ROYAUME DU MAROC

MINISTERE DE L'AGRICULTURE ET DE LA PECHE MARITIME

DIRECTION DE L’IRRIGATION ET DE L’AMENAGEMENT DE

L’ESPACE AGRICOLE
DIVISION DES TRAVAUX D’AMENAGEMENT HYDRO-AGRICOLE

DEMANDE DE QUALIFICATION ET DE CLASSIFICATION

Formulaire

Rubriques:

 Identification de l'Entreprise :
SYSTEME DE QUALIFICATION ET CLASSIFICATION DES
 Moyens de l'Entreprise
ENTREPRISES INTERVENANT DANS LE SECTEUR
o Moyens humains
DE L'AMENAGEMENT DE L’ESPACE AGRICOLE
o Moyens matériels

o Locaux occupés par

l'entreprise DEMANDE DE QUALIFICATION ET DE CLASSIFICATION
o Capacités financieres

o Sous-traitance

 Qualifications demandées par

l’Entreprise

Identification du Document

Référence

Date de dernière mise à jour

Rédaction et vérification

Version

Classification

Direction de l’Irrigation et de Nombre de pages

l’Aménagement de l’Espace Agricole
AV.Hassan II-B.P 1069-Rabat
Tél. : 0 5 30 103 178
Fax : 0 5 37 297 544
 DEMANDE DE QUALIFICATION ET DE CLASSIFICATION
2

I - Identification de l'entreprise :

Nom ou raison sociale de l'entreprise

:

Sigle usuel :

Adresse du siège sociale :

Ville :

N° de téléphone :

N° de Télex :

N° de Téléfax :

Forme Juridique1 :

Date de création :

Capital :

Part marocaine dans le capital en % :

N° du registre de commerce2 :

N° de CNSS :

1.1 Branches d'activités et qualifications de l'entreprise :

- Activité(s) principale(s)3 : .....................................................................................

Activités Qualifications

- 1ère activité

- 2ème activité

- 3ème activité

1
SA, SARL, entreprise individuelle, autre forme
2
Voir liste des pièces et documents à fournir
3
Par ordre décroissant du Chiffre d'Affaires de l'année précédente (voir branches d'activités et qualifications définies par
le recueil des qualifications)
DEMANDE DE QUALIFICATION ET DE CLASSIFICATION

1.2 PRINCIPAUX DIRIGEANTS DE L'ENTREPRISE (PDG, DG. Adm. Gérant)

Nom Fonction

- -

- -

- -

- -

II - Moyens de l'entreprise

A - Moyens humains 4:

A1 - Personnel d'encadrement :

- Liste à fournir selon le modèle de tableau objet de l'annexe 1

A2 - Personnel d'exécution :

2010 2011 2012 2013

Nombre moyen annuel d'ouvriers

qualifiés permanents
Nombre moyen annuel de
manœuvres permanents
Nombre moyen annuel de
manœuvres occasionnels

B - Moyens matériels:

Fournir la liste du matériel opérationnel accompagnée des pièces

justificatives.
- Appartenant à l’entreprise : Voir annexe 2
- En leasing : Voir annexe 3
- En location éventuellement : Voir annexe 4

4 Fournir :
- La liste avec noms et qualifications professionnelles des ingénieurs, conducteurs de travaux, adjoints techniques, chefs de chantiers suivant
modèle annexe 1.
- Le Curriculum-Vitae et copie des diplômes des ingénieurs, cadres , techniciens, conducteurs de travaux et adjoints techniques.
 DEMANDE
DEMANDEDE
DEQUALIFICATION
QUALIFICATIONET
ETDE
DECLASSIFICATION
CLASSIFICATION
P
C - Locaux occupés par l'entreprise:

- Superficie couverte :
- Destination :
- Superficie non couverte :
- Destination:

D - Usines de fabrication :

Indiquer les usines et/ou atelier de fabrication dont dispose l'entreprise (voir
annexe 5)

E - Capacités financières :

Montant chiffre Montant salaire

Année
d'affaires (TTC)
2011
2012
2013

Joindre la répartition en % du chiffre d'affaires global par branche d'activité et

par qualification demandée de l'entreprise (voir recueil des qualifications
ci-joint) selon le modèle ci-après.

Branches Qualifications CA 2011 CA 2012 CA 2013

100% 100% 100% 100%

DEMANDE DE QUALIFICATION ET DE CLASSIFICATION

F – Sous-Traitance :

Citer les travaux habituellement sous-traités par votre entreprise :

-
DEMANDE DE QUALIFICATION ET DE CLASSIFICATION

II - Qualifications demandées par l'entreprise

Mentionner les n° des qualifications demandées en consultant le recueil ci-

joint.

A TITRE DEFINITIF A TITRE PROVISOIRE

Liste des pièces et documents à fournir par l'entreprise

- Un extrait du certificat d'immatriculation de l'entreprise au registre du commerce;

- Une attestation délivrée par la Caisse Nationale de Sécurité Sociale mentionnant la masse salariale
qui lui a été déclarée par l'entreprise durant les trois derniers exercices ou depuis la création de
l'entreprise si cette dernière existe depuis moins de trois ans ;
- Le bordereau de la CNSS des trois derniers mois ;
- Une attestation délivrée par les services des impôts directs et taxes assimilées mentionnant le
chiffre d'affaires réalisé durant les trois dernières années ou depuis la création de l'entreprise si
cette dernière existe depuis moins de trois ans;
- La liste du personnel de maîtrise et d'encadrement , en précisant leurs qualifications
professionnelles (CV + diplômes légalisés) (annexe 1) ;
- La liste des matériels de l'entreprise en mentionnant les dates et les valeurs d'achat (cf. (annexe 2),
(annexe 3) et (annexe 4)).
- Les références techniques de l'entreprise en précisant notamment la nature et le montant des
travaux exécutés, leur lieu et date d'exécution ainsi que les noms et adresse des maîtres d'ouvrages
qui ont bénéficié desdits travaux et des hommes de l'art qui les ont supervisés (à récapituler en
annexe 6 ;
- Répartition des chiffres d’affaires par branche d’activité et par année (cf. annexe 7).
 ANNEXE 1 : PERSONNEL D'ENCADREMENT AU SERVICE DE L'ENTREPRISE

Catégories Noms Qualification5(s) Fonction(s) Nationalité

(1) Cadres supérieurs

diplômés, ingénieurs

(2) Cadres Administratifs

(3) Techniciens

(4) Agents de Maîtrise

5
Préciser s'il s'agit d'ingénieurs, conducteur de travaux, gestionnaire, topographe, dessinateur, métreur...
 ANNEXE 2 : LISTE DU MATERIEL APPARTENANT A L'ENTREPRISE

Principales caractéristiques
(Nature, marque, tonnage,
puissance)
Valeur d'achat actualisée
Année de mise en service
(à estimer)
 ANNEXE 3 : LISTE DU MATERIEL EN LEASING

Caractéristiques Coût moyen de la location

Année de mise en service
du matériel pour les 3 dernières années
ANNEXE 4 : LISTE DU MATERIEL EVENTUELLEMENT LOUE PAR
L’ENTREPRISE

Caractéristiques Coût moyen de la location

Année de mise en service
du matériel pour les 3 dernières années
 ANNEXE 5 : LISTE DES USINES ET/OU ATELIER DE FABRICATION

Nature Année de
Coût de Construction Coût des équipements
(Usine/Atelier/Autre) mise en service
 ANNEXE 6 : RECAPITULATIF DES REFERENCES TECHNIQUES DES TRAVAUX
REALISES PAR L'ENTREPRISE.

DESIGNATION DES
DESIGNATIO
DELAI MAITRES D'OUVRAGES
N DES
ANNEE MONTANT D'EXECUTION ET DES MAITRES
TRAVAUX6
D'OEUVRE
-
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6
Joindre les attestations de références délivrées par les maîtres d'ouvrages ou maîtres d'oeuvre.
Branches Qualifications CA 2011 CA 2012 CA 2013

100% 100% 100%