados .. .. . ... .................. . 181
del trastorno mental del individuo, ni constituye una valoración del
grado de control que pueda tener sobre los comportamientos que pu·
dieran estar asociados con el trastorno. Incluso cuando la reducción
de la capacidad de control del propio comportamiento sea una carac·
CT Trastornos alimentarios y de la ingestión de alimentos .... . 189
Trastornos de la excreción . ....... . ....... . ... .. . ... 199
Trastornos del sueño-vigilia .......... ... .... . .. .. .. .. 203
terística del trastorno, el diagnóstico en sí mismo no demuestra que .
un individuo en particular sea (o haya sido) incapaz de controlar su
comportamiento en un momento dado.
[lJ Disfunciones sexuales ....... .... . .... . ...... . .. . . .. 225
Disforia de género ........ .. .......... . .... . ..... . . 239

[l_J Trastornos destructivos del control de los impulsos

y de la conducta .. . . .... . . . ..... . .. . ............. 243
Trastornos relacionados con sustancias
y trastornos adictivos ............. ... . ............ 253

. CTJ
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Trastornos neurocognitivos .. .. . ...... . ....• , , ..... .. 319 -·r ~ . ~i- •{ ~7lflf.í;:'~;~~~-~~z¡~~~·~w~~~-Y~K11~~;:;::.~;¡;\::·~:;·::.~~·1 ~~··7-I.\'"/ ~·ri.'_!,:.~_ ;_:~ ¡·~:··· :· ~·:,-:. ..-:·~·. ·;(.~'.¡\F(f:~1~
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Trastornos de la personalidad . . . ... , .... . ... .. ....... 359 :11! ·
Trastornos parafflicos ... . .....•• . . . .. ... . . . . ... ... . 373 ·
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Otros trastornos mentales . . .. . ...... . .... . ... . ...... 381 ~ '·'I' ~,~1;Ji:b~::~ilitit;-.;~-~~:;.¿:1~. •:'.._1.~j~·;::i.~:::1: l:1.. L.:·~:.:.t 1::~,¡;.;l!.;:.;~·~·..:.:~1~~~~¡~~ ·
Trastornos motores Inducidos por medicamentos y
otr·os efectos adversos dei los medicamentos . . . ..... . . 385
Otros problemas que pueden ser objeto
c_r_J Discapacidades intelectuales
de atención clínica .. . .. . ... . . . ... .. . . . ... . ..... . . 395
[ _]
--r Discapacidad intelectual
(trastorno del desarrollo intelectual)
[TJ La discapacidad Intelectual (trastorno del desarrollo Intelectual) es
un trastorno que comienza durante el período de desarrollo y que In-
cluye limitaciones del funcionamiento intelectual como también del

·[ _.J comportamiento adaptativo en los dominios conceptual, social y

.l práctico . Se deben cumplir los tres criterios siguientes:

A. Deficiencias de las funciones Intelectuales, como el razona-
miento, la resolución de problemas, la planificación, el pensa-

[ _] miento abstracto , el juicio, el aprendizaje académico y el

aprendizaje a partir de la experiencia, confirmados mediante la
evaluación clínica y pruebas de Inteligencia estandarizadas lndl·

l]
c_qr--
viduallzadas . ·
B. Deficiencias del comportamiento adaptativo que producen fra-
caso del cumplimiento de los estándares de desarrollo y socio-
culturales para la autonomla personal y la responsabilidad

.'J social. Sin apoyo continuo, las deficiencias adaptativas limitan el

LT_ funcionamiento en una o más actividades de la vida cotidiana,

como la comunicación, la participación social y la vida Indepen-
diente en múltiples entornos tales como el hogar, la escuela, el
trabajo y la comunidad.

[_~
C. Inicio de las deficiencias intelectuales y adaptativas durante el
período de desarrollo.
Nota: El término di~gnóstico discapacidad Intelectual es equiva-
lente al diagnóstico CIE-11 trastornos del desarrollo Intelectual. Aun-
[ __~ que a lo ia'rgo del manual se utiliza el término discapacidad

17
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TABLA 1 Escala de gravedad de la discapacidad Intelectual (trastorno del desarrollo Intelectual) o
¡¡;-
Escala de
gravedad Dominio conceptual Dominio social Dominio práctico u "'º
ll>
o
Leve En niños de edad preescolar, En comparación con los grupos de El individuo puede funcionar de forma apro- a:
puede no haber diferencias con- edad de desarrollo similar, el piada a la edad en el cuidado personal. Los "'c.
ceptuales manifiestas_ En niños individuo es inmaduro en cuanto individuos necesitan cierta ayuda con tareas ::J
de edad escolar y en adultos, a las relaciones sociales. Por ejem- de la vida cotidiana complejas en compara- ¡¡;
· existen dificultades en el apren- plo, puede haber dificultad para ción con sus iguales. En la vida adulta, la iii'
o
dizaje de aptitudes académicas percibir de forma precisa las ayuda implica típicamente la compra, el e:~
relativas a la lectura, la escri- señales sociales de sus iguales. La transporte, la organización doméstica y del
tura, Ja aritmética, el tiempo o el comunicación. la conversación y cuidado de los hijos, la preparación de los ¡¡j"
dinero, y se necesita ayuda en el lenguaje son más concretos o alimentos y la gestión bancaria y del dinero. en
uno o más campos para cumplir inmaduros de lo esperado por la Las habilidades recreativas son similares a o
las expectativas relacionadas edad. Puede haber dificultades las de los grupos de la misma edad, aunque 3
o
con la edad. En adultos, existe de regulación de la emoción y el el juicio relacionado con el bienestar y la a_
alteración del pensamiento abs- comportamiento de forma apro- organización del ocio necesita ayuda . En la ~
a_
tracto, la función ejecutiva (es piada a la edad; estas dificultades vida adulta, con frecuencia se observa com- CD
decir, plar.ificación, definición son apreciadas por sus iguales en petitividad en trabajos que no destacan en (/)

de estrategias, determinación
de prioridades y flexibilidad
cogrutiva) y de la memoria a
corto plazo, así como del uso
funcional de las aptitudes aca-
démicas (p. e¡_, leer, manejar el
dinero). Existe un enfoque algo
concreto a los problemas y solu-
ciones en comparación con los
grupos de la misma edad .
situaciones sociales. Existe una habilidades conceptuales. Los individuos ~
comprensión limitada del riesgo generalmente necesitan ayuda para tomar Q_
en situaciones sociales; el juicio decisiones sobre el cuidado de la salud y o
5-
social es inmaduro para la edad y legales, y para aprender a realizar de ¡¡;
el individuo corre el riesgo de ser manera competente una vocación que ro
o
manipulado por los otros (inge- requiere habilidad. Se necesita típicamente
nuidad). ayuda para criar una familia.
e
~
'°

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,
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... ~

'.

TABLA 1 Escala de gravedad de la discapacidad intelectual (trastorno del desarrollo intelectual) (cont.) o
1\.)

Escala de
gravedad Dominio conceptual Dominio social Dominio práctico

Moderado Durante todo el desarrollo, las
habilidades conceptuales de los
individuos están notablemente
retrasadas en comparación con
sus iguales. En preescolares, el
lenguaje y las habilidades prea-
cadémicas se desarrollan lenta-
mente. En niños de edad
escolar, el progreso de la lec-
tura, la escritura, las matemáti-
cas y del tiempo de
comprensión y el dinero se pro-
duce lentamente a lo largo de
los años escolares y está nota-
blemente reducido en compara-
ción con sus iguales. En adultos,
el desarrollo de las aptitudes
académicas está típicamente en
un nivel elemental y se necesita
ayuda para todas las habilida-
des académicas, en el trabajo y
en la vida personal. Se necesita
ayuda continua diaria para
completar tareas conceptuales
de la vida·cotidiana, y otros
•
El individuo presenta notables El individuo puede responsabilizar.;e de sus
diferencias respecto a sus iguales necesidades personales, como comer, ves-
en cuanto al comportamiento tir.;e, y de las funciones excretoras y la
social y comunicativo a lo Largo higiene como un adulto, aunque se necesita
del desarrollo. B lenguaje hablado un período largo de aprendiz.aje y tiempo
es típicamente un instrumento para que el individuo sea autónomo en estos
primario para la comunicación campos, y se puede necesitar personas que le
social, pero es mucho menos com- recuerden lo que tiene que hacer. De manera
piejo que en sus iguales. La capaci- similar, se puede participar en todas las
dad de relación está vinculada de tareas domésticas en la vida adulta, aunque -i
¡;;
forma evidente a la familia y los se necesita un período largo de aprendiz.aje,
amigos, y el individuo puede y se requiere ayuda continua para lograr un "'
o
tener amistades satisfactorias a lo nivel de funcionamiento adulto. Se puede 3
o
largo de la vida y. en ocasiones. asumir un cargo independiente en trabajos C/l
Q_
relaciones sentimentales en la vida que requieran habilidades conceptuales y de
adulta. Sin embargo, los inclivi- comunicación limitadas, pero se necesita
ro
-
Q_
ro
•E
duos pueden no percibir o inter- ayuda considerable de los compañeros. i
pretar con precisión las señales supervisores y otras personas para adminis-
C/l r-
~
sociales. El juicio social y la capaci- trar las expectativas sociales, las complejida-
oª-
1
•~~
dad para tomar decisiones son des laborales y responsabilidades
limitados, y los cuidadores han de complementarias, como programación, :::>
ro
ayudar al individuo en lasdecisio- transporte, beneficios sanitarios y gestión del e s
nes de la vida. La amistad con los dinero. Se pueden Uevar a cabo una variedad oo:
iguales en desarrollo con frecuen- de habilidades recreativas. Estas personas <O
cia está afectada por lirrútaciones necesitan típicamente ayuda adicional y ff
o

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TABLA 1 Escala de gravedad de la discapacidad intelectual (trastorno del desarrollo intelectual) (cont.) oº
"'
O>
"O
Escala de O>
o
gravedad Dominio conceptual Dominio social Dominio práctico o:
O>
Q_
pueden encargarse totalmente de la comunicación o sociales. Se oportunidades de aprendizaje durante un
necesita ayuda importante social y periodo de tiempo largo. Una minoría 5"
de las responsabilidades del <D
individuo. comunicativa en el trabajo para importante presenta comportamiento m
obi.,ner éxito. inadaptado que causa problemas sociales. o
e:
~
Grave Las habilidades conceptuales El lenguaje hablado está bastante El individuo necesita ayuda para todas las
están reducidas. El individuo li.mitado en cuanto a vocabulario actividades de la vida cotidiana, como g
tiene generalmente paca com- y gramática. El habla puede con· comer, vestirse, bañarse y las funciones
prensión del lenguaje escrito o sistir en palabras sueltas o frases excretoras. El individuo necesita supervi-
"'o
de conceptos que implican y se puede complementar con sión constante. El individuo no puede tomar 3
o
números, cantidades, tiempo y medidas de aumento. B habla y decisiones responsables en cuanto al bienes- Q_

dinero. Los cuidadores propor- la comunicación se centran en el tar propio o de otras personas. En la vida ~
Q_
cionan un grado notable de aquí y ahora dentro de aconteci- adulta, la participación en tareas domésti- <D
mientos cotidianos. El lenguaje se cas, de ocio y de trabajo necesita apoyo y
ayuda para la resolución de
problemas durante toda la vida. utiliza para la comunicación ayuda constante. La adquisición de habili- "'~
social más que para la explica- dades en todos los dominios implica un 2.
ción. los individuos comprenden aprendiz.aje a largo plazo y ayuda constan re.
o
el habla sencilla y la comunica- En una minoría importante, existe compor- 5"
¡¡;-
ción gestual. La relación con los tamiento inadaptado que incluye autolesio- m
miembros de la familia y otros nes. o
~
parientes son fuente de placer y O>
de ayuda. =

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1

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N
N
TABLA 1 Escala de gravedad de la discapacidad Intelectual (trastorno del desarrollo Intelectual) (con t.)
Escala de
gravedad Dominio conceptual Dominio social Dominio práctico

Profundo las habilidades conceptuales
implican generalmente el
mundo físico más que procesos
simbólicos El individuo puede
utilizar objetos dirigidos a un
objetivo para el cuidado de sí
mismo, el trabajo y el ocio. Se
pueden haber adquirido algu-
nas habilidades visuoespacia-
les, como la concordancia y la
El individuo tiene una compren- El individuo depende de otros para todos los
sión muy limitada de la comuni- aspectos del cuidado físico diario, la salud y
cación simbólica en el habla y la la seguridad, aunque también puede partici-
gestualidad. El individuo puede par en algunas de estas actividades. Los
comprender algunas instruo::io- individuos sin alteraciones físicas graves
nes o gestos sencillos. El indivi- puedenayudarenalgunasdelas tareas de la ·
duo expresa su propio deseo y vida cotidiana en el hogar, como llevar los
sus emociones principalmente platos a la mesa. Acciones sencill.as con obje-
mediante comunicación no ver- tos pueden ser la base de la participación en -1
bal y no simbólica El individuo algunas actividades vocacionales con alto iil
(/)

cl.asifiación basada en caracte- disfruta de la relación con miem- nivel de ayuda continua. Las actividades o
rísticas físicas . Sin embargo, la bros bien conocidos de la familia, recreativas pueden implicar, por ejemplo, 3
o
existencia concurrente de alte- cuidadores y otros parientes, y da disfrutar escuchando música, viendo pelícu - (/)

raciones motoras y sensitivas inicio y responde a interacciones 1.as, saliendo a pasear o participando en ac ti- a.
CD
puede impedir un uso funcio- sociales a través de señales ges- vidades acuáticas, todo ello con la ayuda de
a.
nal de los obje tos. tuales y emocionales. La existen- otros. La existencia concurrente de alteracio- CD
(/)
cia concurrente de alteraciones nes físicas y sensoriales es un impedimento ~
sensoriales y físicas puede impe- frecuente para la participación (más allá de
dir muchas actividades sociales. la observación) en actividades domésticas, º-
recreativas y vocacionales. En una núnoría :::>
CD
º
importante, existe comportamiento inadap- e
tado. oo:
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[~ ____]
25

L___J
24 Trastornos del desarrollo neurológico Trastorno fonológico
r-

Trastornos de la comunicación Trastorno fonológico

[ ___J .3 15.39 (F80.0)

A. Dificultad persistente en la producción fonol(jglca que Interfiere
__ ____.
,_ _____ _ Trastorno del lenguaje con la Inteligibilidad del habla o impide la comunicación verbal de
mensajes.
315.32 (F80.2)
A. Dificultades persistentes en la adquisición y uso del lenguaje en'
todas sus modalidades (es decir, hablado, escrito, lenguaje de
L_J B. La alteración causa limitaciones en la comunicación eficaz que
interfiere con la participación social, los logros académicos o el
desempeño laboral, de forma Individual o en '"ualquier combina·
signos u otro) debido a deficiencias de la comprensión o la pro- ción .
ducción que Incluye lo siguiente :
1. Vocabulario reducido (conocimiento y uso de palabras).
[ ___] C. El Inicio de los síntomas se produce en las primeras fases del
período de desarrollo.
2 . Estructura gramatical limitada (capacidad para situar las p·a- D. Las dificultades no se pueden atribuir a afecciones congénitas o
adquiridas, como parálisis cerebral, paladar hendido, hlpoacusla,
labras y las terminaciones de palabras )untas para formar
frases basándose en reglas gramaticales y morfológicas).
3. Deterioro del discurso (capacidad para usar vocabulario y
!
~-1'···-··
J traumatismo cerebral u otras afecciones médicas o neurológicas.

conectar frases para explicar o describir un tema o una serle

de sucesos o tener una conversación) . Trastorno de la fluidez de inicio
B. Las capacidades de lenguaje están notablemente y desde un
punto de vista cuantificable por debajo de lo esperado para la
[ __ ] ,_ .. en la infancia (tartamudeo)
315.35 (F80.81)
edad, lo que produce limitaciones funcionales en la comunica·
ción eficaz, la participación social, los logros académicos o el r 1 A. Alteraciones de la fluidez y la organización temporal normales
desempel'lo laboral, de forma individual o en cualquier combina·
1
!
..... "·~ ~ 1 J del habla que son inadecuadas para la edad del individuo y las
clón. habilidades de lenguaje, persisten con el tiempo y se caracteri·
C. El inicio de los síntomas se produce en las primeras fases del zan por la aparición frecuente y notable de uno (o más) de los
r ....,
período de desarrollo. siguientes factores :
D. Las dificultades no se pueden atribuir a un deterioro auditivo o
i 1

¡,,....-... ·-· __J 1. Repetición de sonidos y sílabas.

sensorial de otro tipo, a una disfunción motora o a otra afección 2. Prolongación de sonido de consonantes y de vocales .
médica o neurológica y no se explica mejor por discapacidad in·
3. Palabras fragmentadas (p . ej .. pausas en medio de una pa-
telectual (trastorno del desarrollo intelectual) o retraso global del
1.. labra) .
desarrollo.

- 1
..........

---- ·--- --
4. Bloqueo audible o silencioso (pausas en el habla, llenas o
vacías) .
5. Circunloquios (sustitución de palabras para evitar palabras
problemáticas) .
6. Palabras producidas con un exceso de tensión física.

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...
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26 Trastornos del desarrollo neurológico
7. Repetición de palabras completas monosilábicas (p . ej., "Yo·
Yo· Yo-Yo lo veo").
B. La alteración causa ansiedad al hablar o limitaciones en la co·
municaclón eficaz, la participación social , el rendimiento acadé·
mico o laboral de forma individual o en cualquier combinación .
C. El inicio de los síntomas se produce en las primeras fases del
período de desarrollo. (Nota: Los casos de inicio más tardío se
diagnostican como 307.0 [F98.5] trastorno de la fluidez de Inicio
en el adulto.)
D. La alteración no se puede atribuir a un déficit motor o sensitivo
del habla, dlsfluencla asociada a un daño neurológico (p. ej., ic-
tus, tumor, traumatismo) o a otra afección médica y no se explica
mejor por otro trastorno mental.
Trastorno de la comunicación social (pragmático)
- .
315.39 (F80.89)
A. Dificultades persistentes en el uso social de la comunicación
verbal y no verbal que se manifiesta por todos los siguientes fac·
toras:
1. Deficiencias en el uso de la comunicación para propósitos
soclales, como saludar y compartir información, de manera
que sea apropiada al contexto socfal.
2. Deterioro de la capacidad para cambiar la comunicación de
forma que se adapte al contexto o a las necesidades del que
escucha, como hablar de forma diferente en un aula o en un
parque , conversar de forma diferente con un niño o con un
adulto, y evitar el uso de un lenguaje demasiado formal.
3. Dificultades para seguir las normas de conversación y narra·
clón, como respetar el tumo en la conversación, expresarse
de otro modo cuando no se es bien comprendido y saber
cuándo utilizar signos verbales y no verbales para regular la
Interacción.
4. Dificultades para comprender lo que no se dice explíélta·
°"
mente (p. ej., hacer inferencias) y significados no literales
ambiguos del lenguaje (p. ej., expresiones idiomaticas, hu·
.. ,, !..
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Trastorno de la comunicación no especificado
mor, metáforas, múltiples significados que dependen del con·
27
tex1o para la Interpretación) .
' ...., B. Las deficiencias causan limitaciones funcionales en la comunica·
[ ción eficaz, la participación social, las relaciones sociales, los lo·
gros académicos o el desempeño laboral, ya sea individualmente
--·r·--~ o en combinación .
C. Los sfntomas comienzan en las primeras fases del periodo de
desarrollo (pero las deficiencias pueden no manifestarse total·
[l ] mente hasta que la necesidad de comunicación social supera
las capacidades limitadas).
D. Los síntomas no se pueden atribui r a otra afección médica o
neurológica ni a la baja capacidad en los dominios de morfología
CTJ y gramática, y no se explican mejor por un trastorno del espectro
del autismo, discapacidad intelectual (trastorno del desarrollo in·
telectual) , retraso global del desarrollo u otro trastorno mental.
[ l
-r ··~
Trastorno de la comunicación no especificado
307.9 (F80.9)
CTJ Esta categoría se aplica a presentaciones en las que predominan los
síntomas característicos del trastorno de la comunicación que causan
malestar clínicamente significativo o deterioro en lo social, laboral. u
otras áreas Importantes del funcionamiento pero que no cumplen todos
los criterios .del trastorno de la comunicación o de ninguno de los tras·
tomos de la categoría diagnóstica de los trastornos del desarrollo neu·
rqlóglco. La categorfa del trastorno de la romunlcación no especificado
se utiliza en situaciones en las que el cllnlco opta por no especificar el
motivo de Incumplimiento de los criterios de trastorno de la comunica·
clón o de un trastorno del desarrollo neurológico especfflco, e Incluye
presentaciones en las no existe suficiente Información para hacer un
~ ,.
' cjiagnóstlco más especifico.
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28 Trastornos del desarrollo neurológico
Trastorno del espectro del autismo
Trastorno del espectro del autismo
299.00 (F84.0)
A. Deficiencias persistentes en la comunicación social y en la inte-
racción social en diversos contextos, manifestado por lo siguiente,
actualmente o por los antecedentes (los ejemplos son ilustrativos
pero no exhaustivos):
1. Las deficiencias en la reciprocidad socioemocional, varían, por
ejemplo, desde un acercamiento social anormal y fracaso de la
conversación normal en ambos sentidos pasando por la dismi·
nución en Intereses, emociones o afectos compartidos hasta el
fracaso en iniciar o responder a interacciones sociales.
2. Las deficiencias en las conductas comunicativas no verbales
utilizadas en la interacción social, varían, por ejemplo, desde
una comunicación verbal y no verbal poco integrada pasando
por anomalías del contacto visual y del lenguaje corporal o
deficiencias de la comprensión y el uso de gestos, hasta una
falta total de expresión facial y de comunicación no verbal.
3. Las deficiencias en el desarrollo, mantenimiento y compren·
sión de las relaciones, varían, por ejemplo, desde dificulta·
des para ajustar el comportamiento en diversos contex1os
sociales pasando por dificultades para compartir juegos ima-
ginativos o para hacer amigos, hasta la ausencia de Interés
por otras personas .
Especificar la gravedad actual:
La gravedad se basa en deterioros de la comunicación
social y en patrones de comportamiento restringidos y
repetitivos (véase la Tabla 2).
'""
B. Patrones restrictivos y repetitivos de comportamiento, intereses
o actividades, que se manifiestan en dos o más de los siguientes
puntos, actualmente o por los antecedentes (los ejemplos so¡¡
ilustrativos pero no exhaustivos) :
. ~\ ~~
N ..... _ _
. .,
[ -..---j
[~_~J
Trastorno del espectro del autismo 29
LJ 1. Movimientos, utilización de objetos o habla estereotipados o
repetitivos (p . ej., estereotipias motoras simples, alineación
de los juguetes o cambio de lugar de los objetos, ecolalia,
[~
frases Idiosincrásicas) .
2. Insistencia en la monotonía, excesiva lnflexlbilldad de rutinas
o patrones ritualizados de comportamiento verbal o no verbal
(p. ej., gran angustia frente a cambios pequeños, dificultades
~TJ
con las transiciones, patrones de pensamiento rlgldos, ritua-
les de saludo, necesidad de tomar el mismo camino o de co·
mer los mismos alimentos cada dla).
3. Intereses muy restringidos y fijos que son anormales en
~J
cuanto a su Intensidad o foco de Interés (p. ej., fuerte apego
o preocupación por objetos inusuales, Intereses excesiva-
mente circunscritos o perseverantes).
4. Hiper· o hiporeactividad a los estimulas sensoriales o interés
inhabitual por aspectos sensoriales del entorno (p. ej., Indi -
[TJ ferencia aparente al dolor/temperatura, respuesta adversa a
sonidos o texturas específicos, olfateo o palpación excesiva
de objetos, fascinación visual por las luces o el movimiento) .
[ __r"' ] Especificar la gravedad actual:
La gravedad se besa en deterioros de la comunicación
social y en patrones de comportamiento restringidos y
repetitivos (véase le Tabla 2).
[_~····J C. Los síntomas han de estar presentes en las primeras fases del pe-
ríodo de desarrollo (pero pueden no manifestarse totalmente hasta
que la demanda social supera las capacidades limitadas, o pueden
estar enmascarados por estrategias aprendidas en fases posterio-
[_,~_ . J res de la vida) .
D. Los síntomas causan un deterioro clínlcamente significativo en
lo social, laboral u otras áreas Importantes del funcionamiento
habitual.
[~ . J
E. Estas alteraciones no se explican mejor por la discapacidad inte-
lectual (trastorno del desarrollo Intelectual) o por el retraso global
del desarrollq. La discapacidad Intelectual y el trastorno del es-
pectro del au11smo con frecuencia coinciden; pera hacer dlagnós·
[_. . J ticos tJe comorbllidades de un trastorno del espectro del autismo
y discapacidad Intelectual, la comunicación social ha de estar por
debajo de lo previsto para el nivel general de desarrollo.
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30 Trastornos del desarrollo neurológico
""TJ Trastorno del espectro del autismo 31
Nota: A los pacientes con un diagnóstico bien establecido según el
DSM·IV de trastorno autista, enfermedad de Asperger o trastorno
generalizado del desarrollo no especificado de otro modo, se les
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o'-;; .!! .g"''O"'
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aplicará el diagnóstico de trastorno del espectro del autismo. Los pa·

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J::5 ¡:¡., oe: .,e:"" e "' s ~ .s ., :;
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cientes con deficiencias notables de la comunicación social, pero cu· o t:: ·- ¿
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yos síntomas no cumplen los criterios de trastorno del espectro del
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e 5 s~ t ~ 'i '8 &,: ~J::1~]
autismo.deben ser evaluados para diagnosticar el trastorno de la co·
munlcaclón social (pragmática) .
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Especificar si:
Con o sin déficit Intelectual acompañante
Con o sin deterioro del lenguaje acompañante
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Asociado a una afección médica o genética, o a un factor o o. 11>
E o. .s ~ 6 ~~:o ::: ~~:g ·~~"ii<8
E o ~ ·- ~ b o..., e: '.R
ambiental conocidos (Nota de codificación: Utilizar un código
.!!! ü >.
"' .,
..¡ >< "'·-
u bll E .;¡¡¡:: "'o.. j'Oo~E8BOl
adicional para Identificar la afección médica o genética aso- '5
ciada.) ro ~!<. ~... .. J , ~· • .. OJ ~ .. !a
~"O >.
·-¡; ... ~ > :o -o ~ l:i
'11~>- ... :::ll

[TJ i .a" 1~ ~:~~·& ~

Asociado a otro trastorno del desarrollo neurológico, men- "O
e: o "' o ., "' >.
tal o del comportamiento (Nota de codificación: Utilizar un e :º]~": ~., ~:¡¡
8 'Q :a ~
ct
códlgo(s) adiclonal(es) para Identificar el trastorno(s) del desa· ü
8- ' :7'¿- 'O >.
§ ~ ~ g ~ '¡:j E ª11 j ~·B
rrollo neurológico, mental o del comportamiento asoclado(s].)
Con catatonia (véanse los criterios de catatonia asociados a "'
V
~ > '8 :Q .s ll e: :3 f~JJ~~dRl ~
ge 5 ~] 1i í! ~ 11ii
otro trastorno mental; para la definición, véanse las págs. 65-
CTJ "V
"O

.
o
'OSirig~_g]~ e~~~~!j
C~.!i.,.oO§~
l6
66). (Nota de codificación: Utilizar el código adicional 293.89
(F06.1) catatonra asociada a trastorno del espectro del autismo
para Indicar la presencia de la catatonia concurrente).
e:
!:?
~"'
] g .s ~ ~ u ,5 -0~~ .. o-~~
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'¡j E ·"' o.. llo..~o ~ jsc2~~
rl ., Q :Q
~ 1! 'O :7l :.: ,; g 'Q
.1 . ~<'.e:
Procedimientos de registro
Para el trastorno del espectro del autismo que está asociado a una
CTJ ~
"O
ro
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.!!l".g~lí.~ae o..
~;,.:st:§~~~ _g ~ ·~ g §)]
"' ~ '2 ~ u 'º d. ..
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liíi :;¡ "' t'.! ~ o Jl !~ ~ o.. 3( ~
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afección médica o genética conocida, a un factor ambiental o a otro V
> "'e :Q"'61K-~o..
trastorno del desarrollo neurológico, mental, o del comportamiento, ~ ·o o 6·§ , .S] ~
se registrará el trastorno del espectro del autismo asociado a (nombre Ol 'ü
5 e: s ' ~ 'd1i 2! .~e: -e~ ·5.g o"" ~ ~
;g >. ' • ó :s~ 5 ~ g·,dJ! ' 11 5
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de la afección, trastorno o factor) (p. ej., trastorno del espectro de au· "O ·e;
:o "'°'
i::J-!:5~6- ~ ts ..,
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B .:s O.."
tismo asociado al síndrome de Rett). La gravedad se registrará de "'
V E :a "''" :;¡ ~ :Q u ·o >.:::: o..~ ~"
acuerdo con el grado de ayuda necesaria pura cado uno de los domi· ] o
(.) .:J > t:: o.. ·f E ·e;;,:§ u::;;i~~R85-
~.o · ~
nios psicopatológicos de la Tabla 2 (p. ej., "necesita apoyo muy nota- z
1~ 'O"'
ble para deficiencias en la comunicación social y apoyo notable para
comportamientos restringidos y repetitivos"). A continuación, se
debe especificar "con deterioro intelectual acompañante" o "sin de-.
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terioro intelectual acompañante". Después se hará constar la especi- <( .~ ~
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32 Trastornos del desarrollo neurológico Trastorno por déficit de atención con hiperactividad 33 ,
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fi cación de la deterioro del lenguaje. Si existe un deterioro del
V-¡)~~] lenguaje acompañante, se registrará el grado actual de funciona-
ªc:;;.:lo. miento verbal (p . ej ., "con deterioro del lenguaje acompañante-habla
.5 e~ ~ ~
[.1·· ·~ ;
o"' no inteligible" o "con deterioro del lenguaje acompañante-habla con
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·e;, 6~8">- ·
~ .., ~ .§ ·~ frases" ). Si existe catatonía, se registrará por separado "catatorúa aso-
e
·~ 8. O ·~ .> ·o o ciada a trastorno del espectro del autismo."
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o ~ ·~ ]~5~::ie Trastorno por déficit de atención
~ o ·.::; ·¡; ~ ·5 o. E!.<:;
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Ql .s :g o:; E .§ con hiperactividad
.!!? o >- j 3 'CI u ll. 'O
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[T_ Trastorno por déficit de atención con hiperactividad

·o ·a l 8 .a
tí A. Patrón persistente de Inatención y/o hlperactlVldad-lmpulslvldad
cu 'Q. ~ e: 8
c. ~ que Interfiere con el funcionamiento o el desarrollo, que se ca·
.. ·g~ a~ ..e
lsi~~5
CI) ' C: IG
cu racteriza por (1) y/o (2) :
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e~ e .s ~
:; o JI .e; ~~ .s 1. Inatención: Seis (o más) de los siguientes síntomas se han
o
E ~] ~~ ·~~e:~~ mantenido durante al menos 6 meses en un grado que no
c].,~.!!!~'<>uc
sen <> ¡s ~ ·~ s 3':M~ .§
concuerda con el nivel de desarrollo y que afecta directa·

·~ ~ ~ ~ ] ! ~
mente las actividades sociales y académicas/laborales:
~ J! ,g Nota: Los síntomas no son sólo una manifestación del com·
~ ~ ~ ~ ~.s g. e ~ ~ portamlento de oposición, desafio, hostllldad o fracaso en la
"O (ij
" &.o. .. e ~ ~ ~ >- comprensión de tareas o Instrucciones. Para adolescentes
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] 8~ &.~:¡;o.~
,.· .§ ·~ .. ~ ~ i'I :g ·.s
·"=;>-e·il ~~~ [ . _J mayores y adultos (17 y más ai'los de edad), se requiere un
mínimo de cinco síntomas.
Cl
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·~ .5] 1~ ·~ ~ ~ ~ 8·~e:
~..o . J!,.o>,
a. Con frecuencia falla en prestar la debida atención a dela·
"O ·¡:
~~ ·E ~l~i~
LT J
lles o por descuido se cometen errores en las tareas esco-
g¡ :::l
E
~ 8 ~ & ~ .~ o..'117'0.. ~ bO
lares, en el trabajo o durante otras actividades (p. ej., se
pasan por alto o se pierden detalles, el trabajo no se lleva
z
(11
T a cabo con precisión).
b. Con frecuencia tiene dificultades para mantener la aten·

[_ -~
'O '1
... ,.g t 'clón en tareas o actividades recreativas (p. ej .• tiene di·
:5m Ql
'O 'O
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"~ z~"~ • ficultad para mantener la atención en clases ,
~
1-
.~ e!
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T. conversaciones o la lectura prolongada).

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[.~-· --·~..
34 Trastornos del desarrollo neurológico
. Trastorno por déficit de atención con hiperactividad 35
c. Con frecuencia parece no escuchar cuando se le habla
directamente (p. ej., parece tener la mente en otras co-
sas, Incluso en ausencia de cualquier distracción apa-
L,_...! yores y adultos (a partir de 17 años de edad) , se requiere un
mínimo de cinco síntomas .

rente). a. Con frecuencia juguetea con o golpea las manos o los

d. Con frecuencia no sigue las Instrucciones y no termina
las tareas escolares, los quehaceres o los deberes labo- ·~--! ) b.
pies o se retuerce en el asiento.
Con frecuencia se levanta en situaciones en que se es-
pera que permanezca sentado (p. ej., se levanta en la
rales (p. ej ., inicia tareas pero se distrae rápidamente y
. 1 clase, en la oficina o en otro lu1~ar de trabajo, o en otras
e.
se evade con facilidad) .
Con frecuencia tiene dificultad para organizar tareas y
actividades (p. ej ., dificultad para gestionar tareas se·
L __.J c.
situaciones que requieren mantenerse en su lugar) .
Con frecuencia corretea o trepa en situaciones en las
que no resulta apropiado. (Nota: En adolescentes o
cuenciales ; dificultad para poner los materiales y perte-

[ TJ
adultos, puede limitarse a estar inquieto.)
nencias en orden; descuido y desorganización en el
trabajo; mala gestión del tiempo; no cumple los plazos) . d. Con frecuencia es incapaz de jugar o de ocuparse tranqui·
- lamente en actividades recreativas .
f. Con frecuencia evita, le disgusta o se muestra poco en ·
e. Con frecuencia está "ocupado," actuando como si "lo im-

[ TJ
tusiasta en Iniciar tareas que requieren un esfuerzo
mental sostenido (p. ej ., tareas escolares o quehaceres pulsara un motor" (p . ej ., es incapaz de estar o se siente
domésticos; en adolescentes mayores y adultos, prepa· incómodo estando quieto durante un tiempo prolongado,

-r
...
ración de Informes, completar formularios, revisar artí· como en restaurante s, reunioni3s ; los otros pueden pen·
culos largos). sar que está intranquilo o que lo resulta dificil seguir1os) .
g. Con frecuencia pierde cosas necesarias para tareas o
actividades (p. ej., materiales escolares, lápices, libros,
Instrumentos, billetero, llaves, papeles del trabajo, ga·
[_ J f.
g.
Con frecuen cia habla excesivamente .
Con frecuencia responde inesperadamente o antes de
que se haya concluido una pregunta (p . ej ., termina las
fas, móvil) .
T1 h.
frases de otros: no respeta el turno de conversación) .
Con frecuencia le es difícil esporar su turno (p. ej ., mien- .

CT~
h. Con frecuencia se distrae con facilidad por estlmulos ex·
ternos (para adolescentes mayores y adultos, puede in· tras espera en una cola) .
clulr pensamientos no relacionados) . i. Con frecuencia interrumpe o s13 inmiscuye con otros (p .
l. Con frecuencia olvida las actividades cotidianas (p. ej., ej., se mete en las conversaciones, juegos o actividades:

2.
hacer las tareas, hacer las diligencias; en adolescentes
mayores y adultos, devolver las llamadas, pagar las fac-
turas, acudir a las citas).

Hiperactividad e Impulsividad: Seis (o más) de los si·

[_T: B.
puede empezar a utilizar las cosas de otras personas sin
esperar o recibir permiso; en adolescentes y adultos ,
puede inmiscuirse o adelantarse a lo que hacen otros) .
Algunos síntomas de Inatención o hiperactlvo-lmpulslvos esta-
gulentes síntomas se han mantenido durante al menos 6 ban presentes antes de los 12 años.
1
meses en un grado que no concuerda con el nivel de desa·
rrollo y que afecta directamente a las actividades sociales y
[

-1-.. ~ i C. Varios síntomas de Inatención o hiperactivo-lmpulsivos están

presentes en dos o más contextos (p. ej., en casa, en la escuela
o en el trabajo; con los amigos o parientes; en otras actividades) .

r .
académicas/laborales:
Nota: Los síntomas no son sólo una manifestación del com· D. Existen pruebas claras de que los síntomas interfieren con el fun·
i. cionamiento,social, académico o laboral , o reducen la calidad de
portamlento de oposición, desafio, hostilidad o fracaso par~ J
comprender tareas o Instrucciones. Para adolescentes ma - - ~1··· - ~ los mismos.

c_r_:
[. ..J
.., ·.,• ,;
- -·-
;.. ...
. .
[ . .. ~ ·-- .. - .. ·

[.~- ~
36 Trastornos del desarrollo neurológico Otro trastorno por DAH especificado 37

E. Los síntomas no se producen exclusivamente durante el curso

de la esquizofrenia o de otro trastorno psicótico y no se explican
[~ ..
Otro trastorno por déficit de atención
mejor por otro trastorno mental (p. ej .. trastorno del estado de con hiperactividad especificado

énlmo, trastorno de ansiedad , trastorno disociativo, trastorno de
la personalidad, intoxicación o abstinencia de sustancias).
Especificar si:
314.01 (F90.2) Presentación combinada: Si se cumplen el Cri ·
terio A 1 (inatención) y el Criterio A2 (hlperactividad·impulsivi ·
dad) durante los últimos 6 meses.
314.00 (F90.0) Presentación predominante con falta de aten-
ción: SI se cumple el Criterio A 1 (inatención) pero no se cumple
el Criterio A2 (hiperactividad-impulsividad) durante los últimos 6
meses.
314.01 (F90.1) Presentación predominante hlperactlva!lm·
pulslva: SI se cumple el Criterio A2 (hlperaclividad·impulslvi·
dad) y no se cumple el Criterio A1 (inatención) durante los
últimos 6 meses.
Especificar si:
En remisión parcial: Cuando previamente se cumplían todos
los criterios, no todos los criterios se han cumplido durante los
últimos 6 meses, y los síntomas siguen deteriorando el funciona-
miento social, académico o laboral.
[-..~--~·
314.01 (F90.8)
Esta categoría se aplica a presentaciones en las que predominan los
1 síntomas característicos de trastorno por déflcif de atención e hipe-
ractividad que causan malestar clínicamente significativo o deterioro
[TJ del funcionamiento social, laboral o de otras áreas Importantes, pero
que no cumplen todos los criterios del trastorno por déficit de aten-
ción con hiperactividad o de ninguno de los trastornos de la catego-
rl a diagnóstica de los trastornos del desarrollo neurológico. La
[T J categorfa de otro trastorno por déficit de atención con hiperactividad
especificado se utiliza en situaciones en las que el cllnlco opta por
comunicar el motivo especifico por el que la pre~entaclón no cumple
los criterios de trastorno por déficit de atención :con hiperactividad o
[TJ de algún trastorno especifico del desarrollo neurológico. Esto se
hace registrando "otro trastorno por déficit de atención con hlperac·
tivldad específico" y a continuación el motivo especifico (p. ej., •con
síntomas de inatención insuficientes").
[_-r···]
1

Trastorno por déficit de atención

[_~_]
Especificar la gravedad actual:
Leve: Pocos o ningún síntoma estén presentes más que los ne-
con hiperactividad no especificado
cesarios para el diagnóstico, y los síntomas sólo producen dete· 314.01 (F90.9)
rloro mínimo del funcionamiento social o laboral.
Esta categorla se aplica a presentaciones en las que predominan los

Moderado: Síntomas o deterioros funcionales presentes entre
"leve• y "grave".
Grave: Presencia de muchos síntomas aparte de los necesarios
para el diagnóstico o de varios síntomas particularmente graves,
o los síntomas producen deterioro notable del funcionamiento
social o laboral.
.......
• L_,,.. -...-.-
[_~·-]
síntomas caracterlstlcos de trastorno por déficit de atención con hi-
peractividad que causan malestar clínicamente significativo o dele·
rioro del funcionamiento social; laboral o de otras áreas Importantes,
- -¡ pero que no cumplen todos los criterios del trastorno por déficit de
atención con hiperactividad o de ninguno de los trastornos de la ca·
[
~·.........·---·.} tegorla diagnóstica de los trastornos del desarrollo neurológico. La
categoría de trastorno por déficit de atención con hiperactividad no
r· '""'\ especificado se utiliza en situaciones en las que el cllnlco opta por
J i no especificar el motivo de Incumplimiento de los criterios de tras-
torno por déficit de atención con hiperactividad o de un trastorno del
desarrollo neurológico l)Specffico, e Incluye presentaciones en las

í" ~
~-'

. •\ ,,
.,,; !- r· 1
;. . [_. _ _J
Q):

[ _, ,_ ,~
__

38 Trastornos del desarrollo neurológico Trastorno específico del aprendizaje 39

que no existe suficiente información para hacer un diagnóstico más [ ____ J B. Las aptitudes académicas afectadas están sustancialmente y en
especfflco. grado cuantificable por debajo de lo esperado para la edad cro -
nológica del Individuo, e interfieren significativamente con el ren-
dimiento académi.co o laboral , o con actividades de la vida
[ _.. .J cotidiana, que se confirman con medidas (pruebas) estandariza-
das administradas individualmente y una evaluación clínica inte-
Trastorno específico del aprendizaje gral. En Individuos de 17 y más anos , la historia documentada de

Trastorno especifico del aprendizaje

L _. J las dificultades del aprendizaje se puede sustituir por la evalua-
ción estandarizada.
C. Las dificultades de aprendizaje comienzan en la edad escolar
p<J ro pueden no manifestarse totalmente hasta que las demandas

[~
A. Dificultad en el aprendizaje y en la utilización de las aptitudes
académicas, evidenciado por la presencia de al menos uno de
los siguientes síntomas que han persistido por lo menos durante
____ ] de las aptitudes académicas afectadas superan las capacidades
limitadas del individuo (p . ej ., en exámenes programados, la lec-
tura o escritura de informes complejos y largos para una fecha li-
6 meses, a pesar de Intervenciones dirigidas a estas dificultades : mite inaplazable, tareas académicas excesivamente pesadas) .
1. Lectura de palabras Imprecisa o lenta y con esfuerzo (p. ej ., D. Las dificultades de aprendizaje no se explican mejor por disca-
lee palabras sueltas en voz alta Incorrectamente o con lenti-
tud y vacilación, con frecuencia adivina palabras, dificultad
para expresar bien las palabras) .
[lJ pacidades intelectuales, trastornos visuales o auditivos no corre-
gidos, otros trastornos mentales o neurológicos, adversidad
pslcosoclal, falta de dominio en el lenguaje de Instrucción aca-
2. Dificultad para comprender el significado de lo que lee (p . démica o directrices educativas inadecuadas .
ej. , puede leer un texto con precisión pero no comprende la
oración, las relaciones, las lnfereneias o el sentido profundo
de lo que lee) .
LTJ Nota: Se han de cumplir los cuatro criterios diagnósticos basándose
en una slntasis cllnlca de la historia del individuo (del desarrollo, mé-
dica , familiar , educativa), informes escolares y evaluación pslcoedu -
3. Dificultades ortográficas (p. ej., puede añadir, omitir o susti· ¡-

4.
tulr vocales o consonantes) .
Dificultades con la expresión escrita (p. ej., hace múltiples
errores gramaticales o de puntuación en un oración; org a-
[TJ cativa .
Nota de codificación: Especificar todos las áreas académicas y
subaptitudes alteradas. Cuando més de un área está alterada, cada
una de ellas se codificará individualmente de acuerdo con los si -
niza mal el párrafo; la expresión escrita de Ideas no es clara) . guientes especificadores .
5. Dificultades para dominar el sentido numérico , los datos nu-
méricos o el cálculo (p . ej., comprende mal los números, su
magnitud y sus relaciones; cuenta con los dedos para sumar
LTJ Especificar si :
315.00 (F81 .0) Con dificultades en la lectura:

números de un solo dlglto en lugar de recordar la operación 1 Precisión en la lectura de palabras

6.
matemática como hacen sus Iguales; se pierde en el cálculo
aritmético y puede Intercambiar los procedimientos) .
Dlflcultades con el razonamiento matemático (p. ej., tiene
[
.TJ Velocidad o fluidez de la lectura
Comprensión de. la lectura
Nota: La dislexia es un término alternativo utilizado para refe·
gran dificultad para aplicar los conceptos, hechos u opera -

LTJ
rirse a un patrón de dificultades del aprendizaje que se caracte-
ciones matemáticas para resolver problemas cuantitativos) . ., riza por problemas con el reconocimiento de palabras en fonna
precisa o fluida , deletrear mal y poca capacidad ortográfica. Si
r , . .,
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40 Trastornos del desarrollo neurológico
Llj Trastorno del desarrollo de la coordinación 41

se utiliza dlslexla para especificar este patrón particular de difi-

cultades, también es Importante especificar cualquier dificultad
adicional presente, como dificultades de comprensión de la lec·
[TJ Grave: Dificultades graves en las aptitudes de aprendizaje que
afectan varias áreas académicas, de manera que el Individuo
tiene pocas probabilidades de aprender esas aptitudes sin ense-
:ura o del razonamiento matemático. ñanza constante e intensiva individualizada y especializada du·
315.2 (F81.81) Con dificultad en la expresión escrita:
Corrección ortográfica
[TJ rante la mayor parte de los af'los escolares. Incluso con diversos
métodos de adaptación y servicios adecuados en casa, en la es·
cuela o en el lugar de trabajo, el individuo puede no ser capaz de
Corrección gramatical y de la puntuación realizar con eficacia todas las actividades.
Claridad u organización de la expresión escrita
315.1 (F81.2) Con dificultad matemática:
[TJ Procedimientos de registro
Sentido de los números Se registrará cada una de las áreas académicas y subaptitudes afecta -
Memorización de operac:iones aritméticas
Cálculo correcto o fluido
Razonamiento matemático correcto
[TJ das del trastorno de aprendi zaje especifico. Debido a los requisitos
de codificación CIE, se codificarán por separado las dificultades en la
le<:tura, la expresión escrita y las matemáticas, junto con sus deficien-
cias correspondientes de subaptitudes. Por ejemplo, las dificultades
Nota: Discalcu/la es un término alternativo utilizado para refe· en la lectura y matemáticas y las deficiencias en las subaptitudes de
rirse a un patrón de dificultades que se caracteriza por proble-
mas de procesamiento de la información numérica, aprendizaje
[TJ velocidad o fluidez de lectura, comprensión de la lectura, cálculo co-
rrecto o fluido, y razonamiento matemático correcto se codificarán y
de operaciones aritméticas y cálculo correcto o fluido. SI se utl· registrarán como 315.00 (F81.0) trastorno de aprendizaje especifico
liza dlscalculia para especificar este patrón particular de dlflcul· con dificultades en la lectura, con dificultades de la velocidad y la
tades matemáticas, también es Importante especificar cualquier
dificultad adicional presente, como dificultades del razonamiento
matemático o del razonamiento correcto de las palabras.
[TJ fluidez en lectura y dificultad de comprensión de la lectura; 315.1
(F81 .2) trastorno del aprendizaje espe<:ífico con dificultad maten:iá-
tica, con dificultad del cálculo correcto o fluido y dificultad de razo-
namiento matemático correcto.
Especificar la gravedad actual:
Leve: Algunas dificultades con las aptitudes de aprendizaje en
uno o dos áreas académicas, pero suficientemente leves para
[TJ
que el Individuo pueda compensarlas o funcionar bien cuando
recibe una adaptación adecuada o servicios de ayuda, especial-
mente durante la edad escolar.
Moderado: Dificultades notables con las aptitudes de aprendl·
[TJ Trastornos motores

zaje en una o más áreas académicas, de manera que el lndivi-

duo tiene pocas probabilidades de llegar a ser competente sin
algunos periodos de enseñanza Intensiva y especializada du·
rante la edad escolar. Se puede necesitar alguna adaptación o
[_TJ Trastorno del desarrollo de la coordinación
315.4 {F82)
servicios de·ayuda al menos durante una parte del horario en la
escuela, en el lugar de trabajo o en casa para realizar las activi·
. r 1 A. La adquisición y ejecución de habilidades motoras coordinadas
está muy por debajo de lo esperado para la edad cronológica del

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dadas de forma correcta y eficaz. individuo y la oportunidad de aprendizaje y el uso de las aptitu-
des. Las dificultades se manifiestan como torpeza (p. ej ., dejar

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42 Trastornos del desarrollo neurológico
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Trastornos de tics 43

caer o chocar con objetos) asl como lentitud e imprecisión en la

realización de habilidades motoras (p . ej., coger un objeto, utili -
[__l. . . 1
zar las tijeras o los cubiertos, escribir a mano , montar en bicicleta
o participar en deportes) .
B. El déficit de actividades motoras del Criterio A interfiere de forma
significativa y persistente con las actividades de la vida cotidiana
[T_J
apropiadas para la edad cronológica (p . ej ., el cuidado y manta·
nlmlento de uno mismo) y afecta a la producti vidad académica/
escolar, las actividades prevocaclonales y vocacionales, el ocio
y el juego.
r----r.J
-1
Especificar si:
Asociado a una afección médica o genética, un trastorno del
desarrollo neurológico o un factor ambiental conocidos (p.
ej ., síndrome de Lesch-Nyhan. discapacidad Intelectual [trastorno
del desarrollo intelectual) , exposición intrauterina al alcohol) .
Nota de codificación: Utilizar un código adicional para identificar
la afección médica o genética, o trastorno del desarrollo neuroló-
gico asociado .
Especificar la gravedad actual :
Leve: Los síntomas desaparecen fécilmente mediante estfmulo

c-_rJ
C. Los síntomas comienzan en las primeras fase s del periodo de
sensorial o distracción.
desarrollo .
Moderado: Los síntomas requieren medidas de protección ex-
D. Las deficiencias de las habilidades motora s no se explican mejor
plícitas y modificación del comportamiento.
por la discapacidad intelectual (trastorno del desarrollo intelec-
Grave : Se necesita vigilancia continua y medidas de protección
tual) o deterioros visuales, y no se pueden atribuir a una afección
- 1 para pre venir lesiones graves .
neurológica que altera el movimiento (p. ej., paréllsis cerebral ,
distrofia muscular, trastorno degenerativo). [. _r ... J Procedimientos de registro
En el tras torno de movimientos estereotipados asociado a una afec·

~J
Trastorno de movimientos estereotipados ción médica o genética, trastorno del desa rrollo neurológico o un fac-
to r ambiental conocidos, se registrará trastorno de movimientos
307.3 (F98.4) estereotipados asociado a (nombre de la afección, trastorno o factor)
(p. ej ., trastorno de movimientos estereotipados asociado a s!ndrome
A. Comportamiento motor repetitivo, aparentemente guiado y sin
objetivo (p. ej ., sacudir o agitar las manos, mecer el cuerpo, gol-
pearse la cabeza, morderse, golpearse el propio cuerpo) .
[ ...J de Lesch-Nyhan) .

B. El comportamiento motor repetitivo Interfiere en las actividades

sociales, académicas u otras y puede dar lugar a la autolesión .
C. Comienza en las primeras fases del período de desarrollo.
D. El comportamiento motor repetitivo no se puede atribuir a los
-r J
[T
Trastornos de tics
Nota: Un tic es una vocalización o movimiento súbito, rápido, recu·
rrénte , no rítmico.
efectos flslológlcos de una sustancia o una afección neurológica Trastorno de la Tourette. 307.23 (F95.2)

y no se explica mejor por otro trastorno del desarrollo neuroló·
glco o mental (p. ej., trlcotllomanía [trastorno de arrancarse el ca-
bello], trastorno obsesivo-compulsivo) .
Especificar si:
Con comportamiento autoleslvo (o comportamiento que deri-
varía en lesión si no se emplearan medidas preventivas) . ..
Sin comportamiento autoleslvo
[~
A. Los tics motores múltiples y uno o más tics vocales han estado
presentes en algún momento durante la enfermedad, aunque no
necesariamente de forma concurrente.
B. Los tics pueden aparecer intermitentemente en frecuencia pero
[ 1 persisten durante més de un año desde la aparición del primer tic.
C. Comienza.antes de los 18 años .

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Trastornos del desarrollo neurológico

D. El trastorno no se puede atribuir a los efectos fisiológicos de una

sustancia (p. ej., cocaína) o a otra afección médica (p. ej ., enfer·
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Otro trastorno de tics especificado

Otro trastorno de tics especificado

45

medad de Huntington, encefalitis posvírica) .

Trastorno de tics motores o -· 307 .20 (F95.8)
[
vocales persistente (crónico). 307.22 (F95.1)
A. Los tics motores o vocales únicos o múltiples han estado presen· ----- Esta categoría se aplica a presentaciones en las que predominan los
síntomas característicos de un trastorno de tics que causa malestar

e:
tes durante la enfermeclad, pero no ambos a la vez . cllnicamente significativo o deterioro en Jo social, laboral u otras
B. Los tics pueden aparecer intermitentemente en frecuencia pero áreas importantes del funcionamiento pero que no cumplen todos los
persisten durante más de un año desde la aparición del primer criterios de un trastorno de tics o de ninguno de los trastornos de la
líe. categoría diagnóstica de los trastornos del desarrollo neurológico. La
C. Comienza antes de los 18 años . categoría de otro trastorno de tics especificado se utlllza en sltuaclo·
D. El trastorno no se puede atribuir a los efectos fisiológicos de una
sustancia (p . ej., cocaína) o a otra afección médica (p. ej., enfer·
medad de Huntlngton, encefalitis posvírica).
L nes en las que el clínico opta por comunicar el motivo especifico por
el que la presentación no cumple los criterios de un trastorno de tics
o de un trastorno del desarrollo neurológlcoespeclflco. Esto se hace
registrando "otro trastorno de tics especificado" y a continuación el
E. Nunca se han cumplido los criterios de trastorno de la Tourette.

[~--~
motivo especfflco (p. ej ., "Inicio después de los 18 al'los").
Especificar si:
Sólo con tics motores
Sólo con tics vocales
Trastorno de tics transitorio. 307.21 (F95.0)
[
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Trastorno de tics no especificado
307 .20 {F95.9)
A. Tics motores y/o vocales únicos o múltiples. - -· -!"'' 1

B. Los tics han estado presentes durante menos de un año desde Esta categoría se aplica a presentaciones en las que predominan los
la aparición del primer lle. síntomas característicos de un trastorno de tics que causan maleiitar

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C. Comienza antes de los 18 años . clínicamente significativo o deterioro en lo social, laboral u otras áreas
importantes del funcionamiento pero que no cumplen todos los crite-
D. El trastorno no se puede atribuir a los efectos fisiológicos de una rios de un trastorno de tics o de ninguno de los trastornos de la cate-
sustancia (p. ej ., cocaína) o a otra afección médica (p. ej .. enfer-
medad de Huntington, encefalitis posvírica).
... goría diagnóstica de los trastornos del desarrollo neurológico. La

E. Nunca se han cumplido los criterios de trastorno de la Tourette

o de trastorno de tics motores o vocales persistente (crónico) .
[ .... - .. ~ categoría trastorno de tics no especificado se utiliza en situaciones en
las que el cHnico opta por no especificar el motivo de Incumplimiento
de los criterios de un trastorno de tics o de un trastorno especifico del
' ... desarrollo neurológico, e incluye presentaciones en las que no existe

[ ···---~ suficiente información para hacer un diagnóstico más especifico.

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46 Trastornos del desarrollo neurológico Trastorno del desarrollo neurológico no especificado 47

Otros trastornos del

[~ ..- -.~ Trastorno del desarrollo neurológico
desarrollo neurológico ,- no especificado

Otro trastorno del desarrollo
neurológico especificado
315.8 (F88)
l --- · -- ~
315.9 (F89)
Esta categoría se aplica a presentaciones en las que predominan los
síntomas caracterlsticos de un trastorno del desarrollo neurológico
[~_J que causan deterioro en lo social , laboral u otras áreas importantes
del funcionamiento pero que no cumplen todos los criterios de nin-
guno de los trastornos de la categorla diagnóstica de los trastornos
del desarrollo neurológico. La categoría trastorno del desarrollo neu-

~--:
Esta categorla se aplica a presentaciones en las que predominan los
síntomas caracterlstlcos de un trastorno del desarrollo neurológico·
que causan deterioro en lo social, laboral u otras áreas importantes
del funcionamiento pero que no cumplen todos los criterios de nin·
rológico no especificado se utiliza en situaciones en las que el cllníco
opta por no especificar el motivo de incumplimiento de los criterios
de un trastorno del desarrollo neurológico especifico, e incluye pre-
sentaciones en las que no existe suficiente Información para hacer

~-:
guno de los trastornos de la categorla diagnóstica de los trastornos un diagnóstico más especifico (por ejemplo, en el ámbito de urgen-
del desarrollo neurológico. La categorla de otro trastorno del dese·
cias) .
rrollo neurológico especificado se utiliza en situaciones en las que el
cilnico opta por comunicar el motivo especifico por el que la presen·

L- -~-~
taclón no cumple los criterios de ningún trastorno del desarrollo neu -
rológico especifico. Esto se hace registrando "otro trastorno del
desarrollo neurológico especificado" y a continuación el motivo aspe·
clflco (p. ej., "trastorno del desarrollo neurológico asociado a exposi·
ción Intrauterina al alcohol") .
[______J
· ~
Una presentación que se puede especificar utilizando "otro es-
pecificado" es, por ejemplo, la siguiente :
Trastorno del desarrollo neurológico asociado a exposición '
1

Intrauterina el alcohol: El trastorno del desarrollo neurológico .1 º ""\

asociado a exposición Intrauterina al alcohol se caracteriza por

diversas discapacidades del desarrollo después de la exposición
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in utero al alcohol.
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50 Espectro de la esquizofrenia y otros trastornos psicóticos

¡j~Y? i;:':J,i.}li'.Fi~~i,t;;i~~~füJ1;.;_iittf 1:1~~~iiN~

;:i:·.~:i:f:~:¡· 'if'+· .:·r~T.::.~L~;'.c;t-:j; :·~M~~l~ri:,8.\.,J~~~~h*~~,~11,·t·M~ · · 1--··,
1
Tipo de grandeza: Ese subtipo se aplica cuando el tema central
del delirio es la convicción de tener cierto talento o conoclmlen·
iA11.a. J.f~ f.1.:.•.• ·• :.•
, .•• ,'!.•, .... / ..;.u...,,Jt.1...i..J,11•••. A ... ~)l-'J¡.;¡,¡~....,..r.:.i...ii,...;..,..4.,.¡~,ü.,J.i.; ... ) <1.~.J ..... J: ... ).l:.LJ..,.t ........ J .... ..J1;.J.;:~.~"f.1i.:J'..iJ}.IJ:I tos (no reconocidos) o de haber hecho algún descubrimiento im-
portante.

·-·--·- -- ..-----·-
Trastorno esquizotípico (de la personalidad)
Los criterios para el trastorno de la personalidad esquizotípico pue- ·
- .T J Tipo celotlplco: Este subtipo se aplica cuando el tema central
del delirio del individuo es que su cónyuge o amante le es Infiel.
Tipo persecutorio: Este subtipo de aplica cuanto el tema can·
den encontrarse en el capítulo "Trastornos de la personalidad ." Este
1 tral del delirio Implica la creencia del Individuo de que están
[
trastorno se incluye en este capítulo ya que se considera parte del es·
pectro de trastornos de la esquizofrenia y está catalogado como tras-
torno esquizotfpico en esta sección según el CIE-9 y CIE-10 y los
TJ conspirando en su contra, o que lo enga~an, lo espfan, lo siguen ,
lo envenenan o drogan, lo difaman, lo acosan ~ impiden que
consiga objetivos a largo plazo.

~J
criterios se presentan en el capítulo "Trastornos de la personalidad ." Tipo somático: Este subtipo se aplica cuando el tema central
del delirio Implica funciones o sensaciones corporales.
Tipo mixto: Este tipo se aplica cuando no predomina ningún tipo
Trastorno delirante de delirio.

297.1 (F22) [ J Tipo no especificado: Este subtipo se aplica cuando el delirio

dominante no se puede determinar claramente o no está des-
A. Presencia de uno (o más) delirios de un mes o más de duración.
B. Nunca se ha cumplido el Criterio A de esquizofrenia.
Nota: Las alucinaciones, si existen, no son Importantes y es-
T crito en los tipos especfficosip. ej ., delirios referenciales sin un
componente persecutorio o de grandeza Importante).
Especificar si:
tán relacionadas con el tema delirante (p. ej., la sensación Con contenido extravagante: Los delirios se consideran extrava-
de estar Infestado por Insectos asociada a delirios de infes- gantes si son claramente lnveroslmlles, Incomprensibles y no pro- .
tación). ceden de experiencias de la vida corriente (p. ej., la creencia de un
c. Aparte del Impacto del dellrlo(s) o sus ramificaciones, el funcio· Individuo de que un extraño le ha quitado sus órganos Internos y
namlento no está muy alterado y el comportamiento no es mani- se los ha sustituido por los de otro sin dejar heridas ni cicatrices).
fiestamente extravagante o extra~o. Especificar si:
D. SI se han produ9ldo episodios maníacos o depresivos mayores, Los especificadores de evolución siguientes sólo se utilizarán

~J
han sido breves en comparación con la duración de los perí.odos después de un año de duración del trastorno:
delirantes.
Primer episodio, actualmente en episodio agudo: La primera
E. El trastorno no se puede atribuir a los efectos fisiológicos de una manifestación del trastorno cumple los criterios definidos de sfn·
sustancia o a otra afección médica y no se explica mejor por otro torna diagnóstico y tiempo. Un episodio agudo .es el periodo en
trastorno mental , como el trastorno dismórfico corporal o el tras- que se cumplen los criterios sintomáticos .
torno obsesivo-compulsivo.
Primer episodio, actualmente en remisión parcial: Remisión
Especificar si:
Tipo erotomanlaco: Este subtipo se aplica cuando el tema cen-
tral del delirio es que otra persona está enamorada del ·indiviooo . cT_1 parcial es el período· durante el cual se mantiene una mejoría
después de un episod io anterior y en el que los criterios que de-
finen el trastorno sólo se cumplen parcialmente.

49

[ T, __J
Primer episodio, actualmente en remisión total: Remisión to·

·-·"'
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