EVALUACIÓN DE PROCEDIMIENTOS Y HABILIDADES DE LOS ESTUDIANTES DE LA CLINICA

DE OPERATORIA DENTAL.

DURANTE EL PROCEDIMIENTO

Check List

Preguntas Si No SI NO SI NO SI NO

1. Coloca todas las barreras de protección

necesarias.

2. Tiene el instrumental necesario antes de

iniciar los procedimientos.

3. Ordena de manera adecuada todo su

instrumental antes de empezar a realizar
los procedimientos.

4. Toma de manera adecuada el

instrumental.
5.Selecciona fresas adecuadas durante
todo el procedimiento
6. Usa los puntos de apoyo adecuados.

7. Realiza Remoción completa de caries.

8. Preparación de la cavidad según las

normativas establecidas clase II según
Black.

9. Realiza toma de color correcta.

10.Realiza un correcto aislamiento

absoluto

11. Correcta selección del material para

protector pulpar.
12. Lavado de la cavidad preparada.

13. Colocación adecuada del material para

protector pulpar.

14. Realiza el grabado ácido según los

procedimientos establecidos.

15. Coloca el adhesivo de manera

adecuada por todas las paredes de la
preparación.

16. Realiza incremento según indicaciones

del fabricante.

17. Compactación adecuada de resina.

18. Distancia y tiempo de polimerización

de la lámpara de fotocurado.

19. Chequea oclusión.

20. Realiza los ajustes de chequeo Oclusal

en las zonas adecuadas.

21. Toma radiográfica al finalizar el

tratamiento restaurativo

0-7 sies …..MALO

8-14 sies …… MODERADO

15-21…… BUENOOO
 Criterios.

1. Coloca todas las barreras de protección necesarias.

Uso de guantes, anteojos (operador/paciente), nasobuco, gorro, campos (mesa/paciente), gabacha, papel de aluminio en:
jeringa triple, lámpara de fotocurado, en pieza de alta velocidad, agarradero de la lámpara e interruptor, zapatos
cerrados.

2. Tiene el instrumental necesario antes de iniciar los procedimientos.

Equipo básico (espejo, explorador, pinza algodonera y cucharilla), sonda de Williams, equipo de anestesia (jeringa), pieza
de alta velocidad, fresas para apertura y conformación, equipo para aislamiento (arco, grapa para molares [3, 4, 5, 7, 8,
10, 11, 12, 13, 14, 17, 22,23, 27, 56, 200,201,202,203, 204] y premolares [0, 00, 1,2, 19, 20,22, 27, 29, 206,207, 208, 209],
pinza portagrapa, perforadora de dique), espátula para resina.

3. Ordena de manera adecuada todo su instrumental antes de empezar a realizar los procedimientos.
Colocar el instrumental de izquierda a derecha, en el orden que será empleado.
Espejo bucal
Explorador
Pinza algodonera
Cucharilla
Jeringa con aguja y carpul ya montados
Grapas
Perforadora de dique
Pinza portagrapas
Arco
Pieza de alta velocidad
Fresero con las fresas adecuadas
Banda matriz y cuñas transparentes
Cajita con depósito para el ácido, resina y adhesivo
Espátula para resina
Lámpara de fotocurado
Tiras interproximales de pulir
Kit de discos de pulir resina
Kit de fresas de pulir resina

4. Asir de forma adecuada el instrumental.

Toma leve de lapicera, los dedos sostienen el instrumento con mínima tonicidad muscular. El pulpejo del dedo pulgar
ligeramente recogido ejerce fuerza sobre el instrumento, que es resistido por los pulpejos o la parte lateral de los dedos
índice y medio. El mango del instrumento se apoya en el músculo tendinoso que separa los dedos índice y pulgar, al igual
que para la pieza de alta velocidad.

5. Selecciona fresas adecuadas durante la apertura de la cavidad.

Fresas redondas # 1, 2,
Fresas cilíndricas punta redonda y punta plana
Fresas piriforme 330 y 331

6. Usa los puntos de apoyo adecuados.

Con el dedo medio y anular de la mano activa, apoyados sobre el diente maxilar sano más cercano al diente que se está
trabajando. En caso que no haya apoyo dental, ubicar el punto de apoyo óseo.

7. Realiza Remoción de caries:

Extirpación de todos los tejidos deficientes que estén en el interior de la cavidad esto incluye dentina cariada, cemento
cariado, dentina hipoplasica descalcificada o alterada por cualquier tipo de lesión y aun el esmalte pigmentado o
deficiente.

8. Preparaciones según las normativas establecidas clase II según Black:

Las características generales de las preparaciones para lograr buena apariencia dental se sintetiza en:
-diseño: eliminación del tejido infectado con una extensión lo más pequeña posible conservando al máximo el tejido sano.
- extensión: sellado de las fosas y fisuras con criterio preventivo

- apertura: debe ser mínima pero al mismo tiempo suficiente de manera que permita el acceso que asegure la eliminación
total de la dentina infectada

- conformación de la preparación: todos los ángulos internos de la preparación deben redondearse. La usencia de los
ángulos definidos en su conformación posibilita la mejor adaptación del material de restauración.

- retención: no se realizan retenciones macroscópicas ya que la realización de biseles de esmalte conjuntamente con la
técnica de acondicionamientos ácidos y los sistemas adhesivos lo hacen innecesario.

- localización de márgenes: los márgenes deben ser supragingivales y limitados a la localización de la lesión, tratando de
conservar la mayor cantidad de esmalte remanente a nivel gingival.

-contorno: es regla aceptada proceder a la remoción del contorno cavitario cuyo margen cavo superficial se encuentre en
contacto con el diente adyacente o contiguo para no situar la interfaz en zona de riesgo de acumulación de placa.

- terminación cavitarias: se realiza mediante el raspado con instrumental de mano de toda la estructura tallada.

9. Realiza toma de color.

La toma de color consiste en distinguir el valor y la tonalidad de la luz reflejada por el diente. El color que se observa
aparece por métodos sustractivos, la luz incidente se absorbe parcialmente ya la reflejada es la que estimula la retina del
observador por la tanto es importante que la luz del ambiente donde se realiza aporte todos los colores del espectro la
más apropiada durante el procedimiento es un ventanal amplio con orientación al norte, se mide el tono, la intensidad, el
valor, la translucidez y terminación de la superficie.

- El valor o la claridad es la cualidad que permite alcanzar la mejor armonía de una restauración con el resto de la
boca. Su elección se realiza de una muestra de una guía de color con el tercio medio del diente de referencia sin el brillo
de la humedad de la saliva a una distancia no menor de 60 cm. No debe detenerse la mirada en un punto fijo sino dirigirla
en forma genérica al sector y no por más de cinco segundo bajo una intensidad de luz media, no es aconsejable comparar
muchas muestras de formas simultaneas una vez determinado el color se deja pasar 1 o 2 minutos y se coteja
nuevamente.

- La intensidad : se repite el mismo procedimiento que se explicó en la elección del valor, una vez determinada la
intensidad se coteja dentro de estas las variaciones posibles a una tono más amarrillo o más rojizo.

- Una vez elegido la intensidad y el tono es importante determinar el grado de translucidez ubicación y extensión,
puesto que esta la da el esmalte se debe analizar el espesor y sus características.

10. Realiza buen aislamiento absoluto.

El aislamiento absoluto del campo operatorio de obtienen mediante el uso de dique de goma con los elementos necesario
para su fijación sobre el diente y su soporte sobre la cara del paciente.

Elementos requeridos para el aislamiento absoluto:

-dique de goma

-portadique: para sostener el dique de goma sobre la cara del paciente el más utilizado es el arco de Young

- clamps o grapas: para retener la goma sobre los dientes. Tienen diferentes formas y tamaños para adecuarse a los
diferentes tamaños de los dientes y tienen excelente elasticidad.

- perforador de dique de goma

- pinza portagrapa: consiste en alicates de mordientes muy largos con un resorte y una traba.

- hilo dental.

11. Correcta selección de protector pulpar/ pulpar.

Pueden agruparse en tres grupos:

-selladores dentinarios: son recubrimientos de unos pocos micrones de espesor que se emplean fundamentalmente para
evitar el pasaje se sustancias químicas y bacteriana a través de los conductillos dentinarios. Ejemplo barnices, sistemas
adhesivos.

-forros cavitarios: son recubrimientos que se colocan el espesor que no superar los 0.5 mm actúan como bacteriostáticos
e inducen la formación de dentina. Pueden ser de cemento o de resina. Ejemplo: hidróxido de calcio, ionómero de vidrio.

-bases cavitarias: consisten en cementos o resinas de endurecimiento químico, físico a dual que se coloca en espesores
superiores a 1 proveen aislamiento térmico y sirven como sustituto de dentina. Ejemplo ionómero de vidrio.

12. Lavado correcto de la cavidad.

Para esta puede utilizarse una solución de clorhexidina, agua o solución salina.

13. Colocación adecuada del protector

La protección dentino-pulpar involucra todas las maniobras, sustancias y materiales que se utilizan durante la preparación
y restauración cavitaria y tienen a proteger la vitalidad del órgano dentinopulpar, la mejor protección para una
preparación dentina, las cavidades preparadas pueden alcanzar diferentes profundidades por lo tanto para realizar
adecuada selección de la técnica de protección dentino-pulpar además de la profundidad el clínico deberá tomar en
consideración no solo la cantidad y el tipo de dentina remanente sino también la permeabilidad de la dentina que actúa
como factor facilitador de la penetración de las bacterias o sus productos y sus agentes tóxicos provenientes de
materiales restauradores, los cuales pueden alcanzar el órgano pulpar , siguiendo la vía de los túbulos dentinarios
Así en las cavidades profundas se puede optar en un primer momento por un cemento de ionómero de vidrio y las muy
profundas deben protegerse en la región más honda valiéndose de una primera capa de cemento de hidróxido de calcio
seguida de una base cavitaria de cemento de ionómero de vidrio y finalmente la aplicación del sistema adhesivo.

14. Realiza el grabado ácido según los procedimientos establecidos.

Se coloca el ácido en las paredes dentinarias de la preparación cavitaria por diez segundos, evitando que este acido entre
en contacto con el piso pulpar o material de base y se sobreextiende un poco en los bordes cavo superficiales no mayor a
un milímetro.

15. Colocación del adhesivo de manera adecuada por todas las paredes de la preparación.

Utilización de un adhesivo hidrófilo para adhesión. Debe ser restregado en la superficie desmineralizada por los menos
diez segundos y luego ser fotopolimerizado por al menos diez segundos.

16. Realiza incrementos según indicaciones del fabricante.

Incrementos pequeños no mayores a 2 mm.

17. Compactación adecuada de resina.

Esta la técnica de condensación lateral y técnica en bloque, la ideal es la de condensación lateral con rellenos no mayores
a 2mm. Lateralmente podemos medir desde la pared lateral de la colocación de la resina hasta su superficie.
18. Distancia y tiempo de polimerización de la lámpara de fotocurado.

Unidad de fotopolimerización no mayor a una distancia de uno a tres mm.

Tiempo de polimerización: 20 segundos según Money Barrancos.

19. chequeo la oclusión.

Solo se colocara si lo hizo o no.

20. Chequeo de la oclusión

Datos: no desgastar los contactos en oclusión céntrica o contactos normales de las piezas dentales.
Si al colocar el papel articular deja una marca clara, no es preciso desgastar esa marca clara ya que está dentro de la
oclusión normal. Ver si desgasta aquí o no.

Si al colocar el papel articular deja una marca oscura, es un contacto Oclusal prematuro.

Se puede formar un anillo con un centro claro y una circundante oscura. En este caso se desgastara el centro claro ya que
toda la tinta se corrió a la periferia y aquí estaría en oclusión prematura. Ver si desgasta de forma correcta o no.

21. Toma radiográfica.

Si los estudiantes toman una radiografía final de la restauración.