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DE PACIENTES ASEGURADOS
DEL HOSPITAL SANTA ROSA 2014
DATOS GENERALES DE LA ORGANIZACION
PERSONAL Nº PORCENTAJE
ASISTENCIAL 961 82%
ADMINISTRATITVO 211 18%
TOTAL 1172 100% TIPO DE PRESTACION Nº
CONSULTA EXTERNA 255,269
EMERGENCIA 53,271
Director General: Dr. Cesar Augusto Tejada Bechi
Subdirector General: Dr. Teobaldo Quintana Cáceda
HOSPITALIZACION 7,742
Director Ejecutivo de la Oficina de Administración: Lic. Pablo Ruiz Pozo
PIRAMIDE POBLACIONAL DE ATENCIONES EN CONSULTA EXTERNA HSR - 2013
•Dr. Jorge Izaguirre Rodríguez
Jefe del Dpto. de Consulta Externa
•Dr. Juan Tito Chong Vilela
Jefe de la Oficina de Seguros
•Dr. Augusto Vicente Yesquén Luppo
Auditor Médico de la Oficina de Seguros
•Dra. Imelda Beatriz Leyton Valencia
Jefe de la Oficina de Gestión de la Calidad
•Lic. Anita Mercado Acuña
Enfermera Supervisora de Consulta Externa
•Lic. Luis Infantes Oblitas
Jefe de la Oficina de Estadística e Informática
•Srta. Didiana María Barraza Sánchez
Técnico administrativo de la Oficina de Seguros
•Sr. Noé Quispe Marín
Jefe de la Unidad de Informática .
•Sr. Harold López Rodríguez
Analista programador de la Unidad de Informática -
1.1 ORGANIZACIÓN DE SOPORTE PARA PROMOVER EL TRABAJO EN
EQUIPO
RD N 188-2013-SA-DS-HSR-OARRHH/DG conformación al
equipo de mejora
MINSA
PLAN OPERATIVO INSTITUCIONAL DEL HSR
PLAN ANUAL DE
OGC CALIDAD
POLITICA NACIONAL DE CALIDAD
CARTILLA DE
OFICINA DE FUNCIONES
DERECHOS DE
SEGUROS ESPECIFICAS
LOS
ROF
ASEGURADOS
SISTEMA DE GESTION DE CALIDAD
OFICINA DE
FUNCIONES
ESTADISTICA E TIEMPOS DE
ESPECIFICAS
INFORMATICA
ROF ESPERA
PROLONGADOS RESULTADOS DE
PARA PACIENTES MEDICION DE
ASEGURADOS SATISFACCION
EN CONSULTA DEL USUARIO
EXTERNA EXTERNO
ESTRATEGIAS ORGANIZACIONALES
OPORTUNIDADES DE MEJORA
2.2 IMPACTO EN LOS RESULTADOS DE LA
ORGANIZACIÓN Y DEFINICIÓN DEL PROYECTO
TRABAJO EN PARTICIPACIÓN
COSTOS CALIDAD EQUIPO EN EL MERCADO FINANCIERO
Ahorro de Reducción
Reuniones de
tiempo de de tiempos Competitividad Eficiencia
trabajo
producción de espera
7000
6000 5487
4524 5022 5163
ATENCIONES
5000 4429
4530
4790 4752
4000 4263
3294 3630 3421
3000 2907 2818
2000
1000
0
3.1 MÉTODO DE SOLUCIÓN DE PROBLEMAS
b. El levantamiento y análisis de la situación
3.1 MÉTODO DE SOLUCIÓN DE PROBLEMAS
c. El desarrollo de alternativas de solución
LAY OUT
FARMACIA
ADMISION SIS
CAJA
CITAS SIS
APERTURA DE
VENTANILLA ATENCION AL
USUARIO
Primer proceso critico : cola para obtención de cita y
boleta SIS
de la atención
• Las actividades se alternan
con otras como la atención 71% 3%4% 9% 11% 3%
de las altas de pacientes
asegurados y que tienen
ocupado más del 10% del
tiempo disponible.
Segundo proceso critico: espera para atención en
consultorio
FLUJO DEL PROCESO LLEGADA DE
MATERIAL MEDICO AL CONSULTORIO
TECNICA DE TECNICA DE
ENFERMERIA ENFERMERIA ESPERA
INICIO DE ATENCION
RETORNA AL LLEGADA DEL
CONSULTORIO MEDICO AL
CONSULTORIO
TECNICA DE
ENFERMERIA RECIBE
LLEGADA AL
LAS HISTORIAS
CONSULTORIO
CLINICAS
Segundo proceso critico: espera para atención en
consultorio
Resumen del día observado: RESUMEN DEL DIA OBSERVADO
Las actividades programadas
ocupaban el 61% del tiempo que
transcurre en el turno
• Retraso en la llegada de Realiza Realiza
Historias Clínicas a los Actividades
Programadas
Actividades no
Programadas
Tiempo
disponible
consultorios
• Retraso en la apertura de los
consultorios por parte del
personal técnico de
enfermería debido a que
61% 12% 26%
demora en el recojo de
materiales u otras actividades
• Retraso en la llegada del
médico al consultorio
Diagrama de Ishikawa para analizar las causas de los
procesos críticos
3.1 MÉTODO DE SOLUCIÓN DE PROBLEMAS
d. La definición y ejecución de la solución
PRIMER CICLO PHVA
P H
A V
3.1 MÉTODO DE SOLUCIÓN DE PROBLEMAS
d. La definición y ejecución de la solución
SEGUNDO CICLO PHVA
P H
A V
3.1 MÉTODO DE SOLUCIÓN DE PROBLEMAS
d. La definición y ejecución de la solución
Disminuir el
tiempo de
espera en el
OBJETIVO GENERAL Área de
Disminuir el tiempo de Admisión SIS
espera en consulta
externa de los usuarios
del Seguro Integral de
Salud del Hospital
Santa Rosa para Junio Disminuir el
del 2014 tiempo de
espera para el
ingreso a la
consulta
3.1 MÉTODO DE SOLUCIÓN DE PROBLEMAS
d. La definición y ejecución de la solución
ACTIVIDADES DESARROLLADAS PARA EL
CUMPLIMIENTO DEL PRIMER OBJETIVO:
• Se adaptó el sistema informatizado
de citas para pacientes SIS
• La Unidad de Informática diseña el
MANUAL DE USUARIO DEL
“MODULO DE CONTROL DE CAJA –
SEGUROS VERSIÓN 1.0” , e hizo la
capacitación .
• Mediciones de tiempos de espera
• Monitoreo del horario de inicio de la
atención en Admisión SIS
3.1 MÉTODO DE SOLUCIÓN DE PROBLEMAS
d. La definición y ejecución de la solución
ACTIVIDADES DESARROLLADAS PARA EL
CUMPLIMIENTO DEL PRIMER OBJETIVO:
• Verificación de acreditación de los
asegurados en cola (uso de tablets ).
• Se asignaron dos ventanillas más para la
atención de pacientes SIS
• Coordinaciones con Área de Seguridad,
Oficina de Comunicaciones , informes.
• Inversión en dos recursos humanos, dos PC
y dos impresoras.
• Con RD N° 141-2014-SA-DS-HSR-
OARRHH/DG se crea el Departamento de
Consulta Externa.
3.1 MÉTODO DE SOLUCIÓN DE PROBLEMAS
d. La definición y ejecución de la solución
El control y mejora de
los resultados
Lluvia de
X X
Ideas
Matriz de
X X X X
Priorización
Flujograma X X X X
Estudio de
tiempos y X X X
movimientos
Diagrama de
X X
Gantt
Diagrama
Global de X X X X X
Procesos
Diagrama de
Ishikawa X
3.4 CONCORDANCIA ENTRE EL MÉTODO Y
LAS HERRAMIENTAS
MATRIZ DE PRIORIZACION DE
PROBLEMAS IDENTIFICADOS EN
CONSULTA EXTERNA
Problema Frecuencia Importancia Vulnerabilidad total
Tiempo de espera
prolongado de 21 19 15 55
pacientes asegurados
Falta de consultorios
físicos para el total de
16 15 20
especialidades 51
requeridas
Demora en la llegada
de HC desde archivo
a Consultorio 14 13 16 43
Demanda insatisfecha
en algunas 18 18 12 48
especialidades
Disconfort durante el
19 17 15 51
tiempo de espera
Recoger material
14 13 16 43
oportunamente
PROCESOS OGC
CRITICOS
Problema Frecuencia Importancia Vulnerabilidad total
Tiempo de espera
prolongado de 21 19 15 55
pacientes asegurados
EQUIPO DE
Falta de consultorios
físicos para el total de
16 15 20
especialidades 51
requeridas
MEJORA C EXT
Demora en la llegada
de HC desde archivo
a Consultorio 14 13 16 43
Demanda insatisfecha
en algunas 18 18 12 48
especialidades
Disconfort durante el
19 17 15 51
tiempo de espera
PROBLEMA
Tiempo de espera prolongado para la atención en consulta externa de los
usuarios del Seguro Integral de Salud del Hospital Santa Rosa.
OBJETIVO GENERAL
Disminuir el tiempo de espera en consulta externa de los usuarios del
Seguro Integral de Salud del Hospital Santa Rosa para Junio del 2014,
mediante el rediseño de procesos administrativo asistenciales de atención.
OBJETIVOS ESPECÍFICOS
• Disminuir el tiempo de espera en el proceso de atención en el Área de
Admisión SIS del Hospital Santa Rosa para Junio del 2014.
• Disminuir el tiempo de espera para el ingreso a la consulta externa del
Hospital Santa Rosa para Junio del 2014.
Objetivo específico 1. Disminuir el tiempo de espera en el
proceso de atención en el Área de Admisión SIS del Hospital
Santa Rosa para Junio del 2014
OBJETIVO
ACTIVIDADES TAREAS METAS RESPONSABLE
ESPECIFICO
Mediciones
Realizar las Aplicación del
antes durante y Of. De Gestión de la
mediciones del Estudio de tiempos y
después de la Calidad
tiempo de espera movimientos
intervención
Implementar el
Diseñar y poner en
sistema
prueba el sistema de Sistema Of de Estadística
informatizado de
citas SIS y entrenar implementado Unidad de Informática
citas para
al personal
pacientes SIS
Implementar
Normar los estructuralmente la
Unidad orgánica
procesos de jefatura de C Ext y Dirección
implementada
atención sus documentos
ambulatoria normativos
Mejorar la hora de Monitorizar el
Disminuir el inicio de atención cumplimiento del
tiempo de en consulta Reporte de
horario de inicio de la Of Seguros
espera en el externa controles
atención en
proceso de Admisión SIS
atención en
Separar las
el Área de
actividades Asignar otra
Admisión Ventanilla Dirección
diversas de la que ventanilla para altas
SIS instalada Of Seguros
otorga citas y y otras actividades
emite FUA
Gestionar la compra
Verificación de de tablets para Tablets Dirección
condición de realizar la compradas Of Seguros
asegurado en la verificación en cola
cola Señal WiFi Dirección
Habilitar señal WiFi
instalado Unidad de Informática
Designar personal
Realizar la revisión
que revisa Personal
documentaria en la Jefatura SIS
documentación en designado
cola
las colas
OBJETIVO
ACTIVIDADES TAREAS METAS RESPONSABLE
ESPECIFICO
Disponer el adelanto
horario de
Asegurar la llegada de del horario de ingreso Of Estadística e
archivero
HC oportunamente de los trabajadores de informática
modificado
archivo
Disminuir el Monitorizar el
Supervisora de
tiempo de Realizar el recojo de cumplimiento del Reporte de
Enfermería de
espera para el materiales oportuno horario de recojo del controles
Consulta externa
ingreso a la material
consulta Redistribución de las
externa Disposiciones de
actividades que
Mejorar la hora de Dirección Dirección
interfieren en piso con
inicio de atención emitidas
el inicio de la atención
medica
Supervisión del inicio Reportes de Jefaturas
oportuno de la atención supervisión asistenciales
4.3 GESTIÓN DEL TIEMPO
Usodel Diagrama de Gantt. Algunos aspectos de orden
administrativo influyeron en la adquisición de equipos
Liderazgo permanente
4.4 GESTION DE LA RELACION CON PERSONAS Y AREAS
CLAVES DE LA ORGANIZACION
Of. Seguros
Impulso del Dirección - OGC Of. Estadística e
PMC Informática
Reuniones con
Compromiso Jefaturas
Comunicaciones
Personal de
Coordinaciones y Mesa de
Seguridad
Partes
Informes y Oficina de
Personal de la
Estadística e
mediciones OGC
Informática
4.5 DOCUMENTACIÓN
Documentos de gestión
• Plan Operativo del Hospital Santa Rosa
• Reglamento de Organización y Funciones del HSR
• Manual de Organización y Funciones de la Oficina de Gestión de la
Calidad
• Manual de Organización y Funciones de la Oficina de Estadística e
Informática
• Plan Anual de Gestión de Calidad 2013 y 2014 del Hospital Santa Rosa
• Plan Anual de Capacitación del HSR aprobado con RD N 308-2013-SA-
DS-HSR-OARRHH/DG
• Guía Técnica para la elaboración de Proyectos de Mejora y la aplicación
de Técnicas y herramientas para la Gestión de la Calidad del Ministerio de
Salud.
• MANUAL DE USUARIO DEL “MODULO DE CONTROL DE CAJA – SEGUROS
VERSIÓN 1.0” aprobado con Resolución Directoral N 422-2013-SA-DS-
HSR-OEPE/DG
4.5 DOCUMENTACIÓN
Documentos cursados durante la realización del proyecto tenemos:
• Actas de 22 reuniones de trabajo (ver anexo 1) entre los años 2013 y 2014
• MEMORANDUM Nº 020-2013-SA-DS-HSR-E. que dispone el adelanto de entrega de historias clínicas en los consultorios externos del HSR
• N.INF. Nº 033-2014-AS-DS-HSR-OGC- Informe de Actividades realizadas por el Equipo de Mejora Continua de la Atención en Consultorios Externos-
Julio-2013
• INFORME Nº 08-2013 SA-DS-HSR-UIT emitido por la Unidad de Informática en relación a la instalación del Sistema de Citas y la capacitación
realizada.
• MANUAL DE USUARIO DEL “MODULO DE CONTROL DE CAJA – SEGUROS VERSIÓN 1.0” aprobado con Resolución Directoral N° 422-2013-SA-DS-
HSR-OEPE/DG
• Informe Nº 001-2013-SA-DS-HSR-EMCE, del Equipo de mejora respecto de la situación de la Consulta Externa.
• Informe mensual del Porcentaje de Cumplimiento de Atención de Enfermería en Consultorios Externos en relación al monitoreo de las actividades
previas al inicio de consulta .
• N.INF. Nº 030-14-SA-DS-HGSR-SCE – Enero-2014
• N.INF. Nº 040-14-SA-DS-HGSR-SCE – Febrero-2014
• N.INF. Nº 050-14-SA-DS-HGSR-SCE – Marzo-2014
• Informes de tiempos de espera emitidos por la Oficina de Gestión de la Calidad correspondientes a los años 2013 y 2014:
• INF. Nº 006-2013-SA-DS-HSR-OGC – Enero y Febrero-2013
• INF. Nº 028-2013 -SA-DS-HSR-OGC – Mayo-2013
• INF. Nº 037-2013 -SA-DS-HSR-OGC – Junio-2013
• INF. Nº 040-2013 -SA-DS-HSR-OGC – Agosto-2013
• INF. Nº 035-2014-SA-DS-HSR-OGC – Marzo 2014
• OFICIO Nº 023-2013-SA-DS-HSR-DG-OGC-Tiempos de Espera 2013
• Informes de Satisfacción del Usuario Externo del HSR años 2013 y 2014:
• INF. Nº 051-2013-SA-DS-HSR-OGC - Informe de Satisfacción del usuario Externo 2013
• INF. Nº 053-2014 -SA-DS-HSR-OGC - Informe de Satisfacción del usuario Externo 2014
• MEMORANDO Nº 1959-13-SA-DS-HSR-UC-OARRHH- Informe del Curso Taller Proyectos de Mejora organizado por la Oficina de Gestión de la
Calidad y la Unidad de Capacitación.
• Memo Nº 024-SA-DS-HSR-OGC- con el que la Oficina de Gestión de la Calidad hace llegar las Necesidades de Capacitación 2014 a la Unidad de
Capacitación del HSR
• N.INF. Nº 054-SA-DS-HSR-OGC- Reporte de Proyectos de Mejora-2013.
• N.INF. Nº 069-SA-DS-HSR-OGC-Reporte de Acciones de Mejora -2014
• RD N°141-2014-SA-DS-HSR-OARRHH/DG que crea la Unidad Funcional Departamento de Consulta Externa.
5.1 PROGRAMA DE CAPACITACIÓN DEL EQUIPO
Capacitación en PMC :
Taller de Proyectos de
mejora 2013
Capacitación en servicio:
Sistema de citas : Una técnica de enfermería y cuatro técnicos
administrativos
Para revisar documentación con el apoyo de una Tablet
habilitada con señal WiFi : Una técnica administrativa
5.2 IMPACTO DE LAS ACTIVIDADES DE
CAPACITACIÓN
• El mismo equipo
Capacitación
en PMC desarrollo sus
herramientas
• Medición comparativa
de los tiempos de
Capacitación atención para los
en servicio procesos (antes y
después de
intervención)
6.1 AMPLITUD EN LA BÚSQUEDA DE OPCIONES Y
DESARROLLO DE ALTERNATIVAS
SITUACION INICIAL
SATISFACCION DEL USUARIO EXTERNO ANTES DE LA SATISFACCION DEL USUARIO EXTERNO DESPUES DE LA
INTERVENCION INTERVENCION
7.2 RESULTADOS DE LA EFICIENCIA ORGANIZACIONAL
Menor tiempo en la atención en consulta externa, mayor uso de los
recursos y por lo tanto un incremento de la productividad.
Mayor captación de usuarios de los servicios por la mejora en la
oportunidad y el acceso en la atención
PRODUCCION ENERO 2013-ABRIL2014
ATENCIONES SIS CONSULTA EXTERNA HSR
8000
7000 7084
6000 6354
5487
5000 5022 5163
ATENCIONES
4790 4752
4530 4429 4524
4263
4000
3630
3294 3421
3000 2907 2818
2000
1000
0
7.3 RESULTADOS FINANCIEROS