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y salud.
Prótesis parcial: prótesis dental fija o extraíble empleada para reemplazar uno o más dientes perdidos.
Obj de clasificación
Para establecer reglas de planificación y diseño
Función didáctica y medio de comunicación entre profesionales.
Requisitos del método de clasificación
Debe permitir visualizar inmediata/ el tipo de arco que se está observando
Debe permitir diferencial inmediata/ una PR dento-soportada de una dento-muco-soportada.
Servir de guía para el tipo de diseño
Universal/ aceptada
CLASIFICACIÓN DE KENNEDY DE LOS ARCOS PARCIALMENTE DESDENTADOS
DENTOMUCOSOPORTADA DENTOMUCOSOPORTADA
Áreas edéntulas bilaterales ubicadas Un área desdentada unilateral y
posteriormente a los dientes naturales posterior a los dientes naturales
remanentes remanentes
Puede tener modificación 1, 2, 3 o 4 Puede tener modificación 1, 2, 3 o 4
DENTOSOPORTADA DENTOSOPORTADA
Un área desdentada unilateral con dientes Un área desdentada única pero bilateral
naturales remanentes anteriores y posteriores (por atravesar línea media) ubicada en
a ella. posición anterior con respecto a los
Puede tener modificación 1, 2, 3 o 4 dientes naturales remanentes.
No tiene modificaciones
DENTOMUCOSOPORTADA DENTOSOPORTADA
Un área edéntula unilateral limitada anterior y Un área edéntula unilateral limitada
posteriormente por dientes naturales pero en anterior y posteriormente por dientes
donde el diente pilar anterior (el incisivo naturales que pueden asegurar por si
lateral) no es aconsejable como soporte. mismos el soporte de la prótesis
MUCOSOPORTADA MUCOSOPORTADA
Solo tiene 1-2 molares en el lado edéntulo. Se Existen solo 2 incisivos centrales. Se
plantea extraer los molares y convertirla en PRT plantea extraer los incisivos y convertirla
en PRT
REGLAS DE APPLEGATE
1. La clasificación se hará después de realizar las extracciones dentarias.
2. Si falta un tercer molar y no va a ser reemplazado, no debe considerársele para la clasificación.
3. Los terceros molares se consideran en la clasificación cuando se utilizan como dientes pilares.
4. Si falta un segundo molar y no va a ser reemplazado, no debe considerarse en la clasificación. (Cuando no hay
segundo molar antagonista y no va a ser reemplazado)
5. El área edéntula más posterior es la que determina siempre la clasificación.
6. Las áreas edéntulas distintas de las que determinan la clasificación se denominan espacios de modificación y son
designados por su número.
7. La extensión del espacio de modificación no se considera, solamente el número de áreas edéntulas adicionales.
8. La clase IV no acepta modificaciones, si existiera una zona edéntula posterior ésta determinaría la clasificación.
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CLASIFICACIÓN SEGÚN MODO O VÍA DE CARGA
MUCOSA DENTARIA
Gran superf. De mucosa libre y pocos dientes remanentes Brecha desdentada cortas con dte en los extremos
Se efectúa la carga sobre el maxilar vía mucosa PR asentada en dtes remanentes
Se debe hacer un anclaje dentario con retenedores que no La PR tendrá apoyos O en los extremos de cada
tengan apoyos oclusales para no generar cargas verticales brecha a lo menos.
sobre los dientes La mucosa no trabaja, solo porta los dtes
artificiales.
MUCODENTARIA O MIXTA IMPLANTARIA
Arco sin pilar posterior ala brecha, se debe realizar PR de Se transfiere la carga al hueso a través de implantes
extremo libre uni o bilateral oseointegrados, los cuales a su vez mediante el
La PR debe ser capaz de efectuar la carga sobre mucosa y complemento protésico permiten la retención de la
dte simultanea/, la carga es por ambas vía pero se realiza prótesis.
por separado, una no altera la otra.
PARTES DE LA PRP
SISTEMA DE CONEXIÓN
Conector mayor Conector menor
Une las partes de la prótesis Une conector mayor con otras partes
Rígidos Rígidos
No ubicares en zonas retentivas Ubicados en la tronera interdental
Borde de 3-5mm de la encía Íntimo contacto con planos guías de pilares
A 8 del piso de boca: impresión o medir con sonda Unión con conector mayor en ángulo recto redondeado
No interferir en tejidos móviles Distancia mínima entre 2 conectores menores 5 mm.
No ubicarse en tejidos duros
BASES O SILLETA
Dan retención y soporte a dtes artificiales y a la resina en forma de encía
Transfieren fuerzas oclusales a la mucosa y a las estructuras orales que la soportan
Descansa sobre tejidos blandos dando soporte, retención y estabilidad a la PPR
DIENTES ARTIFICIALES
Se seleccionan igual que en PRT
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SISTEMA DE RETENCIÓN O COMPLEJO RETENTIVO
Brazo retentivo Brazo recíproco Apoyo Cuerpo Placa proximal
Generalmente en la cara V Ubicado en la cara En la superficie Unión entre Ubicada en
Tiene: opuesta al b. retentivo oclusal, cingular o las partes contacto
1/3 inicial unido al cuerpo Sobre el ecuador incisal de dtes del directo con el
1/3 medio a nivel del ecuador, dentario pilares retenedor plano guía
poco flexible +grueso que el Transmite fuerzas Ubicado en Regula vía de
1/3 terminal bajo el ecuador, retentivo oclusales a lo largo la cara inserción y
flexible, retentiva y apunta a De espesor uniforme del eje longitudinal proximal remoción
oclusal Estabiliza ante fuerzas del dte vecina al Las fuerzas de
su grosor del 1/3 inicial al laterales Por su forma evita espacio remoción
terminal Forma y volumen dan desplazamiento a edéntulo, aplicadas en
Sección transversal puede ser rigidez y resistencia C, MD y VL sobre el la punta del
redonda (labrado) o de media que neutralizan otorgando ecuador retenedor
caña(colado) fuerzas generadas por estabilidad. dentario generan una
Retención depende de su ubicación el b. retentivo Debe ser rigido y Rígido fuerza de
y flexibilidad Permite la inserción y para eso debe Contribuye retención
La flexibilidad está dada por: salida atraumática del tener el volumen a la indirecta en
Longitud:+largo+flexible retenedor a su adecuado estabilidad la placa
Diámetro:+delgado+flexible posición final, No interferir con la prótesica
Forma: redondo+flexible que activándose cuando el oclusión No debe
media caña b.retentivo pasa el Mantiene la interferir
Ahusamiento:+ahusado+flexible ecuador protésico posición de los con la
Confección:forjado+flexible Superficie dentaria en brazos con oclusión
Tipo de aleación relación a él debe ser respecto al
Tratamiento térmico de la lo más paralela posible ecuador
aleación al eje de inserción del
retenedor.
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Diseño antiguo, casi no uso Clase III ya q es donde el
Ubicación post. conector mayor no da
Gran volumen para rigidez soporte, lo dan los dtes.
Ancho 3-6mm grosor 3-4mm
Cubre poco paladar
BARRA PALATINA SIMPLE
No da soporte
Barra ant. +aplanada y post.+gruesa y oval
Gran rigidez Clase III
Cubre superf. Mín. del P Torus P (indicación pcpal)
BARRA PALATINA DOBLE Muy incómoda a la lengua
Mandibular
Características Indicaciones
Forma de media pera En todos los casos en que sea
+indicado posi
Grosor mín. 1,6mm ancho 4mm ble
Alivio de la barra según inclinación del tej.
Recto:0,5mm Inclinado:1mm
BARRA LINGUAL
Socavado: s/alivio
Alivio del extremo libre según ubicación del fulcro
Detrás: normal
Delante: mayor alivio
Tallar cíngulo Cuando se requiere retención
Apoyo en extremos indirecta
Sirve como retención indirecta Fortalecer una barra lingual
DOBLE BARRA LINGUAL
Ayuda a estabilización horizontal +aceptado en caso de
Favorable para encía diastemas
Límite ligera/sobre cíngulo 0,5mm Torus mand.
Requiere descansos cingularesy apoyos en los extremos Ausencia de varios incisivos o
Borde sup. Afilado reemplazo próximo
No usarse cm retención indirecta Poco espacio para barra
PLACOIDE Causa irritación ging. lingual por frenillo lingual
alto
Ferulización periodontal
Clase I con reabsorción
excesiva
Poco usada
Descansa en superf.cingular de I y C
4mm alto 2,5mm ancho
Actúa como retención indirecta
BARRA CINGULAR No presiona encía
Reparación fácil
Incómoda por el grosor del metal
Poo estético si diastema
Forma de ½ pera Gran lingualización de
Difícil adaptación a labios y encía incisivos inf.
Rara vez usada Torus lingual grandes
BARRA VESTIBULAR +larga +flexible No se pueden usar otros
tipos
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INDICACIONES DE CADA TIPO DE BASE
METÁLICA ACRÍLICA
En todas las clases, excepto aquellas en que el largo de Clase I y IV largas.
la brecha hace necesario el uso de una mucosoportada. Fisuras palatinas prótesis inmediata
Prótesis de trabajo
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Clasificación de retenedores
Labrados Directos
Circunferencial
Según Lugar donde
construcción Colados Relación con ejerce acción Indirectos
pto de cto
De barra
De pto de cto
Activos Por prehensión Rígidos
Según Modo de Conexión con Semirígidos
actividad acción resto del
retenedor
Pasivos Por fricción Elásticos
Articulados
Tipos de apoyos
Oclusal Interproximal Cingular Incisal Radicular
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Tipos de retenedores
Tipo Indicaciones Contraind Ventajas Desventajas
Acker Clase III Extremo libre Buen Favorece la
dentosoportada soporte y aparición de caries
En extremo libre estabilidad. y mayor aplicación
cuando la zona Fácil de de fuerza sobre el
retentiva es muy reparar. pilar.
pequeña y no se puede No se retención que
usar un retenedor más deforma retenedores de
largo. fácilmente. barra
Dientes sup No es estético
e inf Difícil de ajustar
Se puede
usar en base
de metal y
acrílico
Nally-Martinet PM y C en extremos Molares No causa Fácil de
libres cuando la mov. de pilar distorsionarse
retención D no es usable Puede usar por su longitud.
y hay una adecuado áreas Difícil de ajustar.
espacio en M para el retentivas El área dentaria
cuerpo y concector del pequeñas. que cubre es
retenedor, grande.
Dtes cortos con poca Poca resistencia a
área retentiva MV y D las fuerzas
En casos en que un laterales.
retenedor de barra no Retención de
este indicado y la alimentos entre
estética el brazo lingual y
no se comprometa. el conector
Dtes ant de PR mayor.
dentosoportada donde Para actuar como
los pilares un rompe fuerzas
post no son buenos. necesita que
haya espacio
entre él y la
base de la
dentadura para
que pueda flexar.
Anillo M aislados con zona Mordida muy Buen soporte Se deforma fácil/
retentiva cercana a cubierta por y estabilidad. Difícil de ajustar.
silla post. cto prematuro Buena Amplios ctos dte
estética Pobre estética si
se usan áreas
retentivas L del
maxilar sup
Irrita encía
Favorecen la
retención de
alimentos.
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En C Áreas retentivas DV En el maxilar Permite usar Estética pobre.
de C y PM cuando el sup porque áreas Cubre mucha
tejido blando impide puede exhibirse retentivas área
el uso de un mucho metal. próximas al Posibilidad de
retenedor de barra. espacio atrapar
Áreas retentivas MV edéntulo sin alimentos.
de M inf o cuando tener que Riesgo de
la retención está cruzar los fractura
ubicada debajo del tejidos
apoyo oclusal. blandos con
Cuando la long de la conectores
corona es larga para menores.
permitir Buen soporte
que el retenedor de la y estabilidad.
vuelta. Pueden
usarse en
extremo libre
o en clase III.
Bonwill Cuando hay que usar Cuando no hay Buen soporte La retención
un retenedor en una espacio para el y estabilidad, puede ser
parte de conector menor distribuidas a excesiva.
la boca donde no hay Dtes con enf. otros dientes. El conector
espacio edéntulo (Clase period menor delgado
II). se rompe
Cuando el espacio fácilmente.
edéntulo es muy Hay necesidad de
pequeño para un dte desgastar los
artificial pilares para
Cuando no existe crear espacio
suficiente retención en para el conector
un solo pilar. menor en
Grandes brechas ant. O y no producir
(clase IV) interferencias
oclusales.
DPI Pilar vecino a Pilares
extensión libre inclinados a L
Zonas retentivas Fondo de V
pequeñas insuf.para
correcta
ubicación del
retenedor
Equipoise C y PM vecinos a Dte con poco Estético Requiere sist.
brecha de poca soporte period. Intracoronario
extensión tipo macho-
hembra en
corona
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Mitad y mitad PM aislados, rotados o Ninguna. Debe Buen soporte Puede producir
inclinados ser construido y estabilidad. retención de
de tal manera Fácil de alimentos entre
que no cause ajustar. el brazo lingual y
trauma en los Cto poca área el conector
pilares. dental. mayor
Estética.
De Roach C y PM cerca de labio corto estética Menos estable
extremos libres grandes zonas Usa zonas Empaquetamient
Estética retentivas en retentivas y o alimenticio
tej.blando accesibles Irritación de
superf cto mucosa labial
Libera dte ante
fuerzas
intrusivas en
ext. Libre
riesgo de
sobrecarga en
pilar
Roach En T En el extremo libre Zonas retentivas Evite trauma Difícil de ajustar.
cuando la retención en los tejidos en pilar estabilidad que
está por D blandos. Buena circunferenciales
En pilares post.cuando En dientes ant estética en C Pobre estética
la zona retentiva esta donde se vea y PM inf. en maxilar sup
adyacente al espacio comprometida Contacta Puede atrapar
edéntulo. la estética. poca superf. alimentos donde
Roach en C Igual al retenedor en Más versátil el conector
“T” pero es más para el menor
estético. Se puede usar diseño. cruza el margen
en PM sup. para Más flexibles. gingival
mejores resultados
estéticos.
Roach en I En el extremo libre, Insuf.prof.del V Permite que No es muy
sobre todo en PM inf Pilar muy PR se mueva buena la
En bocas con caries inclinado hacia sin trauma al estabilidad.
rampante porque cubre V o L y ofrece pilar. El pilar debe ser
el mín de E. poca retención. Estética. preparado por el
Cuando la zona Piso de Boca Evita odontólogo.
retentiva es pequeña o alto y no deja hiperplasia Se necesita la
donde este espacio para la del tej ging D colaboración de
comprometida la placa proximal. al pilar. un técnico de
estética. Ángulos Mín cto con laboratorio
retentivos la superf dte eficiente para
severos y se No altera el confeccionar la
empaqueta el contorno base metálica.
alimento. anatómico
normal del
pilar.
Roach en U PM y M inf.
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BIOMECÁNICA
Se debe considerar la biomecánica en el diseño.
Existe dif. De 1,5 entre depresión de mucosa y de lig. Period.
Palancas
Torque o momento de palanca: capacidad de dicha fuerza para producir un giro o rotación alrededor de un punto.
Ventaja mecánica: magnitud adimensional que indica cuánto se amplifica la fuerza aplicada usando una palanca para
contrarrestar una carga de resistencia. La ventaja mecánica se produce cuando el brazo de potencia aumenta y el de
resistencia disminuye
Brazo de potencia / brazo de resistencia.
Potencia debe ser mayor
Estabilización cruzada: se logra al colocar retenedor lo más D posible del fulcro en el hemiarco opuesto al arco de
extensión D para agrandar el brazo de resistencia y que se equilibre con el gran largo del brazo de potencia del extermo
libre.
Posibles mov. de la palanca
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DISEÑO
Determinar forma y detalles estructurales
Principios
Debe ser rígida
Fuerzas oclusales se distribuyen sobre dientes y mucosa
Retenedores siempre con el apoyo que dirija la fuerza oclusal sobre eje mayor
Más soporte mucoso en extremo libre
Retención indirecta para extremo libre
Conector mayor nunca sobre margen gingival
Conector mayor debe cubrir estrictamente lo necesario
Oclusión debe armonizar con dientes naturales
Brazos elásticos son menos traumatizadores para pilar en extremo libre
Apoyo nunca en plano inclinado siempre en reborde
Retención no es factor primario en diseño, + importante es el soporte
PARALELIZACIÓN DE PRP
Fundamentos del uso del tangensiógrafo
PRP con eje de inserción que no dañe tej. Remanente
PRP en posición final capaz de permanecer ahí ante fuerzas funcionales
Para confección con estética
Para determinar el paralelismo de las diferentes áreas de los dientes en modelos de yeso
Funciones
Selección de eje de inserción y remoción
Determinar ecuador protésico
Análisis de superficies de retención y de planos guías
Correcta ubicación de elementos retentivos
Teorema en que se basa: todas las rectas perpendiculares a un mismo plano son paralelas entre si
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Elementos de análisis
Púa analizadora: varilla metálica que sirve para primer análisis de zonas retentivas y paralelismo sin marcas
modelos
Arandelas o calibradores o galgas: para medir extensión horizontal de zonas socavadas. Miden 0,25-0,5-0,75
Cuchillo para tallar cera y plano guía: para eliminar zonas retentivas
Grafito. Para marcar ecuador protésico
Procedimiento
1.- Estudiar factores que influyen en vías de inserción y remoción. Modelo colocado en portamodelo con superficie oclusal
paralela a la plataforma y usar varilla analizadora.
Planos guías: Modificación de modelos en sentido anteroposterior hasta que superf. Proximales estén en relación
más paralela posible
Zonas retentivas: Púa contacta con superf. V-L de dtes pilares y se analiza el ángulo de convergencia por debajo
de área de mayor convexidad. Se modifican los modelos en sentido lateral hasta lograr áreas retentivas similares
en dtes pilares
Interferencias: Evaluar en mand. Prominencias óseas y PM lingualizados que impiden asentamiento de conector
lingual. Anfractuosidades oseas, dtes posteriores en max. Inclinados hacia V. Decidir si modificar inclinación del
eje para evitar interferencias o eliminarlas por algún método
Estética: Trayectoria de inserción para satisfacer el componente estético por localización de retenedores y dtes
artificiales. Lo más cervical posible
2.-Registro de relación de modelo con paralelizador
Para poder recolocar el modelo
Marcar con lápiz lateralmente y profundizar
3.-Paralelizar modelo de trabajo
Determinar ecuador protésico con grafito
Punta del grafito se ubica a nivel del margen gingival contactando con zon más prominente
4.-Medición de la retención
Evaluar superficies retentiva exacta que ocupara extermo de retenedor y marcar modelo
Subir y bajar galga hasta que haga contacto con el dte
A mayor numero mayor retención
0,25 para retenedor colado / 0,5 para retenedor labrado / O,75 nunca
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7. Impresión definitiva y vaciado con yeso extraduro
8. Dibujar el diseño definitivo y realizar las indicaciones por escrito al técnico dental
9. Prueba de base metálica
10. Registro de las relaciones maxilo-craneales (arco facial anatómico) e intermaxilar (Relación céntrica,
habitual no patológica ó oclusión mutuamente compartida) dependiendo del remanente dentario y el
espacio libre interoclusal.
11. Prueba de dientes o del encerado en boca, mostrar al paciente estética y fonación, con su consentimiento
se pasa al siguiente paso
12. Prescribir modificaciones del encerado si las hubiere, para la acrilización
13. Instalación, control de la oclusión y verificar puntos de sobre presión en las mucosas.
14. Control nuevamente a las 48 ó 72 horas.
15. Indicar al paciente como se higieniza la prótesis y sus dientes naturales.
A. Utilizar un cepillo para prótesis y jabón líquido
B. Para los dientes naturales es necesario la enseñanza de cepillado
16. Control mediato a un mes:
A. Evaluar oclusión
B. Mucosas de bases de prótesis
C. Evaluar higiene dental
D. Evaluar fonación
E. Preguntar al paciente si tiene alguna afección con la prótesis o duda.
17. Control a los cuatro meses: Idem antrior.
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