0 evaluări0% au considerat acest document util (0 voturi)
65 vizualizări3 pagini
Este documento describe diferentes tipos de fistulas vaginales, incluyendo fistulas urogenitales, urentéricas y urovasculares. Explica las causas como traumas obstétricos, cirugías pélvicas como histerectomías, radiación pélvica y neoplasias. Describe los mecanismos por los cuales se producen las fistulas durante una histerectomía y los factores de riesgo intraoperatorios. Se enfoca en las fistulas vesicovaginales, explicando su clínica, diagnóstico y tratamiento conservador o qu
Este documento describe diferentes tipos de fistulas vaginales, incluyendo fistulas urogenitales, urentéricas y urovasculares. Explica las causas como traumas obstétricos, cirugías pélvicas como histerectomías, radiación pélvica y neoplasias. Describe los mecanismos por los cuales se producen las fistulas durante una histerectomía y los factores de riesgo intraoperatorios. Se enfoca en las fistulas vesicovaginales, explicando su clínica, diagnóstico y tratamiento conservador o qu
Este documento describe diferentes tipos de fistulas vaginales, incluyendo fistulas urogenitales, urentéricas y urovasculares. Explica las causas como traumas obstétricos, cirugías pélvicas como histerectomías, radiación pélvica y neoplasias. Describe los mecanismos por los cuales se producen las fistulas durante una histerectomía y los factores de riesgo intraoperatorios. Se enfoca en las fistulas vesicovaginales, explicando su clínica, diagnóstico y tratamiento conservador o qu
FISTULAS VAGINALES cefalopelvico , no hay una igualdad,
DR CHIPANA presentacion inadecuada, en una distosia de
Las fistulas del tracto urinario se clasifican en: hmbros donde se produce una lesion de FÍSTULAS hombros del plexo braquial y puede haber UROGINECOLÓGICAS: lesiones y posteriormente fistula Fístula Vesicovaginal vesicovaginales. Fístula Ureterovaginal Fístula Vésicouterina Actualmente se utiliza los Fístula uretrovaginal forceps que si no se lo usa bien puede llegar a FÍSTULAS UROENTÉRICAS: producir lesiones y F. Vésicoentérica, ureteroentérica, pieloentérica, posteriormente fistulas. rectouretral causa traumática.- se puede observar una pelvis con fractura, producen la FÍSTULAS UROVASCULARES: lesión ósea y concomitantemente también F.Renovascular y pielovascular, ureterovascular provocan lesiones de partes blandas y comprometen FISTULAS UROGINECOLOGICAS vejiga, uretra y ocasionar DEFINICIÓN fistula posteriormente. Causa quirúrgica: Es la comunicación extraanatómica de 2 o más donde la arteria cavidades corporales, espacios o conductos a nivel de uterina está al lado la vagina donde la mayoría es adquirida por intervención del uréter, entonces quirúrgica. durante un proceso quirúrgico por Las que se presentan son fistulas urinarias o intestinales ejemplo una a nivel de la vagina. histerectomía que se puede ligar el uréter y al ligarlo se producen fistulas. Las fistulas se asemejan a un tubo donde presenta Infecciosas.- enfermedades de transmisión un origen y un final. Son sexual como ser sífilis, linfogranuloma venéreo y las fistulas donde se otra la TB. pueden comunicar e Lesiones tumorales.- la más frecuente es el tracto urinario o el cáncer de cuello uterino y en segundo lugar el trayecto intestinal con la vagina. Ca endometrial.
FISTULAS URINARIAS. Se clasifican en DIAGNOSTICO.- es fundamental la sintomatología y los
antecedentes. 1. Fístulas uretrovaginales 2. Fístulas vesicovaginales Sintomatología.- emisión involuntaria de orina y 3. Fístulas ureterovaginales eso puede ser inmediata después de la lesión ya hay la emisión involuntaria es el caso del ETIOLOGIA de las fistulas fórceps, mediata ejemplo un trauma obstétrico uroginecologicas. un parto muy prolongado o muy laborioso la emisión involuntaria llega a los 4-7 días y tardía Causa obstétrica que entre los 7-14 días y más en un procedimiento es la más frecuente, es quirúrgico histerectomía. un feto y la pelvis, DIAGNOSTICO DIFERENCIAL trabajo de parto a medida que va Fistula uretral descendiendo, un ejemplo una desproporsion F. vesical F. ureteral Y para ello se llena la vejiga con una solución de azul FACTORES DE RIESGO INTRAOPERATORIOS lo más de metileno e introducir una gasa limpia en el fondo del frecuente puede ser: saco vaginal. La paciente debe deambular por unos minutos y luego se retira la gasa. Si aparece teñida de Lesión vesical es el más importante tres veces azul es señal de que existe fístula vesicovaginal o más que los demás factores de riesgo. uretrovaginal. Si la gasa no se tiñe se inyecta el índigo Cirugía uterina previa muchas cesáreas carmín IV el mismo procedimiento, se tiñe la lesión esta Endometriosis en uno de los uréteres Infección Enfermedad inflamatoria pélvica CLASIFICACION: según el origen de la fistula y su Radioterapia terminación, la signosintomatologia es diferente, la más frecuente es la vesicovaginal. FISTULA VESICOVAGINAL.
Según la frecuencia y la causa. Clínica.- antecedentes, distinguir la incontinencia
urinaria diferenciar se después de una histerectomía o Cirugía pélvica 75% la histerectomía. Se después de una radioterapia o después de un trauma tiene dos vías de abordaje al útero puede ser obstétrico. por vía abdominal con una laparotomía infraumbilical el porcentaje que forma fistulas es Especuloscopia: buscar el sitio donde está la fistula, el 85% y vía vaginal paciente en posición tamaño, el orificio, el número, inflamación y un proceso ginecológica frecuencia de fistula de 6.5%. esto infeccioso. en una histerectomía total. Radiación pélvica 4 a 6% cáncer de cuello Cistoscopia: técnica uterino en estadios avanzados exploratoria de la vejiga, Neoplasias 3 a 5% utilizamos el cistoscopio y se aplica solución fisiológica, se Trauma obstétrico DCP visualiza el tamaño, la Mecanismos por los cuales se producen en una localización, relación con histerectomía: uréter es, biopsia. Cistostomía inadvertida cercana a la cúpula vaginal, histerectomía por la cercanía con la Cistograma: exploración vejiga. radiológica utilizamos el medio Necrosis tisular: por presión directa, el de contraste en la vejiga y electrofulgurador. posteriormente son sometidos Sutura vejiga – vagina, al cerrar la cúpula a sucesivas placas radiológicas vaginal por no realizar la buena separación y al para ver: integridad de la uretra, integridad de la vejiga, cabo de 7 días puede surgir la emisión ver parte de la uréter, 12% fístulas vésico vaginales se involuntaria de orina. asocian a lesión ureteral y ureteral. Ligadura de sutura de vasos sanguíneos. TRATAMIENTO: dos propósitos: en base de eso esta el COMPLEJO DE LESION DE LABOR OBSTETRICA: tratamiento conservador o quirúrgico. primero hay necrosis causado por trabajo de parto cese rápido de la fuga de orina prolongado, no desciende la presentación etc. Canal de retorno completo y normal de la función parto edematizado, lesionado necrosis esto se puede urogenital. ver más en los partos domiciliarios incidencia de 0.3- 0.4% donde se ha producido necrosis de la pared TRATAMIENTO CONCERVADOR.- anterior de la vagina, necrosis de la vejiga, necrosis de la uretra distal y por lo tanto nos da una fistula por labor CATETERIZACIÓN URETRAL CON obstétrica, lo que nos lleva a perdida uretral, ANTICOLINERGICOS se le coloca sonda vesical por 2 incontinencia urinaria de estrés, hidroureteronefrosis, a 3 semanas (menor a 3.5mm los urólogos menor a insuficiencia renal, fistula rectovaginal, atresia rectal 5mm) combinado con electrocoagulación del tracto hasta una incontinencia esfinteriana anal. urinario. Anticolinérgicos como ser metil bromuro de escopolamina. TRATAMIENTO QUIRURGICO.-
La Técnica de Latzko por vía vaginal
Reparación suprapubica (recuperación entre 3 a 6
meses) en el mecanismo del parto hay lesión.
FISTULECTOMÍA: Escisión del trayecto fistuloso.
Ventajas: Permite tener bordes bien vascularizados para