Sunteți pe pagina 1din 3

ATONIA UTERINA

Atonia uterina este o conditie medicala caracterizata prin pierderea


tonusului musculaturii uterine dupa nastere. Este cauza principala a
peste 75-80% din cazurile de hemoragii severe aparute postpartum si
ridica o multime de riscuri pentru sanatatea mamei.

Dupa nasterea copilului si eliminarea placentei, in mod normal,


contractiile muschilor uterini inchid vasele de sange si reduc fluxul
sanguin, ceea ce contribuie la coagularea sangelui si la prevenirea
hemoragiilor. Contractiile uterine postpartum sunt firesti si au rolul de
ajuta uterul sa se refaca dupa nastere si sa revina la dimensiunile
normale, de dinainte de sarcina.

In timpul travaliului si nasterii, medicii sunt foarte atenti si isi iau


multe masuri de precautie pentru a preveni atonia. Controlul eficient al
stadiului 3 al travaliului ajuta la profilaxia atoniei uterine. Chiar si in
cazul in care apare, un control activ al acestui stadiu reduce din
severitatea manifestarii ei. Masurile necesare pentru controlarea
travaliului includ:

 administrarea de oxitocina imediat dupa nastere;

 tragerea blanda a cordonului ombilical in timpul nasterii;

 taierea rapida a cordonului ombilical.

Cauzele atoniei uterine


Nu se poate vorbi de cauze exacte ale afectiunii. Mai degraba este vorba de o serie
de factori de risc care pot aparea in sarcina, sau dupa nastere, si contribuie la
pierderea tonusului muscular uterin:

 supradistensia uterina (in cazul sarcinilor multiple);

 nasterile multiple;

 polihidramnioza;

 macrosomia fetala;
 travaliul prelungit;

 tratamentul cu sulfat de magneziu in preeclampsie;

 folosirea anesteziei cu halogen etc.


Semne si simptome
Principalul semn al atoniei uterin este hemoragia, care apare adesea
vaginal, dar si local, la nivelul uterului. Poate fi moderata sau masiva si
poate induce un soc hipovolemic (cresterea pulsului, hipotensiunea,
paloare, piele rece, anxietate etc.).

Complicatii

Hemoragia postpartum pune o serie de probleme pentru sanatatea


mamei, iar daca nu este tratata la timp, poate cauza decesul. Printre
cele mai comune complicatii aparute in atonia uterina se numara:

 anemia feripriva cu oboseala;

 detresa respiratorie severa;

 insuficienta renala sau leziuni ale tractului urinar;

 sinechia uterina;

 hematom pelvin;

 hipopituitarism (sindrom Sheehan);

 sterilitate.

Tratamentul atoniei uterine


Tratamentul vizeaza in primul rand controlarea simptomului principal:
hemoragia sau socul hipovolemic, daca apare. In acest sens, masurile
constau in administrarea de oxigen si medicamente care sa opreasca
hemoragia, dar si punerea unei transfuzii de sange pentru
compensarea pierderilor.
Ulterior, medicii vor incerca mai multe metode terapuetice pentru a
stimula tonifierea muschilor uterini si reinitia contractiile uterului.

Este posibil sa recurga la masaj local puternic, care sa reinitieze


tonusul muscular, dar sa se administreze si oxitocina, o substanta care
favorizeaza contractiile musculare si revenirea uterului la dimensiuni
normale. Pentru facilitarea masajului si a celorlalte actiuni terapeutice,
este necesara golirea continua a vezicii urinare. Aceste proceduri ajuta
si la recuperarea in caz de supradistensie uterina, adica extinderea
excesiva a uterului, in special in caz de macrosomie fetala sau sarcina
multipla.

Daca se actioneaza exploratoriu asupra uterului, pentru masarea si


indepartarea resturilor de cheaguri si placenta ori a altor tesuturi,
medicii vor administra si antibiotice pentru reducerea riscului de
infectie.

Embolizarea uterina este o procedura la care se apeleaza destul de


rar, dar care este eficienta in oprirea sangerarii abundente. Este
considerata o procedura radiologica interventionala care se face prin
injectarea unor substante speciale.

In cazul in care medicamentele, masajul si oxitocina nu reusesc sa


blocheze hemoragia sau sa reinitieze contractiile musculare, se recurge
la interventie chirurgicala. Se incearca initial inchiderea vaselor de
sange care alimenteaza uterul, dar daca acest lucru nu este posibil,
medicii sunt nevoiti sa recurga la histerectomie (indepartarea
uterului). Insa acest lucru se intampla doar in cazuri rare si foarte
grave, cand atonia si hemorgia postpartum nu sunt descoperite la timp
si apar complicatii grave.

INTOCMIT SI REDACTAT DE AS.MED.PR. ATI-STOIAN GINETA ROXANA