CHAPITER I : RAPPEL ANATOMIQUE DE L’EPAULE

Le membre supérieur est utilisé pour la préhension et les 3 systèmes

articulaires (épaule, coude, poignet) seront utilisés pour amener la main dans
toutes les positions nécessaires pour la saisie d'objets. Les épaules sont
constituées : par les 2 ceintures scapulaires et les muscles qui leur sont
associés. L'ensemble du membre supérieur est rattaché au tronc par une seule
articulation, à l'extrémité interne de la clavicule. L'omoplate est en contact
avec la cage thoracique, par un plan de glissement. Chaque ceinture
scapulaire, n’est pas une articulation unique mais un ensemble fonctionnel.

1-Ostéologie
1.1- L’humérus :
-L'humérus est un os long, pair, et asymétrique, il constitue le squelette du bras.
-C’est l'os le plus long et le plus grand de l'extrémité supérieure
-Il présente à décrire une diaphyse et deux épiphyse, proximale et distale
(Figure N 01 : L’humérus ….. voir l’ANNEX)

1.2- L’omoplate :
-Os plat, pair et triangulaire
-Formant la partie postérieure de la ceinture scapulaire
-Présente à décrire : 02 faces, 03 bords et 03 angles

1.3- La clavicule :
-Os long, pair et non symétrique
-Complétant en avant la ceinture scapulaire
-Allongé (en S italique), entre le sternum et la scapula (omoplate)
-On lui décrit : un corps, et 02 extrémités

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2-Arthrologie :

2.1-Le complexe articulaire de l’épaule :

 Articulation scpulo-humérale : c’est une énarthrose à 3 degrés de liberté (06
mouvements) autour de 03 axes principales.
 Articulation sous-deltoidienne : c’est une articulation fausse et accessoire ;
assimilable à un plan de glissement ; elle est constituée par (la plancher et le
plafond) entre ces 02 surfaces on a la bourse séreuse sous-deltoïdienne
 Articulation scapulo-thoracique : c’est une articulation fausse et principale ;
assimilable à un double plan de glissement de part et d’autre de muscle
grand dentelé ; il est constitue par 02 espace (omo-sératique ; thoraco-
sératique)
 Articulation sterno-costo-claviculaire : articulation vraie et accessoire ; elle
met en contact la surface de l’extrémité interne de la clavicule et la surface
sterno-costale. C’est une articulation toroïde avec deux degrés de liberté et
permet des mouvements de circumduction externe de la clavicule.

2.2-Les moyens d’unions passifs de l’épaule :

 La capsule articulaire
 Le bourrelet glénoïdien (synoviale)
 Les ligaments : 4 LIGAMENTS : 1 coraco-brachial, lame double très
résistante au dessus avec 3 ligaments glèno-huméro : supérieur, moyen et
inférieur et en forme de Z, ils renforcent l’articulation en avant mais il existe
2 points de faiblesse : luxations antéro-sup et antéro-inf.
2.3-les moyens d’unions actifs :
les muscles peri-articulaires sont les vrais stabilisateurs de cette
articulation. ils s’insèrent soit sur le dessus de la tête humérale : le trochiter,
soit dans la coulisse bicipitale située sur la face antérieure de l’humérus, soit
sur le v deltoïdien situé sur son bord externe

3-myologie :
Les muscles de l’épaule :
Muscles tendus du tronc à la partie supérieure du squelette du membre
supérieur. Ils entourent l’articulation scapulo-humérale et contribuent à
former les parois du creux axillaire. on les divise en 4 groupes :
Groupe ventral, Groupe dorsal, Groupe latéral, Groupe médial

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1.3-Groupe ventral :
Ce sont tous des inspirateurs accessoires, deux plans :

a- un plan profond :
-Muscle sub-clavier: abaisse la clavicule et le moignon de l’épaule
-Muscle petit pectoral: abaisse le moignon de l’épaule
(Figure N 02: Vue antérieure du plan profond …… voir l’ANNEX)

b- un plan superficiel :
-Muscle grand pectoral: Adducteur puissant
Rotateur médial du bras
Inspirateur accessoire
(Figure N 03 : Vue antérieure du plan superficiel ….voir l’ANNEX)
2.3-Groupe dorsal : Divisé en deux sous groupes

a- Muscle situé en avant de la scapula

-Muscle sub-scapulaire (muscle sous scapulaire):
Adducteur
Rotateur médial du l’épaule

(Figure N 04 : Muscle situé en avent de la scapula……. Voir l’ANNEX)

b-Muscles situé en avant de la scapula

-Muscle supra-épineux (muscle sus-épineux):Abducteur de l’épaule
-Muscle infra-épineux (sous-épineux):Rotateur latéral de l’épaule
-Muscle petit rond:Rotateur latéral de l’épaule
-Muscle grand rond:Adducteur de l’épaule
(Figure N 05 : Muscles situés en arrière de la scapula……. Voir l’ANNEX).

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3.3-Groupe latéral :
-Muscle deltoïde:-Rotateur médial et antépulseur
-Abducteur
-Rotateur latéral et rétropulseur

( Figure N 06 : Vue latérale de l’épaule ….. voir l’ANNEX.)

4.3-Groupe médial:
-Muscle dentelé antérieur (grand dentelé):
-Muscle inspirateur accessoire
- Maintient la scapula contre le gril costal
( Figure N 07: Vue latérale du scapula écartée… voir l’ANNEX)