Universidad Nacional de Trujillo

FISIOLOGÍA HUMANA

Carmen Luisa Marín Tello

Formando Químico Farmacéuticos de calidad al servicio de la sociedad

 Primeros trasplantes en Boston y París 1954

El trasplante fue hecho por Joseph Edward Murray y EdWard Donnall Thomas. Premio Nobel de Medicina y Fisiología en 1990. El
donante está vivo todavía en fecha de 2005; el receptor murió ocho años después del trasplante.

Joseph Edward Murray Edward Donnall (Don) Thomas

Joseph Murray, MD—Transplantation Pioneer

JAMA. 2004;292(24):2957-2958. doi:10.1001/jama.292.24.2957
FISIOLOGÍA RENAL
 FISIOLOGÍA RENAL

OBJETIVO: Describir las características anatómicas y fisiológicas

del sistema renal

CONTENIDOS

• ANATOMÍA FUNCIONAL DEL

RIÑÓN

• ESTRUCTURA Y
CARACTERÍSTICAS DE LA
NEFRONA

• FUNCIÓN GLOMERULAR

• PRUEBAS DE VALORACIÓN DE
FILTRACIÓN RENAL: Clearance
renal
 ANATOMÍA FUNCIONAL DEL RIÑÓN

Parte posterior de la cavidad peritoneal

A la altura de las dos últimas vértebras

dorsales y de las tres primeras lumbares

Riñón izquierdo 2 cm más elevado

Cara interna del

riñón : Hilio
Pasan arteria
renal, vena renal,
los linfáticos, los
nervios y el uréter .

Dos regiones:
Corteza y Médula
 ANATOMÍA FUNCIONAL DEL RIÑÓN

PAPILAS

Menor
ANATOMÍA FUNCIONAL DEL RIÑÓN

Corteza Renal: 1 cm
grosor,de aspecto
granuloso.

Médula Renal:contiene
las Pirámides de
Malpighi (Base y
Pápilas o vértices).
Columnas de Bertin
(corteza introducida en
zona medular, entre las
pirámides).
ANATOMÍA FUNCIONAL DEL RIÑÓN

Cada médula posee de

8 a 12 pirámides.
Vértices de pirámides
conectan mediante
orificios con los
Conductos Excretores
de Bellini, que finalizan
en los Cálices Mayores
y Menores, que
terminan en la Pelvis
Renal

El riñón tiene la capacidad de

sintetizar diferentes sustancias
con actividad hormonal:
1.- Eicosanoides.
2.- Eritropoyetina.
3.- Sistema renina-angiotensina.
4.- Metabolismo de la vitamina D.
Cada riñón : Un millón de nefronas

Capilares glomerulares y
espacio de Bowman

Túbulo contorneado proximal

Túbulo recto proximal

Rama descendente delgada

Rama ascendente delgada

Rama ascendente gruesa

Túbulo contorneado distal

Túbulo de conexión

Túbulo colector cortical

Túbulo colector
medular Externo
Túbulo colector
medular interno

Regulación del equilibrio
hídrico y electrolítico
Para mantener la
homeostasis la excresión de
agua debe ser igual al
ingreso de la misma
FUNCIONES DEL RIÑÓN
Regulación de la Excresión de los
osmolalidad de los productos de desecho del
líquidos corporales y de metabolismo y las
las concentraciones de sustancias químicas.
los electrolitos Ej: Úrea , ácido úrico,
bilirrubina, metabolitos de
hormonas
 FUNCIONES DEL RIÑÓN

Regulación de la presión Regulación del equilibrio Regulación de la

arterial ácido-básico. formación de eritrocitos
Largo plazo: Excresión de Junto con los pulmones y Al secretar EPO, que
diversas cantidades de los amortiguadores de estimula la producción de
sodio y agua existentes en los líquidos hematíes .
Corto plazo: Secreción de corporales.
sustancias vasoactivas Único medio de eliminar
como la renina ácido sulfúrico y fosfórico

Regulación de la 1,25-
Dihidroxivitamina D3
Producen la forma activa de
la vitamina D, el 1,25-
dihidroxiderivado de la
vitamina D3.
La vitamina D juega un rol
importante en la regulación
del calcio y el fóstoro
FUNCIONES DEL RIÑÓN
Síntesis de glucosa
Sintetizan glucosa a partir
de los aminoácidos y de
otros precursores en
situaciones de ayuno
prolongado.
Puede rivalizar con el
hígado
FUNCIONES DEL RIÑÓN

Regulación del equilibrio

hídrico y electrolítico
Para mantener la
homeostasis la excresión de
agua debe ser igual al
ingreso de la misma
 FILTRACIÓN GLOMERULAR
Primer paso en la formación de orina

Ultrafiltrado contiene agua y todos los solutos pequeñas de

sangre, pero que no contiene proteínas y células sanguíneas.

Hay diferencias, sin embargo, en las características y la superficie de la barrera capilar glomerular, lo que
hace a los valores de filtrado glomerular mucho más altas que las tasas de filtración a través de los capilares
sistémicos.
ESTRUCTURA Y CARACTERÍSTICAS
Unidad funcional : La Nefrona

PARTES DE LA
NEFRONA

Glomérulo: Capilares
glomerulares , se filtra gran
cantidad de sangre

Túbulo renal: El líquido filtrado se

convierte en orina en su recorrido
hasta la pelvis renal

Túbulo Proximal
Asa de henle
Túbulo Distal
Túbulo Colector
 ESTRUCTURA Y CARACTERÍSTICAS
Nefronas corticales y yuxtaglomerulares

TÚBULO
CONTORNEADO
70% - 80% DISTAL

TÚBULO
20% – 30% CONTORNEADO
PROXIMAL

VASA RECTA

Orina
concentra
da

Stuart Ira Fox

 ESTRUCTURA Y CARACTERÍSTICAS
Pasados Unidad funcional : La Nefrona
los 40 años
las FUNCIONES
funciones BÁSICAS
descienden
10% cada
10 años

Filtración: Transferencia de
sustancias de la sangre
hasta las nefronas

Secreción: Cuando el líquido filtrado

se mueve a través de la nefrona,
gana materiales adicionales
(desechos y sustancias en exceso).

Reabsorción: Algunas sustancias útiles

son devueltas a la sangre para su
reutilización.

ORINA
 ESTRUCTURA Y CARACTERÍSTICAS:
Partes de la Nefrona: El glomérulo
PRESIÓN
HIDROSTÁTICA
ELEVADA: Cápsula de Bowman
Barrera de filtración:
60 mm Hg - Capilar fenestrado
- Membrana basal
- Podocitos

Arteriola
Eferente

Túbulo
Proximal:
Aparato Se inicia la
Modificación
Yuxtaglomerular De la composic
De filtrado

Espacio de
Bowman
Arteriola Las concentraciones del
filtrado glomerular de la
Aferente cápsula de Bowman son
casi = al plasma
CARACTERÍSTICAS DE LA BARRERA DE FILTRACIÓN GLOMERULAR: Hasta 4 nm

Podocitos, que se unen a la

Dos presiones hidrostáticas (uno en la membrana basal por los
sangre capilar y una en el líquido procesos de los pies.
intersticial) Hendiduras de filtración, de
Dos presiones oncótica (uno en la 25 a 60 nm de diámetro, que
sangre capilar y una en el líquido están puenteados por
intersticial). diafragmas delgados.
Pequeña modificación: La presión
oncótica del espacio de Bowman, que
es análogo al líquido intersticial, se Células estrelladas o mesangiales:
considera que es cero, puesto que la Reg.filtrac.glom, secretan matríz extracelular,
filtración de proteínas es despreciable. captan complejos inmunitarios, participan
evoluc.enf.glomerulares

1) Lámina rara interna se fusiona con

el endotelio,
2) Lámina densa;localizado en el
(-) centro de la membrana basal
(-)
3) Lámina rara externa se fusiona con
(-)
la capa de células epiteliales.
Esta multicapa No permite la filtración
de las proteínas del plasma.
+
Poros de 70 a
100 nanómetros
(nm) de diámetro
Prot.plasmáticas, (-) GLUCOPROTEÍNAS (-)
solutos disueltos,
no células
sanguíneas
SOLUTOS (+)
+
 Sintetiza,
almacena,
libera
FUNCIÓN GLOMERULAR
gránulos de Aparato Yuxtaglomerular: Estructura renal formada por el
RENINA Contacto entre una parte del túbulo de la nefrona y una arteriola aferente

Célula mioepitelial de Ruyter

Células granulada
Espacios
Células interticiales
intercelulares Peritubulares:
que permiten Produce la EPO
contacto
Célula degranulada directo de la
orina con la
membrana
basal

Célula
dendrítica con
capacidad
fagocítica
 FUERZAS DE STARLING
A través de los capilares glomerulares

Filtración glomerular

TFG: Tasa de filtración glomerular (180 l/día)

Kf : Conductancia hidráulica o coeficiente de filtración

P CG : Presión hidrostática en el capilar glomerular

P EB : Presión hidrostática en el espacio de Bowman

SNSimpático

cc AT II

cc AT II
 PRUEBAS DE VALORACIÓN DE FILTRACIÓN RENAL
Riego Riego sanguíneo renal
sanguíneo
21% GC =
1200
ml/min

Las
nefronas
filtran 180
litros por
los
glomérulos
cada día

El filtrado
proviene de
1728 litros
de sangre
que pasan
por el riñón
cada día
 PRUEBAS DE VALORACIÓN DE FILTRACIÓN RENAL
Flujo sanguíneo renal

90 % del F.S.R. perfunde Corteza Renal

8-10 % del F.S.R. perfunde la médula

externa

1-2 % del F.S.R. perfunde el tejido

papilar renal

Decrece con el envejecimiento del

organismo

El embarazo lo aumenta hasta en un

50%

Luego de Nefrectomía Unilateral, el

F.S.R. aumenta progresivamente hacia
el riñón contralateral, y puede alcanzar
un valor casi del doble de lo normal en
unas dos semanas. Stuart Ira Fox
 PRUEBAS DE VALORACIÓN DE FILTRACIÓN RENAL
Factores que modifican el Flujo sanguíneo renal

A)SISTEMA NERVIOSO SIMPÁTICO:

VASOCONSTRICCION
Estimulación de receptores α1-
noradrenérgicos de arteriolas aferentes
oeferentes. Aumenta resistencia vascular y
reduce la magnitud del F.S.R.

B)ANGIOTENSINA II: VASOCONSTRICCION

La arteriola eferente es más sensible a la
Angiotensina II que la aferente.
Gran influencia sobre la T.F.G.

C)PROSTAGLANDINAS: VASODILATACION
PgE2 y PgI2 se producen a nivel renal.
Acción sobre arteriolas aferente y eferente.
Modulan la vasoconstricción producida por
noradrenalina y
angiotensina II
Esquema del corpúsculo renal. En flechas rojas se indica el
flujo sanguíneo y en azul el ultrafiltrado.
 ULTRAFILTRACIÓN
MOVIMIENTO PASIVO DE UN LIQUIDO SIN
PROTEINAS DESDE LOS CAPILARES
GLOMERULARES HASTA EL ESPACIO DE
BOWMAN
La separación se basa en la estructura molecular:
Tamaño, carga eléctrica neta y forma.
FILTRA

REABSORCIÓN
PASO DE UNA SUSTANCIA DESDE
LA LUZ DE LA NEFRONA O DEL
TUBULO DE VUELTA A LA SANGRE
Ej. Glucosa,vitaminas, agua, iones.

SECRETA SECRETA
SECRECIÓN
PASO DE UNA SUSTANCIA DESDE LA SANGRE HASTA
EL LIQUIDO TUBULAR. Ej. Eliminación de ATB
 PRUEBAS DE VALORACIÓN DE FILTRACIÓN RENAL
Aclaramiento plasmático renal

SANGRE
Componentes

Aclaramiento
limpiada

FILTRA
CIÓN SECRE
CIÓN

SANGRE SANGRE

CLEARANCE RENAL : ACLARAMIENTO PLASMÁTICO RENAL

Es el volúmen del plasma del cual se elimina completamente una sustancia en un minuto por excresión a
través de la orina
El aclaramiento plasmático renal de una sustancia que se reabsorbe tiene que ser menor a la FG

Si una sustancia no se reabsorbe toda la cantidad filtrada será aclarada

El aclaramiento plasmático renal de una sustancia que se filtra y se segrega es superior a la FG

 ACLARAMIENTO PLASMÁTICO RENAL = Volúmen orina/minuto X cc de la sustancia en la orina
concentración de la sustancia en el plasma

¿Cómo puede medir la filtración glomerular?

Calculando el clearance de inulina. La

inulina es un sacárido pequeño (PM:5200)
que filtra libremente y no es secretado ni
reabsorbido en ningún punto del sistema
de túbulos renales; tampoco se
metaboliza.
Lo que hace es una introducción
intravenosa de esta sustancia y se espera
para obtener constante la concentración
de inulina plasmática y, una vez que se
logra, se mide la concentración en la orina
y el flujo urinario.
El clearance de inulina equivale
directamente a la VFG (sólo si filtra
libremente, no se secreta, no se reabsorbe
y ni se metaboliza). Cantidad
filtrada=Cantidad excretada. Entonces
 ¿Cuál es la forma más usada en clínica?

Medir el clearance de creatinina (producto

del metabolismo de los músculos;
producción constante); si bien la creatinina
se secreta en un 10% aprox., los métodos de
medición lo subestiman, por lo que la
medida es bastante exacta, además no está
asociada a proteínas.

La concentración normal es de 0.7-

1.4mgr/100ml.

Clearance renal de cualquier sustancia son

los ml de plasma por minuto que han sido
depurados de esa sustancia.
 REFERENCIAS
BIBLIOGRÁFICAS

1. GUYTON .HALL Tratado de Fisiología Médica. Editorial Elsevier Saunders

2. SALADIN 1 . Anatomy and Physiology. © The McGraw−Hill

Companies, 2003

3. STUART IRA FOX .Fisiología Humana. Editorial McGraw –Hill . Interamericana

4. Enacán, R, Abraham, M. Cátedra de Fisiología Humana I

Facultad de Medicina. Universidad Nacional del Nordeste.