TEMA 3.

- LA EXPLORACIÓN
DEL RECIEN NACIDO
 1.- EL EXAMEN AL NACIMIENTO.
TEST DE APGAR

Puntua- Ritmo Esfuerzo Irritabi- Tono Color

ción cardiaco respira- lidad muscular
torio refleja
2 100 - Llanto Normal Normal Rosado
-140 normal
1 100 Irregular Depri- Dismi- Rosado
cuerpo
bajo mida nuido cianótico
ex.
0 No hay Apnea Ausente Flácido Cianó-
60 seg tico
 2.- EL EXAMEN DEL RECIEN
NACIDO

1.- Observación:
1.1.- Observación de la posición.
•  Posición dorsal
•  Posición ventral
•  Suspensión ventral
•  Pulgar incluido en el puño.
POSICIÓN DORSAL NORMAL
POSICIÓN DORSAL PREMATURO
POSICIÓN DORSAL
PATOLÓGICA
POSICIÓN VENTRAL NORMAL
POSICIÓN VENTRAL
PREMATURO
POSICIÓN VENTRAL
PATOLÓGICA
SUSPENSIÓN VENTRAL
NORMAL
SUSPENSIÓN VENTRAL
PREMATURO
SUSPENSIÓN VENTRAL
PATOLÓGICA I
SUSPENSIÓN VENTRAL
PATOLÓGICA II
 2.- EL EXAMEN DEL RECIEN
NACIDO
1.2.- Observación del llanto
Patológico: ausencia de llanto, llanto continuo y
llanto peculiar (agudo, maullido de gato etc.)
1.3.- Los movimientos.
Observar la simetría o asimetría. Convulsiones.
1.4.- Vigilia y sueño
Los periodos y frecuencia de sueño son mas
grandes en el patológico.
 2.- EL EXAMEN DEL RECIEN
NACIDO
2.- Tono muscular:
2.1.- Postura.
2.2.- Resistencia a los movimientos
pasivos
2.3.- Balanceo de las extremidades.
3.- Exploración de los reflejos del recien
nacido
POSTURA: TRACCIÓN PASO
SENTADO NORMAL
POSTURA: TRACCIÓN PASO
SENTADO PAT. 8 sem
POSTURA: TRACCIÓN PASO
SENTADO PAT. 8
 3.- DIFERENCIAS ENTRE
PREMATURO Y A TERMINO
•  Entendemos por bebé prematuro el nacido
antes de las 37 semanas de gestación.

•  Entendemos por bebé a término el nacido entre

37 y 42 semanas de gestación.

•  Conforme el prematuro madura se va

acercando al bebé a término.
 3.- DIFERENCIAS ENTRE
PREMATURO Y A TERMINO
1.- Sueño-vigilia. El promedio de sueño del bebé
prematuro es sustancialmente mayor que el del
bebé a término.

2.- Llanto. La frecuencia de llanto es menor en el

prematuro, es mas débil, y menos prolongado.
En el a término es vigoroso y prolongado
 3.- DIFERENCIAS ENTRE
PREMATURO Y A TERMINO
3.- Movimientos. El bebé prematuro presenta
unos movimientos de las extremidades más
rápidos, bruscos y extraños, con contorsiones
del tronco. En el bebé a término los
movimientos son mas frecuentes y
coordinados.
El prematuro de 28 a 32 semanas no es capaz de
mover ninguna extremidad de forma aislada.
Hace movimientos globales.
 3.- DIFERENCIAS ENTRE
PREMATURO Y A TERMINO
4.- Conducta alimentaria. No se puede esperar
que el bebé prematuro pida la comida. Puede
tener problemas para succionar y deglutir,
puede regurgitar y aspirar la comida.
Los movimientos reflejos de la boca son difíciles
de provocar en el prematuro de menos de 34
semanas
 3.- DIFERENCIAS ENTRE
PREMATURO Y A TERMINO

5.- Tono muscular. El bebé prematuro es

hipotónico. El tono aumenta primero en las
piernas y posteriormente en los brazos.
 3.- DIFERENCIAS ENTRE
PREMATURO Y A TERMINO
6.- Postura.
 3.- DIFERENCIAS ENTRE
PREMATURO Y A TERMINO

7.- Rotación de la cabeza. En el niño prematuro

la cabeza puede girar hasta el punto que la
barbilla está mucho más allá del hombro. En el
bebé a término gira sólo hasta la altura del
hombro.
 3.- DIFERENCIAS ENTRE
PREMATURO Y A TERMINO
7.- Rotación de la cabeza.
 3.- DIFERENCIAS ENTRE
PREMATURO Y A TERMINO
8.- Signo de la bufanda. Está relacionado con los
músculos de la zona del hombro.
Se le lleva la mano por delante del pecho hasta el
lado opuesto del cuello.
El niño prematuro puede llegar hasta más alla del
hombro y el brazo se coloca a modo de
bufanda. El bebé a término no llega más que
hasta el hombro.
 3.- DIFERENCIAS ENTRE
PREMATURO Y A TERMINO
8.- El signo de la bufanda.
 3.- DIFERENCIAS ENTRE
PREMATURO Y A TERMINO
9.- Reflejo de Moro. Se presenta en los
prematuros, aunque está ausente en los muy
pequeños.
10.- Flexión de la muñeca. La flexión de la
muñeca en el prematuro es incompleta, por lo
que la mano no llega a tocar el brazo, el niño a
término la flexión es completa y toca la mano
con el brazo.
 3.- DIFERENCIAS ENTRE
PREMATURO Y A TERMINO
10.- Flexión de la muñeca.
 3.- DIFERENCIAS ENTRE
PREMATURO Y A TERMINO
11.- El reflejo de prensión. Diferencias ya
señaladas. En el menor de 28 semanas es
difícil de conseguir.
12.- Reflejo de extensión cruzada. Es incompleto
en el prematuro.

Ver siguiente
 3.- DIFERENCIAS ENTRE
PREMATURO Y A TERMINO
28 semanas, se flexiona la pierna pero no hay
extensión. 32 semanas se produce algo de
extensión.
 3.- DIFERENCIAS ENTRE
PREMATURO Y A TERMINO
13.- Extensión de la rodilla. Cuando la cadera
está flexionada de forma que el muslo está en
contacto con el lado del abdomen, la rodilla del
bebé prematuro puede extenderse
completamente. Conforme aumenta la madurez
se consigue menos extensión.
 3.- DIFERENCIAS ENTRE
PREMATURO Y A TERMINO
 3.- DIFERENCIAS ENTRE
PREMATURO Y A TERMINO

14.- Dorsiflexión del pie. En el prematuro es

incompleta. El pié no llega a tocar la parte
delantera de la pierna.
En el bebé a termino el pie entra en contacto con
la pierna.
 3.- DIFERENCIAS ENTRE
PREMATURO Y A TERMINO
 3.- DIFERENCIAS ENTRE
PREMATURO Y A TERMINO
15.- Reflejo de prensión del pie. Es mucho mas
débil en el prematuro.

16.- Reflejo de marcha o deambulación. Muy

débil en el prematuro de 28 semanas. El de 32
camina de puntillas. El bebé a término apoya
toda la planta del pie.
 3.- DIFERENCIAS ENTRE
PREMATURO Y A TERMINO
17.- Suspensión ventral. El prematuro cuelga
flácidamente.