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ÍNDICE

CAPÍTULO I
ATENCIÓN INTEGRAL DEL ADULTO MAYOR

1. VALORACIÓN INTEGRAL DEL ADULTO MAYOR………………………………….01

2. GERIATRÍA…………………………………………………………………………...….02

3. PRESENTACIÓN ATÍPICA……………………………………………………………..03

4. ETIMOLOGÍA DEL SÍNDROME GERIÁTRICO………………………………………03

CAPITULO II
SÍNDROMES GERIÁTRICOS

1. CONCEPTO………………………………………………………………………….…..04

2. FACTORES DE RIESGO…………………………………………………………….…04

3. CLASIFICACIÓN…………………………………………………………………….…..04

4. CARACTERÍSTICA COMUN DE LOS SÍNDROMES GERIÁTRICOS...................06

5. EQUIPO MULTI-INTERDISCIPLINARIO………………………………………...……06

6. ROL DEL FISIOTERAPEUTA……………………………………….…….……………07

7. CONCLUSIONES………………………………………………………………………..07

8. BIBLIOGRAFÍA…………………………………………………………..………………08
 INTRODUCCIÓN

El auge del crecimiento global de la población nos indica que la mayoría de los países
de la Región de las Américas atraviesa una etapa intermedia de transición demográfica,
en la cual las intervenciones dirigidas a la salud de los niños, adolescentes y atención
materna siguen teniendo una gran prioridad.
Sin embargo, en este momento las intervenciones destinadas a prevenir y controlar
condiciones crónicas y enfermedades asociadas a la edad avanzada están en demanda,
no sólo debido a un imperativo demográfico, sino también como resultado de factores
como los avances científicos, la migración, la disminución de la tasa de fecundidad, la
mejora de la esperanza de vida, que nos ponen frente a una población que envejece
con mayor rapidez, comparada con la de los países desarrollados.

Aunque se han propuesto innumerables definiciones sobre el envejecimiento podemos

decir que es un proceso progresivo, intrínseco, universal asociado a un conjunto de
modificaciones morfológicas, psicológicas, bioquímicas, funcionales que aparecen
como consecuencia de la acción del tiempo y que ocurre en todo ser vivo a
consecuencia de la interacción de la genética del individuo y su medio ambiente

El envejecimiento fisiológico se considera un hecho normal, siempre que posibilite el

disfrute de una buena calidad de vida, adaptada a las diferentes situaciones funcionales
y orgánicas que acontecen a lo largo de la existencia.
Cuando se instauran una o varias enfermedades en el proceso fisiológico de
envejecimiento y modifica el curso del mismo, se habla de envejecimiento patológico.
Es importante recordar que según el acuerdo de Kiev, de 1979 la OMS considera adultos
mayores a las personas de más de 60 años para quienes viven en países en vías de
desarrollo y de 65 años a los que viven en países desarrollados
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CAPÍTULO I
ATENCIÓN INTEGRAL DEL ADULTO MAYOR

1. VALORACIÓN INTEGRAL DEL ADULTO MAYOR

La Evaluación Integral del adulto mayor es el proceso diagnóstico evolutivo

multidimensional y multidisciplinario, destinado a identificar y cuantificar los
problemas físicos, funcionales, mentales, sociales, con el propósito de desarrollar
un plan individualizado de cuidados integrales, que permita una acción preventiva,
terapéutica, rehabilitadora y de seguimiento, con la óptima utilización de recursos a
fin de lograr el mayor grado de autonomía.

En el adulto mayor distinguir una condición de enfermedad de una saludable es

generalmente complicado. Las siguientes son algunas características del adulto
mayor como paciente:

 El adulto mayor omite o refiere mal sus síntomas

Los adultos mayores tienden a referir menos síntomas a su médico. Este hecho
se debe a muchas razones que van desde la atribución de los síntomas al
envejecimiento, el miedo a la medicina y a la hospitalización por experiencias
propias o ajenas, o debido a factores culturales y sociales. También debemos
considerar la influencia del deterioro cognitivo, depresión o ansiedad y de la
función neurosensorial (hipoacusia, cataratas, menor percepción del dolor, etc.),
lo que puede dificultar el reconocimiento de los síntomas y su comunicación al
médico

 Efecto de la pluripatología
Conforme la población envejece así también aumenta la prevalencia de las
enfermedades crónicas degenerativas. Este hecho puede ser importante al
momento de investigar la causa de un nuevo síntoma o signo: el paciente puede
atribuir los síntomas recientes a un enfermedad crónica conocida (ejm. el dolor
abdominal de una infección urinaria a una gastritis crónica).

 Dificultad en obtener una buena historia clínica

A parte de las dificultades ya mencionadas en la elaboración de la anamnesis,
los adultos mayores son más lentos en recordar e interpretar datos, se cansan

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fácilmente ante un interrogatorio exhaustivo, lo que origina que parte de la

información deba ser recogida en entrevistas sucesivas. También el examen
físico es más difícil de realizar porque el paciente no colabora, está inmovilizado,
es lento en sus movimientos y en la preparación, o algunos signos clínicos
pierden especificidad

 Posibilidad de empeoramiento "a cascada"

Se conoce como empeoramiento "a cascada" a la cadena de eventos que se
produce cuando una incompleta evaluación clínica y la prescripción de un
tratamiento originan un nuevo estado patológico, el cual si no es reconocido y
tratado a tiempo producirá una nueva prescripción y esto a su vez otra condición
de enfermedad, llevando sucesivamente a un deterioro funcional y
eventualmente a la muerte del paciente. Ejm. El uso injustificado de
antiinflamatorios no esteroideos en una paciente con mialgias por hipotiroidismo
se acompañará de elevación de las cifras de presión arterial e inicio de
tratamiento antihipertensivo, el que podría producir hipotensión ortostática,
aumentando el riesgo de caídas, fractura del fémur e inmovilización. Esta última
podría a su vez producir la muerte de la paciente por una tromboembolia
pulmonar o una neumonía.

 Apego al propio hábitat y difícil adaptación a nuevos ambientes

El adulto mayor es una persona que experimenta un conjunto de cambios
psicológicos, entre los que tenemos: sentimientos como temor, retraibilidad,
hostilidad, inseguridad, desasosiego, ansiedad o depresión. Pero es sobretodo
el temor al abandono y a la dependencia aquello que los aflige. En este contexto
es fácil comprender sus problemas de adaptación a nuevos ambientes, más aun
considerando la diversidad cultural de nuestro país, las actitudes de la población
respecto al envejecimiento de sus individuos y las de los propios médicos y
personal de salud

2. GERIATRÍA
Ciencia que estudia las enfermedades agudas y crónicas de los pacientes mayores,
y se interesa por el conocimiento de la patología del anciano, las variaciones que
presenta el organismo de las personas mayores ante los procesos comunes, así
como la terapéutica que precisan, ocupándose, además, de la recuperación
funcional y la reinserción social de estas personas.

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3. PRESENTACIÓN ATÍPICA
Son presentaciones que se aleja de la norma o patrón, inusual; con frecuencia se
refiere a la apariencia síntomas inusuales espontáneos
En el paciente geriátrico muchas enfermedades producen síntomas inespecíficos,
sin localización, pero que sin embargo deterioran la capacidad funcional. En esta
edad, una enfermedad de cualquier órgano desequilibraría primero aquella función
con menor capacidad de adaptación ("lo más vulnerable"). Debido a que "lo más
vulnerable" es a menudo el sistema nervioso central, los aparatos genitourinario,
cardiovascular y esquelético, un número limitado de síntomas predomina (delirio,
depresión, deterioro cognitivo, incontinencia urinaria, síncope, caídas,
inmovilización, etc.) sin importar la enfermedad subyacente

4. ETIMOLOGÍA DEL SÍNDROME GERIÁTRICO

Síndrome geriátrico se divide en dos palabras: síndrome y geriatría

 La palabra síndrome proviene de las raíces griegas:

 Sin: sinfonía
 Dromos= pista o curso
Entonces el síndrome es el conjunto de todos los signos y síntomas que
componen una enfermedad

 La palabra geriatría proviene de las raíces griegas:

 geras =vejes
 iatria=curación
Entonces tenemos que la geriatría es la rama de la medicina que se encarga del
cuidado de los viejos (adulto mayor)

Entonces tenemos que los síndromes geriátrico son diferentes enfermedades con
signos y síntomas característicos que pueden o no coincidir entre ellas y que
afectan a los adultos mayores

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CAPITULO II
SÍNDROMES GERIÁTRICOS

1. CONCEPTO
Con las consideraciones anteriores nos es fácil comprender que las enfermedades
en el adulto mayor tendrán ciertos modelos de presentación y que la principal
preocupación del clínico será no solamente el diagnóstico y tratamiento causal, sino
también el mantenimiento de la función.
En la antigüedad el término "síndromes geriátricos" para referirse a las formas de
presentación más frecuentes de las enfermedades en el adulto mayor. Cada uno
de ellos puede ser debidos a una o múltiples causas, así como una misma
enfermedad puede presentarse como diferentes síndromes (Ejm. la diabetes
mellitus puede presentarse como delirio, síncope o caídas).
Actualmente, esta denominación se utiliza para referirse a un conjunto de cuadros,
originados por la conjunción de una serie de enfermedades que alcanzan una
enorme prevalencia en el anciano, y que son frecuente origen de incapacidad
funcional o social

2. FACTORES DE RIESGO:
 Edad extrema
 Déficit cognitivo
 Discapacidad
 Inmovilidad

3. CLASIFICACIÓN
a) Existen cuatro gigantes de Los Síndromes Geriátricos
 Inmovilidad
El síndrome de inmovilidad se define como la restricción, generalmente
involuntaria, en la capacidad de transferencia y/o desplazamiento de una
persona a causa de problemas físicos, funcionales o psicosociales. Este
síndrome es considerado como una vía común, a través de la cual muchas
enfermedades y trastornos del adulto mayor producen gran discapacidad

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 Inestabilidad-caídas
La caída se define como la precipitación repentina al suelo, que se produce
de forma involuntaria, y que puede acompañarse o no, de pérdida de
conciencia.
El origen de este síndrome es también multifactorial: enfermedad
osteoarticular, cardiovascular, neuropsiquiátrica, causas extrínsecas
(obstáculos físicos, calzado, domicilio, escaleras, etc.) y efectos secundarios
de ciertos fármacos, principalmente. Los factores de riesgo más importantes
para la aparición de este síndrome incluyen: debilidad muscular,
alteraciones de la marcha y el equilibrio, deterioro de las funciones mentales,
deterioro en las actividades de la vida diaria y polimedicación

 Incontinencia urinaria
La incontinencia urinaria se define como la pérdida involuntaria de orina, que
es objetivamente demostrable y que constituye un problema social e
higiénico
Al igual que en otros síndromes geriátricos, su etiología es multifactorial; así
pues, causas como infecciones genitourinarias, delirio u otros estados
confusionales, determinados tratamientos farmacológicos, alteraciones
psicológicas, movilidad limitada o impactación fecal pueden dar lugar a una
incontinencia transitoria, mientras que otros factores como lesiones
medulares, debilidad del suelo pélvico, incompetencia del esfínter uretral,
vejiga acontráctil, hipertrofia prostática, deterioro cognitivo u otras causas
funcionales pueden generar una incontinencia más o menos persistente

 Deterioro cognitivo
El deterioro cognitivo se define como una pérdida o reducción, temporal o
permanente, de varias funciones mentales superiores, en personas que las
conservaban intactas previamente
Esta definición incluye cuadros muy definidos como el síndrome confusional
agudo (secundario a infecciones, anemia, patología que afecta a cualquier
sistema, ingresos hospitalarios, cambio de domicilio, etc.), o como la
demencia de diferentes causas (enfermedad de Alzheimer, etiología
vascular, formas mixtas, enfermedad por cuerpos de Lewy, etc.); pero
también engloba otros cuadros no tan definidos, vinculados o no a

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problemas de salud, que habitualmente se conocen como trastorno cognitivo

asociado a la edad, deterioro cognitivo leve, etc.

b) Síndromes geriátricos en sentido amplio:

 Úlceras por presión
 Deprivación sensorial
 Malnutrición
 Deshidratación
 Insomnio
 Estreñimiento por inpacidad fecal
 Depresión
 Hipotermia
 Fragilidad
 Iatrogenia

4. CARACTERÍSTICA COMUN DE LOS SÍNDROMES GERIÁTRICOS

Los diferentes síndromes geriátricos comparten la siguiente característica

 Elevada frecuencia
Su incidencia y prevalencia son elevadas entre la población mayor de 65 años,
pero aumentan aún más si se consideran determinados grupos, como son los
mayores de 80 años.
Tras su aparición, originan un importante deterioro en la calidad de vida de las
personas que lo padecen, y a menudo, generan o incrementan la dependencia
de otras personas, produciéndose un aumento de las necesidades de asistencia
sanitaria y de apoyo social, que si no se cubren, favorecen el aislamiento social
y la institucionalización del anciano.
En muchos casos, su aparición es prevenible y si se diagnostican
adecuadamente, son susceptibles de tratamiento práctico siempre.
Su abordaje diagnóstico y terapéutico requiere valoración integral, abordaje
interdisciplinario y correcto uso de los niveles asistenciales

5. EQUIPO MULTI-INTERDISCIPLINARIO
La interacción de distintos aspectos, tanto clínicos, físicos, funcionales, sicológicos,
espirituales y sociales que presentan los adultos mayores requieren de una serie

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de conocimientos, habilidades y aptitudes que no suelen estar al alcance de un

único profesional sino de la interacción de varios en lo que se ha dado en llamar “El
Equipo Multidisciplinario de Valoración Geriátrica Integral”.
Este equipo está compuesto por:
 Medico
 Enfermera
 Fisioterapeuta
 Nutricionista
 Psicóloga
 Trabajador social

6. ROL DEL FISIOTERAPEUTA

Debe realizar las siguientes:

 Realiza la rehabilitación física integral del paciente.

 Valora la capacidad del paciente para desenvolverse en su medio habitual.
 Entrena al paciente y su familiar en el manejo de ayudas técnicas.
 Realiza la rehabilitación básica del paciente, mejora de la postura, marcha, rango
articular, etc.
 Entrena al familiar en la rehabilitación básica del paciente.
 Coordina con los servicios de rehabilitación de otros niveles.
 Participa en las reuniones de equipo, informando en forma escrita sobre la
valoración y seguimiento del paciente.
 Participa en las visitas domiciliarias en los casos necesarios.
 Sugiere normas y procedimientos para el mejoramiento del trabajo.

7. CONCLUSIONES
 Creemos que es importante contar con una atención integral que abarque los
aspectos bio-psico-sociales del adulto mayor en sentido de que el buen
envejecimiento depende de la capacidad de mantener la autonomía.

 El reconocimiento de las características de la enfermedad en los ancianos y una

intervención precoz sobre ellos para reducir su riesgo de dependencia, supone
uno de los grandes retos de los profesionales

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8. BIBLIOGRAFÍA

 http://medicina.uach.cl/saludpublica/diplomado/contenido/trabajos/1/La%20Seren
a%202006/El_envejecimiento.pdf

 https://vicenteayalabermeo.files.wordpress.com/2011/04/guc3adas-adulto-
mayor.pdf

 https://www.sefh.es/bibliotecavirtual/fhtomo2/CAP08.pdf

 http://fihu-diagnostico.org.pe/revista/numeros/2003/marabr03/47-48.html

 https://medicinainterna.wikispaces.com/S%C3%ADndromes+Geri%C3%A1tricos

 Caruso L., Silliman R., Capítulo 9: Medicina Geriátrica, Harrison Principios de

Medicina Interna, 17 edición

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