Periodo Informado : Noviembre

FORMULARIO INFORME MENSUAL DE PREVENCION DE RIESGOS N° Informe Empresa : 01

PARA SERVIU BIOBIO, Area ConstrucciOn Fecha : 30/11/2017
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1. IDENTIFICACION PROYECTO
OBRA UBICACION COMUNA FECHA INICIO FECHA TERMINO HORARIO DIA HORARIO NOCHE
Programa de Pavimentación Participativa 26° proceso
Mulchén 03-11-2017 01-05-2017 8:00 a 18:00 ------------------------
de selección; Grupo 2,LP 22
EMPRESA CONSTRUCTORA MUTUAL PROFESIONAL RESIDENTE EXPERTO PREVENCION DE RIESGOS N° REGISTRO SNS FRECUENCIA SEGUN BAE

Constructora Seminario Mutual de Seguridad Daniel Carrillo Claudia Mardones Avello BB/T-1.386 No aplica

DIRECTOR OBRA SERVIU INSPECTOR /SUPERVISOR SERVIU EGIS EMPRESA INSPECCION EXTERNA NOMBRE INSPECTOR EXTERNO

Pablo Faris Zapata -------------------- ---------------------------- --------------------------

2. DATOS ESTADISTICOS OBRA

N° TRAB EMPRESA N° TRAB CTTAS./ SUBCTTAS. N° TRAB TOTAL N° HH EMPRESA N° HH CTTAS./ SUBCTTAS N° HH TOTAL
mes prom acum mes prom acum mes prom acum mes acum mes acum mes acum
6 0 6 0 0 0 6 0 6 918 918 0 0 918 918

N° ACC STP EMPRESA N° ACC STP CTTAS./S N° STP TOTAL N° ACC CTP EMPRESA N° ACC CTP CTTAS./S N° CTP TOTAL N° DP EMPRESA N° DP CTTAS./S N° DP TOTAL
mes acum mes acum mes acum mes acum mes acum mes acum mes acum mes acum mes acum
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

TASA DE FRECUENCIA OBRA TASA DE GRAVEDAD OBRA TASA DE ACCIDENTABILIDAD OBRA (anual) TASA DE SINIESTRALIDAD OBRA (anual)
mes acum mes acum mes acum mes acum
0 0 0 0 0 0 0 0

3. ACCIDENTES TRABAJADORES/ MATERIALES

FECHA ACC FECHA ALTA NOMBRE TRABAJADOR/EQUIPO EMPRESA CARGO LESION/DAÑO DP MES/COSTO DESCRIPCION BREVE

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4. VISITAS A OBRA DE ORGANISMOS FISCALIZADORES Y MUTUALES

FECHA VISITA IDENTIFICACION ORGANISMO VISITADOR NOMBRE INSPECTOR/ ASESOR MOTIVO OBSERVACIONES/ RECOMENDACIONES EFECTUADAS

5. GESTION EN PREVENCION DE RIESGOS (Incluir contratistas y subcontratistas)

IDENTIFICACION Y PLANIFICACION COMENTE (elaboración, implementación, difusión, actualización, etc.)

IDENTIFICACION DE REQUISITOS LEGALES/ RIESGOS Elaboración de carpeta de obra

PROGRAMA DE PREVENCION DE RIESGOS Se realizó cronograma con actividades.

PLAN DE EMERGENCIAS Se realiza y difunde procedimiento de emergencias para casos de: accidente de trabajo o trayecto/ Grave o Fatal / en caso de asalto, sismo o incendio.

PLAN DE PROTECCION AMBIENTAL No aplica

PROCEDIMIENTO ACCIDENTES TRABAJO/DE TERCEROS Se implementó y realizo difusión a la totalidad de trabajadores.

SUBCONTRATACION (LEY 20123, DS 76) COMENTE (elaboración, implementación, difusión, actualización, etc.)

CRONOGRAMA ACTIVIDADES No existen sub contratos

ANTECEDENTES CTTAS. Y SUBCTTAS. No existen sub contratos

SISTEMA GESTION SALUD Y SEGURIDAD EN EL TRABAJO No existen sub contratos

REGLAMENTO ESPECIAL PARA CONTRATISTAS No existen sub contratos

COMITÉ PARITARIO DE HIGIENE Y SEG/DE FAENA No existen sub contratos

DEPTO. PREVENCION DE RIESGOS/ DE FAENA No existen sub contratos

ACTIVIDADES ESPECIFICAS COMENTE (qué se ha realizado al respecto, cuándo, quién, cómo, dónde, etc.)

DERECHO A SABER Se ha realizado inducción a nuevo personal.

REGLAMENTO INTERNO Se realizó entrega a nuevo personal

ELEMENTOS DE PROTECCION PERSONAL Se han entregado según los trabajos a realizar, entregado bajo firma y según ingreso de los trabajadores

INSPECCIONES TERRENO/ INSTALACION FAENA Se realiza diariamente.

INSPECCIONES MAQUINAS Y CAMIONES/OPERADORES Inspección mensual.

INSPECCIONES EQUIPOS Y HERRAMIENTAS Se inspeccionan mensualmente.

INVESTIGACION DE ACCIDENTES No han ocurrido.

Se cuenta con botiquín de primeros auxilios en oficina, y se difundió procedimientos de emergencias, se realizó y difundió diagrama de flujo en caso de
PRIMEROS AUXILIOS
accidentes, el cual se encuentra a vista de todos los trabajadores en las instalaciones.

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REUNIONES Se mantiene un cronograma de reuniones en tema de prevención de riesgo.

GESTION AMBIENTAL/RESIDUOS No aplica

PROCEDIMIENTOS/ANALISIS DE TRABAJO COMENTE (elaboración, implementación, difusión, actualización, etc.)

Se encuentra con difusión el procedimiento de manejo manual de cargas; excavación, Procedimiento de compactación; Procedimiento de hormigonado;
partes y uso del extintor; procedimiento accidente grave o fatal, procedimiento accidente de trabajo o trayecto, procedimiento en caso de asalto, movimiento
sísmico o incendio.
CAPACITACION/ CHARLAS COMENTE (temas, relator, empresas participantes, n° trabajadores, cargos, etc.)

CHARLAS DE 5 MINUTO Se realiza diariamente

CHARLA DE INDUCCION Se realizo charla con respecto a la importancia del uso correcto y permanente de los Elementos de Protección. Participando la totalidad de los trabajadores.

6. ESTADO DE LA OBRA EN CUMPLIMIENTO DS 594 ( Condiciones Sanitarias y ambientales básicas en los lugares de trabajo)

Como instalación de Oficina, se habilita Casa, en la cual se dispondrá de botiquín, extintor.

La colación de los trabajadores se realizar en otra vivienda arrendada donde se implementara con todo lo necesario para cumplir con las condiciones básicas en los lugares de
trabajo medio refrigerante, microondas, baño, ducha agua potable, mesa y sillas con cubierta lavable, protegiendo de esta forma la salud de nuestros trabajadores.

7. ESTADO DE LA OBRA EN ORDEN, ASEO Y SEÑALETICA INTERIOR

Se realiza monitoreo diario de los letreros de la obra, y de los confinamientos de excavaciones que se encuentran abiertas en algún momento del día.

8. ESTADO DE LA OBRA EN CIERRE PERIMETRAL Y SEÑALIZACION RELACIONADA CON EL TRANSITO EXTERIOR (Peatonal y vehicular, de día y de noche)

Se mantiene letreros indicando el peligro al que se pueden ver expuestos los terceros o peatones del sector.

9. OTROS TEMAS O ACTIVIDADES DE INTERES

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10. IDENTIFICACION EMPRESAS CONTRATISTAS Y SUBCONTRATISTAS MES

N° NOMBRE EMPRESA ESPECIALIDAD MUTUAL N° TRAB N° NOMBRE EMPRESA ESPECIALIDAD MUTUAL N° TRAB

11. DATOS ELABORACION INFORME

ELABORADO POR (NOMBRE Y CARGO) REVISADO POR (NOMBRE Y CARGO) APROBADO POR (NOMBRE Y CARGO)

Claudia Mardones Avello. Natalia Parra Retamal. Daniel Carrillo Retamal.

Prevención de Riesgos. Autocontrol de Obra. Residente de Obra.

FECHA 30/11/2017 FECHA 30/11/2017 FECHA 30/11/2017

FIRMA FIRMA FIRMA

INSTRUCCIONES
- Completar todo el formulario. En caso de ítems que no apliquen dejar la observación (n/a) o tachar el espacio.
- Considerar todas las empresas participantes en el proyecto (empresa constructora, contratistas y subcontratistas).
- El formulario tiene campos protegidos, pero permite agregar reglones en caso de ser necesario (por ejemplo para listar procedimientos), así como disminuir espacios.
- Este documento debe contar con las firmas correspondientes de elaboración, revisión y aprobación, considerando en todo caso al Residente del Proyecto y al Experto en Prevención de Riesgos, si hubiere.
- Entregar en forma mensual a Inspección Técnica de Obra Serviu, desde el 30 del mes reportado hasta el 03 del mes siguiente.

FORMULAS
𝑁° 𝐴𝑐𝑐 𝑥 1.000.000 𝑁° 𝐴𝑐𝑐 𝑥 100
𝑇𝑎𝑠𝑎 𝑑𝑒 𝐹𝑟𝑒𝑐𝑢𝑒𝑛𝑐𝑖𝑎 = 𝑇𝑎𝑠𝑎 𝑑𝑒 𝐴𝑐𝑐𝑖𝑑𝑒𝑛𝑡𝑎𝑏𝑖𝑙𝑖𝑑𝑎𝑑 =
ℎℎ 𝑃𝑟𝑜𝑚 𝑇𝑟𝑎𝑏
𝑁° 𝐷𝑃 𝑥 1.000.000 𝑁° 𝐷𝑃 𝑥 100
𝑇𝑎𝑠𝑎 𝑑𝑒 𝐺𝑟𝑎𝑣𝑒𝑑𝑎𝑑 = 𝑇𝑎𝑠𝑎 𝑑𝑒 𝑆𝑖𝑛𝑖𝑒𝑠𝑡𝑟𝑎𝑙𝑖𝑑𝑎𝑑 =
ℎℎ 𝑃𝑟𝑜𝑚 𝑇𝑟𝑎𝑏
ABREVIACIONES USADAS

SNS Servicio Nacional de Salud TRAB Trabajadores PROM Promedio STP Sin tiempo perdido ACC Accidentes
BAE Bases Administrativas Especiales CTTAS Contratistas ACUM Acumulado CTP Con tiempo perdido DP Días Perdidos

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