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BIOETICA Dra. Ana M.Carlos E.

ESCUELA DE ESTOMATOLOGIA

STATUS HUMANO DEL


BIOETICA EMBRION
La Conciencia de la Ciencia
Condición Antropológica del embrión

Ana María Carlos Erazo

ANA MARIA CARLOS ERAZO

EL COMIENZO DE LA VIDA HUMANA Consideraciones genéticas y biológicas sobre el


desarrollo embrionario
El ciclo vital de un ser humano se
inicia a partir de una célula única Algo científicamente radical ocurre
( cigoto) formada por la fecundación entre los procesos de gametogenesis y
de los gametos masculinos y
fecundación-el cambio de una simple
femeninos. parte de un ser humano (un
espermatozoide) y una simple parte de
Desde el punto de vista genético y
otro ser humano( oocito), el cual posee
ético, la problemática del proceso de simplemente “vida humana”, aun nuevo
individualización de la nueva vida ser humano totalmente vivo, individual,
humana, iniciada en la fecundación,
genéticamente único, nunca antes
tiene que ver con las propiedades existente( un cigote embrionario
de unicidad(ser único e irrepetible) y
humano de una sola célula).
de unidad (ser uno solo).

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CRONOLOGIA DE LA FECUNDACION
TIEMPO ESTADIO
0 La fecundación ocurre en las trompas de Falopio

36 horas Embrión de 2 células (blastómeros) que inicia el camino hacia el útero.


Esto es, con la fecundación, unas
partes de seres humanos han sido 60 horas Embrión de 4 células

realmente transformadas en algo 3 días Embrión de 6-8 células


muy diferente de lo que ellas fueron 4 días Morula: 16 células que forman un grupo compacto. Llega al útero y
antes; han sido cambiadas en un comienza la implantación o anidación.
único, ser humano total. Durante el 6-7 días Blastocito: las células continúan dividiéndose hasta alcanzar un numero
proceso de fecundación, el aproximado de 100 y crean una cavidad central (blastocele), formándose
una capa externa (trofoblasto, que originara la placenta).
espermatozoide y el ovulo dejan de
14 días El blastocito ha terminado la anidación. La MCI da lugar al disco
existir como tales, y se produce un embrionario de un diámetro de 0,5mm que contienen unas 2000 células.
nuevo ser. 3ª En el proceso de gastrulación (15º a 18ºdías) se transforma el disco
semana embrionario bilaminar en trilaminar (ectodermo, mesodermo y endodermo).
El embrión crece hasta 2,3mm de longitud. Empiezan a aparecer los
primordios que originaran los principales órganos.
8ª - 9ª Paso de embrión a feto, que contienen ya el diseño prácticamente completo
del nuevo individuo.
semana
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Semana 3

comienza el desarrollo del cerebro,


El Ectodermo, por fuera, va a
corazón y médula espinal, tracto
formar la piel, cabellos, cerebro,
gastrointestinal
sistema nervioso, ojos, oídos…
Semanas 4 a 5
El Endodermo, por dentro, va a
formar el estómago, intestinos,
formación del tejido que se ha de convertir
hígado, páncreas, riñones,
en las vértebras y algunos otros huesos
pulmones, bazo, aparato genital,
desarrollo posterior del corazón que ahora
glándulas endocrinas…
late a un ritmo regular
comienza el desarrollo de las estructuras
El Mesodermo, en medio, va a
del ojo y el oído
formar los huesos, músculos,
circulación rudimentaria a través de los
corazón y vasos sanguíneos, la
vasos mayores
sangre…
el cerebro se desarrolla en 5 áreas y
algunos nervios craneales se hacen visibles
las matrices formadoras de brazos y piernas
son visibles final.
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Semana 6

comienza la formación de los pulmones


continúa el desarrollo del cerebro
los brazos y las piernas se han alargado y Semana 8
se pueden distinguir las áreas de los pies
y de las manos se presenta rotación de los
aparecen los dedos en las manos y en los intestinos
pies, pero pueden aún estar adheridos por continúa el desarrollo de las
membranas características faciales
los párpados están más desarrollados
Semana 7 las características externas del oído
comienzan a tomar su forma
se forman los pezones y folículos pilosos
los codos y los dedos de los pies son
visibles
todos los órganos esenciales se comienzan
a formar

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MITOS CIENTIFICOS MITOS CIENTIFICOS


Y HECHOS CIENTIFICOS Y HECHOS CIENTIFICOS

Mito 1: “El producto de la fecundación es Mito 2:”El producto inmediato de la


simplemente una “burbuja”, “un montón de fecundación es solamente un ser
células”, una porción de los tejidos de la Humano “potencial” o “posible” no un ser
madre” humano existente en realidad”.

Hecho 1: El organismo embrionario humano Hecho 2: Científicamente no hay


formado en la fecundación es un ser absolutamente cuestión alguna respecto
humano total, y por lo tanto no es solo una a que el producto inmediato de la fecundación
“burbuja” o un “montón de células”. Este es un ser humano recién existente. Un zigoto
nuevo individuo humano también tiene una humano es un ser humano. No es un ser
mezcla de los cromosomas de ambos humano“potencial” o “posible”. Es un
progenitores, del padre y de la madre, y verdadero ser humano con el potencial para
por lo mismo no es solo una” parte de los crecer más grande y desarrollar sus
tejidos de la madre”. capacidades.

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MITOS CIENTIFICOS MITOS CIENTIFICOS


Y HECHOS CIENTIFICOS Y HECHOS CIENTIFICOS

Mito 3: “Un zigoto de una sola célula, o Mito 4: “El producto inmediato de la
embrión, o feto no son seres humanos,
fecundación es un “ello”, no es ni un niño
porque ellos no parecen seres humanos”.
ni una niña.
Hecho 3: Como todos los embriólogos
saben, un zigoto de una sola célula, o un Hecho 4: El producto inmediato de la
embrión humano más desarrollado, o un fecundación ya es genéticamente una niña
feto humano, es un ser humano- y que o un niño determinado por el tipo de
esa es la forma en que se supone que espermatozoide que fecunda el oocito.
luzcan en aquellos particulares periodos El sexo del futuro embrión es
de desarrollo. determinado por el complemento
cromosómico del espermatozoide.

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MITOS CIENTIFICOS
¿Cuándo un embrión empieza a ser hombre?
Y HECHOS CIENTIFICOS
Hay abundante evidencia experimental que
tras la fecundación estamos ante un nuevo ser
humano, cuando se forma la célula inicial con
Mito 5: “El embrión y el periodo embrionario
los 46 cromosomas humanos, diferentes a lo
comienzan comienzan con la implantación”
de sus padres.
(mitos alternativos alegan 14 dias o 3 smnas.)

Hecho 5: El embrión humano, que es un ser


¿Qué derechos tiene un embrión humano?
humano, comienza con la fecundación, no con
la implantación (alrededor de los 5-7 dias), 14 Un embrión posee derechos similares a los de
dias, o 3 semanas. Asimismo, el periodo cualquier otro hombre. Los que le
embrionario comienza también con la corresponden por ser humano. Por ejemplo,
fecundación, y termina hacia el final de la derecho a la vida, a no ser objeto de
octava semana, cuando comienza el periodo experimentación como un conejillo de indias, a
fetal. no impedir su desarrollo (congelándolo), etc.
Derecho a que se respete su dignidad humana.

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¿El embrión no es muy pequeñito?


¿Por qué respetar a un ser humano?
Las cualidades accidentales no afectan a su
condición de ser humano, y en cuanto ser
humano no debe sufrir discriminación.

Otras dificultades que pueden surgir: Sobre esto pueden verse los temas
dignidad y respeto. Digamos un
El embrión no piensa.- Tampoco piensa quien
argumento personal: porque deseo
duerme o ha sido anestesiado, y siguen siendo
seres humanos que se deben respetar. proteger mi vida y si no defiendo la
Al embrión le falta perfeccionarse.- Esto lo dignidad de cualquier otro hombre, mi
necesitamos todos. vida corre peligro. No es exagerado.
El embrión depende de su madre.- También Actualmente se matan embriones
algunos accidentados y enfermos dependen (aborto) y ancianos (eutanasia).
de los cuidados médicos, pero siguen siendo antiguamente se mataron esclavos y
hombres. judíos. El terrorismo continúa.

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Quienes afirman la condición personal del embrión aportan el


testimonio de la biología:

STATUS HUMANO DEL El óvulo fecundado tiene individualidad genética y es capaz de


presidir su propio destino hasta la vejez y la muerte natural.

EMBRION

Dignidad-Identidad Genética
del embrión
La biología pone así de manifiesto la verdad de una intuición
Universal que :

El embrión es un ser humano en estado embrionario


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INDIVIDUALIZACION E IDENTIDAD ¿Cuándo empieza la vida humana?


GENETICA
Ningún científico dudaría en responder
Los interrogantes genéticos fundamentales en relación con el que en el momento de la fecundación,
estatuto del embrión plantean una doble cuestión: es decir cuando de dos realidades
distintas-el óvulo y el espermatozoide-
¿cuándo empieza la vida humana? surge una realidad nueva y distinta-el
cigoto-con una potencialidad propia y
una autonomía genética, ya que, aunque
dependa de la madre par subsistir, su
desarrollo se va realizar de acuerdo
con su propio programa genético.
Puesto que ese programa genético es
específicamente humano y no de otra
especie, la nueva vida surgida es,
evidentemente ,humana.
¿ cuándo esa vida humana que empieza es ya un ser
humano individualizado?
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¿Cuándo esa vida humana que empieza es ya IDENTIDAD GENETICA


un ser humano Individualizado?
El concepto de identidad o mismidad
genética de un Individuo esta
Desde el punto de vista científico la pregunta íntimamente relacionado con su
que se plantea es cuando la nueva vida humana capacidad genética de distinguir
que surgió a partir de la fecundación esta inmunologicamente lo propio de lo
individualizada. extraño y ello depende de las moléculas
de clase I y II codificadas por los
La individualización de un nuevo ser requiere respectivos genes del sistema principal
que se den dos propiedades: de Histocompatibilidad o sistema HLA(
antigenos leucocitarios) de la especie
La unicidad - calidad de ser único e irrepetible humana.
La unidad – realidad positiva que se distingue En otras palabras, el “documento de
de toda otra, es decir, ser uno solo. identidad” de un individuo humano esta
escrito en los genes de su sistema HLA.

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DIGNIDAD DEL EMBRION


Por tratarse de un ser humano, son
El ser humano debe ser respetado y
éticas las intervenciones médicas
tratado como una persona desde su
sobre el embrión cuando con el
concepción y, por eso, a partir de ese
consentimiento de los padres
mismo momento se le deben reconocer los
tienen como fin su curación, mejora
derechos de la persona, entre los
de sus condiciones de salud o su
cuales, principalmente el derecho
supervivencia, y cuando respetan su
inviolable de todo ser humano inocente a la
vida y su integridad, sin exponerlo
vida.
a riesgos desproporcionados.
Esto expresa al mismo tiempo la dignidad
personal del embrión humano y los deberes
que se derivan para las personas a las
que es confiado y que entran en relación
con él.
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Todo ser humano tiene derecho a ser


Por el contrario, la investigación
concebido, llevado en las entrañas y
biomédica debe renunciar a
educado en una familia, pues sólo
intervenir sobre embriones vivos si no
dentro de la referencia conocida y
existe la certeza moral de que no se
segura de sus padres pueden los hijos
causará daño alguno a su vida y a su
descubrir su identidad y alcanzar la
integridad, ni a la de la madre. Los
madurez.
embriones vivos merecen el respeto
que se debe a cualquier persona
humana, y tanto crearlos como
Por el contrario, es indigno ser tratado
mantenerlos en vida para fines
como un objeto que se manipula por un
experimentales o comerciales es
extraño en un laboratorio, con la misma
contrario a la dignidad humana.
técnica de la producción industrial en
serie.

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El estatuto biológico, antropológico y ontológico del embrión


humano es fundamento de la éticidad y juridicidad con que
tiene que ser reconocido y tutelado el nuevo ser humano.
La persona humana en estado
embrionario es sujeto moral y jurídico,
portador de determinados bienes
humanos que le pertenecen por el solo
Si bien lo jurídico no abarca todo lo que es moralmente hecho de ser humano y por tanto son
debido, sino que se refiere a un mínimo de moralidad objeto de debido reconocimiento,
exigible públicamente, todo lo que se refiera al garantía y tutela por el resto
reconocimiento del estatuto de la persona humana y la tutela de la comunidad, constituyendo una
de la vida humana forma parte de dicho mínimo obligación de justicia distributiva.

En consecuencia, ética y jurídicamente debe ser respetado


como persona desde el primer instante de su existencia.
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Afirmar la dignidad personal del embrión


humano es una cuestión decisiva para la
identidad misma del hombre, más aún, La mujer es la primer persona
incluso para la cultura humana del tercer que en su seno está llamada a
milenio apenas comenzado. acoger y a nutrir en el amor y en
la dedicación premurosa a aquel
Significa en efecto re-encontrar una que ya es hombre.
mirada contemplativa sobre el hombre y
sobre sus relaciones humanas, que El papel insustituible de custodia
constituyen el ambiente vital de la de la vida humana, confiado a la
sociedad . mujer en la maternidad, debe
Esta es la forma más alta y más necesaria encontrar en la sociedad civil un
de ecología humana. aprecio y un apoyo activo.

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Fecundación: acto o proceso de


fertilización, es decir, fusión de ambos
gametos: masculino (espermatozoide) y

EL ABORTO femenino(óvulo) dando lugar a un cigoto o


embrión.

Embarazo: proceso de gestación que


abarca el crecimiento y desarrollo de un
nuevo individuo dentro de una mujer, desde
el momento de la concepción, a lo largo de
los períodos embrionario y fetal hasta el
nacimiento.

Gestación: período de tiempo comprendido


entre la fertilización del óvulo y el
nacimiento.
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Anticoncepción (o Contracepción):

Procedimiento o técnica para la


Implantación: proceso por el que
"prevención" del embarazo
el embrión anida en el endometrio
mediante el uso de medicamentos,
uterino de la madre, en cuyo
dispositivos o métodos que
espesor tendrá lugar todo el
bloqueen o alteren uno o más de los
desarrollo posterior del embrión
procesos de reproducción de tal
y del feto. El embrión inicia la
forma que el coito pueda realizarse
implantación hacia el séptimo día
sin fecundación.
desde la fecundación y la
El sentido común y la etimología ya
completa siete u ocho días
nos permiten deducir que se trata
después.
de impedir la concepción (o lo que
es lo mismo, la fecundación).

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A lo largo de la historia…..
EL ABORTO

Las mujeres han pagado un precio


Finalización espontánea o inducida muy alto por la ausencia de métodos
del embarazo anticonceptivos, a menudo han sido
(que, recordamos, se inicia en el forzadas, y aún es así, en muchos
momento de la fecundación) países del tercer mundo, a tener
antes de que el feto haya muchos hijos en periodos cortos de
alcanzado el desarrollo suficiente tiempo, provocando su debilitamiento
como para poder vivir después de físico y muerte aún jóvenes.
su nacimiento.

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EL ABORTO: UN PROBLEMA SOCIAL Y


A pesar de la presencia de DE SALUD PÚBLICA
Métodos anticonceptivos….
Se estima que en el Perú se producen cada año 352 mil
abortos inducidos, según un estudio realizado en el 2001 por
Delicia Ferrando (Centro Flora Tristán y Pathfinder
No se puede negar que son muchas International).
las mujeres que prefieren el aborto
a la continuidad del embarazo. Para 1994, un estudio de Instituto Alan Guttmacher daba la
cifra de 271.1 mil abortos.
Y tampoco se puede negar el
carácter traumático del aborto y los Se calcula, además, que se registra un aborto por cada
riesgos que comporta para la madre. nacido vivo, que la probabilidad de las mujeres peruanas de 15
a 49 años de provocarse un aborto es de 5.2% y que solo el
14% de las mujeres que tienen un aborto se hospitaliza.

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EL ABORTO: UN PROBLEMA SOCIAL Y EL ABORTO: UN PROBLEMA SOCIAL Y


DE SALUD PÚBLICA DE SALUD PÚBLICA

El aborto ocupa el cuarto lugar como causa La práctica clandestina implica


de muerte materna (7%), según el Ministerio complicaciones especialmente a las
de Salud; sin embargo, numerosos estudios mujeres de escasos recursos, sean
sostienen que dentro de las muertes por rurales (69%) o urbanas (44%),
hemorragias (60%) e infecciones (13%) se y en mucho menor medida a las
encuentran subregistradas muchas mujeres que tienen altos
muertes por aborto. ingresos(9%).

En consecuencia, si existiera un buen Aproximadamente 65 mil mujeres


registro de las muertes maternas, el aborto son hospitalizadas cada año por
ocuparía posiblemente el primer lugar. complicaciones de aborto.

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BIOETICA Dra. Ana M.Carlos E.

Repercusiones en la mujer... Repercusiones en la mujer...


Secuelas físicas del aborto Secuelas físicas del aborto

• Muerte • Endometritis
• Cáncer de mama • Complicaciones inmediatas
• Cáncer de ovarios, hígado y cervical • Riesgos añadidos para las mujeres
(cuello uterino) con múltiples abortos
• Perforación de útero •Riesgos añadidos para las
• Desgarros cervicales (cuello del útero) adolescentes
• Placenta previa (sic) • Peor estado de salud general
•Recién nacidos discapacitados en • Riesgo añadido por factores que
posteriores embarazos: hacen peligrar la salud
• embarazo ectópico • Necesidad de tratamiento
• afección inflamatoria pélvica psicológico

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Todo esto hace que el aborto


constituya en el Perú un grave
problema de justicia social y de
salud pública que el Estado El aborto es una cuestión
debe enfrentar con la muy polémica porque
eliminación de la normatividad implica un conflicto
punitiva, con políticas básico de derechos o
adecuadas y los recursos valores positivos:
correspondientes.
la autonomía y libertad
El aborto es un tema complejo y de la madre y el derecho
despierta sentimientos de la vida que está en
encontrados, pero que deben gestación.
ser dejados de lado para tener
como primera prioridad la vida
del bebe y de las mujeres.

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DEBATE ASPECTO JURIDICO


El debate se centra en:
El Código Penal peruano, castiga tanto a la madre que
Determinar si el principio de aborta como a todas aquellas personas que, de un modo u
autonomía de la madre le otra, han colaborado.
otorga el derecho a decidir con
respecto a la continuidad o no Los tres supuestos o circunstancias en los cuales se
de su embarazo. despenalizan el aborto son:
Determinar en qué medida el  Que el embarazo suponga un grave peligro para la vida o
feto es una persona por la salud física o psíquica de la mujer embarazada.
Determinar el peso que debe  Que el embarazo sea consecuencia de una violación.
tener, si viene al caso, la
voluntad del padre.  Que se suponga que el feto tendrá que nacer con graves
taras físicas o psíquicas.

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BIOETICA Dra. Ana M.Carlos E.

Declaración de Oslo de la AMM Declaración de Oslo de la AMM


sobre el Aborto Terapéutico sobre el Aborto Terapéutico

2.-Conflicto con los intereses de su


Adoptada por la 24ª Asamblea Médica criatura por nacer crean un dilema y
Mundial Oslo, Noruega, agosto1970 y plantean el interrogante respecto a si
enmendada por la 35ª Asamblea el embarazo debe o no ser
Médica Mundial Venecia, Italia, deliberadamente interrumpido.
octubre 1983 y la Asamblea General de
la AMM, Pilanesberg, Sudáfrica, 3.-La diversidad de respuestas a esta
octubre 2006 situación es producida en parte por la
diversidad de actitudes hacia la vida
1.-La AMM pide al médico que de la criatura por nacer. Esta es una
mantenga el respeto de la vida humana. cuestión de convicción y conciencia
individuales que debe ser respetada

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Declaración de Oslo de la AMM


sobre el Aborto Terapéutico Declaración de Oslo de la AMM
sobre el Aborto Terapéutico

. 5.-Por lo tanto, donde la ley permita el


aborto terapéutico, la operación debe
4.-No es función de la profesión ser realizada por un médico competente
médica determinar las actitudes y en la materia y en un lugar aprobado por
reglas de una nación o de una las autoridades del caso.
comunidad en particular con respecto
a este asunto, pero sí es su deber 6.-Si las convicciones del médico no le
asegurar la protección de sus permiten aconsejar o practicar un
pacientes y defender los derechos aborto, éste puede retirarse, siempre
del médico en la sociedad. que garantice que un colega calificado .

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DEFINICION

La eutanasia es procurar la muerte

EUTANASIA
sin dolor de aquellos que
sufren.
Esto deja parámetros muy amplios
de acción que van desde asesinar a
un niño que va a nacer con alguna
Distanasia- Ortostanasia discapacidad hasta la colaboración
en el suicidio de alguien que sufre,
desde la eliminación del anciano
(visto ya como un estorbo) hasta la
abstención del tratamiento para no
alargar una agonía sin esperanza del
enfermo terminal.

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BIOETICA Dra. Ana M.Carlos E.

El juramento hipocrático nos dice:

"Jamás proporcionaré a La intención de quien practica la eutanasia


persona alguna un remedio mortal, si tiene como objeto buscado, la muerte.
me lo pidiese, ni haré sugestión
alguna en tal sentido; tampoco Vemos entonces que, la eutanasia no es
suministraré a mujer alguna un la aplicación de un tratamiento necesario
remedio abortivo. Viviré y ejerceré para aliviar el dolor aunque se acorte la
mi arte en santidad y pureza“ expectativa de vida del paciente como
(siglo V a.C.). efecto secundario no querido.

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CODIGO DE DEONTOLOGIA MEDICA

La eutanasia puede realizarse :

Por acción Hoy en día, la medicina no se


(administrar sustancias opone al cese del tratamiento
tóxicas mortales) cuando sólo sirve para prolongar
la muerte, ni al uso de ciertas
Por omisión medidas para aliviar el sufrimiento,
(negar la asistencia médica aunque tengan como inevitable
debida). consecuencia abreviar la vida.

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CODIGO DE DEONTOLOGIA MEDICA

Como dice el Código de En caso de enfermedad terminal,


Deontología Médica: el médico debe evitar emprender
"El médico está obligado a poner acciones terapéuticas sin
los medios preventivos y esperanza cuando haya la
terapéuticos necesarios para evidencia de que estas medidas
conservar la vida del enfermo no pueden modificarla irreversibilidad
y aliviar sus sufrimientos. del proceso que conduce a la muerte.
No provocará nunca la muerte Debe evitarse toda obstinación
deliberadamente, ni por propia terapéutica inútil.
decisión, ni cuando el enfermo,
la familia, o ambos, lo soliciten,
ni por otras exigencias [...]
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BIOETICA Dra. Ana M.Carlos E.

El médico favorecerá y velará


por el derecho a una muerte En otras palabras, la eutanasia es
acorde con el respeto a los una actividad que no congenia
valores de la condición humana“ con el propio ser de la medicina;
(Cap. XVII, Art. 116 y 117); mas bien todo lo contrario:
por tal motivo, la muerte deliberada la medicina está al servicio de la
nunca podrá ser considerada como vida y la eutanasia al servicio
un remedio médico de de la muerte.
ninguna situación clínica.

ANA MARIA CARLOS ERAZO ANA MARIA CARLOS ERAZO

La Comisión Central de Deontología de


ASOCIACION MEDICA MUNDIAL
España
Declaración sobre la Eutanasia
La Declaración sobre la Eutanasia, de 1989 dice:
promulgada en 1987 por la Asociación "En los medios de opinión se emplean
Médica Mundial dice: con frecuencia las expresiones
"La eutanasia, es decir, el acto -ayudar a morir- o -muerte digna-.
deliberado de dar fin a la vida Tales expresiones son confusas,
de un paciente, ya sea por su pues, aunque tienen una apariencia
propio requerimiento o a petición aceptable, esconden con frecuencia
e sus familiares, es contraria actitudes contrarias a la ética médica
a la ética". y tienden a borrar la frontera que
debe separar la asistencia médica
al moribundo de la eutanasia.

ANA MARIA CARLOS ERAZO ANA MARIA CARLOS ERAZO

La Comisión Central de Deontología LA EUTANASIA EN HOLANDA


de España

La asistencia médica al moribundo Desde que se legalizó la eutanasia en Holanda -nos dice el
es uno de los más importantes y Dr. J.C. Willke- lo que comenzó aplicándose sólo en casos
nobles deberes profesionales del extraordinarios, se ha transformado en rutina. Veinte mil de las
médico, mientras que la eutanasia 130 mil personas que mueren cada año en ese país son
es la destrucción deliberada de matadas o ayudadas a morir por médicos. ¡La mitad de las
una vida humana que, aunque se mismas no pidió morir!. Estas incluyen ahora recién nacidos
realizara a petición de la víctima cuya calidad de vida se considera deficiente y adultos
o por motivos de piedad en el que (e incluso adolescentes) depresivos en buenas condiciones
la ejecutara, no deja de ser un físicas.
crimen que repugna profundamente a la
vocación médica sincera.

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BIOETICA Dra. Ana M.Carlos E.

El Dr. Karel Gunning, holandés, cita varios casos documentados


sobre la eutanasia en Holanda, entre ellos los siguientes:

"Conozco a un oncólogo que trataba En otro caso,


a una paciente con cáncer en el pulmón. "es de un anciano hospitalizado
Sufrió una crisis respiratoria que hizo de agonía.
necesaria la hospitalización. La paciente
El hijo pide a los médicos que
se rebela: -no quiero la eutanasia-,
imploraba. El médico le aseguró que no; la -aceleren el proceso-, de modo
acompañó el mismo a la clínica; la vigiló. que el funeral del padre pueda
Tras 36 horas, la paciente respira tener lugar antes de su viaje
normalmente, las condiciones generales de vacaciones al extranjero
mejoraron. El médico se fue a dormir. que ya tenía reservado”.
A la mañana siguiente, no encontró a
la enferma en su cama: un colega
había "acabado" con ella porque faltaban
camas libres".

ANA MARIA CARLOS ERAZO ANA MARIA CARLOS ERAZO

A FAVOR DE LA EUTANASIA???
A FAVOR DE LA EUTANASIA???
Entre los que están a favor de la eutanasia se dan primero unos
presupuestos que buscan justificar la eutanasia para después
proceder a su legalización, entre estos tenemos: Cada uno puede disponer de su propia
vida en el uso de su libertad y
Hablan del derecho a la vida pero autonomía individual.
sujeto a cierta calidad de vida,
por lo que, para los afectados por Por tal motivo, la eutanasia, lejos de
enfermedades o lesiones incurables fomentar el suicidio/homicidio, es
muy dolorosas, es necesario reconocer, un acto de compasión para con el
frente al derecho a vivir, un derecho moribundo, el enfermo o lesionado,
a morir sin dolor, para evitar la vida por tal motivo es un acto de
indigna sujeta a un dolor irresistible. suprema caridad, una obra de
En tal caso hay que entender que el misericordia cumplida con el paciente.
"derecho a morir“ tiene preferencia
sobre el derecho a vivir.
ANA MARIA CARLOS ERAZO ANA MARIA CARLOS ERAZO

CAMPAÑAS DE DEFENSA DE LA CAMPAÑAS DE DEFENSA DE LA


EUTANASIA EUTANASIA

Las campañas de defensa de la Se llena la opinión pública de


eutanasia funcionan de la siguiente eufemismos que aprovechan
forma: Siempre se comienza muy bien la dificultad conceptual
presentando un caso límite, una y terminológica para distraer
Situación terminal llamativa que el punto de atención sobre la
excite la sensibilidad colectiva realidad del asunto (que es matar
para justificar la eutanasia en a un ser humano) y superficialmente
este caso dramático y singular. se simplifican los juicios con términos
Se admite un caso y así, tomándolo como: "ayudar a morir", "facilitar la
como modelo, se pueden "arreglar“ culminación de la vida", "liberación
otros. Se habla de "arreglar un del enfermo", etc.
problema", no se usa jamás el término
"matar a un ser humano".
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BIOETICA Dra. Ana M.Carlos E.

CAMPAÑAS DE DEFENSA DE LA CAMPAÑAS DE DEFENSA DE LA


EUTANASIA EUTANASIA

Se presenta a los defensores de la vida como retrógrados, Es decir, no puedo hablar de un


intransigentes, contrarios a la libertad y al progreso. Así se derecho a vivir sin un deber
distrae el debate y no se escuchan con serenidad y ecuanimidad de vivir, conservando la propia
las opiniones a favor de la dignidad del ser humano pues ya están vida y llevándola a una muerte
diseminados los prejuicios en las mentes de la opinión pública. digna y natural, por tanto, contrario
al supuesto "derecho a morir“
que me lleva a destruir la vida a
como de lugar, ya sea porque
Visto de esta manera, hasta parece loable, el matar a un "no hay camas libres" o porque
paciente, y no se dan cuenta de la imprecisión y vaguedad de "tengo reservadas las vacaciones"
sus expresiones que no hacen sino confundir a la sociedad como veíamos en los párrafos
alegando un "derecho a morir" que se contrapone al anteriores.
"derecho a vivir".
ANA MARIA CARLOS ERAZO ANA MARIA CARLOS ERAZO

A FAVOR DE LA EUTANASIA???
DISTANASIA

Debemos recordar que El proceso de acelerar conscientemente la muerte de un paciente


"la vocación del médico se ha
se llama eutanasia.
entendido siempre como un
servicio a favor de la vida; El proceso inverso, ilícito de igual manera, se llama distanasia y
si se admitiese legalmente consiste en retrasar el advenimiento de la muerte todo lo
la eutanasia, se convertiría, posible, por todos los medios, proporcionados o no, aunque no
en determinados casos, en haya esperanza de curación y aunque eso signifique unos grandes
un -agente de muerte-, sufrimientos añadidos para el enfermo. También se llama
cuya misión es utilizar sus "ensañamiento terapéutico“o "encarnizamiento terapéutico".
conocimientos para poner
fin a la vida del enfermo"

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ORTOSTANASIA ORTOSTANASIA

Literalmente significa morir


rectamente, el modo ideal de morir,
o sea,
En contraposición existe lo
"ayudar a morir al enfermo sin
que llamamos Ortostanasia, practicarle la eutanasia ni
situación en donde se respeta la distanasia. Prestándole los
la dignidad de la persona al auxilios clínicos específicos y el
morir con medios proporcionados. amor humano hasta que la
naturaleza dice basta sin ser
intencionadamente precipitada
ni brutalmente retardada

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13
BIOETICA Dra. Ana M.Carlos E.

ACOMPAÑAMIENTO
La ortotanasia es un deber moral de
El médico no debe dejar de
todo médico, pues de acuerdo a su
atender al enfermo con toda
función asistencial, debe curar, aliviar y
solicitud aún cuando no se
consolar de manera privilegiada al
pueda curar.
paciente que se encuentre en estado
terminal a través de:
INFORMACION
La muerte es un hecho
•Acompañamiento
trascendente que afecta a la
persona y a su entorno (familia
•Información
amistades, etc.). Se podría decir
que uno tiene "derecho a vivir
•Atención espiritual y social
su propia muerte", es decir,
necesita la información adecuada
•Tratamientos paliativos
y necesaria sobre su situación y
Enfermedad para que pueda
•Cuidados mínimos
prepararse a bien morir.
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ATENCION ESPIRITUAL Y SOCIAL


El médico debe ofrecer la posibilidad
de recibir la asistencia espiritual que CUIDADOS MINIMOS
desee y la posibilidad de atender Son aquellos que se deben a toda
obligaciones morales graves (otorgar persona por el hecho de serlo,
testamento, etc) antes de recurrir a por lo que nunca pueden abandonarse,
medicamentos que puedan privarle de ya que corresponden a la consideración
la conciencia. debida a la dignidad de la
persona humana:
TRATAMIENTOS PALIATIVOS
Son aquellos que se administran para •Alimentación
hacer más soportables los efectos de •Hidratación
la enfermedad y especialmente eliminar •Cuidados higiénicos
el dolor y la ansiedad.

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El médico debe hacer TODO lo posible.


Hacer SOLO lo posible.
Hacerlo LO MEJOR posible
En base a estas acciones, podemos
decir que, es necesario reclamar
"derecho a vivir con dignidad hasta Aquellos cuya vida se encuentra disminuida o debilitada
el momento de la muerte" en tienen derecho a un respeto especial. Las personas
lugar de, un "derecho a enfermas o disminuidas deben ser atendidas para
una muerte digna" que lleven una vida tan normal como sea posible.
que la eutanasia no proporciona.

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14
BIOETICA Dra. Ana M.Carlos E.

Cualesquiera que sean los motivos y los medios, la La interrupción de tratamientos médicos onerosos, peligrosos,
eutanasia directa consiste en poner fin a la vida de extraordinarios o desproporcionados a los resultados puede
personas disminuidas, enfermas o moribundas, por lo ser legítima.
que es moralmente inaceptable. Interrumpir estos tratamientos es rechazar el "ensañamiento
terapéutico".
Con esto no se pretende provocar la muerte; se acepta no
Por tanto, una acción u omisión con la intención de poder impedirla.
provocar la muerte para suprimir el dolor, constituye
un homicidio gravemente contrario a la dignidad de
la persona humana.

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Nada ni nadie puede autorizar el dar muerte a un ser


Aunque la muerte se considere inminente, humano inocente sea feto o embrión, niño o adulto,
los cuidados ordinarios debidos a una anciano, enfermo incurable o agonizante.
persona enferma no pueden ser Nadie, además, puede solicitar ese gesto homicida para
legítimamente interrumpidos. El uso de sí mismo o para otro del que sea responsable, ni puede
analgésicos para aliviar los sufrimientos consentir en él. Se trata en efecto, de una ofensa a la
del moribundo, incluso con riesgo de abreviar dignidad de la persona humana, de un crimen contra la
sus días, puede ser moralmente conforme vida, de un atentado contra la humanidad.
a la dignidad humana si la muerte no es
pretendida, ni como fin ni como medio, sino
solamente prevista y tolerada como inevitable.

Los cuidados paliativos constituyen una


forma privilegiada de la caridad
desinteresada por lo que deben
ser alentados.

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Como diría el escritor Jean Rostand:

El Estado no puede atribuirse


el derecho de legalizar la No hay ninguna vida, por muy degradada, deteriorada,
eutanasia pues la vida del rebajada o empobrecida que esté, que no merezca respeto
inocente es un bien que supera ni que se la defienda con denuedo. Tengo la debilidad de
el poder de disponer de ella pensar que el honor de una sociedad radica en asumir, en
tanto por parte del individuo aceptar el oneroso lujo que supone para ella la carga de los
como del Estado (nadie se da incurables, los inútiles, los incapaces; yo mediría su grado de
a sí mismo la vida). civilización por el esfuerzo y la vigilancia a que se obliga por
mero respeto a la vida.

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BIOETICA Dra. Ana M.Carlos E.

TECNICAS DE REPRODUCCION HUMANA


ASISTIDA

ETICA DE LA FECUNDACION Las Técnicas de Reproducción Humana


asistida (TRA) hacen referencia a

IN VITRO cualquier manipulación de elementos


reproductores humanos( células
germinales, gametos, cigotos, embriones)
encaminadas a la procreación por medios
no naturales. Las TRA pueden agruparse
en dos tipos fundamentales:

•La Inseminación Artificial


•La Fecundación in Vitro

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INSEMINACIÓN ARTIFICIAL FECUNDACION IN VITRO

La FIV consiste en cualquier


Es la introducción de semen en el técnica en la que se produce
cuello del útero femenino mediante en con condiciones de laboratorio la
instrumentación médica, no fecundación de un ovocito, que ha
dolorosa. sido extraído quirúrgicamente de la
Este semen puede ser del cónyuge, mujer, por un espermatozoide.
o de un donante anónimo que ha
sido previamente congelado y
mantenido a -196 grados.

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ETIOLOGIA DE LA INFERTILIDAD
FIV CONVENCIONAL

Factores absolutos (la FIVTE único


INDICACIONES: recurso terapéutico): 17% de los casos.
Patología tubarica: 37,7%
Factor masculino (el 50% de la Subfertilidad masculina ( menor a
etiología de la pareja infértil) 2 millones de espermatozoides /ml)
Factor tubarico Factores relativos (fracasan los
Esterilidad de origen desconocido tratamientos convencionales):
Esterilidad inmunológica 64% de los casos.
Endometriosis Factores asociados( factores relativos
Fracaso de otras terapéuticas de ambos miembros de la pareja:
19% de los casos

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BIOETICA Dra. Ana M.Carlos E.

DESARROLLO DE LA TECNICA FIVTE DESARROLLO DE LA TECNICA FIVTE

1.-ESTIMULACIÓN OVÁRICA
2.-MONITORIZACIÓN DE LA
La utilización de drogas (citrato de ESTIMULACIÓN
clomifeno, HMG; FSH-HP,etc.) que
estimulan el crecimiento folicular permite Comprobación si la respuesta a las
iniciar simultáneamente el desarrollo de gonadotropinas es adecuada y evitar
muchos folículos que serán recuperados la hiperestimulación ovárica. El control
36 horas después de la administración De la maduración folicular puede
de la hormona gonadotropina corionica hacerse por ecografía con sonda
humana. vaginal o por análisis de estradiol sérico.

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DESARROLLO DE LA TECNICA FIVTE DESARROLLO DE LA TECNICA FIVTE

3.-RECUPERACIÓN O
4.-FECUNDACIÓN IN VITRO
EXTRACCIÓN DE OVOCITOS
Los ovocitos maduros se ponen en
presencia de semen capacitado.
Mediante laparoscopia (técnica
Bastan unos 10.000 a 20.000
Introducida por Steptoe y
espermatozoides por ovocito para
Edwards en 1978) o por
alcanzar la máxima tasa de
ecografía transvaginal que
fecundación(80%)
Resulta menos dolorosa y costosa.

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DESARROLLO DE LA TECNICA FIVTE


DESARROLLO DE LA TECNICA FIVTE
6.-APOYO A LA FASE LÚTEA
Administración de la hormona gonadotropina corionica
5.-TRANSFERENCIA EMBRIONARIA humana o de progesterona.

En caso de mujeres jóvenes con elevada 7.-CRIOCONSERVACIÓN


tasa de fecundación se transfiere 2 o 3 Crioconservacion de embriones:
embriones( en estadio 6 u 8 células), Se estima una supervivencia entre el 60% y el 80%
mientras que si se tratan de mujeres de
40 años o mas se pueden transferir 4 o -Crioconservacion de ovocitos:
5 embriones. Por ahora, baja supervivencia y baja tasa de
fecundación.
-

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BIOETICA Dra. Ana M.Carlos E.

TÉCNICAS NO CONVENCIONALES
FIV NO CONVENCIONAL
DE FIVTE

1.-TRANSFERENCIA
) INTRATUBARICA DE GAMETOS
•Transferencia intratubarica de gametos(GIFT) (GIFT )
•Transferencia intratubarica de cigotos (ZIFT)
Se inyectan en cada trompa de fallopio dos ovocitos y, al
•Transferencia intratubarica de embriones(TET) menos 400.000 espermatozoides. Técnica poco utilizada
•Inyección intra citoplasmática de espermatozoide(ICSI) (menos de un 10%) porque necesita anestesia general y
hospitalización y los resultados son semejantes a los
•Inyección intra citoplasmática de espermatidas redondas obtenidos con otras técnicas.
(ROSI) o alargadas(ELSI) Resultados clínicos: 28,8% gestaciones/transferencias

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2.-TRANSFERENCIA INTRATUBARICA DE EMBRIONES 3.-INYECCIÓN INTRACITOPLÁSMATICA DE


(TET) ESPERMATOZOIDES(ICSI)

Los embriones en fase de división celular son depositados )Utilizada por primera vez por Palermo y colaboradores
en la trompa en lugar del útero. Puede resultar ventajosa en 1072. Esta indicada en casos de factor masculino grave
frente a la GIFT) y a la FIVTE convencional al no dañar (oligozoospermia, necrospermia, azoospermia en el semen).
el endometrio y dar tiempo a que siga madurando el resultado clínico: 30% de embarazos, con una tasa de
embrión en sincronía con las paredes del útero, facilitando abortos del 15%, similar a los de FIVTE convencional.
la anidación.

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ASPECTOS ETICOS Y JURIDICOS

1.-HIPERESTIMULACIÓN
4.-TÉCNICA DE CO-CULTIVO OVÁRICA

El Tratamiento de estimulación
Se trata de cultivar embriones obtenidos por FIV hasta el
ovárica puede dar lugar a embarazos
estadio de blastocitos sobre una capa de células múltiples. Cuando el numero de
Procedentes del cúmulo u oforo o del epitelio tubarico embriones es excesivo se corre el
o endometrial que son capaces de secretar factores riesgo de que todos mueran, además
embriotroficos que aporten un ambiente similar al del del peligro que supone para la madre,
en cuyo caso se plantea el dilema
embrión preimplantatorio.
ético de si debe aplicarse una
reducción embrionaria para dejar
solo un numero de ellos compatible
con una expectativa de
supervivencia.
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BIOETICA Dra. Ana M.Carlos E.

3.-EMBRIONES SOBRANTES

La estimulación ovárica permite recoger


2.-SELECCIÓN DE EMBRIONES simultáneamente muchos ovocitos que, al ser
fecundados, dan lugar a un numero de
embriones superior a los tres o cuatro que la
Cuando se realiza la FIV, puede
prudencia clínica aconseja transferir al útero
observarse si el cigoto es de origen de la mujer.
polispermico (por tener mas de dos
pronucleos) y por tanto poliploide, o si el Los embriones sobrantes son congelados a la
embrión formado tiene un desarrollo espera de una ulterior utilización por la misma
celular anormal, en cuyo caso se eliminan. pareja o por otra.
Desde el punto de vista ético, la Los embriones sobrantes es el precio que se
valoración de dicha eliminación debe paga en aras de una mayor eficacia medica.
contraponerse con la irresponsabilidad
Los problemas éticos o jurídicos que
que supondría transferir al útero materno
plantean podrían ser evitados si se tomara
un embrión sabiendo que no es normal. la decisión, de no permitir la obtención de
más embriones que los que se van a
transferir posteriormente..
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4.-CONGELACIÓN DE OVOCITOS

Hoy día parece que puede abrirse una


puerta de esperanza ante el progreso
científico y técnico que llegue a hacer 5.-MATERNIDAD TARDÍA
posible la congelación de ovocitos con
garantía. La cuestión ética que platea es si
una mujer de edad avanzada ,
La valoración ética positiva de la que ha sobrepasado la menopausia,
manipulación de ovocitos frente a la debe tener acceso a las técnicas de
manipulación de embriones aliviaría reproducción asistida.
enormemente el problema de los
embriones sobrantes.

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6.-MATERNIDAD SUBROGADA

Aunque muchos países se prohíbe


la maternidad subrogada o de MANIPULACION
GENETICA
alquiler, existe una controversia
importante desde el punto
de vista ético por cuanto
podría haber circunstancias
muy particulares que valoraran
positivamente dicha
posibilidad.

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BIOETICA Dra. Ana M.Carlos E.

Organismos modificados genéticamente:

MANIPULACION GENETICA
ANIMALES TRANSGENICOS
Investigación básica: ratones
y modelos de enfermedad
La manipulación genética consiste en las técnica Mejora genética animal:
dirigidas a modificar el caudal hereditario de Producción y calidad
alguna especie, con fines variables, desde la Los animales como
superación de enfermedades de origen genético biorreactores:
(terapia genética) o con finalidad experimental Granjas farmacéuticas
(conseguir un individuo con características no Xenotransplantes
existentes hasta ese momento).
PLANTAS TRANSGENICAS
Mejora genética vegetal
Alimentos transgenicos

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ASPECTOS ETICOS DE LA MANIPULACION Valoración ética de lo artificial frente


GENETICA a lo natural

Dos cuestiones merecen ser destacadas en relación con


los aspectos éticos de la manipulación genética: En la valoración ética de la manipulación
genética el componente “artificial” de las
propias técnicas se consideran negativo.
1.-La valoración ética de lo artificial frente a lo
natural Sin embargo, si tenemos en cuenta que
esa actividad humana tan sofisticada
(como puede ser la tecnología molecular)
2.-La relación entre los hechos científicos y las no es mas que una expresión de la
Normas éticas y jurídicas. inteligencia humana, siendo así que la
inteligencia es un producto de la propia
evolución.

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Valoración ética de lo artificial frente Valoración ética de lo artificial frente


a lo natural a lo natural

Todo es “natural” puesto que son


actividades realizadas por organismos Por otro lado cuando el hombre hace
vivos que no hacen sino desarrollar sus uso de la Inteligencia que la propia
capacidades genéticas y el hombre naturaleza le dio, debe ejercitar su
esta genéticamente capacitado para condición de “sujeto ético”- es
ser “sujeto culto”, y por tanto, lo decir, ser capaz de anticipar
verdaderamente artificial es acontecimientos, hacer juicios de
considerar como no natural la valor y obrar libremente-y valorar
actividad humana. su decisión.

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BIOETICA Dra. Ana M.Carlos E.

EL HECHO CIENTÍFICO Y LAS


No debemos olvidar que las singularidades que diferencian NORMAS ÉTICAS Y JURÍDICAS
al ser humano de cualquier otra especie animal- ser sujeto
culto, sujeto ético y sujeto religioso- son un producto de la
evolución biológica, es decir, el hombre esta genéticamente
¿Libertad de investigación?
capacitado para utilizar el lenguaje simbólico, hacer juicios
valor y estar abierto a la trascendencia.
Se ha dicho muchas veces que la ciencia es imparable.
Esta afirmación puede tener dos interpretaciones: por un lado
constatar que el progreso científico es continuo; por otro lado
poner de manifiesto que el investigador no esta dispuesto
a detenerse en su búsqueda de la verdad e invasión de lo
desconocido.

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¿Libertad de investigación?
¿Libertad de investigación?
La primera interpretación es un hecho
constatado : en el ámbito de la Genética,
el paso de los abstractos factores
hereditarios mendelianos a los genes tangibles La segunda interpretación, en cambio,
y manipulables nos ha llevado a algunas puede tener un significado peyorativo, si
“maravillas moleculares”. plantea la cuestión de no poner limites
éticos a la investigación.
Algunas de estas maravillas son las plantas y
animales, el Proyecto Genoma humano, La ¿Hay en la Genética una confrontación
Medicina Geonómica predictiva, La Terapia gen-ética? No necesariamente; otra cosa
Genética, el diagnostico molecular, la es que los nuevos avances científicos
manipulación de embriones humanos, la originen nuevos problemas éticos.
clonación animal, la clonación humana no
reproductiva terapéutica,etc.
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Se puede preguntar: Ley No. 27636 que incorpora al código


penal el capítulo V, referido a los delitos de
¿ es licito y esta justificado el proseguir con algunas de las Manipulación Genética
nuevas investigaciones de a Genética Humana?
Artículo 1°.- Incorpora al Código Penal Capítulo V sobre
 ¿qué postura deben tomar la comunidad científica y la sociedad?
Manipulación Genética
Incorporase dentro del Título XIV-A Delitos Contra la Humanidad del
 ¿se debe promocionar, permitir, desaconsejar o prohibir alguna
Código Penal, el Capítulo V Manipulación Genética, en los términos
de tales investigaciones? ¿quién debe decidir?
siguientes:
CAPÍTULO V
A la hora de tomar una decisión- los especialistas implicados en el
MANIPULACIÓN GENÉTICA
problema (no solo los biólogos, sino también moralistas, filósofos,
Artículo 324°.- Toda persona que haga uso de cualquier técnica de
sociólogos, psicólogos y legisladores) han de tener en cuenta el
manipulación genética con la finalidad de clonar seres humanos, será
haber y el debe, los pro y los contras, no solo en la realización de
reprimido con pena privativa de la libertad no menor de seis ni mayor
cierta investigación, sino también de la no realización de la misma.
De ocho años e inhabilitación conforme al artículo 36°, incisos 4 y 8’.
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BIOETICA Dra. Ana M.Carlos E.

CLONACION CLONACION EN HUMANOS

En biología, por clon se entiende


un grupo de organismos de Es importante distinguir dentro de la clonación humana
idéntica constitución genética Las dos situaciones distintas que hacen referencias a la
que proceden de un único clonación reproductiva, utilizable para obtener individuos
individuo mediante multiplicación clónicos, y la clonación no reproductiva realizada con fines
asexual, siendo a su vez a iguales de investigación o con fines terapéuticos.
a el.

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CLONACION REPRODUCTIVA

1.-Gemelacion: 2.-Transferencia de Núcleo:


La obtención de embriones gemelos En 1997 se conoció la noticia de la
por bisección o por separación de existencia de la oveja Dolly.
blastómeros(gemelacion) es una
practica que se viene realizando En el 2001, unos investigadores publican
desde hace muchos años en mamíferos un articulo en el que describían la obtención
de laboratorio y en especies ganaderas. de tres embriones humanos mediante la
técnica de transferencia.
En aspectos relacionados con la biología
de la reproducción y la genética
embriológica son perfectamente
extrapolables a la especie humana.
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Se hicieron un total de 19 transferencias


de núcleos procedentes de fibroblastos
obtenidos por biopsia de piel pertenecientes
a cinco mujeres que actuaban asimismo como
donantes de los ovocitos enucleados a cuyo
citoplasma se transferirían los respectivos
núcleos en un intento de obtener
embriones somáticos, que produjeran
células troncales.

Sin embargo se considero un fracaso, ya


que los tres embriones somáticos obtenidos
no pasaron del estadio seis de células.

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BIOETICA Dra. Ana M.Carlos E.

ASPECTOS ETICOS Y LEGALES DE LA •Reproducir a un ser querido . Este


CLONACION HUMANA podría ser el caso de unos padres que,
ante la muerte inminente de un hijo
(por ejemplo un accidente) deciden su
¿Qué razones podría haber para clonar? clonación trasfiriendo el núcleo de una
de sus células.

•El deseo de una persona de perpetuarse a si mismo •Un caso similar al anterior, pero
mediante la técnica de clonación por transferencia de aplicado al deseo de
núcleo de célula diferenciada. El colmo de la clonación repetir un “genotipo valioso” ya probado,
Sería el de una mujer que pudiera ser “madre de si misma”. por ejm.de un científico, un artista, etc.

•Obtención del individuo clónico como


reservorio para el caso de que fuera en
el futuro un posible transplante de
órganos.

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ASPECTOS ÉTICOS DE LA CLONACIÓN HUMANA


Se podría utilizar la transferencia de REPRODUCTIVA
núcleo para evitar una enfermedad de
tipo mitocondrial trasmitida por vía
Al hacer una valoración ética de la clonación reproductiva
materna. Para ello, se obtendría por es importante tener en cuenta los siguientes principios:
Fecundación in Vitro un embrión de la
pareja del que se transfiriera un núcleo
al ovocito de la mujer que no fuera •El hombre es en si un fin, no un medio
portadora de dicha enfermedad y el •El hombre tiene derecho a no ser programado
nuevo embrión seria implantado en el genéticamente, a ser producto de un azar genético.
útero de la madre original. •El hombre tiene derecho a ser genéticamente único
e irrepetible (propiedad de unicidad)
En este caso el individuo obtenido no •Existe la posibilidad de crear problemas psicológicos
tendría que ser necesariamente a los individuos clónicos.
clónico de nadie. •El entorno familiar podría ser problemático.

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No hay nada suficiente experiencia previa


en modelos animales.

¿Cuál seria la edad genética real al día Teniendo en cuenta las consideraciones anteriores, nuestra
siguiente de nacer de un individuo clónico valoración ética de la clonación reproductiva es negativa.
obtenido por transferencia del núcleo de En cualquier caso, en el tema de la clonación, como en el
una célula de un individuo de 50 años: un día de la investigación en general, lo importante es la ética
o 50 años y un día? de la responsabilidad convencida en la convicción de
os propios científicos.
¿Puede haber problemas de envejecimiento
genético debido a la acumulación de
mutaciones en el ADN? ¿Puede ser el
individuo clónico portador de anomalías
Genéticas graves?.

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BIOETICA Dra. Ana M.Carlos E.

QUÉ ES UN TRANSPLANTE?

ETICA DE TRANPLANTE
DE ORGANOS Y TEJIDOS El trasplante es un tratamiento
médico complejo. Permite que
órganos, tejidos o células de una
persona puedan reemplazar órganos,
tejidos o células enfermos de otra
persona. En algunos casos esta
acción sirve para salvarle la vida, en
otros para mejorar la calidad de vida
o ambas cosas.

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TIPOS DE TRANSPLANTE
TRANSPLANTE DE ORGANOS, TEJIDOS Y CELULAS
Dependiendo de la relación genética entre el
donador y el receptor de un transplante, puede
ser:
*Autotransplante - Cuando el donador y el
receptor es el mismo individuo. Es el caso de una ORGANOS TEJIDOS CELULAS
persona que sufre un injerto de su propia piel. CORAZON HUESO PANCREAS
*Isotransplante- Cuando el donador y el receptor (ISLOTES DE
LANGERHANS)
son genéticamente idénticos, como en el caso de
PULMON CORNEA CELULAS MADRES DE
los gemelos univitelinos, (gemelos idénticos).
MEDULA OSEA
*Alotransplante- Cuando el donador y el
HIGADO V. CARDIACA CELULAS MADRES DE
receptor, son de la misma especie, pero CORDON UMBILICAL
genéticamente diferentes, entre dos seres
RIÑON PIEL
humanos. Tal es el caso de transplantes entre dos
PANCREAS PELO
seres humanos no relacionados.
UÑAS
*Xenotrasplante- Cuando el donador y el
receptor son de diferente especie, por ejemplo de
cerdo a humano; o de mono a humano.
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RETOS DEL TERCER MILENIO

En los próximos años se desarrollarán aún


más los métodos quirúrgicos.

Un desarrollo continuado para los


próximos 10 años, de fármacos que
estimulen la actividad de las células del
hígado, lo que sin duda proporcionará a este
tipo de trasplantes un mayor nivel de
eficacia.

La obtención de un hígado artificial, que


podría mantener con vida a los enfermos
hasta que fueran trasplantados.

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BIOETICA Dra. Ana M.Carlos E.

LEGISLACION PERUANA

El interés (y la esperanza) se centra


en la obtención de órganos de Ley N° 26842
animales manipulados genéticamente LEY GENERAL DE SALUD
(transgénicos) que se aproximen
código genético humano, y que cumplan Ley Nº 28189
las mismas funciones mejora LEY GENERAL DE DONACIÓN Y TRANSPLANTE DE ORGANOS
notablemente Y TEJIDOS HUMANOS
la tolerancia del receptor.
Decreto Supremo 014-2005-SA
REGLAMENTO DE LA LEY GENERAL DE DONACIÓN Y
El trasplante de células es otro de
TRASPLANTE DE ÓRGANOS Y/O TEJIDOS HUMANOS.
los capítulos a los que se ha dirigido el
interés de las investigaciones. La Ley 23415
LEY DE TRANSPLANTES DE ORGANOS Y TEJIDOS DE
CADAVERES, Y DE ORGANOS Y TEJIDOS DE PERSONAS
VIVAS
ANA MARIA CARLOS ERAZO ANA MARIA CARLOS ERAZO

Reglamento de Ley General de Donación y Trasplante Reglamento de Ley General de Donación y Trasplante
de Órganos y/o Tejidos Humanos de Órganos y/o Tejidos Humanos

Mejorar la cultura de donación de Si una persona fallece por muerte


órganos y tejidos en nuestro país a fin natural o accidental, el cónyuge será
de prolongar la vida de quienes lo quien autorice el uso de sus órganos, pero
necesiten. ante su ausencia lo podrán hacen los hijos
mayores de edad, los padres o hermanos
La donación de órganos y tejidos de del fallecido.
personas fallecidas o vivas debe ser un
acto altruista, solidario, gratuito y La confidencialidad de la información
voluntario, y que toda personas mayor relativa a donantes y receptores de
de 18 años órganos y tejidos.

ANA MARIA CARLOS ERAZO ANA MARIA CARLOS ERAZO

Reglamento de Ley General de Donación y Trasplante


de Órganos y/o Tejidos Humanos Reglamento de Ley General de Donación y Trasplante
de Órganos y/o Tejidos Humanos

En personas no identificadas o de


pacientes identificados pero en situación Establece disposiciones sobre
de abandono y que fallezcan por muerte diagnóstico de muerte, requisitos y
encefálica, el director del hospital podrá condiciones del donante vivo de tejidos
autorizar, luego de 48 horas de suscrita y órganos, traslado de órganos y
el acta de comprobación del deceso, la tejidos a nivel nacional, traslado a nivel
extracción de los órganos o tejidos. internacional.

Prohíbe cualquier tipo de publicidad Organización Nacional de Donación y


referida a la necesidad o disponibilidad Trasplante (ONDT).
de un órgano o tejido.

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25
BIOETICA Dra. Ana M.Carlos E.

Organización Nacional de Donación y


Trasplante (ONDT). Organización Nacional de Donación y
Trasplante (ONDT).

Establecer normas y procedimiento


Velar por la equidad y
para el proceso de donación y trasplante
transparencia del proceso de
de órganos y tejidos.
donación y trasplante.
Implementar el registro nacional de
AREAS DE ACCION: Registros de
donantes y el registro nacional de
Donantes, Lista de Espera,
receptores de órganos y tejidos.
Trasplantes.
Coordinación y Procura, Promoción
Estandarizar el proceso de donación y
de la Donación, Banco de órganos ,
trasplante mediante la acreditación de
tejidos y células.
establecimientos de salud públicos y
privados, dedicados a la actividad
de donación y trasplante.
ANA MARIA CARLOS ERAZO ANA MARIA CARLOS ERAZO

TRAFICO DE ORGANOS
BIOETICA EN LOS TRANSPLANTES
DE ORGANOS
Derecho a la integridad personal

Ley de Fomento de la Donación de Órganos y


Tejidos Humanos La donación de órganos de cadáver es
Ley Nº 27282 una de las modalidades involucradas en
Artículo 2.- Gratuidad de la donación los trasplantes.
Los órganos y tejidos sólo pueden ser donados.
Está prohibida su cesión en cualquier forma Existen diversos tipos de
onerosa o bajo modalidades encubiertas de consentimiento del donante o sus
compensaciones, ventajas, beneficios de orden familiares. La petición de los órganos
pecuniario, económico u otra contraprestación de por las autoridades sanitarias, debe ser
análoga naturaleza. obligatoria.
Las personas que trafican con órganos cometen
un delito penado con varios años de cárcel e
incluso cadena perpetua.
ANA MARIA CARLOS ERAZO ANA MARIA CARLOS ERAZO

BIOETICA EN LOS TRANSPLANTES


BIOETICA EN LOS TRANSPLANTES DE ORGANOS
DE ORGANOS
Los 4 principios básicos de la bioética:
El cambio conceptual de la Muerte AUTONOMÍA, JUSTICIA,
Encefálica (ME),su irreversibilidad y BENEFICENCIA y NO
el desarrollo de la terapia intensiva MALEFICENCIA, están asociados a la
en su diagnóstico, han significado un ME y la necesidad de la donación de
importante punto de inflexión en la órganos para trasplante.
trasplantología, así como su influencia
en la cosecha de órganos para En la bioética de los principios, un
trasplante. aspecto fundamental que debe
considerarse es la AUTONOMÍA, la
Existen precondiciones y criterios cual está representada en la voluntad
para el diagnóstico de la ME, los que del finado quien en vida y como acto
deben establecerse y realizarse altruista, dio o no su consentimiento en
independientemente de la donación. donar sus órganos para trasplante.
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BIOETICA Dra. Ana M.Carlos E.

DONAR…
Éticamente se debe reflexionar sobre
nuestras obligaciones morales en estas
circunstancias, considerando la
categoría "kantiana" de que los seres
humanos merecen consideración y
respeto, deben ser tratados como fines
y no como medios, por lo que debemos
decir que seremos NO
MALEFICIENTES realizando el
diagnóstico más certero de muerte en el
estado actual de los conocimientos
médicos. El diagnóstico de ME, debe ser
independiente de la eventual donación
de órganos.
ES UN REGALO DE VIDA!!!!!
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DESARROLLO HUMANO

VALORACION ETICA
DE LA Proceso por el que una sociedad
mejora las condiciones de vida de
EXTREMA POBREZA sus ciudadanos a través de un
incremento de los bienes con los que
puede cubrir sus necesidades
básicas y complementarias, y de la
creación de un entorno en el que se
respeten los derechos humanos de
todos ellos.

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ÍNDICE DE DESARROLLO HUMANO

Es una medición por país elaborada para el Programa para las


naciones Unidas para el desarrollo (PNUD). Se basa en un
indicador social estadístico compuesto por tres parámetros:

vida larga y saludable (medida según la esperanza de vida al


nacer)

educación (medida por la tasa de alfabetización de adultos y


la tasa bruta combinada de matriculación en educación
primaria, secundaria y terciaria)

nivel de vida digno (medido por el PIB per cápita en USD

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BIOETICA Dra. Ana M.Carlos E.

ÍNDICE DE POBREZA HUMANA ÍNDICE DE POBREZA HUMANA

El IPH-2 está formado por los siguientes


Es un indicador social elaborado por el componentes e indicadores:
Programa de las Naciones Unidas para el
Desarrollo (PNUD) para ciertos países de la 1.-Vida larga y saludable (medido por la
OCDE. Es un indicador que intenta medir las probabilidad al nacer de no vivir hasta los 60
privaciones humanas en esos países y, si años)
bien tiene casi los mismos indicadores que 2.-Educación (medido por la tasa de adultos que
el IPH-1 evalúa además la exclusión social. carecen de aptitudes de alfabetización funcional)
3.-Nivel de vida digno (medido por porcentaje
de personas que viven por debajo del umbral de la
pobreza y tasa de desempleo a largo plazo)

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Desde hace treinta años el programa de Por ello es relevante la advertencia


las Naciones Unidas para el Desarrollo formulada por el BID:
(PNUD) analiza, sistemática y
comparativamente, la “Los índices de pobreza siguen
problemática social a nivel mundial. siendo adversos y la distribución
regional de los ingresos es todavía
Entre otras actividades efectúa la más desigual del mundo,
comparaciones entre más de 180 países difícilmente el crecimiento
sobre desarrollo humano, de cuyo económico y la modernización serán
análisis empírico ha surgido con claridad duraderos si no hay estabilidad
que se pueden alcanzar importantes política y social, la cual, a su vez,
metas de crecimiento y estabilidad sin depende de una distribución más
que ello implique, necesariamente un equitativa de los beneficios del
mejoramiento en la calidad de vida crecimiento.”
cotidiana.

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El crecimiento económico sostenido en los últimos 4 años


LA POBREZA EN EL PERÚ no ha sido suficiente para revertir esta situación….
Perú es un país de ingresos medios pero con
altos niveles de pobreza y desigualdad. Algunos
datos que reflejan esta realidad: El PBI per cápita aumentó en 8.7% entre
2001 y 2004, y la pobreza extrema se redujo
Producto Interno Bruto (PIB) per cápita de de 24.4% a 20.0%. Pero...
$2,360 en 2004, que equivale a $5,370 en PPA
(Paridad del Poder Adquisitivo) El número de pobres críticos aumentaron de
La Pobreza extrema no disminuyó entre 1991 14.6m a 15m (aunque el % bajó levemente de
(23%) y 2002 (23.9%), y el número de personas 54.8% a 54.1%)
viviendo en pobreza extrema y crítica aumentó
(en 1.3m y 2.5 millones respectivamente) 34 niños/niñas de cada 1,000 nacidos
Los ingresos del 10% de la población más rica mueren antes de cumplir 5 años. Estas tasas
del país es 50 veces mayor a los del 10% más son 5 veces mayores para el 20% más pobre
pobre. Del total de los hogares en extrema en comparación con el 20% más rico.
pobreza, 52% son indígenas
Hay 190 muertes maternas por cada
ANA MARIA CARLOS ERAZO
100,000 nacidos vivos ANA MARIA CARLOS ERAZO

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BIOETICA Dra. Ana M.Carlos E.

Los Hombres jefes de hogar indígenas ANALISIS BIOETICO


tienen 2.5 años menos de educación
que jefes de hogar no indígenas (4.6
años menos para las jefas de hogar) Así como los logros del crecimiento no
alcanzan a los sectores más
Más de 1 de cada 4 niños/niñas pobres de Latinoamérica, tampoco las
menores de 5 años sufre de reheleadas clases medias, acceden
desnutrición crónica (y más de 1 en a ellos.
cada 2 en las zonas más pobres del
país, como Huancavelica) Hay distintas variables de la pobreza
que deben ser incluidas en un análisis
La tasa anual de deforestación es de bioético:
más de 250 mil hectáreas
1.-La feminización de la pobreza;
38% de la población rural carece de 2.-La crisis de los sistemas familiares
acceso a agua potable y 70% a 3.-La infantilización de la pobreza
servicios de saneamiento. 4.-La discriminación.
ANA MARIA CARLOS ERAZO ANA MARIA CARLOS ERAZO

1.-FEMINIZACION DE LA POBREZA FEMINIZACION DE LA POBREZA

La mayoría de los 1.500 millones de personas que viven con


1 dólar o menos al día son mujeres. Además, la brecha que
separa a los hombres de las mujeres atrapados en el ciclo Sus necesidades en materia de atención de la salud y
de la pobreza ha seguido ampliándose en el último decenio, nutrición no son prioritarias, carecen de acceso
fenómeno que ha llegado a conocerse como "la adecuado a la educación y a los servicios de apoyo, y su
feminización de la pobreza". participación en la adopción de decisiones
en el hogar yen la comunidad es mínimo. Atrapada en el
Las mujeres que viven en la pobreza a menudo se ven ciclo de la pobreza, la mujer carece de acceso a los
privadas del acceso a recursos de importancia crítica, recursos y los servicios para cambiar su situación.
como los préstamos, la
tierra y la herencia. No se recompensa ni se reconoce su
trabajo.

ANA MARIA CARLOS ERAZO ANA MARIA CARLOS ERAZO

FEMINIZACION DE LA POBREZA
FEMINIZACION DE LA POBREZA

La pobreza en el mundo afecta sobre todo a Hogares encabezados por mujeres


las mujeres
Tanto en los países desarrollados como
Un logro importante de la Conferencia de en los países en desarrollo se ha
Beijing ha sido el reconocimiento por los producido un aumento en el número de
gobiernos de que algunos aspectos de la hogares encabezados por mujeres. Por lo
pobreza están vinculados al género. Ello ha general se asume que los hogares
dado lugar a los esfuerzos que se realizan por encabezados por
reorientar las políticas de erradicación de la mujeres que no tienen acceso a remesas
pobreza provenientes de hombres que trabajan
de manera que aborden específicamente las son más pobres que los hogares
necesidades de la mujer, especialmente en las encabezados por hombres.
zonas rurales.

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BIOETICA Dra. Ana M.Carlos E.

2.-La crisis de los sistemas


Entre otras consecuencias puede
familiares :
visualizarse a nivel regional que el tipo de
Las familias de base tradicional puede
necesidades básicas insatisfechas, ha ido
rastrearse en la falta de adecuación
aumentando en las últimas dos décadas, de
de los roles familiares de ese tipo a
forma tal que los denominados :
los requerimientos y expectativas
sociales de las sociedades actuales.
“pobres extremos”
3.-Infantilización de la pobreza:
Aquellos que no lograrían satisfacer sus
Cada vez más, son los niños quienes
necesidades mínimas ni aún aplicando a ello
sufren tanto la pobreza tradicional
todos los ingresos del sistema familiar, son
como la nueva pobreza, resultante de
más pobres en los ’90 que en la década de
ajustes estructurales.
los 70.

ANA MARIA CARLOS ERAZO ANA MARIA CARLOS ERAZO

“Aunque comúnmente la causa de muerte de La pobreza en esta situación no es sólo


un niño es una enfermedad, las causas una variable de la gobernabilidad
subyacentes tienden a ser : democrática sino que pasa a convertirse
en una variable de problemas y dilemas
Síntomas de pobreza bioéticos.

En tal sentido pueden citarse la malnutrición,


la ignorancia de la higiene más elemental, el Hay relación entre el empobrecimiento
analfabetismo y la falta de acceso a y el estado de salud, en el sentido
suministros de agua y saneamiento.” adoptado por la Organización
Panamericana de la Salud.

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