Voz normal y patológica: datos normativo, signos y síntomas

Voz normal
 Esta dentro de los parámetros normativos (tono, timbre, intensidad)

Datos normativos
 Son una referencia, mas no deben utilizarse sin realizar un análisis cualitativo clínico
 Son propios de un grupo socio-cultural
 Existen distintas normas según zonas geográficas
 En Chile estamos al debe de medir parámetros con un fin estadísticos

1.TONO
 Medida acústica que corresponde a la vibración de las CV por segundo y depende del
grado de tensión y de la masa que estas ofrecen a la vibración
 Nº de veces que vibran las CV (Hz). La percepción de la frecuencia fundamental es el tono
vocal, aunque también puede estar algo influida esta percepción por la intensidad y por
las propiedades espectrales del sonido.

La frecuencia
fundamental va - Cambia la longitud de las CV
variando con la edad - Cambia la posición de la laringe y del hioides

2.TONO MEDIO HABLADO (TMH)

 Rango de frecuencias en el que una persona logra su mayor eficiencia fonatoria (tono que
+ se repite )
 Rango se extiende alrededor de 5 tonos -> la persona logra desarrollar una prosodia con el
máximo de comodidad en la fonación
 TMH puede variar según el idioma con que habla el sujeto -> tiene influencias culturales

Voz Hombre Mujer

Voz grave La1- Re2 La2- Re3
Voz aguda Do2- Fa2 Do3- Fa3

3.EXTENSIÓN TONAL
 Rango de notas que una persona puede emitir, sin importar el grado de comodidad ni
calidad del sonido
 Lo normal son 2 octavas, pero en voces entrenadas pueden superar esta medida

4.TESITURA
 Gama de tonos que una persona emite con comodidad y sin ningún tipo de esfuerzo
 Suele ser mas acotada que la extensión tonal, no obstante, cuando mas educada y
entrenada este una voz mas se aproximaran entre si

5.TIEMPO MAXIMO DE FONACIÓN

6.INTENSIDAD
 Cantidad de sonido
 Se relaciona con la:
 1. tensión laríngea
2. aproximación cordal (contacto)
3. presión subglótica

7.PRESIÓN SUBGLOTICA
 fuerza que el aire ejerce para vencer la resistencia que ofrecen los pliegues vocales
 fuerza que permite que las CV puedan iniciar ciclo vibratorio

Sundberg, describe como normales los siguientes valores de P.subglotica:

2-3 cm de H2O Mínimo para iniciar el ciclo

vibratorio Rangos que se encuentra
10 a 12 cm de H2O Para hablar en ambientes la voz hablada
ruidosos (“hablar fuerte”)
Hasta 20 cm de H2O Cantantes populares
Desde 40 a 100 cm de H2O Cantantes liricos

8.PROSODIA
 variaciones en el tiempo de la frecuencia fundamental
 esta cambio determina la melodía de la voz, tanto a nivel de entonación, como en la
acentuación de las palabras

La prosodia en Chile:
 Se tiende a reacentuar la información dada
 Alta incidencia de tonos descendentes precedidos de ascensos, lo que caracteriza la típica
melodía del habla chilena
 En ordenes, argumentaciones y preguntas, la entonación tiende a ir hacia los agudos
 Se tiende a dejar ideas incompletas
 Mayor intensidad o mayor tonalidad de la ultima palabra

9.TIMBRE
 Es la característica esencial de la voz, por lo cual podemos reconocer a un individuo entre
muchos al hablar
 Es algo sutil e indefinible que hace que 2 voces, al cantar la misma nota, conserven su
individualidad y se mantengan inconfundibles: es el color, es la personalidad de cada voz
 Depende de:

Configuraciones Grado de
del tracto vocal aducción cordal

 Se clasifica en:
 Claro - Posee mayor composición de armónicos agudos.
- Exagerando este timbre la voz se hace ESTRIDENTE
Oscuro - Posee mayor composición de armónicos graves
- exagerando este timbre, la voz se vuelve velada

Voz patológica

¿QUÉ ES UNA DISFONIA?

 Todos aquellos trastornos de la fonación debido a la alteración de cualquiera de sus
parámetros acústicos: intensidad, frecuencia, timbre o duración
 AFONIA: falta absoluta de voz

Disfonías agudas Disfonías crónicas

Menos de una semana de duración Superan el mes de duración

¿QUÉ ENTENDEMOS POR VOZ PATOLOGICA?

 Los parámetros vocales nos ayudan a distinguir una voz normal de una patológica
 Cada uno de estos parámetros, deben ser evaluados de la formas mas OBJETIVA posible
 Debemos distinguir a la vez, genero y edad

Sintoma Signo

subjetivo objetivo

caracteristica de
queja del la voz que puede
paciente observarse y
probarse
Síntomas vocales:

Disfonía Fatiga vocal Voz soplada

(vibración aperiódica de los
pliegues vocales)
Reducción del rango de
fonación
(dificultad para producir notas)
Temblor
(voz tambaleante e insegura)
(cansancio)
Afonía
(ausencia de voz)
Voz tensa/ esforzada
(es difícil hablar)
(se acaba el aire)
Quiebre tonal o tono alto
inadecuado
Dolor y sensaciones físicas
 Signos vocales:

TONO INTENSIDAD CALIDAD

- Modo tonal - Mono intensidad - Ronquera
(marcada ausencia de (incapacidad de variar la (soplo + aspereza)
variación del tono) intensidad) - Aspereza
- Tono impropio - Variación de la intensidad (problema en la oscilación cordal)
(tono elevado o descendido (extremas) - Soplo
para edad y sexo) - Rango de intensidad - Tensión
- Rango tonal descendido descendido (alto grado de contacto cordal por
- Quiebre vocal esfuerzo fonatorio)
- Inestabilidad
(fluctuaciones a nivel de
F.fundamental)
- Esfuerzo
- Interrupción súbita de la voz (se
rompe la voz)
- Diplofonia

RONQUERA/ASPEREZA

Ronquera
- Presencia aislada de hendidura glótica
mayor o igual a 0.5 mm2
- Presencia aislada de alteración
orgánica de la mucosa vibratoria
- Hendidura de cualquier dimensión
asociada a la presencia de alteración
orgánica de la mucosa
- SOPLOSIDAD + ASPEREZA
Aspereza
- Rigidez de la mucosa
- Puede haber o no hendidura glótica
- Asociación con otras alteraciones
laríngeas, como edema.
- Análisis acústico: presencia de ruidos
de alta frecuencia

RECORDATORIO

Timbre
 Oscuro -> voz + potentes, voluminosa, + extensión tonal
 Claro -> exageración da paso a un tipo de mordiente (brillo) ->
ESTRIDENTE (alta intensidad y aguda)

- intensidad -> voz soplada -> poco contacto cordal

+ intensidad -> + contacto cordal
EFECTO BERNULLI -> en
Agudos -> acorto y comprimo tracto vocal (mayor contacto cordal) bajas presiones CV se
Graves -> alargo y amplio tracto vocal (menor contacto cordal) cierra

Graves –> tensa tiroaritenoideo y relaja cricotiroideo

Ej: Frito -> mucho contacto cordal y presión subglotica es baja (cierre CV)