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• Este caderno contém 40 (quarenta) questões objetivas de múltipla escolha, cada uma com 4 (quatro) alternativas
(A,B,C,D).
ATENÇÃO! • A duração da prova é de 3 (três) horas, considerando, inclusive, a marcação do cartão-resposta.
" • Após o sinal de início da prova, confira a paginação do seu caderno de questões.
4. Somente depois de decorrida uma hora do efetivo início da prova, o candidato, ainda que tenha desistido do
processo seletivo, poderá retirar-se da sala, LEVANDO o CADERNO DE QUESTÕES.
4.1 ao terminar a prova objetiva, o candidato entregará, obrigatoriamente, ao fiscal de sala, o seu CARTÃO-RESPOSTA.
5. Os três últimos candidatos deverão permanecer em sala, sendo liberados somente quando todos tiverem
concluído a prova ou o tempo tenha se esgotado e tenham sido entregues todos os CARTÕES-RESPOSTA,
sendo obrigatório o registro dos seus nomes na ata de aplicação de prova.
6. O fiscal não está autorizado a alterar quaisquer dessas instruções.
7. O gabarito da prova será publicado no Diário Oficial do Município do Rio de Janeiro, no segundo dia útil seguinte
ao de realização da prova, estando disponível também, no site http://concursos.rio.rj.gov.br .
Boa Prova!
2012
CIRURGIA GERAL - CIRURGIA DO TRAUMA /
Residência Médica - 2012 CIRURGIA GERAL - CIRURGIA VIDEOLAPAROSCÓPICA
04. A afirmativa correta em relação a queimaduras é: (D) a melhora das estratégias de prevenção e con-
(A) Lesões produzidas por agentes alcalinos de- trole do trauma
vem ser neutralizadas por ácidos fracos.
(B) Ácidos penetram mais profundamente nos te- 09. Paciente vítima de acidente automobilístico relata não
cidos do que agentes alcalinos.
(C) Nas queimaduras elétricas, as lesões dos te- ter usado o cinto de segurança. É admitido na emer-
cidos superficiais são mais importantes. gência, imobilizado em prancha longa com colar
(D) Queimaduras elétricas podem acarretar cervical, e instalada máscara de O2 a 10,0 L/min.
nefropatia obstrutiva.
Com base no caso a seguir, responda às questões Verbaliza de maneira clara que não consegue res-
de números 5 e 6. pirar, e os parâmetros iniciais são: PA 80 x 60
Paciente de 60 anos do sexo masculino, tabagista, mmHg, FC 120bpm, Sat O2 86%. A prioridade no
apresenta queixa de otalgia e irritação na gargan-
ta. Posteriormente passou a apresentar voz abafa- atendimento é:
da. Realizou laringoscopia, que evidenciou tumor
de laringe. (A) realizar entubação orotraqueal
Paciente é vítima de ferimento penetrante na parte em largas superfícies cruentas devem ser testa-
anterior do tórax por arma branca. No atendimen-
to inicial, apresenta hipotensão arterial, distensão dos para avaliação do estado da coagulação. Os
das veias do pescoço e abafamento das bulhas
cardíacas. testes comumente solicitados incluem o tempo
11. A apresentação clínica descrita nesse caso é cha- de protrombina ativada (TAP) e o tempo de ativa-
mada tríade de:
ção parcial da tromboplastina (TTPA), que podem
(A) Beck
(B) Charcot ser utilizados para determinar a localização do
(C) Arnold
defeito na cascata da coagulação. Um paciente
(D) Renault
com TAP prolongado com TTPA normal sugere:
12. O diagnóstico provável é:
(A) pneumotórax hipertensivo (A) anormalidades dos fatores dependentes da vi-
(B) hemotórax
tamina K
(C) tamponamento cardíaco
(D) pneumotórax simples (B) anormalidades dos fatores intrínsecos
18. Pacientes vítimas de trauma torácico contuso cau- 20. Um paciente de 35 anos é vítima de agressão por
sados por impactos muito violentos podem apre- projétil de arma de fogo com orifício de entrada na
sentar a condição chamada de tórax instável flail região glútea direita, sem orifício de saída. Ao to-
chest, que deve ser diagnosticado prontamente. que retal, há sangue na luva e uma retoscopia
(C) fraturas múltiplas unilaterais na linha axilar 21. Um paciente de 18 anos de idade sofre acidente
anterior em mais de cinco costelas, demons- de motocicleta e dá entrada na emergência hemo-
tradas na radiografia anteroposterior de tórax dinamicamente normal, descorado, com TCE,
sada por projétil de arma de fogo (PAF), encontra- paracentese diagnóstica que mostra ascite biliar.
sangramento ativo. A técnica cirúrgica mais indicada (A) drenagem percutânea e colocação de prótese
(A) clampeamento com pinças vasculares dos (B) laparotomia exploradora para drenagem e cor-
(B) lobectomia inferior regrada após controle tem- (D) antibioticoterapia de largo espectro e octreotide
(C) abertura de todo o trajeto entre clampes, su- 22. A drenagem mais comum da veia da glândula
tura direta dos vasos sangrantes e do suprarrenal direita é para a veia:
parênquima pulmonar seccionado (A) hepática
(D) controle do sangramento através da coloca- (B) porta
ção de balão inflável para tamponamento, atra-
(C) renal direita
vessando o parênquima através dos orifícios
(D) cava inferior
do PAF
23. A ferida cirúrgica de um paciente levado à 27. Com o intuito de realizar a cura cirúrgica do pa-
laparotomia por ferida perfurante por arma branca, ciente, após confirmação diagnóstica, deve-se
realizar:
de cólon transverso, ocorrida 30 minutos antes, é
(A) adrenalectomia
classificada como:
(B) transplante renal
(A) limpa
(C) paratireoidectomia
(B) limpa-contaminada
(D) transplante hepático
(C) contaminada
28. Sobre o uso da tela de polipropileno na técnica de
(D) suja
Shouldice, tem-se que:
(A) Ela é fixada no ligamento inguinal.
24. O patógeno mais comumente relacionado à
(B) Ela é fixada no ligamento de Cooper.
peritonite bacteriana espontânea no adulto é:
(C) Ela é fixada no tendão conjunto.
(A) Acinetobacter sp
(D) Ela não é utilizada nesse procedimento.
(B) Pseudomonas aeruginosa
29. É uma contraindicação absoluta para a realização
(C) Streptococcus pneumoniae
de cirurgia videolaparoscópica:
(D) Escherichia coli
(A) gravidez
4 horas após o término da cirurgia, com agitação, (C) trauma abdominal penetrante com instabilida-
de hemodinâmica
taquipneia, abaulamento em região cervical e
(D) idade superior a 80 anos
disfonia. Deve-se proceder imediatamente à se-
guinte conduta: 30. Paciente com choque hemorrágico classe IV foi
(A) abertura e drenagem da ferida operatória trazido pelo socorro avançado do Corpo de Bom-
beiros vítima de trauma toracoabdominal por PAF.
(B) entubação orotraqueal
A conduta inicial do cirurgião plantonista deve ser:
(C) sedação e oxigênio inalatório a 5 L/min (A) aplicar o ABCDE do trauma
(D) reposição intravenosa de cálcio (B) operar imediatamente para conter a hemor-
ragia
Leia o caso abaixo e responda às questões de
(C) infundir sangue O negativo
números 26 e 27.
(D) infundir expansor plasmático
Homem de 49 anos de idade, hipertenso de difícil
31. Paciente de 80 anos, coronariopata, diabético em
controle, fazendo uso de três medicações para
uso de hipoglicemiante oral e antiagregante (AAS),
controle da pressão arterial, vem apresentando fra-
é internado com quadro de colecistite aguda
queza muscular, cãibras, cefaleia e polidipsia. litiásica com indicação de tratamento cirúrgico de
urgência. O cirurgião deverá solicitar a reserva do
26. O diagnóstico mais provável é: seguinte componente sanguíneo:
(A) insuficiência renal crônica (A) plaquetas
32. Mulher jovem submetida à apendicectomia video- 36. Para o tratamento dos tumores retais baixos com
laparoscópica evolui nas primeiras 48 horas de pós-
estadiamento T1N0M0, a técnica cirúrgica MENOS
operatório com dor em fossa ilíaca esquerda, que-
da do hematócrito, massa endurecida na parede invasiva é:
abdominal e equimose em flanco esquerdo. TC de (A) NOTES
abdome evidencia volumoso hematoma envolvendo
(B) TEM
o local da inserção do trocarte sem líquido livre na
cavidade. A estrutura vascular acometida pela pun- (C) Milles
ção do trocarte foi:
(D) videolaparoscópica
(A) a veia ilíaca esquerda
(B) a veia ovariana esquerda 37. O tratamento cirúrgico do megacólon adquirido de-
(C) a veia hipogástrica verá ser realizado pela cirurgia de:
(D) um vaso epigástrico inferior
(A) Miles
33. Paciente de 78 anos é internado com quadro de (B) Duhamel
obstrução intestinal com instabilidade hemodinâ-
mica. Após ressuscitação volêmica, foi submeti- (C) Hartmann