2do.

Semestre
E.E.Q Mirna Ramírez

Alumnas:

Karla Martínez
Marlene Betance
Belinda Flores
Guadalupe Romero
Isaura Chávez
Ana Franco
 INTERVENCION QUIRURGICA ELECTIVA

 Se recomienda pero el paciente decide, el

paso de horas o días no es determinante para
la vida o la función
 Ejem: estética, hernia.
 INTERVENCION QUIRURGICA URGENTE

 La función de un órgano o la vida depende de

la prontitud con que se realice
Ejem: estallamiento de víscera, oclusión arterial
Definición:
Antecede al acto quirúrgico, el cual
se planifica por el anestesiologo ,
evaluando al paciente uno o varios
días antes de la cirugía, para
determinar necesidades especificas y
factores de riesgo.
Esta fase empieza en la primera
consulta con el cirujano y termina
cuando el paciente ingresa al
quirófano.
 FAS E DIAGNOS TICA.
HISTORIA CLINICA

Que consta de...

• Interrogatorio eficiente
• Exploración física completa
 Signos vitales
 Peso
 Talla
 Es tudios pre -ope ratorios
• Preoperatorios completos • GENERAL
(Exámenes de laboratorio) • Ayuno de 4 a 8 hrs
• Aseo general
elerradiografía de tórax, • Tricotomía (máximo 2 hrs
Electocardiograma, Valoración antes)
cardiológica, Enema evacuante • Vestido (prótesis
(s i s e re quie re ) dentarias, alhajas,
cosméticos, vendaje o
medias elásticas)
re medicación anestésica • Acceso a una vía
intravenosa
 FACTORES DE RIES GO QUIRURGICO

Son elementos que acentúan la agresión

quirúrgica o que limitan la respuesta del
organismo.
 Fac to re s de rie s g o o rig inado s e n e l pac ie nte

 Edad
 Obesidad
 Desnutrición
 Embarazo
 Inmunosupresión
 Urgencia de la cirugía
 Enfermedades concomitantes ( diabéticos,
hipertensos)
 Trastornos de vías respiratorias
 Adicciones
 Temor
 Dependientes de la cirugía

 Anestésicos  Ámbito hospitalario

(alergias)
 Acto quirúrgico  Tiempo de
 Indicación hospitalización
 Técnica
 Cirujano
 Tiempo quirúrgico
Es c ala de Glas g o w
La escala de coma de Glasgowes una escala de
valoración que se suele usar en soporte vital básico y que
siguiendo un procedimiento trata de medir el nivel de
conciencia de una persona cuando se presupone que ha
sufrido un traumatismo cráneo-encefálico (TCE). Esta
escala de conciencia examina la capacidad neurológica del
momento y su perfil evolutivo. Los paráme tro s que e valúa
la e s c ala de Glas g lo w son las respuestas a la apertura de
ojos, la respuesta verbal y la respuesta motora y s e g ún
c ó mo re s po nda e l pac ie nte c o n traumatis mo le
otorgaremos una puntuación.
Parámetros y puntuaciones de la
escala de Glasgow

Espontánea 4
A ordenes 6
A la voz 3
Localiza el dolor 5
Al dolor 2
Retirada ante dolor 4
Ninguna 1
Flexión inapropiada 3
Extensión 2
Ninguna 1
Orientado 5
Confuso 4
Inapropiada 3
Incomprensible 2
Ninguna 1
Categorías del grado de estado del
paciente según la escala de
Glasgow

Glasgow
Glasgow entre 14-15
leve
Glasgow
Glasgow entre 9-13
moderado
Glasgow
Glasgow de 8 o menos
grave
 American Society of
Anesthesiologists
ASA Sujeto sano sin enfermedad sistémica, cirugía
I planeada. No se encuentra en los extremos de la edad.

ASA Con enfermedad en algún aparato, bien controlado y

II que no altera sus actividades diarias. Factores como
obesidad, alcoholismo y tabaquismo.
ASA Enfermedad de múltiples aparatos y sistemas pero bien
III controlado. Limita sus actividades diarias pero no hay
peligro inminente de muerte.
ASA Con enfermedad grave incapacitante, mal controlada o
IV en etapa terminal.

ASA Paciente en peligro inminente de muerte. La cirugía es

V el último recurso para salvar la vida, no se espera que
el individuo sobreviva.
VALORACION DE GOLDMAN
CRITERIO FACTORES PUNTOS
DE RIESGO
>70 años 5
 IAM (6 meses)
10
Estado  Galope o 3er. Ruido
11
cardiovascular  Estenosis aórtica
3
>5extrasístoles/min
ECG 7
 Ritmo no sinusal
ECG 7
PaO2 <60 mmHg 3
PaCO2>50 mmHg 3
K<3 mEq/L 3
Estado general HCO3<20 mEq/L 3
Creatinina>3mg/dl 3
TGO anormal 3
PFH anormales 3
Urgente 4
Torácica no cardiaca 3
Tipo de
Intraperitoneal 3
intervención
Neurocirugía 3
Inicia en la inducción de
anestesia y termina al
finalizar el acto quirúrgico.
 Respiratorio  Circulatorio
 Permeabilidad  Frecuencia
 Frecuencia  Ritmo e intensidad
 Admon. de O2  Pulso
 Ventilación asistida  Presión arterial
 Oximetría  Llenado capilar
 Capnometría  Temperatura
 Capnografía
 Neurológico  Líquidos y
 Edo. de conciencia electrolítos
 Diámetro pupilar  Cuantificación de
 Reflejo palpebral y ingresos y egresos
fotomotor
 Reflejo consensual
 Reflejos
osteotendinosos
 Inicia una vez que el paciente egresa del
quirófano e ingresa a sala de recuperación.

 Inmediato

 Mediato

 Tardío
RECUPERACION

Al recuperar la conciencia
pueden observarse
movimientos , sin embargo
los anestésicos mas
actuales permiten una
rápida recuperación de la
conciencia, comienza a
respirar sin necesidad de
asistencia respiratoria y se
retira el tubo endotraqueal
(extubación).
Signos 2 1 0
Movimiento o Movimiento de solo Inmovilidad
Movilidad capacidad de 2 extremidades
mover las 4
extremidades

Profunda o Disnea aparente Apnea

Respiración prescencia de
tos
P. sist. Det. antes de P. sist. del 50% Del 50% de la
Circulación
anestesia con de la pre~anest. pre~anest.
determinada
variación media de
en porción de
20%
la presión
sistólica
pre~anestesia
Atiende a las Atiende al No responde
Conciencia preguntas escuchar su
nombre
Normal Palidez o Cianosis
Coloración cianosis Franca
discreta
 INMEDIATO
 Post extubación
 Traslado
 Posición
 Fowler Decúbito dorsal
 Semifowler
 Decúbito lateral
MEDIATO
 Una vez que el paciente se recupera de la
anestesia aproximadamente 1 hora.

TARDIO
• Cuando el paciente egresa de recuperación
hasta recuperarse en su estancia hospitalaria y
finalmente en su domicilio.
 Monitoreo constante
 Oxigenoterapia
 Vigilancia de edema,
cianosis, arritmias,
presión
compartamental,
sangrado
 Mantener vía
permeable
 Vigilancia de Sondas
y drenaje
 MEDICACION POSQUIRURGICA

 Analgésicos

 Antieméticos Po r o rde n o
pre s c ripc ió n
 Antibióticos me dic a