CHESTIONAR PĂRINŢI

Nume, prenume, data naşterii mama:

Nume, prenume, data naşterii tata:

Fraţi:

Antecedente de tulburări de limbaj în familie:

Antecedente medicale în familie (care să fie importante pentru evaluare):

Observaţii privind naşterea (intervenşii speciale, travaliu prelungit, etc):

Istoric medical al copilului în mica copilărie (care să fie interesant pt evaluare):

Evoluţia în mica copilărie, 0- 1 an (primele mişcări, primele sunete, preferinţe, etc)

Vârsta la care a început să meargă:

Nivelul de autonomie (ştie să lege şireturile, se îmbracă, mănâncă singur, control

sfincterian, etc):

Vârsta la care a început să comunice verbal (mai mult decât sunete):

Jocuri şi jucării preferate:

Interes pentru alte persoane (adulţi, copii):

Participă la actvităţi educative organizate (creşă, grădiniţă, şcoală, etc):

Comportament acasă (faţă de adulţi):

Program zilnic al copilului (orele de masă, de somn, de joacă):

De Andreea Nuţă, Şcoala Specială Filpeştii de Tîrg, Prahova