VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA

Introducción

La vigilancia epidemiológica consiste en la recogida sistemática y continua de datos

acerca de un problema específico de salud; su análisis, interpretación y utilización en la
planificación, implementación y evaluación de programas de salud. En el ámbito de la
salud laboral, por ejemplo, esta vigilancia se ejerce mediante la observación continuada
de la distribución y tendencia de los fenómenos de interés que no son más que las
condiciones de trabajo (factores de riesgo) y los efectos de los mismos sobre el
trabajador (riesgos).(1) El término vigilancia epidemiológica engloba una serie de
técnicas con objetivos y metodologías distintas como las encuestas de salud. Existen dos
tipos de objetivos: los individuales y los colectivos. Los primeros está n relacionados
con la persona vigilada y los segundos con el grupo sociales. Aunque en la práctica se
les concede la misma importancia, la repercusión de cada uno de ellos en el terreno de
la prevención es bien distinta. (1)

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En resumen, la vigilancia epidemiológica nos ayuda a: identificar los problemas en sus

dos dimensiones, la individual (detección precoz, gestión del caso, susceptibles) y la
colectiva (diagnóstico de situación de salud y detección de nuevos riesgos), planificar
la acción preventiva estableciendo las prioridades de actuación y las acciones a
realizar.(1) Evaluar las medidas preventivas controlando las disfunciones o lo que es lo
mismo sirviendo de alerta ante cualquier eclosión de lesiones pese a la existencia de
condiciones en principios correctas y evaluando la eficacia del plan de prevención
favoreciendo el uso de los métodos de actuación más eficaces.(1)
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Objetivo De La Vigilancia Epidemiológica

El objetivo básico de la vigilancia epidemiológica es explotar la información en salud
para orientar la toma de decisiones y la planificación de estrategias de prevención y
control. (2) La descripción de los patrones de ocurrencia de las enfermedades y la
investigación de sus causas permite identificar los grupos más expuestos o susceptibles;
estratificar los riesgos y orientar las acciones preventivas y de control de una manera
eficaz y eficiente. (2)
Uno de los objetivos importantes de la vigilancia epidemiológica en los servicios de
salud se ilustra en ejemplos múltiples que pueden ser problemas infectocontagiosos,
crónicos, derivados de estilos de vida negativos sobre la salud o procesos globales como
la contaminación ambiental.(2) La vigilancia epidemiológica interpreta tanto una
circunstancia social como determinante de un problema de salud, al igual que necesita
el análisis molecular de un agente infeccioso para predecir su comportamiento en las
poblaciones susceptibles. (2) Su naturaleza multidisciplinaria la coloca como una de las
disciplinas médicas en mayor evolución. Su incorporación como una herramienta
fundamental para el desempeño del médico de hoy en día, ya no puede subestimarse. (2)
Es la epidemiología la que ahora define el rumbo de las necesidades de formación de
médicos para dirigirlos hacia la atención, investigación y prevención de los problemas
de salud del país.(2)
Esta dimensión se nutre de los distintos subsistemas de registro y notificación de los
problemas de salud y condiciones, eventos o factores relacionados. La vigilancia táctica
tiene que ver con el estado de alerta responsable para detectar las intercurrencias o
cambios repentinos en la salud, las condiciones, y los eventos o factores relacionados
con ella. (1) Incluye informaciones puntuales, asuntos no previstos o, por el contrario,
sujetos a una observación muy estrecha; también contempla daños potenciales o
informaciones sobre fenómenos ausentes, pero de gran importancia para la salud. (1)

Características Sistemáticas De La Vigilancia Epidemiológica

Innumerables reuniones nacionales e internacionales así como las diferentes
evaluaciones que se han efectuado al sistema de vigilancia epidemiológica del sistema
de salud pública han puesto de manifiesto la importancia que esos tienen en los sistemas
de salud para garantizar entre otras cosas
La definición adecuada de propiedades propiciando de esta manera el diseño de
programas de intervención que responde a las necesidades de diferentes niveles de
estructura del MSP. Al uso racional de los recursos disponibles a la mejor coordinación
de los diferentes niveles de prestación de servicios de salud y el adecuada coordinación
y institucional. De hecho los sistemas de vigilancia son instrumentos más importantes
para operacionalizar la inteligencia en salud efectivamente el desarrollo de la
inteligencia en salud involucra aspectos tales como:
La democratización de la información, es decir, el acceso tanto de la población, de los
trabajadores de la salud así como de las autoridades y de los políticos al conocimiento
de la situación de salud en ese aspecto del desarrollo de la información permite un
acceso fácil y barato de la información.
El desarrollo de la capacidad de procesamiento, análisis y toma de decisiones en todos
los niveles de sistema de salud, la producción de conocimientos científicos y su
difusión.
La vigilancia cumple todos estos aspectos, ya que es un proceso de investigación
continua de la realidad que permite
No sólo la profundización de conocimiento para la toma de decisiones sino también es
un sistema continuo de evaluaciones tanto de la situación epidemiológica y sus cambios
como también los programas de control y prevención de problemas de salud y sus
determinantes sociales, ecológicos y biológicos( LIBROOOOOOOOOOOOOO).

Los Sistemas de Vigilancia Epidemiológica (SVE)

Se establecen dependiendo la cobertura que se quiera tener, de los objetivos que se

quieran cumplir, de las posibilidades presupuestales, humanas y del interés de
Organismos Gubernamentales o no Gubernamentales.(3)
 SVE de carácter universal, en el cual la totalidad del número de casos de una
población definida se incluye en el sistema. Se conoce como "basado en la
población", y toma en cuenta todos los casos que se presentan. Requiere del
concurso de las instituciones que por una razón u otra recolectan información
sobre los eventos.(3)
 SVE basado en muestras de casos, en el que la información se obtiene de una
parte del total de casos o eventos. Se necesita garantizar la representatividad que
permita hacer inferencias sobre todos los posibles casos que ocurran en la
población.(3)
 SVE basado en revisión de registros institucionales, en el que se revisan
periódicamente los registros institucionales, con el propósito de analizar e
identificar las variables de interés. Hay que identificar adecuadamente las
instituciones y las fuentes dentro de ellas, tales como historias clínicas, registros
de urgencias, egresos hospitalarios o denuncias presentadas a las instituciones de
policía o de familia. (3) Debe definirse con precisión la periodicidad,
mecanismos de recolección, manejo de la información, evaluación y difusión de
los datos así como las variables a seleccionar. (3)
 SVE por encuestas en el cual la información se obtiene a través de
cuestionarios enfocados hacia una temática especifica, en un periodo de tiempo
y a intervalos predefinidos.(3) Esta metodología se combina con las de las
muestras de población o se usa para aéreas pequeñas, tiene como finalidad
identificar elementos importantes de un problema que puede ser epidémico o de
gran importancia para una comunidad durante un tiempo definido. Ejemplos:
brotes de suicidios, aumento inusitado de un número de crímenes con
características especificas. No todos los datos corresponden a "casos". (3)
 SVE de carácter centinela en el cual una o más instituciones se escogen para
determinar la tendencia, focalizar actividades de VE y sugerir intervenciones
preventivas. En general no tiene representatividad poblacional pero sí el merito
de llamar la atención en forma especial sobre situaciones de riesgo y cumplen
por ello una función clave para la toma de decisiones. (3) En el caso de lesiones,
cuando el problema es de gran magnitud, los hospitales con mayor número de
heridos, o las Comisarías de Familia donde se denuncian casos de violencia
intrafamiliar, son sitios en lo que este sistema se puede establecer. (3)
  SVE de laboratorios, a través del cual se puede obtener información, Se usa
para confirmar diagnósticos o para evidenciar factores de riesgo adicionales. Su
importancia se incrementa si el objetivo primordial de la recolección de
información es la obtención de datos de laboratorio que puedan servir para
establecer un posible riesgo de interés a la comunidad (3)

CLASIFICACIÓN DE LA VIGILACIA.
Definiciones históricas de la vigilancia epidemiologica
El término clásico de la inteligencia epidemiológica fue modificado a principios del año
50 por el de la vigilancia epidemiológica concepto que fue aplicado para el control
individual de casos es decir a la observación sistemática del individuo interpretación de
los hallazgos a las medidas que se deben tomar Así como de la evolución de los
enfermos infecciosos confirmados a sospechosos y de sus contactos.
Luego se lo utilizado en forma más extensa al análisis y observación de algunas
enfermedades infectocontagiosas y los factores que coincidan sus persistencias.
Inicialmente el término vigilancia epidemiológica fue desarrollado en 1955 por los
centros para el control y prevención de las enfermedades transmisibles de servicio de
salud pública de los Estados Unidos y posiblemente en 1969 por instituto de biología y
microbiología de Praga.
Entre las definiciones más conocidas podemos mencionar las siguientes:
En 1962 Alexander Lagmuir la define como la observación activa y permanente de la
distribución y tendencias de la incidencia mediante la recolección sistemática, la
consolidación y el análisis de datos sobre enfermedades específicas así como la
discriminación de formación a los que necesitan conocerla.
Karen rasca en 1966 la define como el estudio epidemiológico de una enfermedad
considerada como un proceso Dinámico que abarca la ecología del agente infeccioso el
hospedero los reservorios y vectores así como los complejos mecánicos que intervienen
en la propagación de la infección y el grado de dicha propagación.
En 1974 Fossaert y colaboradores conceptualización a la vigilancia epidemiológica
como el conjunto de actividades que permiten reunir información indispensable para
conocer en todo momento la conducta o Historia Natural dela enfermedad detectar o
prever cualquier cambio que pueda ocurrir por alteraciones de factores condicionantes
como el fin de recomendar oportunamente sobre fases firmes las medidas eficientes
indicadas que lleven a la prevención y control de la enfermedad.
Luego de varias discusiones técnicas propuestas por la OMS en donde se discutieron
otras definiciones derivadas de varios puntos de vista en 1985 este organismo definición
la vigilancia epidemiológica como la comparación e interpretación de información
obtenida de programas ambientales y de monitoreo en salud así como de otras fuentes
adecuadas con el fin de proteger la salud humana a través de la detección de cambios
adversos en el estado de salud de las poblaciones, todo ello con el fín de proporcionar la
información necesaria para un intervención efectiva.

Vigilancia en salud publica

Actualmente se utiliza el término vigilancia en salud pública como una
Concepción más integral de la vigilancia epidemiológica que supera dos
problemas básicos de ese concepto como son: el limitado uso de la
información para toma ediciones y el hecho de que la vigilancia se
circunscribe exclusivamente la vigilancia de daños, disminuyendo la
capacidad de predicción y de resolución de problemas.
En el manual de la vigilancia epidemiológica en atención primaria en salud
de Cuba se menciona que siendo la toma de decisiones, el objetivo
principal de la vigilancia; esto está estrechamente vinculado s con daños y
factores de riesgo, si no incorpora elementos vinculados con los recursos
las estrategias y políticas así como otros componentes en el campo de la
salud pública por este sector o inherentes al estado de salud de población en
general.
Si ha dado algunas definiciones de vigilancia en salud pública entre las que
podemos mencionar la elaborada por el Departamento de Antioquia es el
seguimiento dinamico cercano y continuó de la distribución y tendencias de
la enfermedad y otras condiciones precarias mediante la recolección y
tabulación interpretación y discusión sistemática de datos relevantes.
(libroooooo)
Vigilancia epidemiológica
Recogiendo la clasificación de González Ochoa La vigilancia
epidemiológica tiene 4 vertientes o subsistemas fundamentales:
Subsistema de diagnóstico clínico (vigilancia clínica)
Se encuentra constituido por la red de servicios primarios y secundarios del
sistema de salud en lo que a consulta externa, urgencias y hospitalización
se refiere.
Subsistema de laboratorio
El papel de este es el componente puede reunirse en diagnóstico etiológico
identificación de agentes químicos o biológicos en pacientes por la
presencia de alteraciones bioquímicas inmunitarias y hormonales que
permiten el diagnóstico confirmatorio de patología sujetos a la notificación.
Subsistema de diagnóstico epidemiológico
El objetivo de este componente es acumular conocimientos sobre la
evolución histórica de las enfermedades o fenómenos de la salud
enfermedad especialmente a través de estudios de series cronológicas.
Vigilancia demográfica
La demografía analiza la estática y dinámica de las poblaciones la
demografía estática es una disciplina que estudia el terreno la distribución
geográfica y la composición de una población en un momento determinado
mientras que la demografía dinámica se refiere a los cambios poblacionales
y a los componentes de los mismos.
Vigilancia de ambiente
La vigilancia ambiental tradicionalmente ha estado dirigida a realizar
acciones y actividades contra los efectos adversos de los contaminantes de
salud presentes en el ambiente y para revelar la presencia de contaminantes
en el organismo humano y de factores de riesgo entre estos tenemos:
 Vigilancia ambiental
 Vigilancia de contaminantes en el organismo humano
 Vigilancia de factor de riesgo
 Vigilancia de efectos en la salud

Vigilancia de los servicios de salud

La vigilancia en salud pública debe ser utilizada para la administración de
los servicios de salud. La utilización de los servicios de salud está
influenciada por elementos sociales culturales y de organización, así como
factores relacionados a los derechos-habientes y con los derechos
profesionales de la salud.
Entre derechos socioculturales que determinan la utilización de los
servicios de salud incluyen las concepciones los valores y tecnología.
Vigilancia de cumplimiento de los Derechos ciudadanos a la salud
Los derechos ciudadanos a la salud son sistemáticamente negados por
múltiples factores tales como la corrupción, el maltrato, la distribución
inequitativa de recursos entre otros. Desde la perspectiva de la
epidemiología comunitaria que garantiza el derecho a la salud es
importante desarrollar metodologías o procedimientos para vigilar esos
factores y dotar a la población organizada, la sociedad civil, las autoridades
y políticas de información para establecer legislaciones adecuadas así como
para planificar con una perspectiva ética de asegurar el derecho a la salud
de la población.

NOTIFICACIÓN DE LOS CASOS

Es de grande interés considerar que la definición se incluirán aspectos clínicos (signos y

síntomas caracterizados de la enfermedad), epidemiológicos (tiempo espacio y persona)
y de laboratorio evidencia de la enfermedad. Los criterios más sencillos se constituyen
en las mejores definiciones.(libroooooooooooooooooooooooooooooooooooo)

 Posible probable o confirmado, aunque en brotes usualmente se trabaja con

casos probables
 Comparación del número de casos observando versus el número de
casos”esperados”.
 La confirmación estadísticas que la incidencia de la enfermedad es mayor al
canal endémico es una situación inusual, esta comparación es cualitativa.
 Es necesario contar con información de línea de base. Esta es la razón primaria
para la vigilancia.
 Describir tiempo lugar y persona.
 Privilegiar la sensibilidad, tratando de perder pocos casos.
 Signos y síntomas obligatorios y opcionales.
 No debe incluir posibilidades factores de riesgos de interés.
.(libroooooooooooooooooooooooooooooooooooo)

Se requiere tener claro en la definición de los casos, los conceptos de sensibilidad y

especificación como criterios de validación como entre otros conceptos definitorios.

VALIDEZ: grado de sexto con el cual un instrumento mide aquello que desea medir
sus componentes son la sensibilidad y la especificidad.
.(libroooooooooooooooooooooooooooooooooooo)
SENSIBILIDAD: es la capacidad de tener un instrumento para identificar
correctamente a quienes tienen la enfermedad. Es decir la probabilidad de que mediante
el instrumento un individuo enfermo sea clasificado como positivo es la capacidad de la
prueba de detectar verdaderos enfermos.
.(libroooooooooooooooooooooooooooooooooooo)

ESPECIFICIDAD: es la capacidad de un instrumento para identificar correctamente a

quienes no la tienen la enfermedad o el atributo que se busca es decir la probabilidad de
que mediante es instrumento un individuo sano se ha clasificado como negativo es la
capacidad que tiene la prueba de detectar como sanos a los que verdaderamente están
sanos.(4)

REPRESENTATIVIDAD: describe de la manera más exacta posible la ocurrencia de

un evento de salud en una comunidad, de acuerdo con su distribución en tiempo, lugar y
persona. (4)

FLEXIBILIDAD: es la capacidad de un sistema de vigilancia de acomodarse a

exigencias nuevas dentro del propio sistema.(4)

ACEPTABILIDAD: está dada por el nivel de aceptación de la actividad por parte de

las personas que administran y coordinan el sistema, así como por las que generan la
información.(4)

SIMPLICIDAD: es el grado de sencillez de un sistema para interactuar de forma ágil y

eficiente con el medio sin perder la calidad en sus acciones. (4)

La siguiente información puede ayudar a determinar los niveles de sensibilidad y

especificidad de la definición de los casos:(4)

 Proporción de infecciones clínicas aparentes o no aparentes.(4)

 Signos específicos de la enfermedad qué técnicas de laboratorio(4)
 Se podrá contactar nuevamente a los enfermos después de la investigación
inicial para hacer nuevas pruebas y otros exámenes(4)

Es de grande interés considerar que la definición se incluirán aspectos clínicos signos y

síntomas caracterizados de la enfermedad epidemiológicos tiempo espacio y persona y
de laboratorio evidencia de la enfermedad Los criterios más sencillos se constituyen en
las mejores definiciones. Una de sus primeras tareas como investigador de campo o
detective de enfermedades es verificar que un evento sugestivo de brote es en realidad
un brote. (4)

Organización De La Información De La Vigilancia Epidemiológica

Unidad conformada por equipos intertidisciplinarios responsables de planificar, regular,

conducir, evaluar y asesorar los procesos estadísticos de información en salud, que cumplan
criterios de calidad, contribuyendo a la toma de decisiones para mejorar la atención de salud a
la población.(5)

FUENTES DE INFORMACIÓN

 Instrumentos de recolección de datos de cada uno de los subsistemas del Sistema de

Vigilancia. Estudios epidemiológicos. (3)
 Estadísticas de población, provenientes de censos, encuestas de población e Instituto
Nacional de Estadísticas y Censos. (3)
 Estadísticas vitales (nacimientos y defunciones).(3)
 Estadísticas a los egresos hospitalarios del sector público y privado, información oficial
publicada por el Instituto Nacional de Estadísticas y Censos (INEC). (3)
 Estadísticas sobre condiciones ambientales, en la medida que estos sistemas se
desarrollen y sistematicen(3)
 Estadísticas del Registro automatizado de consultas de atención ambulatoria
(R_DACAA). (3)
 Fuentes oficiales de información de Salud Pública nacionales e internacionales. (3)
 Fuentes de información informales: canales de televisión, medios de comunicación
masiva y comunidad.(3)
https://aplicaciones.msp.gob.ec/salud/archivosdigitales/documentosDirecciones/
dnn/archivos/EDITOGRAN%20NORMA%20SIVE.pdf

INFORMACIÓN POR NIVELES

El flujo de información inicia en el nivel local ante la presencia de rumores, casos, brotes,
riesgos de salud y cualquier evento sujeto a vigilancia; el personal de salud del nivel local es
responsable de la captación, validación y emisión de la información a los niveles
administrativos correspondientes. (3) Esta información (señal) se enviará desde el nivel local,
al Distrito de Salud en los formatos y tiempos establecidos dependiendo del evento o
enfermedad; simultáneamente y si el caso lo amerita se comunicará por la vía de
comunicación más rápida (teléfono, fax, correo electrónico, etc.), garantizando así la
oportunidad de la información. (3)

https://aplicaciones.msp.gob.ec/salud/archivosdigitales/documentosDirecciones/dnn/archivos
/EDITOGRAN%20NORMA%20SIVE.pdf
Los hospitales generales, especializados y de especialidades, notificarán directamente a las
Direcciones Provinciales de Salud y/o Zona correspondiente. En el nivel zonal se receptará la
información proveniente de los Distritos y de los hospitales generales, especializados y de
especialidades. (3)

En el nivel Nacional se receptará la información por parte de las Zonas y a la vez posterior a la
evaluación de los eventos se notificará a los Organismos Internacionales correspondientes. (3)

En todos los niveles se analizará la información generada en cada uno de los componentes del
Sistema Integrado de Vigilancia Epidemiológica. La retroalimentación se realizará con sus
respectivos niveles administrativos hasta llegar a los proveedores de salud en el ámbito local.
(3)

https://aplicaciones.msp.gob.ec/salud/archivosdigitales/documentosDirecciones/dnn/arc
hivos/EDITOGRAN%20NORMA%20SIVE.pdf

Referencias bibliográficas
1. Archivo R, Camagüey M De. Revista Archivo Médico de Camagüey. Scielo
[Internet]. 2015;15(6):1–6. Available from:
http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1025-
02552013000600013
2. De A, Sesi I. EN LOS SERVICIOS DE MEDICINA PREVENTIVA * *
Extracto de la conferencia presentada por el autor en el seminario “ Prevención ,
vanguardia de la salud ”, Facultad de Medicina , Universidad Nacional
Autónoma de México . 6 de Agosto Introducción. 2016;
3. Sistema Integrado de Vigilancia Epidemiológica Norma técnica Sistema
Integrado de Vigilancia Epidemiológica. Minist Salud Publica [Internet]. 2014;
Available from:
https://aplicaciones.msp.gob.ec/salud/archivosdigitales/documentosDirecciones/d
nn/archivos/EDITOGRAN NORMA SIVE.pdf
4. Epidemiología D. Conceptos ¿ Qué es Epidemiología ? ... el estudio de la
distribución de los eventos de salud y sus determinantes en las poblaciones
humanas , y la aplicación de este estudio en la prevención y control de los
problemas de salud . En el entorno clínico , el. Available from:
http://cv.uoc.edu/UOC/a/moduls/90/90_243/web/main/m2/v1.html
5. Salud M De. Manual de organización y funciones de la Dirección de Vigilancia
Sanitaria Manual de Organización y Funciones de la Dirección de Vigilancia
Sanitaria. 2013;1–30. Available from:
http://asp.salud.gob.sv/regulacion/pdf/manual/manual_organizacion_y_funciones
_dvs.pdf
ANEXO