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Esta Clase trata sobre la relación entre el Cíngulo pectoral y el Brazo. Acuérdense de que cuando
ustedes hablan del segmento entre la articulación glenohumeral hacia distal se habla de Miembro
Superior, no de Brazo. En esta clase hablaremos de Cíngulo Pectoral y la región Braquial.
Ahora vamos a hablar de los elementos musculares que
están involucrados. En primer lugar hablaremos de los
músculos que relacionan el cíngulo pectoral con el tronco,
que son estos seis:
• Trapecio
• Elevador de la Escápula
• Romboides
• Serrato Anterior
• Pectoral Menor
• Subclavio
Importante: Estos tres músculos se insertan en el Surco Intertubercular (Hay un Tubérculo mayor,
un tubérculo menor y en el medio el surco intertubercular) porque unen el Húmero al tronco es
lógico que se inserten ahí.
Músculo Pectoral Mayor: Este músculo tiene dos
cabezas, una clavicular que va por el borde inferior
de la clavícula y una cabeza esternocostal, que va
por la cara anterolateral del esternón y las primeras
sietes costillas y sus cartílagos ( estas son las
inserciones mediales) y van a llegar a una inserción
lateral. Y después llegan a una inserción común que
es en el Surco Intertubercular.
¿Qué determina la contracción del pectoral mayor,
que acción cumple el pectoral mayor cuando se
contrae? Flecta, aduce y rota medialmente el
húmero en la articulación glenohumeral, entonces cuando uno contrae el pectoral mayor uno
mueve el húmero hacia medial, lo flecta un poco y lo acerca a la línea mediana. Entonces Flexión,
aducción y rotación medial del húmero, eso es lo que hace el pectoral mayor.
Si hay un teres mayor, por lo tanto hay un teres menor, ¿se acuerdan
de que estructura forma parte el teres menor? Del manguito
rotador. Entonces estos músculos, Pectoral Mayor, Dorsal Ancho y
Teres Mayor, son los músculos que unen el húmero al tronco, y que
tienen una inserción común en el surco intertubercular.
Otro tipo de Músculos son los que asocian el Húmero al Cíngulo Pectoral, ya no al tronco, sino que
al cíngulo, acuérdense que el miembro superior está unido al tronco a través del cíngulo pectoral y
el cíngulo pectoral está constituido por los huesos clavícula y escápula.
Entonces los músculos que asocian o unen el Húmero al Cíngulo pectoral son:
Entonces una cosa es delimitar la axila (las paredes anterior, posterior, medial, lateral) otra cosa es
hablar del contenido de la axila. En primer lugar cuando uno habla del contenido de la axila tiene
que distinguir elementos musculares, elementos vasculares, elementos nerviosos, elementos
linfáticos y elementos glandulares.
Y la arteria axilar se divide en tres partes según su relación con el músculo pectoral menor, en
tres porciones 1era, 2da, 3era. Las ramas de la arteria axilar son 6: la primera porción da 1, la
segunda porción da 2 y la tercera da 3. La primera porción de la arteria axilar corresponde a la
arteria torácica superior que va a irrigar la pared supero medial de la axila… arteria torácica
superior rama de la primera porción. Las ramas de la segunda porción que se originan detrás
del pectoral menor son en primer lugar la arteria toracoacromial que a su vez se divide en
cuatro ramas: en una porción pectoral, una porción deltoidea, una porción acromial y una
porción clavicular -son las ramas de la arteria toracoacromial, primera rama de la segunda
porción- y tenemos también la arteria torácica lateral que es la otra rama de la segunda
porción, la arteria torácica lateral va a irrigar la pared torácica lateral como dice su nombre
pero además va a dar ramas para la glándula mamaria -la arteria torácica lateral que es la
segunda rama de la segunda porción de la arteria axilar-. La tercera porción da la rama más
grande que es la arteria subescapular, que se va a dividir en una arteria circunfleja escapular
que va a formar parte de una anastomosis arterial en la cara posterior de la escapula y además
a una arteria toraco dorsal que va a irrigar la pared medial de la axila -la arteria circunfleja
escapular y la arteria toraco dorsal que son ramas de la subescapular-. Pueden ver en más
detalle cuando estudien pero yo tengo que nombrarles las ramas de la arteria axilar y por
último las otras dos ramas de la tercera porción de la arteria axilar son la arteria circunfleja
humeral anterior y la arteria circunfleja humeral posterior, que se anastomosan se unen y van
a irrigar tanto el extremo proximal del humero como la articulación glenohumeral. Entonces
ahí tenemos los territorios de irrigación de la arteria axilar, sus porciones y sus ramas: torácica
superior, toracoacromial, torácica lateral, subescapular, circunfleja humeral anterior y
circunfleja humeral posterior. Las porciones están definidas según su relación con el pectoral
menor: primera porción medial al pectoral menor, segunda porción posterior al pectoral
menor, tercera porción lateral al pectoral menor.
Brazo
El brazo, tiene dos compartimentos: uno anterior y uno posterior; y el anterior a su vez se divide en
un anterior superficial y un anterior profundo.
Nervios terminales, que vienen de los cordones. Los cordones, en relación a la arteria axilar, dan
origen a nervios que son importantes. El cordon lateral da origen al nervio musculo cutáneo y al
ramo lateral del nervio mediano. El cordon psterior da origen al nervio radial, y el cordon mediano,
da origen al nervio ulnar y al ramo medial del nervio mediano, es decir, el nervio mediano se
origina de la unión del ramo lateral y medial. Esto se va a ver en los preparados: nervio musculo
cutáneo, ramo lateral del nervio mediano, ramo medial del nervio mediano, nervio mediano y
nervio ulnar forman una L, la L del nervio mediano. Se ve en los preparados.